常用骨科鉴别诊断—病历首程必备神器

骨科常用特殊检查法颈椎病1.臂丛神经牵拉试验：又称Eaton试验。

此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。

检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性，见于颈椎病（神经根型）。

若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaton加强试验。

2.头部叩击试验：又称“铁砧”试验。

病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。

若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻，则该试验为阳性。

3.椎间孔挤压试验：又称Spurling试验。

让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。

原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。

4. Jackson压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。

5.肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高。

此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试验阳性。

6.直臂抬高试验：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。

可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。

此试验类似于下肢的直腿抬高试验。

7.颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性。

本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。

8.转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。

50种骨科常用检查方法大汇总骨科基础（不用花里胡哨，有提示可以参考提示）
1.X线检查：X线检查是指使用X射线检查骨头及关节，可以直接观
察骨头的形态及关节面的摩擦，是疾病的基本筛查方法和疾病的最主要的
诊断方法之一
2.核磁共振（MRI）：MRI是用磁力波成像的一种高精密的影像技术，可用于观察骨骼及关节活动，而且其远超过X光影像对骨头和关节软组织
的细节清晰度，能够获得较清楚的骨骼及关节活动的影像。

3.计算机断层扫描（CT）：CT是一种高精度的X射线成像技术，可
测量三维结构，可以识别骨折，关节脱位，骨质疏松症，骨质增生，骨质
软化等病变。

4.超声检查：超声检查，即四维超声，是指使用超声波发射到被检查
部位，再将多次反射回的超声波信号进行数字采样，形成三维立体图像，
从而观察软组织的结构和功能，可用来检查关节及其他软组织的健康状况。

5.骨扫描：骨扫描，又称核素检查，是用于判断软组织或骨头内的放
射性靶物的一种检查方法，常用于诊断骨死亡、骨质疏松等病变，也可应
用于观察植入物在骨内的分布情况。

常用骨科鉴别诊断—病历首程必备神器锁骨骨折类病鉴别〕1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰,甚至形成梯状崎形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复,松手后又隆起；X线片显示肩锁关节脱位;2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称,可有异常活动,锁骨内端可突出或空虚;3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆;前者锁骨仍完整,同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月—3个月后可有显着恢复;肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1、肋骨骨折伤后胸部疼痛,咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时,骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸；X线片示肋骨骨折;2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致,上臂内侧可见瘀斑,有疼痛、压痛、功能障碍,可触及骨擦感及异常活动;肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕l、肩关节前脱位受伤机制与本病相近,也表现为肩部肿痛,活动受限．但有方肩畸形,可扪及异位肱骨头,肩关节弹性固定．有时两者常合并存在;2、肩峰骨折均为肩部肿痛,但压痛点位于肩峰部,被动外展时可有一定的活动度；x线片可见肩峰骨折;3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似,但本病肿胀及瘀斑较明显,肱骨上端环形压痛,可有异常活动；X 线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在;肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕1、肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限,典型方肩畸形；但伤肢外展25°一30°位弹性固定,搭肩试验阳性；X线可鉴别．有时两者合并存在;2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛,外展活动受限,上臂内侧无瘀斑,无环形压痛;3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑,肿胀、压痛局限于着力部位,无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象;肱骨干骨折〔类病鉴别〕1、肱骨外科颈骨折肿痛在肩部,肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合;2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童,肘部肿胀较明显,呈靴状畸形；X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形;3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位,有牵拉痛,上臂功能障碍较轻；无环形压痛及纵向叩击痛,无异常活动;肱骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见,脱位后肘后三角关系改变,患肢缩短,屈肘弹性固定；X线摄征可确诊;2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧,有时可触及骨折块；X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心;肱骨髁间骨折〔类病鉴别〕1、肱骨髁上骨折多发生于儿童,肘部肿胀疼痛相对较轻；X线片示骨折线未波及关节面；治疗后肘关节功能恢复较好;2、肘关节后脱位弹性固定于135°左右,肘窝前方饱满,可扪及肱骨滑车；肘后鹰嘴异常后突,上方凹陷、空虚；X线摄片有脱位征象,无骨折;肱骨外髁骨折〔类病鉴别〕1、肱骨髁上骨折肿痛较明显,呈环周压痛；X线片示骨折线不波及关节面,桡骨纵轴线通过肱骨小头骨化中心;2、肱骨小头骨折单纯的肱骨小头骨折多见于成人,合并部分外髁的肱骨小头骨折以儿童多见;亦有肘外侧及肘部的肿胀、疼痛,功能障碍；肘关节伸屈活动受限,尤其屈曲90°一100°常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉；x线表现常有特征性,需仔细观察正、侧位X线片;肱骨内上髁骨折类病鉴别1、肘关节后脱位两者均有肘部疼痛、肿胀,伸直位固定．但脱位为环击肿痛,弹性固定于135°、肘窝可扪及肱骨远端,鹰嘴上方空虚,肘部呈靴状畸形；X线片示脱位、无骨折征．关节向后内或后外脱位．肱骨内上裸骨折常可合并肘关节向后内或后外脱位;2、肱骨内髁骨折在小儿肱骨内髁内化中心未出现之前,X线上不能显示骨化中心位置;肱骨内髁骨折与内上髁骨折主要根据x线片上肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心的位置变化加以鉴别；必要时与X侧肘关节X线片对照;尺骨鹰嘴骨折〔类病鉴别〕肘关节脱位两者均有肘部疼痛,伸直位固定;但脱位为环周肿痛,弹性固定于135°；肘窝可扪及肱骨远端,肘关节主、被动活动均受限；X线示肘关节脱位,无骨折征;桡骨头骨折〔类病鉴别〕肱骨小头骨折受伤机制相似,肘外侧肿痛,肘关节活动受限；但压痛点在肱骨远端外侧,肘关节屈伸活动受限,前臂旋转活动尚可；X线片可明确鉴别;尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位〔类病鉴别〕1、尺挠骨干双骨折症状、体征相似,儿童及成人均可见；X线片示尺挠骨干骨折线在任何水平,无桡骨头脱位征;桡尺骨干双骨折〔类病鉴别〕孟氏骨折在肘前方可触及脱位的桡骨头关节面,X线摄片可见桡尺骨干双骨折,尺骨骨折线在近1/3处并有桡骨头向前脱位;桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位〔类病鉴别〕1、尺桡骨干下1/3骨折前臂中下段肿痛、畸形,异常活动,前臂旋转工能受限,尺桡骨下1/3可扪及骨擦感,前臂活动障碍更明显；X线片示尺桡骨干下1/3骨折,无下尺桡关节脱位;2、桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位腕部肿痛、增宽,腕关节屈伸活动受限,明显餐叉样畸形,无桡骨下1/3处异常活动；X线片常见合并尺骨茎突撕脱;腕舟骨骨折〔类病鉴别〕1、先天性双舟骨临床上较少见,在X摄片上两块骨之间,界限清楚、整齐、光滑,无至密坏死或边缘不整齐现象;2、桡骨茎突骨折腕部桡侧肿胀、疼能,有骨擦音,X线片见骨折线在桡骨茎突;掌骨骨折〔类病鉴别〕1、掌指关节脱位局部肿痛,活动功能障碍,弹性固定在过伸位,可扪及脱位的掌骨头；X线片见掌、指关节脱位,无三角形骨块;指骨骨折〔病类鉴别〕1、指间关节脱位近关节部肿痛、活动障碍；指问关节弹性固定在伸直接；x线可确诊．常伴有撕脱骨折;2、伸肌健断裂指背侧疼痛,伸指功能障碍,被动活动正常；X线片无骨折征;股骨颈骨折〔类病鉴别〕1、股骨转子间骨折受伤机制与本病相似,但患者年龄常更大,局部肿胀明显,压痛点在股骨为粗隆部,皮肤一般可见瘀斑；X线片可助鉴别;2、髋关节后脱位常见于青壮年,有强大暴力损伤史；患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位,在臀后可扪及脱出的股骨头；X线片可鉴别;股骨转子间骨折〔类病鉴别〕1、股骨颈骨折受伤机制与本病类似,但年龄琦对较小,局部肿胀及痕斑不甚明显,压痛点在腹股沟中点；X线摄线可助鉴别;2、髋关节后脱位常见于青壮年,有强大暴力损伤史；患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位,在臀后可扪及脱出的股骨头；X线片可鉴别;3、股骨干上1/3骨折青壮年及儿童多见,有明显外伤史；局部压痛敏锐,出现短缩、成角或旋转畸形,可扣及骨擦感和异常活动；X线片示股骨干骨折,股骨干骨折〔类病鉴别〕1、股骨转子间骨折常见于老年人,压痛点在股骨大转子；X线片可鉴别,2、股骨髁上骨折股骨髁上处压痛敏锐、骨擦感,和异常活动；X线片示髁上骨折;股骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、膝关节脱位暴力强大,疼痛剧烈,肿胀严重,膝关节弹性固定在某一位置上,无骨擦音；X线摄片鉴别;2、髌骨骨折膝前髌骨部位压痛,有移位骨折可扪及骨折分离所致的凹陷,伸膝功能障碍；X线摄片可协助鉴别;股骨髁间骨折〔类病鉴别〕股骨髁上骨折骨折发生在腓肠肌起点以上2厘米－4厘米范围内,短缩、成角、旋转畸形,可有异常活动；X线摄片骨折线不进入关节．髌骨骨折〔类病鉴别〕1、副髌骨骨折局部无明显压痛,伸膝无明显受限；X线片见骨块边缘整齐、光滑,多对称存在,多发生在髌骨的外上角．2、股骨髁部及髁上骨折受伤暴力较大；压痛点在股骨髁部及髁上,可出现畸形,有骨擦音；X线摄片可鉴别;3、胫骨平台骨折压痛点在胫骨内名外侧平台,髌骨前面摸不到裂隙；X线摄片鉴别;胫骨髁骨折〔类病鉴别〕1、股骨髁部骨折暴力强大,压痛点在股骨裸髁部,X线片示股骨髁骨折;2、髌骨骨折髌骨部压痛、裂隙,膝不能伸直,X线片示髌骨骨折;踝部骨折脱位〔类病鉴别〕1.距骨骨折脱位多由高处跌下所致；压痛点在距骨,X线片可协助鉴别．2.踝部韧带损伤多由踝关节所扭伤所致；肿痛,压痛点在内踝下方或外踝的前下或下方；无内擦音和畸形；X线摄片可排除骨折;距骨骨折〔类病鉴别〕1、踝部骨折压痛点在内或外踝,有畸形和骨擦音；x线摄片可协助诊断．2、跟骨骨折高处跌下所致．足跟部有瘀斑、压痛；骨折移位严重出现扁平足,后跟增宽；x线摄片可鉴别;3、先天性距骨后三角骨无明显外伤史,多由扭伤踝部照片时发现；照双侧X线片对比多为对称性,三角骨与距骨后侧紧密相连,骨片界线清晰、光滑;足舟骨骨折〔类病鉴别〕1、距骨骨折多由高处跌下所致,压痛点在距骨,X线摄片鉴别;2、副舟骨为对称性,与舟骨体连接平面齐整光滑,局部无压痛;趾骨骨折〔类病鉴别〕趾拓或趾间关节脱位足趾弹性固定在某一位置,无骨擦音；X线片可鉴别;跖骨骨折1．第五跖骨基底骨骺未闭：小儿受到外伤后出现肿胀、疼痛,不能行走,摄片发现有骨骺未闭合时,与健侧对比,以便明确诊断;2．腓骨长肌腱籽骨：受伤后同样有肿胀、疼痛,但肿胀、疼痛不明显,骨片光滑、规则,双侧均有;胸骨骨折〔类病鉴别〕胸壁软组织挫伤无畸形及骨擦感,胸廓挤压征阴性,X线片无骨折征;肋骨骨折〔类病鉴别〕胸壁软组织挫伤伤后初期疼痛逐渐加重,无明显固定的压痛点；且不能触及骨擦感,胸廓挤压征阴性；X性摄片可资鉴别;脊髓损伤〔类病鉴别〕1、脊椎前角灰质炎多见于小儿；否认外伤史,一般都有高热史；往往出现的是部分肌群的瘫疾；X线摄片无骨折脱位;2、脊柱结核无明显外伤史；有全身结核中毒症状、冷脓肿、瘘道；X线片可鉴别;3、脊柱脊髓肿瘤一般无外伤史；神经症状逐渐加重,疼痛晚上较甚；X线摄片及CT扫描可协助鉴别;颈椎骨折脱位〔类病鉴别〕颈椎病多见于老年人,无明显外伤史或伤前已有症状；诉双手麻木无力或头晕外,常不合并截瘫,部分截瘫患者常为渐进性；X线摄片可明确鉴别;胸腰椎骨折脱位〔类病鉴别〕急生腰扭伤多为腰部用力过度或体位不正闪扭所致；无纵向叩击痛和后凸畸形；X线摄片检查可明确诊断;骨盆骨折〔类病鉴别〕股骨颈或股骨粗隆间骨折多见于老年人；患肢常有短缩外旋畸形,大粗隆上移；X线片可鉴别．尾椎骨折脱位〔类病鉴别〕钩状尾骨无压痛,肛门指检无明显活动或仅有轻度活动感;腰椎间盘突出症〔类病鉴别〕1、腰椎后关节紊乱相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布;当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现腰痛;此种疼痛多发生于棘突旁厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混;该病的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征;对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎间盘突出症;2、腰椎管狭窄症间歇性跛行是最突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、无力,必须蹲下休息后方能继续行走;骑自行车可无症状;患者主诉多而体征少,也是重要特点;少数患者有根性神经损伤的表现;严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊;3、腰椎结核早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛;腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏;CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用;4、椎体转移瘤疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤;X线平片可见椎体溶骨性破坏;5、脊膜瘤及马尾神经瘤为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁;脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻;脊髓造影检查可明确诊断;。

一份详细的骨科首程病历模板通常包括以下部分：1. 病历首页信息•患者基本信息：姓名、性别、年龄、籍贯、职业、联系方式、身份证号、入院日期等。

•门诊/急诊诊断：记录患者就诊时的主要症状和初步诊断结果。

•主诉：简洁明了地描述患者最痛苦、最主要的症状和诉求，如“右膝关节疼痛伴活动受限2天”。

2. 现病史•发病情况及进展：详述疾病发生的时间、原因、主要症状的发展变化过程，包括病情加重或缓解的因素。

•相关系统回顾：询问并记录与骨科疾病可能相关的全身状况，如发热、消瘦、恶病体质等。

•既往治疗经过：记载患者在本次入院前的诊疗经历及效果。

3. 个人史和家族史•个人史：生活习惯（吸烟、饮酒）、运动习惯、职业史、营养状况、过敏史等。

•家族史：关注是否存在遗传性骨病或其他相关疾病的家族史。

4. 体格检查•全身一般状况：生命体征、营养状况、发育情况等。

•骨科专科检查：对病变部位进行详细查体，包括关节活动度、肿胀、压痛、畸形、肌肉力量等方面，并记录相应体征。

5. 辅助检查•影像学资料：X线、CT、MRI等影像学检查结果及其解读，比如骨折类型、关节炎程度等。

•实验室检查：血常规、生化指标、炎症指标等实验室数据。

6. 初步诊断•主要诊断：根据病史、体检及辅助检查结果得出的当前最可能的诊断。

•其他诊断：同时存在的其他病症或者并发症。

7. 治疗计划•入院后拟行的进一步检查项目。

•针对主要诊断的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗、物理治疗等。

•预期疗效评估及可能出现的风险与并发症预防措施。

以上是一个基本的骨科首程病历模板框架，具体内容需要根据实际患者的病情进行详细、准确、全面的记录。

颈椎病主诉：头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适天月年查体：颈部活动受限活动度可颈项肌紧张，左右双侧压痛臂丛神经牵拉试验阳性左右侧压颈试验（Spurling试验）阳性左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱左右上肢肌力正常减弱，骨间肌萎缩上肢腱反射减弱正常亢进，Hoffmann征阳性阴性左右双侧膝反射、跟腱反射亢进正常减弱消失双下肢肌张力增高正常，髌阵挛、踝阵挛阳性阴性Babinski征阳性阴性平面以下感觉减弱胸椎管狭窄症主诉：左右双下肢麻木、无力、间歇性跛行、站立及行走不稳天月年查体：胸椎棘突压痛、叩击痛，痉挛步态、行走缓慢双下肢肌张力增高、肌力减弱膝反射、跟腱反射亢进、髌阵挛、踝阵挛阳性Babinski征阳性Chaddock征阳性Oppenheim征阳性腹壁反射及提睾反射减弱消失胸部及下肢平面以下痛觉减弱消失腰椎间盘突出症主诉：腰痛伴左右双下肢疼痛、麻木天月年体征：腰椎活动受限活动度可，双侧腰骶部压痛，下腰部压痛、叩击痛，伴左右双下肢放射痛左右双直腿抬高试验阳性左右双4字试验阳性阴性左右双小腿及足部皮肤痛觉减退正常过敏左右双下肢肌力正常减弱踇趾背伸肌力减弱左右双膝反射、跟腱反射正常、减弱、消失Babinski征阴性股骨头缺血性坏死主诉：左右双髋关节疼痛、跛行、活动受限天月年体征：跛行，左右双髋部压痛，左右双髋关节活动受限，以内旋及外展受限明显，内收肌压痛，4字试验阳性，Thomas征阳性阴性。

注射性臀大肌挛缩症主诉：跛行、下蹲不适、髋部弹响年查体：外旋八字步态，跑步时“跳步征”阳性站立位，双下肢不能完全靠拢，“尖臀征”阳性坐位时，双膝分开，不能靠拢下蹲时，“画圈征”阳性“蛙腿征”阳性屈伸髋关节时，髋部弹响臀部可及一条与臀大肌纤维方向一致的挛缩束带膝关节疾病主诉：左右双膝关节疼痛、肿胀天月年查体：左右双膝关节肿胀、内侧外侧髌前胫骨结节处压痛、活动无受限呈屈曲畸形浮髌征阳性阴性麦氏试验阳性阴性研磨试验阳性阴性髌骨摩擦试验阳性阴性膝关节过伸试验阳性阴性，膝关节过屈试验阳性阴性侧方应力试验阳性阴性抽屉试验阳性阴性踝关节疾病主诉：左右踝关节疼痛、肿胀、活动受限天月查体：跟痛症主诉：左右足跟疼痛天月年查体：踇外翻主诉：左右踇趾疼痛天月年查体：左右踇趾外翻畸形，第一跖骨头内侧压痛，红肿。

常用骨科鉴别诊断—病历首程必备神器锁骨骨折［类病鉴别〕1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起；X线片显示肩锁关节脱位。

2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。

3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。

前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月—3个月后可有显着恢复。

肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1、肋骨骨折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸；X线片示肋骨骨折。

2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动。

肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕l、肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限．但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时两者常合并存在。

2、肩峰骨折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度；x线片可见肩峰骨折。

3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动；X线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在。

肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕1、肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展25°一30°位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别．有时两者合并存在。

2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛。

3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象。

肱骨干骨折〔类病鉴别〕1、肱骨外科颈骨折肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。

2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形。

械等。
使用这些护理用具前，应先咨 询医生或专业医护人员，了解 如何选择适合自己的护理用具
。
按照医生或专业医护人员的指 导正确使用其他护理用具，并 确保使用的安全性和有效性。
在使用过程中，应注意观察身 体反应，及时调整护理用具的 参数和用法，以获得最佳的治 疗效果。
03
骨科患者护理用具的注意 事项与保养
使用后应洁方法和工具。
存放
定期维护
对于需要定期维护的护理用具，如润 滑油、清洁剂等，应按照说明书的要 求进行保养，以确保其正常使用和延 长使用寿命。
清洁后应将护理用具妥善存放，避免 阳光直射和潮湿环境，以防变形和损 坏。
THANKS
矫形器主要用于治疗骨折、关节 损伤、脊柱侧弯等疾病，帮助患 者恢复骨骼和关节的正常功能。
拐杖与助行器
拐杖和助行器是用于辅助行走的设备，可以帮助骨科患者减轻行走时的 负担。
拐杖分为单支点和双支点，适用于不同的情况。单支点拐杖适用于一侧 下肢受伤的情况，双支点拐杖适用于两侧下肢受伤或力量较弱的情况。
助行器是一种更为稳定的行走辅助设备，适用于行走困难或需要更大支 撑的患者。助行器有多个轮子，可以稳定地移动，并具有手柄，方便患 者保持平衡。
感谢观看
按照医生或专业医护人员 的指导正确佩戴矫形器， 并确保矫形器的稳定性和 舒适度。
ABCD
使用矫形器前，应先咨询 医生或专业医护人员，确 保矫形器符合患者的病情 和需求。
在使用矫形器期间，应定 期进行检查和调整，以确 保矫形器的有效性。
拐杖与助行器的使用方法
拐杖和助行器是用于帮助行走不便的骨科患者行走的辅 助器具。
按照医生或专业医护人员的指导正确使用拐杖或助行器， 并确保行走的安全性和稳定性。

常用骨科鉴别诊断—病历首程必备神器锁骨骨折［类病鉴别〕1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起；X 线片显示肩锁关节脱位。

2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。

3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。

前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在 2 个月— 3 个月后可有显着恢复。

肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1、肋骨骨折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸； X 线片示肋骨骨折。

2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动。

肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕l、肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限．但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时两者常合并存在。

2、肩峰骨折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度；x 线片可见肩峰骨折。

3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动； X 线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在。

肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕1、肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展25°一30°位弹性固定，搭肩试验阳性； X 线可鉴别．有时两者合并存在。

2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛。

3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛； X 线片无骨折征象。

肱骨干骨折〔类病鉴别〕1、肱骨外科颈骨折肿痛在肩部，肱骨上端压痛； X 线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下 2 厘米一 3 厘米；治疗后骨折多能愈合。

2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X 线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形。

裂隙灯显微镜具有高倍率放大和强光 源照明功能，能够提供清晰、细致的 观察效果，是眼科医生进行眼部检查 的重要工具之一。
通过裂隙灯显微镜，医生可以观察角 膜、结膜、巩膜等组织的细微变化， 以及眼睑、睫毛等位置的异常情况。
感谢您的观看
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化学发光免疫分析仪
利用化学发光技术，对激素、肿瘤标志物等物质进行定量检测，具有高灵敏度 、高特异性的特点。
03 医疗电子学诊断工具
心电图机
总结词
用于检测心脏电活动的诊断工具
详细描述
心电图机通过记录心脏电活动产生的微弱电信号，将信号转换为图像，帮助医生 判断心脏的节律、心律失常、心肌缺血等心脏疾病。
备上形成影像。
应用
X光机常用于骨折、关节脱位等 骨骼系统疾病的诊断，也可用于 肺部炎症、肿块等胸部疾病的初
步筛查。
优缺点
X光机操作简便、价格相对较低 ，但X射线对人体有一定的辐射 损伤，且对软组织分辨率较低。
CT扫描仪
原理
CT扫描仪通过多个X射线束从不 同角度围绕人体旋转，再通过计 算机重建技术形成各断层的组织
医疗常用诊断工具介 绍
汇报人：可编辑 2024-01-09
目录
CONTENTS
• 医疗影像学诊断工具 • 医疗检验学诊断工具 • 医疗电子学诊断工具 • 医疗光学诊断工具
01 医疗影像学诊断工具
X光机
原理
X光机利用高能X射线穿透人体组 织，由于不同组织密度不同，X 射线在穿透过程中被吸收的程度 不同，最终在胶片或数字成像设
血沉仪
用于检测红细胞在静止状态下的 下沉速度，辅助判断炎症、感染 等情况。
生化检测仪器
生化分析仪
可以对血液、尿液等样本中的蛋白质 、糖类、脂类、酶类等物质进行定量 检测，辅助诊断肝、肾、心等疾病。

骨科常用仪器的使用
骨折治疗三部曲
❖ 复位 ❖ 固定 ❖ 功能锻炼
功能锻炼的主要内容
❖ 采用康复器具、手法 ❖ 协助病人进行早期主动的治疗 ❖ 被动治疗、助力活动
目的：恢复肢体的运动功能
CPM机：关节的持续被动运动
作用机制 ❖ 增加关节软骨的营养和代谢 ❖ 加速关节软骨及周围组织的修复 ❖ 刺激多能间质细胞分化为关节软骨细胞 ❖ 缓解关节损伤或关节手术后的疼痛
注意事项
❖ 在应用前讲解锻炼目的和治疗过程中可能出现 的情况，争取患者主动配合，愉快接受治疗。
❖ 使用前一定要调节好杆件长度，拧紧旋钮，肢 体摆放符合要求，上好固定带，防止肢体离开 机器支架，从而不能达到要求的活动度。如果 角度大了，机器上移，嘱病人下压臀部，全髋 患肢机器应外展中立位。
❖ 应用时应关闭负压吸引器，停止时再开，防止 逆流而感染。使用过程中有伤口渗血、疼痛等 要及时停止并及时处理。
使用方法
❖ 使用前准备 ❖ 病人肢体及机器的摆放 ❖ 调节
CPM锻炼程序
❖ 术后第2天 ❖ 术后第3-5天 ❖ 术后第6天 ❖ 术后第7-9天 ❖ 术后第10天 ❖ 术后第11天 ❖ 术后第12天
0-50 0-70 0-80 0-90 0-1达到120度
优点
❖ 减轻疼痛 ❖ 加快肢体肿胀的消退，降低深静脉血栓
的发生 ❖ 加快伤口愈合及软组织的修复 ❖ 增加关节活动度，防止关节粘连 ❖ 刺激并促进关节软骨的修复 ❖ 缩短住院时间，减少医疗费用
适应症
❖ 人工关节置换术或韧带重建术后 ❖ 关节粘连松解术或关节软骨损伤术后等 ❖ 四肢骨折切复内固定术后康复锻炼
静脉栓塞预防治疗仪
❖ 作用：促进静脉回流，改善血液循环， 减轻疼痛，协调肌群运动，增加肌力， 促进骨折愈合

定期检查
定期检查拐杖和助行器的 完好性，如有损坏应及时 更换。
适应训练
在使用前应进行适应训练， 逐渐增加使用时间和强度， 以避免过度疲劳和损伤。
04
轮椅和助行架的使用方法
轮椅的选择与使用
手动轮椅
适用于上肢功能正常的患者，能够自行驱动轮椅进行移动。选择时，应考虑轮椅的尺寸、 舒适度和材质，以确保患者坐得舒适且安全。
电动轮椅
适用于上肢功能受限或无力的患者，可以通过遥控器控制轮椅的移动。选择时，应考虑患 者的体重、身高和活动范围，以确保轮椅能够满足患者的需求。
使用方法
坐上轮椅后，应保持身体稳定，双手放在扶手上，脚放在踏板上，然后驱动轮椅前进。转 弯时，应控制好方向盘，保持平衡。
助行架的选择与使用
无臂助行架
适用于手部和臂部无力的患者，可以通过助行架的支撑进行行走。选择时，应考虑患者的身高、体重和步态，以确保 助行架的高度、宽度和重量适合患者。
在使用矫形器期间，避免剧烈运动和碰撞，以免造成矫形器损
坏或移位。
及时就医
03
如出现疼痛、肿胀或其他不适症状，应及时就医检查，调整矫
形器或采取其他治疗措施。
03
拐杖和助行器的使用方法
拐杖的选择与使用
拐杖的选择
根据患者的身高、体重和需求选择合适的拐杖，一般分为 腋下拐杖、手杖和前臂拐杖等。
拐杖的使用方法
将拐杖立在健侧脚旁，将患侧手臂放在拐杖的扶手上，然 后将身体的重量转移到健侧脚上，最后将拐杖的把手抵在 患侧脚旁的地面上以支撑体重。
拐杖的使用注意事项
注意保持身体平衡，避免摔倒；定期检查拐杖的橡胶套是 否磨损，以免滑动；注意调整拐杖的高度，以保持舒适的的选择
根据患者的需求和身体状况选择合适的助行器，如四脚助行器、肘拐等。

门诊医生常用诊断工具介绍在门诊医疗中，医生需要借助各种诊断工具来辅助病情的判断和确诊，以便提供准确、科学的治疗方案。

本文将介绍门诊医生常用的诊断工具，帮助读者更好地了解医生的工作方式和专业知识。

一、体温计体温计是门诊医生最基本的诊断工具之一。

体温是衡量人体健康与否的重要指标之一，通过测量患者的体温，医生可以判断是否发热、了解患者的身体状态。

体温计现在多种多样，包括电子体温计、红外线体温计等，其中最为常用的是电子体温计。

医生通常会在初诊时，通过使用体温计来获取患者的体温数据，从而对患者的病情有初步了解。

二、血压计血压计是门诊医生诊断心血管疾病非常重要的工具之一。

高血压是常见的疾病之一，合理控制血压对于患者的健康至关重要。

医生会使用血压计测量患者的血压值，根据测量结果来判断是否存在高血压病，并制定相应的治疗方案。

血压计种类繁多，选择适合的血压计可以有效提高测量的准确性。

三、听诊器听诊器是门诊医生进行心肺检查的主要工具之一。

听诊器通过听取体内器官产生的声音，帮助医生诊断疾病。

医生一般会用听诊器来听取心脏、肺部等部位的声音，以及寻找异常的心脏杂音、呼吸音异常等病症，从而判断患者是否存在心脏病、肺疾病等。

四、口腔检查器口腔检查器是在门诊检查中常用的工具之一。

医生通过检查患者的口腔健康状况，可以了解患者是否存在龋齿、牙病、口腔溃疡等问题，从而制定相应的治疗方案。

口腔检查器通常包括口镜、探针等工具，可以通过观察、探查等方式来评估患者的口腔健康状况。

五、体重秤体重秤是门诊医生常用的辅助诊断工具之一。

医生通过测量患者的体重，可以了解患者是否存在体重过轻或超重等问题，从而评估患者的营养状况和体质指数。

体重秤种类繁多，包括机械体重秤、电子体重秤等，医生会根据需要选择合适的体重秤进行测量。

六、视力表视力表是门诊医生进行眼科检查的重要工具之一。

医生通过让患者阅读视力表上的字母或图形，可以评估患者的视力状况。

视力表的种类很多，包括E型视力表、Tumbling E视力表等，医生会根据需要选择适用的视力表进行测试，从而判断患者是否存在视力问题。

骨科医生必备工具包内容：第一部分电子图书（最流行的PDF格式，高清晰,阅读流畅）A.骨科基础A01、骨科诊察手册（主编：冯传汉）A07、黄家驷外科学（第六版上、中、下）（主编：吴阶平,裘法祖出版社人民卫生原书定价:360.00元）A08、骨科麻醉学（作者:徐澄出版社:天津科技原书定价:25.00元）A09、骨科围手术期处理（何爱咏,李康华主编页数:230中南大学出版社2003-7-1定价:25）B.解剖、图谱、影像B01、麦克明彩色人体解剖图谱（第四版）（主编：PH Abrahams等主译：任惠民胡海涛人民卫生出版社原书定价：280.00元）B02、骨科临床解剖学（主编：郭世绂山东科学技术出版社2003.1原书定价：525.00元）B04、局部解剖学（主编：曾志成世界图书出版公司2001.6原书定价：29.80元）B06、骨科手术图谱（上肢）（主编：赵巨才张铁梁河南科技出版社）骨科手术图谱（下肢）（主编：赵巨才张铁梁河南科技出版社）骨科手术图谱（脊柱）（主编：赵巨才张铁梁河南科技出版社）B07、断面解剖与MR、CT、ECT对照图谱（主编：姜树学述盛辽宁科学技术出版社1998.5）B08、实用骨科手术彩色图谱（主编：陈增海第二军医大学出版社2003.5原书定价：560.00元）B09、骨科手术入路解剖学（主编：苗华周建生安徽科学技术出版社1995.11原书定价：49.00元）B11、骨科手术入路（美Christopher Jordan Edwin Mirzabeigi编著蔡景方译山东科学技术出版社原书定价：375.00元）B14、骨关节手术入路彩色图谱（主编：高士廉李春林经典骨科电子图书）B15、关节镜手术彩色图谱（主编：刘玉杰王岩人民军医出版社2005-05-13原书定价:150元）B17、长骨骨折内固定图谱（主编：西班牙Orozco.R邱贵兴译人民卫生出版社2002.8定价：238.00元）C.整形、手外C01、韦加宁手外科手术图谱（主编韦加宁人民卫生出版社2003.5原书定价：190.00元）C02、带血管蒂组织瓣移位手术图解（主编：侯春林上海科学技术出版社1991.10）C03、皮瓣手术入路彩色图谱（主编：段坤昌柏树令辽宁科学技术出版社2003.8原书定价：118.00元）C04、常用皮瓣和肌皮瓣的解剖及临床应用（主编：陈尔瑜梅芳瑞科学技术文献出版社重庆分社1987.7）C06、带血管蒂组织瓣移位术（主编：杨志明重庆出版社1988.7）C07、骨科标准手术技术丛书－－手（主编：James W.Strickland.M.D.主译：田文等辽宁科学技术出版社）C10、骨科标准手术技术丛书－－腕（主编：Richard H Gelberman,M.D.辽宁科学技术出版社）C11、褥疮治疗和预防(作者:侯春林主编页数:173出版日期: 1995年5月第1版)C12、手外科手术图谱（作者:王澍寰出版社:浙江科技出版社原书定价:160.00）C14、手部先天畸形（作者:洪光祥人民卫生出版社出版日期:2004-4-1）D.骨科临床D01、坎贝尔骨科手术学（第9版1—4卷）（美Sterry canale.卢世璧译山东科学技术出版社2001.2原书定价：980.00元）D02、骨科内固定（第三版）（AO组织技术推荐荣国威译人民卫生出版社1998.2原书定价：137.10元）D03、骨与关节损伤（第三版）（主编：王亦璁人民卫生出版社2001.10原书定价：132.00元）D04、骨科手术学（第二版上下册）（主编：朱通伯戴克戎人民卫生出版社2000.6原书定价：249.00元）D06、骨折治疗的AO原则（AO publishing主译：王满宜杨庆铭曾炳芳华夏出版社原书定价：360.00元）D07、骨科标准手术技术丛书----肩（主编：Edward V Craig,M.D.辽宁科学技术出版社）D08、锁骨外科学D11、膝关节镜外科(主编：吴海山2001年)D12、经皮椎体成形术（主编：john M Mathis主译：杨惠林郑召民倪才方邹德威苏州大学出版社）D13、骨科腱囊病（主编：张志杨泽晋任文杰河南医科大学出版社2001.8）D16、肘关节外科（主编：毛宾饶胡清潭人民卫生出版社1986.7）D17、现代骨科手术学（主编：朱盛修科学出版社1997.5原书定价：196.00元）D18、中国接骨学（主编：尚天裕天津科学技术出版社1995.5原书定价：58.80元）D19、骨科手术失误及处理（主编：李鸿儒云南科技出版社1998.7原书定价：66.00元）D20、髋臼骨折（主编：毛宾绕人民军医出版社2004.10原书定价：56.00元）D21、踝关节外科D22、骨科临床新进展（主编：宁志杰人民军医出版社2003.1原书定价：35.00元）D23、骨科新技术（主编：张之虎文津出版社1989.12原书定价：45.00元）D28、骨科标准手术技术丛书－－足与踝（主编：Harold B.Kitaoka,M.D.辽宁科学技术出版社）D29、肘关节损伤(闻善乐/闻亚非北京科学技术出版社2005年1月￥60.0)D30、骨科关键技术（主编：Steven H.Stern温建民主译中国医药科技出版社原书定价：88元）D31、截骨术设计与应用研究（主编：张光铂页数:312出版日期:2001-02-01定价:43元）D32、膝关节外科新技术（主编：H.H Paelsser主译：王岩等2005.4）D33、实用临床骨科手术图谱手术入路解析与疑难病例及并发症处理技术实务手册（主编张学林2005.10）D34、中国骨伤治疗彩色图谱（主编：刘伯龄武春发等）D36、人工髋关节学（作者:罗先正邱贵兴主编页数:448出版日期:2003年05月第1版）D37、骨盆创伤学（主编周东生山东科学技术出版社637 2003.11.1原书定价：￥98）E.脊柱E02、骨科标准手术技术丛书----脊柱（主编：David S Bradford,M.D.辽宁科学技术出版社）E03、脊柱外科手术图谱（主编：陈安民徐卫国人民卫生出版社2001.11原书定价：48.50元）E04、微创脊柱外科技术（原著：美Savitz.M.H唐天驷译郑州大学出版社2001.11原书定价：80.00元）E05、脊柱外科学（主编：赵定麟上海科学技术文献出版社1996.11原书定价：148.00元）E06、脊柱侧凸三维矫形理论与技术（主编：李明侯铁胜第二军医大学出版社2001.7原书定价：24.00元）E07、脊柱外科新手术（主编：叶启彬邱贵兴中国协和医科大学出版社2001.8原书定价：90.00元）E08、腰椎间盘突出症（主编：鲁玉来人民军医出版社2001.5原书定价：43.00元）E09、椎间盘镜髓核摘除术（主编：张超跃湖南科学技术出版社2002.10原书定价：58.00元）E10、脊柱外科技术（原著：Thomas R.haher Andrew A merola主译：党耕町人民卫生出版社2004.12原书定价：59.00元）E11、当代颈椎外科学（主编：李家顺贾连顺）E12、脊柱外科实用图谱（作者:〔美〕F Todd Wetzel人民卫生出版社2002-10-1定价:54元）F.小儿骨科F01、小儿骨科学（主编：吉士俊潘少川山东科学技术出版社1999.5原书定价：120.00元）F02、先天畸形F03、儿童骨骺损伤（主编：John A.OGDEN 编译：柳用墨等人民卫生出版社1987.7）F04、小儿骨折与脱位处理F05、小儿矫形外科学（主编：潘少川）F07、小儿先天畸形学F08、小儿骨与关节损伤(作者:戴祥麒页数:433天津科学技术出版社出版日期:2002)F09、小儿先天性骨与关节畸形G.骨坏死及其它G02、股骨头缺血性坏死诊疗学（主编：朱盛修湖南科学技术出版社1999.7）G03、骨坏死病因诊断与治疗（美Urbaniak,J.R.Jones,J.P.董天华译河南医科大学出版社1999.6）G05、骨缺血与坏死G06、实用骨股头坏死诊治G07、骨关节肿瘤（第二版）（主编：过邦辅上海科学技术出版社1998.10原书定价：41.00元）G08、骨髓炎（主编：邓爱民河南医科大学出版社1998.10原书定价：16.00元）G09、关节炎及风湿性疾患的多种疗法（主编：赵鑫辽宁科学技术出版社2004.10）G12、骨质疏松现代诊疗（作者:林华江苏科学技术出版社2002-3-1市场价:18.00元）第二部分手术视频16、手外科视频（含28个手术）+13、断肢再植(1CD)18、人体局部解剖学视频（分头、颈、胸、腹、盆腔、上、下肢7个部位）(2CD)20、周围神经系统解剖+脑神经解剖(1CD)25、坎贝尔手术学配套手术视频全集(1CD)36、AO创伤标准内固定技术（含12个基本手术操作，初学者必看1、螺钉固定原则2、各种骨折的螺钉固定和钢板固定3、钢板螺钉固定的基本概念和练习（分6个部分）4、大的空心钉螺钉系统5、动力髋螺钉(DHS)6、动力髁螺钉(DCS)7、3.5DCP用于桡骨干骨折8、PILON骨折9、外测胫骨平台骨折10、A型踝关节骨折11、B型踝关节骨折12、C型踝关节骨折）(3CD)注：以上内容是我们已经为大家准备好的资料，你完全可以自己选择内容，前提是必须凑够12张光盘，一次购买，优惠价300元。

经典骨科诊断常见检查方法详解骨科是医学的一个分支，主要研究和治疗与骨骼、关节和肌肉有关的疾病和损伤。

为了准确诊断和评估骨科疾病，医生通常会采用一系列检查方法。

以下是常见的骨科诊断常见检查方法的详细介绍：1.X射线检查：X射线是骨科最常用的影像学检查方法之一、它可以显示骨骼的形态、结构和密度，用于检测骨折、骨质疏松、关节炎等疾病。

X射线检查简单、快速，对患者的辐射剂量也较低。

2.CT扫描：CT通过大量的X射线照片生成三维图像，更详细地显示骨骼、关节和附属软组织。

CT扫描用于检测骨折的位置和类型，关节畸形，肿瘤大小和位置等。

3.MRI检查：MRI通过强磁场和无害的无线电波创建高分辨率的图像。

它可以显示骨骼、关节和软组织的细节，用于检测软组织损伤、关节炎、骨髓水肿等疾病。

4.骨密度检测：骨密度检测通过测量骨骼的钙含量来评估骨质疏松症的程度。

最常用的方法是双能X射线吸收法（DEXA），它通过比较骨骼吸收X射线的能力来评估骨密度。

5.骨扫描：骨扫描是一种核医学检查方法，用于检测骨质疏松、骨转移等疾病。

在检查过程中，患者会注射一种特殊的放射性药物，然后通过放射线或摄影术来拍摄骨骼图像。

6.飞秒激光检查：飞秒激光是一种非接触式方法，用于诊断和评估角膜相对屈光度、角膜厚度和角膜形态等。

这一新技术对于角膜疾病的筛查和治疗方案的制定非常有帮助。

7.关节镜检查：关节镜检查通过在关节内插入一根细长的光纤管，搭载显微摄像头，来观察和诊断关节病变。

这种方法不仅可以提供高清晰度的图像，还可以进行小范围手术治疗。

8.软组织超声检查：软组织超声检查是一种使用高频声波来检查肌肉、肌腱和关节包囊等软组织的方法。

它可以帮助医生评估肌肉拉伤、韧带损伤、关节炎等疾病。

以上是骨科诊断常见检查方法的详细介绍。

在实际应用中，医生会根据病情和临床需要选择合适的检查方法，以帮助确诊、评估疾病的严重程度和制定治疗方案。

特定的检查方法可能需要医生发起和专业技术支持。

腰突症患者刘传发，男，51岁，工人，因“右腰痛反复发作10年，加重伴右腿痛10余天”入院。

患者十年前无明显诱因下出现右侧腰背酸痛，每次劳累或受凉后发作，自服“芬必得”后可好转。

曾在五年前就诊我院中医科，予以牵引治疗，无明显效果。

十余天前患者打牌后出现右侧腰腿部疼痛，为持续性酸胀样疼痛，并逐渐加重，伴有麻木感，疼痛初位于右侧下腰背部，后累及右侧臀部、右侧腹股沟及大腿后内侧，并逐渐蔓延至右小腿和足背外侧，伴有间歇性跛行，行走距离约十米。

疼痛剧烈，影响患者正常活动和休息。

病程中患者饮食可，大小便正常。

今日患者就诊于我院门诊，门诊MR示“腰3/4椎间盘变性伴突出，腰4/5椎间盘变性伴脱垂，腰椎退变”，遂以“腰椎间盘突出症，腰椎不稳症”收治入院。

既往体健，否认“高血压、糖尿病”病史。

否认“结核、肝炎、伤寒”等急慢性传染病史。

随社会人群预防接种。

否认外伤史、手术史和药物过敏史。

有弯腰搬运重物的工作史；吸烟30余年，每天10支；饮酒30余年，每天半斤。

否认家族遗传性疾病史。

入院检查：T：37.2℃，P：78次/分，R：18次/分，Bp：125/75mmHg。

神清，发育正常，营养良好。

步入病房，跛行步态，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。

头颅无畸形，双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。

耳无溢液，鼻中隔无偏曲，双扁桃体无肿大。

颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，甲状腺未及肿大。

胸廓无畸形，胸廓挤压试验（－），双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。

腹平软，无压痛和反跳痛，未见肠型及胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

专科检查：脊柱生理弯曲存在，无侧弯畸形，腰部活动轻度受限，腰3、4椎体和腰4、5椎体棘突正中及棘突右侧旁轻度压痛及叩击痛，向右下肢放射，双下肢肌肉无萎缩，能自主活动，肌力Ⅴ级，右侧直腿抬高试验40°（＋），左侧直腿抬高试验阴性；双侧股神经牵拉试验阴性；右侧膝跳反射减弱，左侧膝跳反射正常；右侧跟腱反射稍减弱，左侧跟腱反射正常；右侧拇趾背伸肌力稍减弱；右小腿外侧及右足背外侧触痛觉减退。

4、胸肌分群、名称、位置、起止点、作用与神经支配
肌群 名称 位置
胸大肌 胸上肢肌 胸小肌 前锯肌 肋间外肌 肋间内肌 名称 腹直肌 腹外斜肌 前外侧群 腹内斜肌 腹横肌 腹后群 肌群 浅层 腰方肌 名称 三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌 名称 肱二头肌 前群 喙肱肌 肱肌 肱三头肌
顴弓 颞窝 蝶骨大翼的下面和 翼突 蝶骨翼突
翼内肌
翼外肌的下方
2、颈肌分群、名称、位置、起止点、作用与神经支配
肌群 名称 颈阔肌 胸锁乳突肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 二腹肌 下颌舌骨肌 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 名称 斜方肌 浅肌群 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌 深肌群 竖脊肌 位置 颈前部两侧 颈前外侧 舌骨下方，颈正中线两侧，覆盖于 喉、气管和甲状腺前方 舌骨与下颌骨、颅底之间，参与构 成口腔底 颈外侧深部 起点 颈前部浅筋膜 胸骨柄、锁骨内侧 端 与名称一致 后腹：乳突前腹： 下颌骨体 下颌体内面 颈椎横突
前臂后面深层
肱骨外上髁、尺骨 上端 桡、尺骨背面 桡骨背面 尺骨背面
9、手肌分群、名称、位置、起止点、作用与神经支配
肌群 位置 起点 腕横韧带、腕骨 手掌拇指侧 腕横韧带、腕骨、 第三掌骨 手掌小指侧 腕横韧带及腕骨 指屈伸肌腱 掌心和掌骨之间 第2和第4、5掌骨 第1～5掌骨相对缘
外侧群
内侧群
小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 蚓状肌
腰神经前支 神经支配 腋神经
臂丛神经的短支
神经支配 肌皮神经
桡神经
止点 桡骨茎突 桡骨中部外侧面 第二掌骨底 掌腱膜 豌豆骨 第2～5指中节指骨 第2～5指中节骨底 拇指远节指骨底 桡骨远端掌面 第二掌骨底背面 第三掌骨底背面

骨科常用器械精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-骨科常用器械一、常规应用材料1、石膏绷带若干2、克雷氏夹板（主要部分），股骨干夹板若干3、上、下肢气压止血带各1条4、橡皮驱血带 1-2条5、负压吸引器二、骨牵引器械1、大、中、小号牵引弓各1个2、床头牵引架 1个3、标有重量的牵引重锤（0.5kg/1.0kg/2.0kg）4、布朗氏牵引腿架 1-2个三、骨科常规器械包1、甲状腺拉钩 2把2、三、五爪拉钩各2把3、骨膜剥离子大、小号各2把4、双关节咬骨钳 2把5、上肢、下肢骨把持钳各2把6、骨锤 1把7、骨锉 1把8、骨刀大、中、小各1把9、折弯器大小号各1把10、大力剪 1把11、改锥（一字头、十字头各1把）；3.5mm/4.5mm内六方各1把12、克氏针钢丝剪 1把13、带侧口老虎钳 2把14、30cm左右钢尺 1把15、尖嘴钳 1把16、3.5mm/4.5mm测探器各1把17、3.5mm/4.5mm攻丝各1把18、骨钩 1把19、刮勺大、中、小各1把20、钢丝钳 1把21、线锯22、骨剪 1把23、AO电钻导向器 1把24、可消毒电钻 1个25、不同直径医用钻头（2.5mm/3.0mm/3.5mm/4.0mm）各2个26、不同直径的克氏针（0.8mm/1.2mm/1.5mm/2.0mm/2.5mm/3.0mm/3.5mm）27、不同直径的钢丝（0.8m/1.0mm）四种大型设备（个人想法，仅供参考）1、C型臂（关节手术及股骨颈手术必用）2、骨科手术牵引床（股骨颈、粗隆间手术必用）3、防辐射铅衣。