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动脉导管未闭护理常规一、术前护理1.心理护理：患者多为患儿，对父母依赖性强，教会一些年长病儿的配合。
2.配合医生严格完善术前检查，了解患者全身情况及主要脏器功能。
3.防止受凉感冒，预防和控制各种感染。
4.若为婴儿应注意安全，防止发生意外事故，如烫伤、坠床、误吸等。
5.做有效咳嗽和深呼吸训练，以利术后排痰，床上使用便器。
6.术前一日常规准备：交叉配血，备皮，术前晚进少渣饮食，遵医嘱给予镇静剂，术晨禁食水，测量生命体征。
二、术后护理1.严密监测循环系统各项指标和神志变化，如心率、心律、血压、外周及末梢循环。
发现异常及时通知医生。
2.卧位。
患者术后循环稳定，给予半卧位。
3.保持呼吸道通畅，充分供氧，雾化吸入湿化气道，鼓励咳痰，协助叩背，及时排出呼吸道分泌物，促进肺复张。
4.观察术区有无出血、渗血，若有异常，通知医生给予及时处理。
5.引流管的护理：引流装置要保持密闭，妥善固定，确保管路通畅，定时挤压，防止血块堵塞；同时观察引流液的量、性质和颜色和温度。
如有活动性出血，应及时报告医生。
6.遵医嘱使用抗生素，防止感染。
7.泌尿系统的护理：观察尿量及尿色，严格的记录24h出入量。
8.术后并发症护理1）术后高血压的观察:血压应维持在正常水平或偏低，防止高血压脑病、视力损害、左心衰、肾损害。
2）喉返神经损伤的观察:出现声音嘶哑、饮水呛咳时，应指导患者吃普食或米糊等粘稠食品，防止饮水误吸。
3）乳糜胸的观察。
若术中损伤胸导管，2~3日会出现乳糜胸。
引流液逐渐减少可给予高蛋白饮食。
动脉导管未闭护理常规及健康管理动脉导管未闭是存在于主动脉和肺动脉之间的异常通道。
位置在左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。
动脉导管未闭据外形分为管型、窗型和漏斗型3种类型。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者情绪反应，解除患者对手术的忧虑和恐惧。
（2）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。
（3）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。
（4）健康教育：介绍手术前后注意事项，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，以及在床上使用便器排尿、排便，保持皮肤、口腔卫生，询问妇科病史及月经来潮日期。
（5）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。
（6）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;④核对患者腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。
2. 术后（1）术后体位：给予平卧位，待循环稳定后给予床头抬高30°，术后尽早进行床上活动，根据病情鼓励逐渐下地活动。
（2）病情观察：观察患者病情变化，定时监测生命体征。
早期易出现高血压，监测血压变化，应维持在正常或偏低水平。
术后血压轻度偏高，给予镇静药、镇痛药、利尿药。
血压持续增高不降者，控制液体入量，并应用降血压药控制血压。
重度肺动脉高压的患者术后早期充分镇静，吸入高浓度氧气，及时纠正酸中毒，防止出现肺高压危象。
（3）伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液。
切口疼痛影响患者呼吸的深度和幅度，不利于术后肺部扩张，及时进行疼痛评估，遵医嘱应用镇痛药物，利于患者休息和康复。
（4）管路护理：保持引流管通畅，严密观察引流液的性质、量及颜色变化。
引流液异常增多，及时处理。
（5）并发症的预防和护理①观察有无喉返神经损伤：如术后1～2d出现声嘶、喝水呛咳现象，告知患者应噤声和休息，可给激素治疗3d，同时应用营养神经药物，防止患者误吸，继发肺部感染，一般1～2个月可逐渐恢复。
动脉导管未闭的护理一、护理评估1、神志、面容、喂养情况（婴幼儿）、营养状况及生长发育情况。
2、口唇、指（趾端）皮肤颜色、有无下半身青紫、发绀状态、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）。
3、体温、脉搏、呼吸及血压的情况。
4、吃奶（婴幼儿）、活动、哭闹时有无缺氧征象。
5、皮肤完整性、出入量是否平衡。
6、有无感染的症状和体征，反复呼吸道感染病史。
二、护理措施（一）术前护理1、术前测量身高、体重，便于计算术中和术后用药。
2、心功能不全者应限制活动，以免加重心肺负荷。
3、注意防寒保暖，预防呼吸道感染。
4、指导患者掌握腹式深呼吸及咳嗽排痰方法，以便术后配合。
5、加强呼吸道护理：密切观察呼吸频率、节律、幅度和双肺呼吸音，必要时遵医嘱给予抗生素。
（二）术后护理1、密切观察生命体征，心电图和动脉血氧饱和度变化。
2、有气管插管、呼吸机辅助呼吸的患者，应随时吸尽其呼吸道分泌物，注意无菌操作，动作轻柔，每次吸痰前要充分吸氧，并监测血氧饱和度及血气分析结果。
约束四肢并观察血运，保持引流管通畅，防止管道牵拉和反折。
3、呼吸道护理：患者因动脉导管未闭，肺充血，抵抗力差，易发生呼吸道感染。
拔管后应定时翻身和协助患者坐起，拍背，行有效咳嗽、排痰；给予氧气吸入，密切观察患者呼吸的频率、节律及双肺呼吸音的变化。
4、做好胸腔闭式引流的护理。
5、并发症的观察：①动脉导管再通或漏：动脉导管结扎术后由于分流解决，使循环血量增加，血压增高，如果血压控制不好术后可引起再通或漏，应用扩管药物严格控制血压，防止出现再通或漏，如发现血红蛋白尿或听诊胸骨左缘再次出现杂音应立即通知医师。
②喉返神经损伤：喉返神经损伤是动脉导管结扎术后常见的并发症，术后如果出现声嘶失语等症状，应立即通知医师。
三、健康指导要点1、注意休息，在术后早期要限制活动量，加强营养，使体力和心功能尽快恢复，学龄儿童一般术后半年左右可以上学，但暂不要参加体育课与剧烈运动。
2、儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以利生长发育。
市第一人民医院ICU 动脉导管未闭手术护理常规
【护理评估】
1、了解患者既往病史。
2、评估患者活动后心悸、气促、疲乏的程度。
3、了解患者心电图、X 线、超声心动图等检查结果。
4、了解患者及家属对疾病和手术的认识。
【护理措施】
1、术前护理.
2、注意保暖，防止呼吸道感染。
3、心慌、气短者取半坐位并吸氧。
4、给予高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食心衰者低盐饮食。
5、按心脏外科疾病手术一般护理常规做好术前
准备。
6、术后护理
7、病情许可取半坐卧位。
8、监测生命体征及病情变化，预防并发症。
9、保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背行雾化吸入，防
止呼吸道感染。
10、保持手术切口清洁干燥，防止感染。
11、遵医嘱使用镇静、镇痛药物，保持情绪稳定。
严格控制液体入量。
12、保持胸腔引流管的通畅，观察引流液的量及性状。
【健康指导】
1、术后半年内避免剧烈运动。
2、出院后 3 个月复查，如有不适，随时就诊。
