外科手术前后护理常规

外科护理常规(全)

外科护理常规

外科护理是外科手术后的护理工作，是疾病治疗的一种重要方法。在外科护理中，医护人员需协同配合，严格遵守规章制度，进行规范化的操作与管理，以保障患者的安全、稳定及康复。本文将从手术准备、手术时、手术后等方面介绍外科护理的常规操作。

一、手术准备

1、患者宣教

手术前，医护人员应与患者进行详细的宣教工作，告知患者有关手术、麻醉、恢复期和可能出现的并发症等情况，使患者充分了解手术过程及后果，消除患者的紧张和焦虑情绪，增强其信心。

2、患者评估

为保证手术安全，需对患者进行全面评估，了解患者的病情、年龄、身体状况、过敏史、药物史、手术部位等信息，以便制定合理的护理计划。

3、手术室准备

手术前，需要清洁手术室并消毒严格要求将手术必需品储藏至明确位置。 还需准备手术所需药品、器械等材料，并检查设备是否正常工作。

二、手术时

1、患者定位

手术开始前，需要安置好患者的头枕、手扶和体位垫，正确定位，避免出现姿势不对或静脉压迫引起的神经、肌肉和皮肤损伤等问题。

2、注射麻醉

麻醉前需检查麻醉仪器及气管插管等设备是否正常，同时调节麻醉气体剂量进行肌肉松弛及麻醉药物注射，在麻醉监测器上进行监测。在麻醉期间需密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压和血氧饱和度等指标。

3、手术操作

手术期间需要配合外科医生进行手术操作，并做好手术区域的消毒、覆盖和吸引等操作。在手术过程中，需密切观察患者生命体征，并及时报告异常情况，保证手术过程的顺利和患者的安全。

三、手术后

1、恢复室护理

手术结束后，需要将患者转到恢复室进一步观察。在恢复室内，需要对患者进行意识、呼吸、循环和镇痛等方面的观察，以发现并及时处理潜在的合并症。

2、伤口处理

手术结束后需对手术切口进行处理，包括切口清洁、消毒、换药和缝合等操作。在操作过程中，需要保证操作环节清洁无菌，并根据医生要求及时更换敷料，减少伤口感染风险。

3、病情观察

肝胆外科的术前术后护理常规

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0135-02

1 肝胆外科术前护理常规

1.1完成各种检查

及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查，并查血钾、钠、氯、凝血时间、血型、交叉配血试验、转氨酶、血浆蛋白、胆红素，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。

1.2心理护理

观察了解患者对手术的心理反应，如有不安、焦虑、恐惧心理，应及时向患者耐耐心解释，说明手术的重要性，疾病的转归，以消除顾虑，积极配合手术。

1.3饮食护理

营养不良影响术后伤口愈合，术前做好饮食护理很重要。应经予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，维持患者的营养状态。

1.4睡眠休息

睡眠状况影响患者的情绪和食欲。应为患者提供安静、舒适、清洁的环境，病室温度、湿度要适且，以利于患者充分休息。对睡眠差的患者，可让患者渴热牛奶、温水泡脚或遵医嘱给予安眠药，提高睡眠质量。

1.5完成治疗

患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常，术前需输液，补充血容量，纠正电解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素K110mg，每日2次，纠正凝血功能异常。

1.6预防并发症的训练

1.6.1预防肺炎肺不张 （1）吸烟患者入院后立即劝其停止吸烟。（2）指导患者做深呼吸训练，每日3次。方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部，肩、臂及腹部肌肉放松，用口慢慢深呼气，呼气末，手稍用力按压胸壁，然后放松，用鼻吸气，使胸廓充分扩张。（3）教会患者深吸气后屏气，利用腹肌作用用力咳嗽，将痰咳出，以达到有效排痰。

1.6.2预防尿潴留 患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始训练床上排尿，以养成在床上排尿的习惯。

普外科手术前后护理常规及健康管理

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：了解患者及其家属的心理活动，做好解释工作，减轻不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，保证手术的顺利进行。

（2）完善检查：做好血、尿、粪常规，以及肝、肾、心、肺功能等检查。如有异常及时通知医师择期手术。

（3）胃肠道准备：幽门梗阻的患者应根据医嘱洗胃。胃肠道手术患者术前1～2d进食少渣食物;行肠道手术的患者，术前3d开始做好充分肠道准备，口服肠道抑菌药，除未明确诊断严禁灌肠外，根据手术情况给予清洁肠道。

（4）术前准备：①皮肤准备，根据手术部位不同而选择备皮范围。②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血。③术前12h禁食，4h禁饮。④卫生处置，洗澡、更衣、理发、剪指甲等。⑤术前晚根据患者情况酌情使用镇静药，保证其充分休息。

（5）手术日晨准备：测量生命体征，如有异常报告医师，决定是否延期手术;检查手术区皮肤准备情况;去手术室前，嘱患者排空膀胱，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，检查腕带是否戴好，女患者不化妆，按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

（6）用物准备：根据患者手术方式铺麻醉床，准备腹带、中单、氧气装置，必要时准备吸痰、气管切开等用物。2.术后

（1）术后体位：根据手术方式、麻醉方式、患者一般状态及术后恢复情况选择合理的体位。颈部手术后，多取高半卧位，以利于有效引流及改善呼吸。腹部手术后，多取低半卧位或斜坡卧位。腹腔内存在感染，在病情许可条件下，应尽早改为半卧位或头高足低位，利于引流。

（2）病情观察：①观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常应通知医师;②观察切口是否有渗血、渗液情况，查看、记录引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅，及时换药，预防切口感染;③观察术后不适及并发症的发生，如恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、切口感染、切开裂开、肺不张、肺炎等，及时通知医师处理。

血管外科手术前后一般护理常规

【护理常规】

1.术前

（1心理护理：做好与患者的沟通工作，增强患者治疗疾病的信心。

（2）完善化验检查：包括血常规、凝血功能、血脂、D-二聚体等;血管造影、多普勒超声检测、磁共振血管造影和CT 血管造影。

（3）术前训练：训练卧位使用便器排尿、排便;呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症。

（4）体位：静脉曲张患者应采取头低足高位床尾抬高 20°~30°;主动脉夹层和腹主动脉瘤患者要绝对卧床休息;下肢动脉硬化闭塞患者患肢平放适当保暖，禁止冷敷、热敷。

（5）术前准备

①皮肤准备：备皮范围应根据手术部位的不同而选择，静脉曲张和下肢手术备皮范围是会阴部加患肢，静脉曲张的患者应用记号笔标识曲张的静脉;腹主动脉瘤备皮范围是上至两侧乳头连线，下至耻骨联合，左至腋中线，右至腋后线，介入手术备会阴部。

②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血。

③术前禁饮食，全身麻醉手术常规禁食6h，禁饮4h，介入局部麻醉手术患者术前禁饮、禁食 4h。

④肠道准备：腹主动脉瘤切除加人工血管置换的患者要手术前晚

和术晨清洁灌肠，术晨置胃管持续胃肠减压。

（6）手术日晨准备：测量生命体征，置胃管，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，去手术室（介入科）前，嘱患者排空膀胱;按手术需要将病历、术中用药和X线片带入手术室（介入科），与手术室（介入科）人员进行核对交接。

（7）术前30min 遵医嘱给予镇静药肌内注射。

2.术后

（1）术后体位：全身麻醉手术术后平卧6h，麻醉未清醒前，头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管;下肢静脉曲张手术后患者患肢抬高 20°～30°，利于静脉血液回流，减轻下肢水肿;动脉疾病患者术后患肢平放;置管溶栓患者患肢制动，必要时应用约束带。

（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，四肢手术注意观察患肢的血液循环情况，观察皮肤的温度、颜色、有无肿胀，以及患者的感觉、活动情况，