高血压心理护理论文

浅析高血压心理护理

摘要：随着生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老龄化，我国高血压患病率呈持续上升趋势,它是危害人类健康的常见病之一,以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残、死亡的主要原因,这不仅给社会和家庭带来了沉重的负担,由此耗费的医疗费用也极为惊人。患者通常只注意药物治疗，而忽视心理的护理，这样常常导致治疗上的失败，所以必须使患者认识到心理护理是治疗本病的基本措施。机体的许多疾病都与心理直接相关，高血压病是与人们的心理因素密切和直接相关的。对高血压病人进行心理问题分析的目标和目的是为了使病人有良好的心理状态，使病人能有效地承受治疗所带来的压力，保持病人达到最佳的身心状态。在高血压心理护理的过程中，医护人员通过各种方式和途径，掌握了病人的心理特征和心理状态后有目的地制定护理措施，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态，使病人病情稳定，早日康复。

关键词：高血压，心理护理，心理状态

1.高血压

1.1高血压的背景含义

高血压是一种全球分布广泛的慢性病，在美国，其患病数超过5000万，在我国15岁以上人口中，患病人数占11.88%，全国大约有9000万高血压病人。如今，由于物质生活水平的不断提高，我国高血压患病率呈持续上升趋势,它是危害人类健康的常见病之一,以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残、死亡的主要原因,这不仅给社会和家庭带来了沉重的负担,由此耗费的医疗费用也极为惊人。那高血压到底是什么病呢？高血压这一名词在医学领域又众多的解释，但就目前医学研究界对它的定义称它是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。即成人收缩压应≤140mmHg（18.6kPa） 成人舒张压应≤90mmHg（12kPa）。然而对于这个难题，众多专家越来越明显的发现高血压病病人能通过药物治疗和心理护理两者相结合的作用缓解高血压症状，甚至达到康复的效果。

1.2造成高血压的原因

人会随着年龄的增长，血管老化，血管壁渐渐失去常性，而多年沉淀的脂肪会让血液变的越来越粘稠，血压也会自然而然地升高了。高血压的发生与多种因素有关，患上高血压，在很大程度上是由身体功能的自然老化与衰退造成的。机体因素主要是患者过于肥胖、脂肪过多，运动量少，同时家族有高血压病史。年龄大于五十岁、肥胖、饮食过咸造成钠离子摄入过多、过度抽烟饮酒、常面临压力的人群都比较容易罹患高血压。高血压是怎么引起的呢？引起高血压的原因有很多，主要包括遗传因素和环境因素。如果我们能够了解高血压的原因，那么很有可能在根本上预防高血压的形成。 1.2.1引起高血压的原因之遗传因素

高血压的遗传因素就是有家族史和遗传背景的,大约1/3的病人有遗传病史.所谓的遗传就是某些基因的表达水平不一样,到底是那些基因导致了异常，这个还在研究中.近些年来也有些学者发现了母系高血压，也就是说外婆、母亲、女儿都有高血压。但不是所有的高血压患者都有遗传倾向的。

1.2.2引起高血压的原因之环境因素

体重与血压有明显相关性，流行病学资料显示肥胖者患高血压的几率比正常人高2～4倍，而随着体重的减轻，血压往往会随之下降。过多的钠盐、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高；而如果膳食中富含充足的钾、钙、优质蛋白质等，则可预防血压的升高；吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素；从事高度紧张的脑力劳动者其高血压的患病率比体力劳动者高，说明高血压病在长期精神紧张又缺少体力活动者中更易发生；某些药物的影响：如女用避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

然而在这其中最主要的是精神神经因素，精神长期紧张、抑郁、焦虑，使大脑皮层功能紊乱，血管运动中枢失调，交感神经兴性升高而导致外周小动脉收缩，外围阻力升高而血压升高，所以，精神因素心理状态与疾病发生有直接关系。另外，高血压患者大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病或并发症。这些疾病都与饮食密切相关，而且这些疾病药物治疗时如不配合饮食很难达到理想效果。

2．高血压心理护理的研究

随着社会的发展，人类生活水平的提高，人类生活习惯行为方式的改变，影响健康的疾病种类，导致人类死亡的原因与过去已有所不同。人类平均寿命已有明显的增长，社会老龄化问题越来越突出。高血压病在老年中的患病率及由高血压并发症导致死亡的患病比例已呈上长升趋势。正由于疾病和死因结构的变化，医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，使得我们对高血压病的心理护理也越来越重视。

2.1高血压心理护理的研究对象

本文主要从临床资料选取2010年4月～2011年5月笔者所在干休所收治的且确诊为高血压的离退休老干部为实施心理护理的对象，平均年龄77岁。干休所老干部高血压患者的主要心理特点惆怅、忧郁的心情由于患者和家属对高血压病认识的不足，疾病突如其来，心理承受能力差，往往对病情估计比较悲观，对治疗疗效不确切，对治愈不抱希望。部分患者入院后，由于日常生活环境的变化，很容易胡思乱想，抑郁成疾，长期以来这种不良情绪得不到有效的宣泄，极易诱发各种心理冲突，表现为抑郁性格。恐惧、焦虑的情绪患者入院时，措手不及的病痛、陌生的环境，同时对自身疾病知识的缺乏、对周围人的不信任、对治疗效果的怀疑。可能会有恐惧、焦虑、紧张的情绪产生。

老干部高血压患者的心理护理措施创造一个温馨的治疗环境医护人员应该配合患者家属，共同为患者创造一个安静、舒适、温馨的生活环境，这样有利于患者保持良好的心情和状态。特别对精神恍惚、有忧郁、恐惧情绪的患者更要注意其生活环境。很多时候不适的环境可能会成为不良情绪的诱导因素。与此同时要细致、耐心的陪伴照顾患者，要全面的了解患者的心理变化，用患者所能接受的方式方法与其沟通，使其压抑在心头的不良情绪得到及时宣泄，从而摆脱不良情绪的困扰，减少心理因素对生理疾病的影响

2.2高血压心理护理的研究方法

2009年8月至2010年2月我科收治的原发性高血压患者100例，其中男67例，女33例；年龄32～92岁，平均年龄（59.2±14.6）岁。患者的选择均为意识清晰，思维正常，依从性高，无耳聋、痴呆及精神疾患，并能很好的进行语言交流。将100例符合条件的原发性高血压患者随机分为试验组50例，对照组50例，两组均接受临床常规药物治疗及护理，试验组除常规药物治疗护理外同时辅以健康信念模式进行心理护理，2周为一个疗程。血压采用相同环境下间隔10分钟3次所测血压均值。血压下降幅度以治疗前后血压差值表示。

2.3高血压心理护理的研究分类及步骤 在整个高血压心理护理研究的过程中，针对不同的病理状况可以将其分为以下几类：一、抑郁的护理, 对抑郁病人应利用各种方式促使病人倾诉，或主动找病人谈心，交朋友。要使病人精神平衡，就必须通过适当的场合，向一定的人诉苦恼后，心里才会感到轻松，利用谈心、提问等方式让病人把压抑在内心的想法倾诉出来。另外，护理人员还要帮病人搞好家庭关系，多给病人安排一些有益的活动，如看电视、下棋、看报纸、听音乐等方式来摆脱疾病的困扰，帮助他们从心理上树立战胜疾病的信心。二、焦虑的护理, 经护理诊断为焦虑引起的反应后，护士即握住病人的手和蔼相问，耐心安慰、解释，转移她的注意力，使其摆脱焦虑情绪。事后帮助病人分析焦虑的原因，对病人进行疏导，帮助病人用理智和成熟的思维方式去克服幼稚的情感和行为，从而达到解除焦虑的目的。三、强迫症状护理, 护士应用和病人屈膝谈心的方式，引导其恢复注意力，记忆力和理解能力，以及时间和地点的定向能力，还可对忘性大的患者告之其亲属提醒或使用备忘录等。四、人际关系敏感护理,维护病人的自尊心，将良好的护患关系建立在最初的信任格局之中，让病人体会到互相信任所带来的愉悦情绪，可使病人从中得到社会和他人的信任与自信。五、敌对情绪护理, 注意调整病人的情绪，帮助病人解决困难和问题，利用病人间的交叉影响，改变思维角度，通过病人间的较多接触，改变其原来的思维，避免任何对病人身心上的刺激，尽可能使病人的要求得到满足，使病人情趣稳定，血压稳定。

3.高血压心理护理的临床治疗 高血压患者的心理分析恐惧、焦虑 高血压病常合并其他心脑血管并发症，病程长，以致病人顾虑较多，情绪消沉。有的病人由于对高血压的危害及治疗的担心，而出现感情脆弱、易伤感。所以当病因血压高而入院时，有的对病情估计较悲观，心理表现为非常紧张，血压稍有波动都很在意，如处理不当则引起恐惧、焦虑、多疑、忧郁等不良表现。情绪不稳定 高血压患者在心理上常表现为无价值感或孤独感，对病情估计多较悲观，心理负担重，病人希望能得到医护人员的尊重、关心、重视。有的老年人变得幼稚、刻板、固执。 药物的依赖 老年患者对药物的依赖心理重，常以为某种药物对自己的效果好，采取不配合态度，随意增加药物剂量；或只服治疗药物而忽视生活方式的改良等。对无症状高血压的漠视 有些患者血压极高时无任何症状表现，故而采取漠视态度，不服药物或随意漏服。

3.1 护理指导

针对病人自身特点，通过诱导减少他们对药物的依赖心理，让病人参与自身治疗护理方案的制定与实施，指导病人服药、定时复查。并积极鼓励病人进行生活方式改良。（1）教育病人要养成有利于高血压治疗的生活习惯。（2）应当控制体重，控制热量的摄入，碳水化合物占全天总热量的50%～60%，少食多餐，每日4餐，避免暴食暴饮。（3）坚持低盐饮食，食盐摄入量每日在5g以下，其血压可明显降低。有文献记载成年男性食盐摄入量每增加1g/天，其血压的收缩压平均升高0.21kPa，舒张压升高0.11kPa，可见低盐饮食对高血压的预防和治疗十分重要。（4）注意食品搭配，保证营养需求，少食高胆固醇、高脂肪食物，多食新鲜蔬菜、山芋、芹菜、韭菜或少量蜂蜜，保持大便通畅，既可保证营养需求，又可促进胃肠蠕动，起到协助降压效果。（5）戒掉不良嗜好，如戒烟、戒酒可降低交感神经活性，减少儿茶酚胺分泌，使机体小动脉调节机制维持正常，维持正常血压，因此高血压病人应戒烟、戒酒。

3．2用药指导

3.2.1坚持合理用药

有些高血压病人，经多方医治后，对自己的病情一知半解，凭借自己“久病成医”的经验，点名要药或私自停药、加药。有的病人听到别人用某种药好，便生搬硬套地仿效之，忽视自己的体质及疾病与他人的差异，还有人片面的认为价格昂贵的药就是好药。这时护士应向病人解释清楚药物的作用及制定用药方案的科学性，不同的药物或同一种药物对不同的病人有着诸多的个体差异，耐心讲解错误用药所造成的危害。

3.2.2 循序渐进用药原则

从单一的小剂量降压药开始，经一段时间治疗后，根据血压值适当增减剂量或加另一类降压药。对血压较高的病人，其血压应逐步降低，防止用药过猛引起血压骤降等不良反应。为保证病人合理用药及根据血压随时调整剂量及用药时间，必须教会病人自己测量血压，如服药中出现头痛等不适症状时，应及时测量血压，如所测血压偏高，应及时就医或增服降压药。应注意饮食对药效的影响，如服利血平时，酸性饮料能增强此类药物的吸收。因此护士应协助病人服药并对其饮食进行指导，可提高药效，减少副作用。