妇科手术前护理常规

你的努力终将成就

独一无二的自己

妇科腹部手术前后护理常规

[术前护理]

1、按手术前一般护理常规。

2、心理护理 管床医生下达手术医嘱后，护士进行术前宣教，设法消除患者顾虑。

3、术前1日遵医嘱配血、备皮、清洁脐部、药物皮试，阳性反应告知医生，做好各处标识。根据医嘱准备好术中用药。

4、遵医嘱行阴道准备 术前2日每日行碘伏阴道擦洗1次，合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。

5、遵医嘱行肠道准备 妊娠期、宫外孕不必行肠道准备，一般子宫切除或肌瘤剔除术术前晚10时起禁饮禁食，清洁灌肠2次。卵巢细胞减灭术术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱予肠道抑菌剂。

6、术晨导尿，备好手术用药，病历，手术接患者时注意核对腕带信息，做好交接。

[术后护理]

1、根据麻醉方式选择麻醉护理常规，准备麻醉床及各种物品，如监护仪，沙袋，吸氧用物，弯盘、棉签等。

2、病人回病房后，护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。

3、安置病人，腰硬联合麻醉者去枕平卧6小时，全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有躁动者加床栏防护，以免发生意外。保持患者静脉通路通畅。

4、使用心电监护仪监测生命体征，每小时测P、R、BP，至血压平稳后遵医嘱改测。每日测体温3次，超过37.5°C，按规定定时监测。

5、注意伤口渗血及阴道流血情况。如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等应警惕发生内出血或休克，立即通知医生进行处理。如伤口渗血应及时更换，班班交接。

6、加强管道护理，保持尿管、腹腔引流管通畅，勿折叠弯曲，定时挤捏引流管，观察引流液的色、质、量，并记录。留置尿管期间嘱患者多饮水，保持外阴清洁，温水外阴擦洗2次/日，0.5%碘伏消毒1次/日。每周更换尿袋2次，并观察尿量及性状。 你的努力终将成就

独一无二的自己 7、术后6h禁食禁水，注意口腔卫生，6小时后遵医嘱给流质，禁食乳类和甜食。肛门排气后由半流质逐渐过渡到普食。

8、鼓励病人床上多活动多翻身，以促进肠蠕动恢复，术后48h未排气腹胀明显者，遵医嘱予肛管协助排气或肌注新斯的明促进肠蠕动，同时注意是否有低血钾的情况。

妇科腹部手术术后护理

一、护理评估

1、了解麻醉方式，手术方式及术中情况。

2、观察患者意识，生命体征及病情变化，伤口敷料有无渗血，腹腔引流管，尿管是否通畅，观察引流物的颜色，性状，量，受压皮肤情况。

3、观察患者术后反应，及时告知医生并予处理。

二、护理措施

1、床边交接：患者回病房时，护士及时核对姓名，床号，住院号，并向麻醉师了解术中情况，观察患者意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班，搬动患者时动作轻稳，注意保暖，检查静脉输液是否通畅，正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。

2、体位护理：根据手术及麻醉方式采取不同的卧位，全身麻醉患者在尚未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物误入气管引起窒息，硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时，蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，以防头痛。如患者病情稳定，术后次日可取半卧位。

3、饮食护理：禁食6-8小时后可进流质饮食，忌食甜食及牛奶，肛门排气后可进半流质饮食，排便后进普食，鼓励进高蛋白，高维生素等营养丰富的食物。

4、病情观察

（1）生命体征：严密观察生命体征变化，测血压每半小时一次，共6次至

平稳。术后每天测体温，脉搏，呼吸4次直至正常后3天改为每天1次，并做好记录。如有内出血和休克症状立即通知医生进行处理。

（2）切口护理：观察切口有无渗血，渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥，如敷料浸湿，应及时更换。术后腹部放置沙袋6小时。

（3）引流管护理：凡引流管应做第二次固定。

①腹腔引流护理：如放置腹腔引流管，应保持引流管通畅，观察，记录引流液的颜色，性质及量，每天更换引流袋1次。

②尿管护理：保持尿道通畅，观察尿液颜色和量，一般于24小时后拔除尿管。保留尿管期间，用0.5%碘伏棉球擦洗外阴，每天2次，保持局部清洁。预防泌尿系统感染。

（4）腹胀：密切观察腹胀情况，一般术后48小时可自行排气，如腹部胀

气，术后24小时肌肉注射新斯的明0.5-1毫克，或给予灌肠剂灌肠。严重胀气者，酌情给予胃肠减压，3天未解大便者可给缓泻药。 （5）疼痛护理：术后伤口疼痛时，根据疼痛评分按医嘱给予双氯芬酸钠栓剂50毫克塞肛，4小时后可重复使用，或肌肉注射盐酸哌替啶50-100毫克，用药前后应注意监测血压、脉搏、呼吸变化。

妇科腹部手术的护理常规

〈一〉、术前护理

1、一般准备对患者做好解释工作及心理护理消除思想顾虑。

2、阴道准备凡行全子宫切除术患者术前遵医嘱每日阴道灌洗连续3天。

3、术前1天准备

(1)皮肤准备术前1天淋浴、更衣、剪指趾甲、备皮。备皮范围上自剑突，下至大腿上1/3及外阴部两侧至腋中线。

(2)胃肠道准备术前1天上午遵医嘱予番泻叶IOg冲水口服注意大便的次数、量，并交班大便不足3次者须遵医嘱予肥皂水灌肠。②晚上12点后禁食水及药物除外。

(3)配血、做普鲁卡因皮试并记录结果测晚8时体温。

(4)术前1天晚遵医嘱口服镇静剂。

4、手术日晨准备

(1)禁饮水、禁吃早餐。

(2)测体温,超过37.3℃或有月经来潮等其他异常情况报告医师。

(3)术前遵医嘱阴道灌洗及留置导尿管更换衣裤。

(4)嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管准备好病历认真核对姓名、住院号、床号等待手术室人员接患者。

5更换被服，准备麻醉床，做好患者回室准备。

〈二〉、术后护理 1、护士接待及安置患者并了解手术过程，做好24h护理记录

2、室内保持安静，空气新鲜舒适，床单位清洁，心电监护8小时。

3、执行麻醉后护理常规。

4、禁食、禁水12h后按医嘱给流质饮食，再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭禁奶、禁糖2-3天。

5、测体温、脉搏、呼吸、血压每30min1次到血压平稳后按常规测试。

6、留置导尿管期间注意尿管通畅观察尿的颜色和量每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口每天更换

无菌尿袋。术后24 48h拔除导尿管协助患者排尿。

7、观察腹部切口敷料处有无渗血如有引流管者观察引流液量是否通畅有无阴道出血若伤口疼痛遵医嘱给予镇静剂。

8、做好晨晚间护理保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁

9、鼓励患者咳嗽并协助排痰勤翻身早下床活动观察患者排气时间。

10、做好健康指导及术后注意事项。

妇科腹部手术术前护理

一、护理评估

1、评估患者生命体征和心理状况。

2、评估患者病情、既往史和健康状况。

3、评估患者对疾病和手术的认知程度。

4、评估患者对术前指导掌握程度。

二、护理措施

1、心理护理:护士应鼓励患者说出自己的感受，与患者共同选择适合于个体的缓解心理应激的方法，在与患者沟通时，用浅显易懂的语言介绍疾病相关知识，让患者了解手术的必要性，术前准备的内容及目的。

2、健康指导：

（1）疾病知识：向患者讲解疾病有关的健康教育知识，如子宫切除后不再来月经，双卵巢切除后会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧卵巢也会出现停经。

（2）预防术后并发症:教会患者术后呼吸、咳嗽、咳痰、床上翻身、肢体运动的方法，让患者术前反复练习，术前还应教会患者在床上使用便器。

（3）营养及饮食：护士要指导患者摄入高蛋白，高热量，高维生素及低脂肪营养饮食。对身体弱者，需与营养师共同协商安排合理的食谱，保证机体处于手术前最佳的营养状况。

3、术前一般护理：

（1）生命体征：手术前 1 天及术前测体温，脉搏，呼吸，血压，一旦患者出现发热，血压升高或月经来潮等应通知医生推迟手术，向患者及家属说明原因，以取得其理解。

（2）皮肤准备：术前 1 天指导患者完成沐浴，更衣，修剪指甲等个人卫生， 以 顺毛短刮的方式进行手术区剃毛备皮。备皮范围，上至剑突，下至两大腿内侧上 1/3，两侧至腋中线，包括会阴部及肛周皮肤。注意清洁脐部，脐部用液状石蜡油棉签擦洗干净，备皮完毕用温水洗净擦干。

（3）肠道准备：一般手术于术前 1 天灌肠 1-2 次，或口服缓泻剂，使患者能排便 3 次以上即可，对可能涉及肠道的手术，术前

3 天进无渣半流质饮食，并按医嘱给予肠道抑菌药物，如口服甲硝唑，术前 1 天进行清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣为止，术前1天进流质饮食，术前8小时禁食，术前4小时禁饮。

（4）阴道准备：全子宫切除手术者，术前用 0.05%碘伏棉球擦洗阴道，每日一次，共 3 天，术日晨行阴道擦洗消毒宫颈口。