手术室各种物品消毒及手术后终末消毒登记

手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度一、一般制度（一）手术室入室制度：1.凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

2.入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

3.工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。

4.手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

5.进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。

6.工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

7.值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。

（二）手术室参观制度：1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。

科主任及手术指导医师除外。

2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。

3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。

4.参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。

5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33. 3 cm以上。

6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。

7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。

8凡系直系亲属手术，一律不准参观。

9.晚夜班谢绝参观。

参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1 人。

主管护师、护士长、巡回护士有权管理。

？10.除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进人手术室。

（三）手术室的消毒隔离制度1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。

3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1?2次，要有记录。

4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

手术间终末处理常规一、常规手术终末处理（按标准化预防措施）㈠洗手护士将布类上的巾钳取下，薄膜巾撕去后将所有布类放入布袋内，将房间地面垃圾捡干净。

㈡将所有台上用的器械、电刀头、无影灯灯罩等取下规范放置在外走廊治疗车上，由工人将此车推到污物洗涤间预清洗后，再与供应室回收人员交接回收。

㈢分类处理各物品1.将初步去除肉眼血迹的器械与供应室工作人员交班。

2.输液管、输血器、电刀头、吸引器管、吸引瓶、手套丢入黄色垃圾袋内。

㈣用1:500含氯消毒剂拖地，用1:500含氯消毒剂擦拭桌面，手术床。

㈤整理铺好床铺，要求整洁，无外露。

㈥补充壁柜内术中所用物品。

㈦填好标本送检单，标本标签，及时送检。

二、乙型肝炎阳性等手术的处理㈠乙型肝炎、梅毒、HIV、绿脓杆菌感染等病人除常规处理外，还需贴橙色接触隔离标记以示警告。

㈡污物垃圾袋及布袋贴上橙色隔离标记统一处理。

三烈性感染手术的终末处理㈠术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量用一次性包，含脓血的物品尽量控制在手术台上，勿随意放置。

㈡术前尽量将不需要的物品放在室外，配备两名巡回护士，室内外各一名。

㈢在隔离手术间或负压手术间进行，手术门外挂“隔离手术”标识。

㈣关闭手术室空调或中央空调及空气净化装置，避免空气流通造成交叉感染。

㈤术中用过的物品全部焚烧，非一次性物品另行消毒灭菌处理。

㈥将手术用过的器械在手术间内用1:2000消毒液浸泡30 分钟，然后用清水清洗器械并在手术间打包，由室外护士用清洁包布在外层再次打包，包外写明器械名称及隔离种类，将器械包与供应室人员进行当面交接。

㈦手术完毕医务人员将手套、衣服、鞋、鞋套及帽子留在手术间内一起熏蒸。

㈧手术间熏蒸，用6g/平方米高锰酸钾，12ml/平方米甲醛熏蒸。

关闭净化，用报纸封闭门缝，24小时后净化通风，再进行彻底清扫手术间。

㈨熏蒸后布类及垃圾及时送出手术间。

㈩常规空气培养合格后方可使用手术间。

（十一）标本外套两个袋子，门外护士填写病理单，外贴隔离标志，立即联系送病理科。

手术室消毒隔离制度
1．布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，限制区、半限制区、非限制区，三区之间标志明确。

手术人员按要求着装及活动。

2．天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3．手术室应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。

隔离手术间应靠近手术入口处。

每一手术间限置一张手术台。

4．手术用器械、物品的清洁和消毒灭菌符合规范要求。

5．手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

6．麻醉用器械应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

7．无菌物品分类放置，标签醒目，每日检查，定期消毒，无霉变、过期现象。

8．医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9．严格执行清洁卫生、消毒制度。

必须湿式清洁，每周固定卫生日。

严格执行清洁卫生制度。

10．严格限制手术室内人员数量。

11．传染病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。

术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

12．接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，
接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

13．垃圾分类处理，手术废弃物品须置黄色垃圾袋内，封装运送，无害化处理。

14．专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。

2023年(完整版)手术室管理制度2023年(完整版)手术室管理制度1手术室安全管理制度1、手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。

2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。

3、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。

4、病人入室后有专人守护。

各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。

5、注意环境安全。

6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。

7、注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。

手术室查对制度1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。

评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2、昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。

3、手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

4、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

5、在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。

6、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。

术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

7、手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。

8、坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。

手术室管理制度一、手术室工作制度1．手术室工作人员必须严格遵守消毒灭菌原则，执行手术室各项规章制度和职责，保持室内肃静和整洁。

进入手术室必须穿戴手术室的清洁鞋、衣、帽及口罩。

2．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。

手术室器械、药品未经护士长同意一律不得外借。

麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

3．手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序，每周进行灭菌处理，标明物品种类及消毒日期，消毒过期、未消毒和无标志的物品严禁使用。

4．手术前后必须详细清点手术器械、敷料等数目。

使用手术包前应查对灭菌有效日期及灭菌标准，灭菌物品有效期7天。

手术完毕后及时清除污物，洗刷地面，清洗手术器械、手套、敷料，消毒手术室。

5．冲洗器具、注射器、手术器械、手术包等必须做到一人一包一器，用过后进行消毒灭菌，一次性物品消毒后毁形处理。

6．每日手术前用消毒液擦洗床面、台面、灯具及地面。

7．手术室应每周彻底清扫一次，定期作细菌培养（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

8．手术室对施行手术的人员应作详细登记，做好统计工作。

9．手术室内禁放各类私人物品，如茶杯，书报等。

10．受术者进入手术室前应更换清洁鞋，并核对姓名、年龄、手术名称、部位等，防止差错。

11．凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如确实需进入参观、学习人员，应经手术室负责人同意后方可进入，听从手术室人员安排，不得影响手术人员的工作。

二、手术室管理制度1．手术室护士在身体素质好的基础上必须有严肃认真的工作作风，刻苦耐劳的敬业精神和较强的反应能力及责任心。

2．建立健全的各项规章制度和岗位职责及定期清洁卫生消毒制度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每日术毕清洁、消毒手术间。

3．严格执行各项规章制度和岗位职责及参观制度，严格执行各项无菌技术操作规程，严格区分无菌手术间及感染手术间，标识明显。

手术室清洁消毒制度手术室是一个重要的医疗环境，为了保证手术室的清洁卫生和消毒安全，需要建立一套完善的清洁消毒制度。

下面是一个手术室清洁消毒制度的范例，以供参考。

一、清洁操作规范1. 手术室每天至少进行两次基础清洁，分别在术前和术后进行，确保手术室始终处于清洁状态。

在手术间内要保持整洁，没有杂物和灰尘。

2. 清洁人员应穿戴干净的工作服，佩戴一次性手套，戴上口罩，并按规定戴上帽子和鞋套。

3. 清洁人员应从清洁干净的区域开始清洁操作，逐渐向不洁区域推进，确保不交叉污染。

4. 清洁人员应使用医用酒精或消毒液对手术台、手术灯、监护仪等设备表面进行擦拭消毒，确保无菌状态。

5. 清洁人员应密切关注手术间内的排水系统，保持排水畅通，避免污水反流，及时清理污水。

二、清洁剂选择与储存1. 手术室的清洁剂主要包括医用酒精、消毒液等，清洁人员应根据不同的清洁任务选择适合的清洁剂，并仔细阅读清洁剂使用说明书。

2. 清洁剂应储存在干燥、通风、阴凉的地方，远离火源和阳光直射，避免高温或低温环境。

三、清洁工具的消毒与更换1. 清洁人员应定期对清洁工具进行消毒，确保清洁工具的无菌状态。

消毒方法可以使用高温蒸汽消毒、酒精消毒或是其他专业清洁消毒设备。

2. 清洁人员应根据清洁工具的材质和磨损情况，合理选择更换时机。

定期检查清洁工具的磨损情况，发现问题应及时更换，以确保清洁效果。

四、手术间的定期消毒1. 手术室应每周进行一次终末消毒，清洁人员使用合适的消毒剂对手术室内的各个区域进行终末消毒，确保手术室的高级消毒状态。

2. 终末消毒后，清洁人员应开窗通风，将手术室内的消毒剂气味排出。

以上是一份手术室清洁消毒制度的范例，具体制度可以根据实际情况进行调整。

手术室清洁消毒制度的建立非常重要，可以有效预防交叉感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全。

清洁人员应严格按照制度操作，确保手术室的清洁与消毒工作的质量和效果。

同时，相关部门也应加强对手术室清洁消毒制度的监督和管理，及时发现和解决问题，确保手术室的卫生安全。

手术室院感管理制度篇一：手术室的医院感染管理制度手术室的医院感染管理制度一、手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确.二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。

三、手术室内设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应有醒目的标志，并靠近手术室的入口处。

每一手术间限置一张手术台。

四、手术器具及物品必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

五、灭菌合格物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

使用过物品洁、污分开，每日清洗消毒,分区存放。

消毒或灭菌后的物品,加强消毒灭菌质量的监测.六、麻醉用器具应保持清洁、及时消毒，接触病人皮肤、黏膜的非一次性用品应一人一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道必须每日消毒,用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

一次性的用品严格重复使1用。

七、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。

采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。

八、医务人员必须遵照消毒灭菌制度和无菌技术的操作规程。

九、严格执行卫生、消毒制度,手术间必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。

十、严格参观制度，严格限制手术室内人员的数量，手术期间避免频繁开门。

十一、隔离病人手术单上应注明感染情况，严格按照隔离要求进行管理。

术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终未消毒. 十二、接送病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十三、手术废弃物品须置双层黄色并有明赤标识的塑料袋内,封闭运用，无害化处理。

十四、废弃的组织、标本按医疗废物处理.许昌县人民医院二0一0年六月篇二：手术室院感控制标准—定稿附件2：手术室医院感染预防与控制技术规范第一章总则第一条为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证2医疗质量和患者手术安全，制定本规范. 第二条本规范适用于各级各类医院手术部的管理。

第三条各级各类医院应当严格按照本规范要求，加强手术部的管理工作，有效预防和控制医院感染，保障患者安全。

手术室管理制度1.手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。

2.手术室管理应严格执行无菌管理规定.进入手术室的工作人员必须更换手术室衣裤、鞋帽、口罩，用后放到指定地点.无关人员不准入内.按规定要求对手术室内进行定期消毒。

3.手术前，要查对受术者姓名、诊断、手术名称及部位.4.手术室的药品、器械、敷料一律不准外借。

应由专人负责，固定位置，并经常检查,以保证手术正常进行。

5.手术包及器械应定期消毒、灭菌，并标明消毒灭菌日期，定点存放，禁止使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。

6.手术室内麻醉药品及消毒药品须有明显标志，并按规定检查、更换，保证达到合格标准。

7.手术室工作人员均应熟悉各种物品存放地点及使用方法，用后放回原处.8.值班人员应坚守岗位，不得擅离职守.随时做好急诊手术及急诊抢救的准备工作.手术室消毒隔离制度1.进入手术室前,必须洗手、更换好衣裤、戴好帽子口罩,贴身衣袖、领不得外露。

2.手术室应每周彻底清扫消毒一次，定期作细菌培养（包括空气、洗过手、消毒后的物品）。

3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

4.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。

耐湿物品灭菌首先物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首先压力蒸汽灭菌法;油、膏等首先干热灭菌法；不耐热物品可选用化学灭菌法。

5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时不得使用。

启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6.使用中的消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次.置于无菌储槽中的灭菌物品,一经打开,使用时间最长不得超过24小时。

7.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存.氧气湿化液应用灭菌水。

8.两台手术之间应作好空气和物品表面的消毒,前一台手术完成后立即用高效消毒液擦拭手术床、物品表面、地面，每台手术前应提前30分钟开启动态消毒仪器至手术结束。

手术室消毒隔离制度
1、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，严格遵守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近手术室入口处。

每一手术间限制一张手术台。

连台手术先做无菌手术再做污染手术，第一台手术结束后，整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面，净化空气后再接受新的手术病人。

2、使用洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。

严格按照洗手消毒方法与步骤进行洗手，每月对手术医生、洗手护士手指细菌培养一次，有据可查。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂，备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌。

4、手术医生和器械护士穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5、巡回护士术前应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间门不要随便打开。

6、接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。

7、病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求:功率?1.5W/m3，灯距地面2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度,70uw/cm2，有使用时间记录，每半年测紫外线强度一次。

8、凡需手术病人，术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗体。

阳性者按传染病隔离技术要求实施。

9、接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁，车轮每次消毒。

接送隔离病人，平车应专车专用，用后严格消毒。

10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并用1:100施康号浸泡消毒后方可使用。