柴胡15 黄芩10 党参10 甘草6 干姜6 大枣4枚
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按字母音序整理门诊常用方剂A:B:半夏泻心汤功效:寒热平调,消痞散结。
药物组成:党参10-15 半夏10-15 黄芩 10-6 黄连10-6 炙甘草6干姜5片大枣4枚半夏厚朴汤功效行气散结,降逆化痰。
药物组成:半夏10-15厚朴15茯苓10 生姜5片苏叶10半夏白术天麻汤功效:化痰熄风,健脾祛湿。
药物:半夏10天麻20茯苓15陈皮6白术15炙甘草6-10 生姜5片大枣4枚补中益气汤功效:补中益气,升阳举陷。
药物组成:生黄芪30党参15白术15灸甘草6当归10陈皮6升麻6柴胡6补阳还五汤功效:补气活血通络药物:黄芪15-20当归15-20川芎6赤芍10桃仁10-20红花6地龙10补肝汤功效:肝虚胁痛。
药物:熟地黄15白芍15当归20川芎10炙甘草10木瓜20麦冬20枣仁30百合乌药汤功效:健脾和胃,行气止痛。
药物组成:百合20 乌药10奔豚汤功效:药物:葛根30黄芩10当归20炙草6川芎10半夏10白芍10-20川楝子20-30八珍汤功效:益气补血药物:人参熟地白术茯苓当归白芍川芎炙甘草贝母瓜蒌散功效:润肺清热,理气化痰。
主治:燥痰咳嗽药物:贝母10 瓜蒌10花粉15茯苓20 橘红10 桔梗10白术芍药散(原名痛泻要方)功效:补脾柔肝,祛湿止泻。
药物:白术(30克)白芍(20克)陈皮(15克)防风(20克)白虎汤功效:清热生津。
药物:生石膏(先)10知母6-10粳米10甘草6-10C:柴胡桂枝汤功效:和解少阳,发散表邪。
药物组成:柴胡、桂枝、芍药、黄芩、人参、甘草、半夏、大枣、生姜柴胡加龙牡汤功效:下肝胆之惊痰。
疏解泄热,重镇安神。
临床中见到患者有烦、满、惊、悸等症状时用此经方。
药物组成:柴胡15 黄芩10生龙牡各30(先)党参10 桂枝6 茯苓15半夏10 酒军6(后)大枣4枚生姜5片柴胡桂枝干姜汤功效:和解少阳,兼化痰饮。
药物:柴胡半斤,桂枝3两(去皮),干姜2两,栝楼根4两,黄芩3两,牡蛎2两(熬),甘草2两(炙)。
医案学习——小柴胡汤(5-1)小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升(洗)甘草(炙)生姜各三两(切)大枣十二枚(擘)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
1、胡希恕医案(1)刘某,男,37岁,工程师。
素不信中医,更不喜中药,初患感冒发烧,经西医注射服药物不效,续即头痛如裂,日夜呼叫不得眠,因亲戚关系,往探视,诊脉玄数,胸胁苦满,心烦口干,头痛难忍。
与:小柴胡加石膏汤服已即愈。
此后笃信中医,后患肺结核,于我医治而愈。
(2)孔某,男性,2岁。
1965年1月24日初诊。
感冒发烧十日不愈,仍咳嗽,痰盛而喘,呼吸困难,腹胀,便溏,手足心热,已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均不效,而找胡老诊治。
苔白腻,脉弦数。
证属三阳合病又兼挟痰湿,治以清解三阳,兼祛痰湿,与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤:柴胡24克,半夏12克,党参10克,黄芩10克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,生石膏45克,厚朴10克,苏子10克,茯芩12克。
结果:上药水煎两次得200毫升,频频喂饮,约一天半服完。
药后漐漐汗出,热退身凉。
咳减喘已。
腹胀已,继给半夏厚朴汤二剂,咳也自止。
按:此案辩证一般比较难判断用柴胡剂,以胡老所说排除法则易于理解。
(2)唐某,男,35岁,病案号37867。
初诊日期1965年4月24日:感冒三天,咽痛,口干,恶心,不欲食,头痛、头晕,咳则右上胸疼,舌苔白,脉弦细稍数。
证属少阳阳明合病,为小柴胡加石膏桔梗汤方证。
柴胡四钱半夏三钱黄芩三钱党参三钱生姜三钱大枣四枚炙甘草二钱苦桔梗三钱生石膏一两半结果:上药服三剂,口干、咽痛已,咳嗽亦不明显,但感恶心、腰痛,下肢凉。
上方去苦桔梗,加桂枝、赤芍各三钱,生龙骨、牡蛎各五钱,服三剂诸证巳。
(3)吴某,男,22岁,住院病案号54。
初诊日期1959年12月15日:发热恶寒二天,伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷,经X线检查:为右肺下叶非典型肺炎。
既往有肝炎、肺结核、肠结核史。
定神良方柴龙牡柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣等组成,原用于:“伤寒八九日下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者”,乃治疗神经症的良方。
本方作用方位在“南方”(注意!)。
方中小柴胡汤去甘草可疏肝气,斡旋少阳,启生阳以外达,桂枝强心阳、通经络、温膀胱,合茯苓温阳化气以行水湿,龙骨、牡蛎、铅丹镇内以止烦惊,敛浮阳;人参、生姜、大枣养营益气,扶正逐邪;大黄泄肝胃之火热,以解郁结之火,止谵语;半夏、生姜、茯苓相合化饮降逆,除中上焦之痰涎。
笔者以本方加减,用于阴阳乖逆,浊邪填膈,神明内乱,治节不行的错综复杂证甚效。
现介绍于下:一、夜游、睡中叫喊案冀xx,男,59岁,二十多年来,每至夜间熟睡时,突然大声喊叫、歌唱,睡醒后一无所知。
最近几年来日渐加重,几乎每夜必发,每次三五分钟至半小时左右。
伴胸满、烦躁,嘈杂泛酸,舌苔薄白,脉弦,拟柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡6g 半夏9g 黄芩9g 花粉10g桂枝9g 党参9g 茯苓9g 生龙骨9g生牡蛎9g 大黄3g服药3剂诸症好转,继服6剂而愈。
夜游及睡中喊叫多因于火,但寒热夹杂者,单纯投以泻火之剂则无效,而本方确有殊功。
二、失眠案李xx,男,32Y。
失眠易惊八年,中西药久治无效,近两年来加重,每夜仅能入睡一二小时左右。
伴:(南方)胸满烦惊、心悸,口苦;(东方)四肢沉重,脉弦滑;(西方)脘痞,纳呆,舌苔薄黄。
拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡6g 生龙骨9g 生牡蛎9g 黄芩9g桂枝9g 茯苓9g 半夏9g 枳壳9g白芍9g 熟军1.5g药进6剂睡眠正常,但梦仍多。
本方去铅丹之重坠,加枳壳之理气,白芍之和肝调营,使痰浊得化,升降有序,心肾相交,失眠自愈。
三、阳痿案陈xx,男,41岁,频繁遗精七八年(南方神乱导致北方不固),针刺治疗后,非但遗精不减,且发现阳萎(南方神乱导致北方不振),前后服龟灵集、三肾丸及温肾壮阳之剂达三百多剂无效,近年来,又感头晕、心悸、烦躁易怒、口苦、咽干;舌苔薄白,脉沉弦而缓。
民间老中医的经验良方目录1*红参APC汤专治体虚寒感冒:2*石膏APC汤治体实热感冒:3*治感冒妙方:4*何绍奇的“幸凉解表方“治感冒:5小柴汤加减感冒:6柴胡桂枝汤加仙鹤草治体虚感冒:7柴胡清热汤治高热症:8外感高热发斑用白虎汤:9柴葛解肌汤治小儿感冒高热:名医祝谌予治小儿外邪发热名方:10治小儿高热验方:11*外感咳嗽通用方:杏苏散外感咳嗽三拗汤:12*咳嗽专效方—郭永来的前胡化痰止咳方:13滋阴润肺止咳汤—专治干咳:14*风寒咳嗽吐痰不利验方:15江尔逊的宁嗽汤治风寒咳嗽特效:16*儿童感冒咳嗽特效方:17治百咳妙方:18小青龙汤治外感寒痰喘:19苏陈九宝汤治外感风寒咳喘:20金水六君煎治体虚久喘:21哮喘除根方:22*开胃进食汤治厌食:23治小儿厌食妙方:24*龚志贤治消化系统息肉良方:25*小儿疳积特效方:26叶天士疳积方:27治脾胃虚弱、体倦无力妙方;28*治急性肠胃炎特效方:车前子粉治疗腹泻有特效:29*反流性胃炎之克星—金钱草:30中西结合的治胃病奇效秘方:31奥美拉唑,丽珠得乐,阿莫西林治疗胃溃疡:32人参归脾汤加减治十二指肠溃疡:33海蒲龙骨汤治胃及十二指肠溃疡:34湿盛胃浊特效方:35*五味消毒饮加味治化脓性兰尾炎:36银花清肠饮治兰尾炎特效:37金铃承气汤治急性上腹痛:38芍药甘草汤治肠痉孪腹痛:39芍药甘草汤加白及治胃肠出血:40急性兰尾炎验方;41*元胡止痛片速治胃脘急痛:42*心痛定(硝苯地平)速治痛经:43*利福平治急性痢疾效果好:44治痢疾神效验方:45*山茱萸汤治虚汗特效:46*养阴清肺汤治咽喉病有奇效:47*老军医治急性扁道体炎奇效方:48急性扁道腺炎、咽喉热肿验方:49失音速效方:50*鲜地龙治腮腺炎有奇效;51治肺炎效方:52*黄一峰治空洞型肺结核的良方:53*治肺结核良方:54急性肝炎验方;55鼓胀良方—鸡胫汤:56*吴茱萸粉敷涌泉穴治高血压有特效:57治疗高血压效验方:58高血压妙方:59*治低血压良方:(小于90/60)60低血压妙方:61治贫血良方:62*高血脂、脂肪肝效方:63治高血脂症妙方:64*朱良春治糖尿病特效方:*糠尿病灵验方:65治糖尿病妙方:66六味地黄丸防治糖尿病和痛风:67*口臭专方甘露饮:名医秘方:甘露饮治肠胃积热口臭百发百中:68口苦特效方:69*小儿口疮速愈偏方:70*慢性口腔溃疡验方:71养阴清肺汤治慢口腔溃疡:72蒲公英治口疮73*急牲口腔溃疡验方:74*甘露饮加玉竹、黄精治消谷善饥症:75*治腰腿痛的千金良方—独活寄生汤:76老鹳草治风湿痛有良效:77风寒性关节炎验方:78*全蝎红花汤治坐骨神经痛特效:79*麻黄合独活寄生汤治坐骨神经痛特效:80甲珠散治肩周炎:81补血葛根汤治肩周炎:82风湿痛痹汤治肩周炎:83固腰汤治腰酸痛:84老中医治腰疼腿痛一秘方:85*治类风湿关节炎名方—益肾蠲痹丸:86治类风湿关节炎妙方:87治痛风验方:88*治疗颈椎病效方;一方统治颈椎病:名医治腰椎间盘突出特效秘方:89*治腰椎间盘突出、腰椎增生灵验方:90治腰椎间盘突出特效验方:91*跌损肿痛特效方:*急性软组织扭伤效方:92*祖传跌打损伤秘方:名医刘德玉生骨方:93*木鳖子专治闪腰跌打特效:94复元活血汤加味治跌打损伤:95复元活血汤治胸外伤痛神效:96一盘珠汤治跌打损伤:97*烧烫伤验方:98*烧烫伤神奇效方:99血余炭治烧烫伤特效:100*急性乳腺炎专效方:101治急性乳腺炎妙方;102急性乳腺炎验方:103乳腺炎验方:104*乳腺增生效验方:105柴胡疏肝散治乳腺增生:106攻坚汤治乳腺增生有良效:107*治疗盆腔炎特效方:108*治疗带下病专效方:109治湿热性白带脓臭方:110一味丹参治闭经:111*肾虚闭经方:112*治子宫肌瘤良方:113治子宫肌瘤验方:114*治卵巢囊肿、乳腺增生的良方:115*宫颈糜烂速愈方:116*治崩漏高效专方:117特效崩漏汤:118琥珀散治崩漏:119胶红饮治老年崩漏:120芍药甘草汤治崩漏:121三子养亲汤治崩漏:122参术三黄益母汤治顽固性崩漏:123治血崩妙方:124治崩漏不可贸然止涩:125*保胎奇效方:126*回乳特效方:127*保青汤专治妇女更年期综合症:128*治瘰疠的特效方—蜈蚣散:129马钱子治痔疮有神效:130乙字汤治痔疮有良效:131*痔疮特效新方:132*治痔疮简易灵验方:133*皮肤瘙痒速效方:134治顽固性老年皮肤瘙痒症验方:135*皮肤湿疹外洗良方:136*徐长卿治疗荨麻疹有特效:137*阴囊湿疹速愈散:138*治四肢局部无名肿胀良方:139鸦胆子治痤疮外科圣药天仙子:140加减五味消毒饮——斩毒剑治疮毒:141*治扁平疣专效方:142治股骨头坏死妙方;143*治脱疽、脉管炎、糖尿病足溃烂灵验方:144*生肌膏治臁疮、溃疡有特效:145*脉管炎特效方:146*治脉管炎溃烂方:147*治丹毒良方:148治丹毒验方:149*带状疮疹特效方:151五蚣黄白散治带状包疹:152。
早醒是一种常见的睡眠障碍,表现为比预期提前醒来,且难以再次入睡。
下面是一个小柴胡汤治疗早醒的医案:
患者男性,45岁,长期从事高强度工作,近期出现早醒症状,每晚10点入睡,凌晨2-3点便自然醒来,无法再次入睡。
同时伴有心烦、口苦、头晕、目眩等症状。
患者舌红苔黄,脉弦有力。
诊断为肝气郁结,热邪内蕴,导致心神不安。
处方:小柴胡汤加减。
药方:柴胡15g,黄芩10g,党参10g,炙甘草5g,半夏10g,生姜3片,大枣5枚。
煎服法:将上述药材加水500ml,浸泡30分钟,煎煮20分钟,取汁200ml,分两次温服。
一周后复诊,患者自诉早醒症状明显改善,能一觉睡到早晨6-7点。
同时心烦、口苦等症状也有所减轻。
继续服用一周巩固疗效。
按语:小柴胡汤是中医经典方剂之一,具有和解少阳、疏肝和胃的功效。
本案例中患者肝气郁结、热邪内蕴,导致心神不安而出现早醒症状。
小柴胡汤加减治疗可以疏肝解郁、清热除烦,同时调理脾胃功能,使心神得到安养,从而改善早醒症状。
⼆诊:患者已⽆发热,但胸胁部出现胀满不适,出现⼝⼲、⼝苦、咽部⼲,少量咳嗽,⾷欲⼀般,淡红苔⽩微厚,脉浮细。
处⽅:北柴胡16克,黄芩10克,清半夏10克,五味⼦10克,⼲姜10克,⽣姜10克,炙⽢草10克,桔梗10克,⽣⽯膏10克。
1剂免煎颗粒开⽔冲服,⽇3次⼝服。
第三⽇查房,患者诉⼝⼲、⼝苦明显好转,胸胁部⽆明显不适,⾷欲恢复。
嘱其进⾷粥调护脾胃,治愈。
按:⾸诊,患者形体壮实,受寒突发起病,发热、全⾝关节痛,⽆汗、咳嗽、咳痰为太阳伤寒⿇黄汤证,⽆恶⼼、胸胁不适即⽆少阳证,⽆⼝渴,⽆⼤便燥结则⽆阳明证。
伤寒论第35条⽈:太阳病,头痛腰痛,⾻节疼痛,恶风⽆汗⽽喘着,⿇黄汤主之。
加僵蚕、地龙祛风化痰,桔梗清咽利喉。
服药后汗出热退,⼆诊见胸胁满痛,⼝⼲、⼝苦、轻微⼝渴,转⽽变为少阳证且出现⼝渴可能出现传阳明化热之势,故以⼩柴胡汤和解少阳,加⽯膏防阳明⼊⾥化热,因有咳,⽩痰,遵⼩柴胡汤加减法去党参加⽣姜、⼲姜、五味⼦温肺化⽔饮,再加桔梗暗和桔梗汤之意清咽利喉。
《伤寒论》第37条⽈:太阳病,⼗⽇已去,脉浮细⽽嗜卧者,外已解也,设胸满胁痛,与⼩柴胡汤。
三诊诸证基本消失,⾷粥顾护脾胃,仿桂枝汤⾷粥之意。
患者病情变化竟然和书中所描述如此⼀致,仲景不曾欺我也!本案为肛周脓肿术后患者,住院期间出现发热、咳嗽、咳痰。
因相信中医才同意我为其诊治,对⼀个仅毕业⼀年的年轻⼤夫,已经是很⼤信任。
曾阅书中见“效如桴⿎”、“⼀剂知,⼆剂已,不必尽剂”,⾃⼰也未意料到经⽅会如此疗效确切。
当患者眉宇间再次流露出灿烂的笑容,眼神⾥充满了肯定,对我们年轻医师是最好的⿎励。
读《伤寒论》这么久,深深的着迷其中,也曾迷惘,也曾彷徨,常会经⽅时⽅思维碰撞,瞻前顾后,通过此次诊治经过,完全⽤经⽅思维,疗效确切,更加坚定我⾛经⽅之路。
此时辞旧迎新,这是我新年收获最好的礼物。
⾟开苦泻调⽓机,舒肝解郁开⼼怀作者/周少峰、林杰患者:唐X,⼥,59岁,沈阳⼈。
李士懋第二节 小柴胡汤医案举隅例1:少阳病常某,女,21岁,学生。
2005年5月13日初诊:寒热往来,一日数作,体温在37.8℃~38.9℃之间,已6日,咳嗽恶心,不欲食,头昏。
今月事来潮,腹不痛,量如常。
脉弦数。
舌可,苔薄腻。
证属:邪结少阳。
法宜:和解少阳。
方宗:小柴胡汤加减。
柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 生姜6片 炙甘草6g 大枣6枚 青蒿15g3剂,水煎服,6小时服1煎,日4服,温覆取汗。
数日后,校内相遇,云药后即愈。
按:脉弦数,乃少阳热结之脉,且寒热往来、头昏、恶心、不欲食等,亦皆少阳见证,诊治不难。
恰月经适来,何以不诊为热入血室?因热入血室者,当具四点特征:一是外感寒热,二是月经适来适断,三是有神志症状,四是有小腹胀痛、硬满。
热入血室,是热陷血室与血相抟结,或成血瘀,使经未完而断、涩少;或热迫血行,使经未期而至,或经水过多;伴小腹胀、痛、硬满,或胸胁下满如结胸状等。
此案虽逢经水适至,但并无经期不适,亦无神志症状,故不诊为热入血室,仍诊为少阳热结。
临床女子外感,当问月经情况,防其热入血室。
例2:邪伏少阳张某,男,20岁,学生。
2006年10月6日初诊:发热半年余,晨起约37 .2℃,渐热至37.7℃,至午后3点渐退。
热高时微恶寒,头晕,乏力,有痰,食便可。
曾输抗生素、中药清热解毒类,未效。
脉弦略数,舌尚可。
证属:邪郁少阳不解。
法宜:和解少阳。
方宗:小柴胡汤加减。
柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 炙甘草6g生姜6片 大枣6枚 青蒿18g4剂,水煎服。
日3服。
10月9日二诊:昨日上午36.9℃,今日上午36.5℃,未再恶寒,头晕、乏力已除。
脉弦缓,舌可,继予补中益气汤4剂,善后。
按:何以低热半年,邪郁少阳稽留不去?缘于正气弱,不足以驱邪外出,致病势缠绵。
小柴胡汤证本质即半阴半阳、半虚半实,本已有“血弱气尽”,无力驱邪外出。
小柴胡汤之“嘿嘿”者,即疲劳乏困倦怠,体力不及,精神萎靡不振,懒于活动、言语状,此即“嘿嘿”状,乃正气不足使然。
小柴胡汤之各家医案选(2007-04-15 07:17:19)转载分类:方剂小柴胡汤各家医案治疗少阳病有三禁:禁汗、禁吐、禁下。
故必用小柴胡汤和解之剂。
方中药物可分三组:一为柴胡、黄芩清解少阳经腑之邪热,又能疏利肝胆气机,为和解少阳、表里之主药;二为半夏、生姜和胃降逆止呕,并通过其辛散作用,兼助柴胡透达经中之邪;三是人参、甘草、大枣益气调中,既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力,又能预补胃以杜少阳之邪内传之路。
诸药共伍,少阳经、腑同治,又旁顾胃,使气郁得达,火郁得发,郁开气活,则枢机自利。
使用小柴胡汤还须注意以下几点:①本方主要作用在于柴胡,必须重用。
《时方妙用》说:“方中柴胡一味,少用四钱,多用八钱。
其剂量以大于人参、甘草一倍以上为宜;②抓住柴胡汤证的主证、主脉,“但见一证便是,不必悉具’’;③本方证或然证较多,当在辨明主证、主脉的基础上,随证灵活加减。
【运用】一、邪人少阳齐秉慧医案:张女,寒热间作,口苦咽干,两侧头痛,默不欲食,眼中时有红影动。
其家以为雷号,来寓备述,予日:非也。
少阳热溢于肝经,目为肝窍,热乘肝胆,两目昏红。
予用小柴胡汤和解少阳,加当归、香附宣通血分,羚羊角泻肝热而廓清目中,不数剂而愈。
(《经方应用》1 98 1:2 9 6<引自《齐氏医案》))按语:本案脉证所现,显系邪入少阳之证,故以小柴胡汤和解少阳。
因挟肝胆郁热,故加当归、香附、羚羊角以理肝郁、清肝热。
二、少阳病胁痛许叔微医案:董齐贤病伤寒数日,两胁挟脐痛不可忍,或作奔豚治。
予视之日:非也。
少阳胆经,循胁入耳,邪在此经,故病心烦,喜呕,渴,往来寒热,默不能食,胸胁满闷,少阳证也。
始太阳传人此经,故有是证。
仲景云:太阳病不解,传入少阳,胁下满,干呕者,小柴胡汤主之。
三投而痛止,续得汗解。
(《伤寒九十论·证六十四》)按语:少阳病兼太阳证,当和解少阳为法,续得汗解。
三、少阳病气上冲刘渡舟医案:张某某,女,59岁。
患风湿性心脏病。
柴胡桂枝汤消化性溃疡①柴胡15g,桂枝10g,黄芩6g,半夏10g,白芍10g,党参12g,生姜6g,大枣6枚,甘草6g加减:胃阴不足者酌减桂枝,加沙参12g,玉竹12g;实热者酌减桂枝,加黄连10g;寒甚者生姜易干姜,加吴茱萸3g;挟食滞者加炒二芽各20g;肝气郁结者加郁金10g;脾气虚弱者加重党参用量,并加白术15g;病久者加丹参12g,红花8g;大便潜血阳性者加白及10g,紫珠草10g;泛酸者加煅瓦楞15g。
②柴胡12g,桂枝、白芍、半夏各10g,党参15g,生姜9g,甘草6g,大枣5枚加减:兼头晕、心慌、面色恍白加黄芪、白术、枣仁;胁肋胀痛,烦躁加元胡、香附、郁金;泛酸加白芨、乌贼骨等。
更年期综合征柴胡20g,桂枝、白芍、黄芩、党参各12g,制半夏、甘草、怀牛膝、桑寄生、生姜各9g,大枣6枚,合欢皮20g加减:失眠易惊者,加龙骨、牡蛎各20g,炒枣仁15g;汗多者,加五味子15g,浮小麦12g;五心烦热者,加女贞子、地骨皮各12g,知母9g;神疲气短者,加黄芪15g,远志9g;纳差者,加生山楂20g,谷麦芽各15g;月经过多者,加阿胶10g,仙鹤草15g;头痛者加钩藤12g,天麻9g。
肝炎后综合征柴胡10~18g,桂枝6~12g,黄芩20~25g,红参3~5g,白芍10~24g,制半夏5~12g,生姜10~15g,炙甘草3~10g,大枣4~10枚加减:肝区隐痛,B超提示胆囊壁毛糙者加郁金、赤芍、香橼皮;口干少津,五心烦热,舌红苔少者加北沙参、枸杞子、炙鳌甲;肝区刺痛,或舌质略暗,或见淤斑,女性患者兼见经色暗有块,经行错后,经来腹痛者加丹参、泽兰叶、赤芍;口干而渴,心烦易怒,大便秘结,小溲时黄者加大黄、栀子、茅根。
外感热病柴胡桂枝汤加减,病人兼有汗出恶风者,加黄芪、防风;便溏者,加山药、炒白术;纳差者,加焦三仙;腹胀者,加砂仁、厚朴;头身疼痛者,加葛根、白芷等。