妇科手术术前术后护理指南

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妇科腹腔镜手术后的护理要点

作者：何艳玲

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期

随着现代医学的快速发展，微创手术在临床中的应用越来越广泛。腹腔镜手术避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留下手术瘢痕。腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小、康复快、效果好，减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连，被应用越来越广泛。腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术后的护理以及预防并发症的发生，对促进术后尽早康复有重要意义。

现把妇科腹腔镜手术后护理要点总结如下。

1 密切观察病情变化

病人安全返回病房后取去枕平卧位6 h，头偏一侧，防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息，保持呼吸道通畅。密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧，减轻病人因气体刺激带来的不适。

2 体位

术后次日协助病人取舒适半卧位或坐位，此体位可使膈肌下降以利于呼吸，并可压迫止血；利于伤口引流及炎症局限；利于肠蠕动的恢复及术后排便；可降低腹部肌肉张力，减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。

3 肩背部疼痛护理

腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛，或感到腹部有气体，此属于正常现象，只要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。

4 预防膀胱截石位所致的并发症

由于腹腔镜妇科手术采取膀胱截石位较多，不适当的体位可造成病人软组织、血管和神经的损伤，尤其是下肢静脉的压迫，可形成深静脉栓塞。为减少上述并发症，硬膜外麻醉6 h后可协助病人在床上翻身，鼓励病人早日下床。

5 腹壁伤口护理 龙源期刊网

腹壁伤口渗血多因术中止血不彻底引起，少量渗血可加压压迫止血，渗血多时及时报告医师，请医师处置。

妇产科腹部手术护理常规（术后）

【护理评估】

1、 与麻醉师和（或）手术室护士做好床边交接。评估手术类型和麻醉方式，了解手术和麻醉情况、手术过程、术中出血、输血、补液及特殊用药等。

2、 评估生命体征、切口状况、引流管、疼痛、肢体功能及肠蠕动恢复等情况。

3、 评估有无术后出血、感染、切口裂开及深静脉血栓形成等并发症的发生，判断预后。

4、 评估心理和社会支持状况。

【护理措施】

1、 体位：平卧 6 小时后，如果病情稳定，取低半卧或半坐卧位。

2、 生命体征观察：观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，常规吸氧，按医嘱持续心电监护测量血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，如有异常及时报告医生处理，并酌情延长监测时间，直至平稳。术后 3 天连续测体温每日 3 次，术后 3 天左右体温可稍升高，一般不超过 38℃，

此为术后吸收热。

3、 管道护理：

（1）引流袋位置不要高于床铺或拖至地面。

（2）翻身时勿使导管牵拉、受压、扭曲。

（3）保持引流通畅。

（4）观察并记录引流液量、色、性状变化，必要时每小时记录。发现尿量少、色深、持续血尿， 应报告医生处理。

（5）子宫广泛切除术后拔尿管前 2-3 天按医嘱定时开放导尿管，有利于膀胱功能的恢复。

（6）腹腔引流管术中未行腹腔化疗者，术后长期开放引流；术中行腹腔化疗或者有特殊药物放 置应遵医嘱夹闭一段时间后开放。

4、 活动：

（1）卧床期间勤翻身，防止压疮发生，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

（2）下肢多做主动屈曲、伸展等运动，也可指导腿部按摩，防止下肢静脉血栓形成。

（3）根据病情鼓励早期下床活动，注意循序渐进，防止意外晕厥。

5、 饮食：

（1）术后 6 小时内禁食、禁饮，6 小时后可酌情进流质，如米汤、蛋花汤、萝卜汤等，忌牛奶、豆浆、麦片和特别甜的食物，防止肠胀气。

（2）肛门排气后可酌情进软食，如粥、馄饨、面条、水饺、水果等，加强营养，有贫血的病人 指导高铁饮食。

妇科手术eras标准护理流程

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妇科腹部手术前后护理常规

[术前护理]

1、按手术前一般护理常规。

2、心理护理 管床医生下达手术医嘱后，护士进行术前宣教，设法消除患者顾虑。

3、术前1日遵医嘱配血、备皮、清洁脐部、药物皮试，阳性反应告知医生，做好各处标识。根据医嘱准备好术中用药。

4、遵医嘱行阴道准备 术前2日每日行碘伏阴道擦洗1次，合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。

5、遵医嘱行肠道准备 妊娠期、宫外孕不必行肠道准备，一般子宫切除或肌瘤剔除术术前晚10时起禁饮禁食，清洁灌肠2次。卵巢细胞减灭术术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱予肠道抑菌剂。

6、术晨导尿，备好手术用药，病历，手术接患者时注意核对腕带信息，做好交接。

[术后护理]

1、根据麻醉方式选择麻醉护理常规，准备麻醉床及各种物品，如监护仪，沙袋，吸氧用物，弯盘、棉签等。

2、病人回病房后，护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。

3、安置病人，腰硬联合麻醉者去枕平卧6小时，全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有躁动者加床栏防护，以免发生意外。保持患者静脉通路通畅。

4、使用心电监护仪监测生命体征，每小时测P、R、BP，至血压平稳后遵医嘱改测。每日测体温3次，超过37.5°C，按规定定时监测。

5、注意伤口渗血及阴道流血情况。如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等应警惕发生内出血或休克，立即通知医生进行处理。如伤口渗血应及时更换，班班交接。

6、加强管道护理，保持尿管、腹腔引流管通畅，勿折叠弯曲，定时挤捏引流管，观察引流液的色、质、量，并记录。留置尿管期间嘱患者多饮水，保持外阴清洁，温水外阴擦洗2次/日，0.5%碘伏消毒1次/日。每周更换尿袋2次，并观察尿量及性状。 你的努力终将成就

独一无二的自己 7、术后6h禁食禁水，注意口腔卫生，6小时后遵医嘱给流质，禁食乳类和甜食。肛门排气后由半流质逐渐过渡到普食。

8、鼓励病人床上多活动多翻身，以促进肠蠕动恢复，术后48h未排气腹胀明显者，遵医嘱予肛管协助排气或肌注新斯的明促进肠蠕动，同时注意是否有低血钾的情况。