第五节：颈腰椎退行性疾病病人的护理ppt课件

格式：ppt
大小：2.58 MB
文档页数：22

下载文档原格式

颈腰椎退行性变 ppt课件

椎间盘
椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。软骨板在椎体和髓核之间彼此相联系。纤维环由胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨形成，呈层状排列，各层纤维的方向彼此交错牢固地附着在椎体上，这样可以限制髓核在负重压力下产生的移位，也可限制椎体的过度扭转和滑移活动。髓核是粘液样胶体物质，为纤维和软骨板所包绕，其中含有大量水份和粘多糖复合物，有极强的吸水性能，使椎间盘具有一定的弹性，其主要功能为传递压力和吸收震荡。后关节突关节即椎间小关节，是滑膜关节，在腰部关节面呈矢状排列。
颈腰椎退行性变
颈肩痛腰腿痛
颈椎病
颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，引起症状和体征，称为颈椎病。 The cervical spondylosis 好发部位:颈5-6、颈4-5、颈6-7
2
2/57
病因及病理
颈椎由两个相邻椎骨、椎间盘、关节突关节和钩椎关节(或钩突)构成。颈椎最小，运动度最大，因而易发生退变。颈椎间盘退行性变。早期为椎间盘髓核中蛋白多糖减少，使椎间盘水分丢失，纤维环的胶原纤维变性，出现裂隙，外力诱发髓核从此裂隙向后方突出。椎体反应性骨组织修复，使骨赘形成。骨赘以钩椎关节为多，其次为椎体后缘及前缘。颈椎间盘退变进展到—定程度，可影响脊髓、神经和椎动脉等，产生相应的症状。颈椎外伤。先天性颈椎管狭窄。
8
8/57
治疗原则:减压、止痛、稳定颈椎
非手术疗法颌枕吊带牵引:适用于神经根型，椎动脉型及交感型颈椎间盘突出症。作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解推间盘内压力。理疗:对加速消除炎性水肿和改善神经的血供有利。药物:神经营养药物、非甾体抗炎药物、舒张血管药物、肌松剂、镇静止痛剂、醋酸强地松龙痛点封闭。围领和颈托使颈椎处于制动状态。推拿按摩:脊髓型除外。

第二十章第五节颈肩痛与腰腿痛病人的护理幻灯片

避免颈部受伤：长期伏案工作者应间歇远视以缓解颈部肌
肉慢性劳损，乘车时应抓好扶手，系好安全带，以防急刹车扭伤颈部。
2 腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症：是因腰椎椎间盘变性，纤维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫脊神经或脊髓引起的一系列症状和体征的疾病，是腰腿痛最常见的原因之一。
好发于L4～L5和L5～S1椎间隙
护理措施
术前护理
2 病情观察
观察牵引效果，头颈痛的变化，肢体运动和感觉改变。
观察药物疗效及副作用。
护理措施
术前护理
3 治疗配合
牵引治疗：常用颌枕带牵引，适用于脊髓型以外的各型颈椎病。取坐位或卧位，头微屈。牵引重量2～6kg，每次0.5～1小时，每日1～2次，15日为一疗程，牵引后症状加重者，应改用其他方法。
护理措施
术后护理
1 一般护理
体位：平卧位或半卧位，颈部两侧置沙袋或佩戴颈围，松紧适度，搬动病人或翻身时切勿旋转颈部。
其他：做好自理能力缺陷病人的生活护理、皮肤护理、呼吸道护理、大小便护理。
护理措施
术后护理
2 病情观察
观察生命体征。观察切口情况。密切观察呼吸情况。观察肢体感觉、运动功能。观察引流液情况。
应用颈托：适用于慢性病例，能限制颈椎过度活动，不影响病人行动。
颌枕带牵引
颈托制动
护理措施
术前护理
3 治疗配合
物理治疗：可加速炎性水肿消退和松弛肌肉，如超短波、红外线热疗等。
遵医嘱用药：非甾体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂等均属对症治疗药物，但长期使用可产生一定副作用，故宜在症状剧烈、严重影响生活及睡眠时才短期交替使用。
病因
主要原因
腰椎间盘退行性变损伤

颈肩腰腿痛的护理 ppt课件

正确卧位：抬高床头20°，膝关节屈曲。
有效骨盆牵引：防止压疮，病人体位、牵引力线及重量。

2.活动与功能锻炼

起床站立方法：腰背肌锻炼

避免做弯腰、长期站立或上举等动作。
ppt课件
29
3.康复知识（1）正确姿势（2) 腰背肌功能锻炼 4.术前准备。训练正确翻身，床上使用便盆，术后功能锻炼的方法 5.心理支持康复信心
ppt课件
32
预防

主要是减少积累伤长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变姿势职业工作中常弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带治疗后病人在一定时间内佩带腰围，但应同时加强背肌训练，增加脊柱的内在稳定性如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对椎间盘后方的压力
ppt课件
10
机制:椎间盘突出时,刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎 •原因：①破裂的椎间盘组织产生神经纤维所致。或椎间盘突出化学性物质的刺激及自身免疫反应过大刺激硬膜产生硬膜痛。使神经根发生炎症；②突出的髓核症状：压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步增加水肿，腰痛：表现为腰骶部的疼痛。对疼痛的敏感性增高；③受压的神坐骨神经疼痛： L4—5，L5—S1椎间盘突出经根缺血
ppt课件 33
三、颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈5~6、颈4~5、颈6~7。
34
ppt课件
病因与病理

颈椎间盘退行性变损伤先天性颈椎管狭窄
ppt课件
35
临床表现

颈椎腰椎退行性疾病ppt课件

颈椎间盘退变椎间盘突出脊髓、神经根受压
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
病理Ｐathology
Cervical disc degenertion fibrosas annuead & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
临床表现 Clinical finding
1.症状 sympton : 四肢麻木，乏力，活动不灵 2.检查 examination: 感觉、运动障碍，反射异常
©2006 Head & Neck Department
颈椎管容积变小,压迫颈髓征
产生神经症状、体
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
病理Ｐathology
颈椎管狭窄：
１.原法性（Ｐrimary Ｓtenosis）：先天发育性 desplasia
２.继发性（secondary stenosis）：退变性 degeneration
治疗Ｔreatment
Surgical treatment: 1. cervical canal decompression

2.cervical canaloplasty
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
颈椎间盘突出症
cervical disc herniation
Cervical disc degeneration compression of

护理课件——颈腰椎退行性变护理

神经根的压迫，同时行椎间植骨融合术。
肩关节周围炎
• Adhesive capsulitis of the shoulder joint • 又称冻结肩、粘连性肩关节囊炎，俗称凝肩，简称肩周炎。以长期肩部疼痛、关
节功能障碍和肌肉萎缩为特征的肩关节囊、滑囊、肌腱、肩周肌肉的慢性损伤性炎症。50岁女性。
脊椎体间横断面
脊柱韧带
• 前纵韧带上自枕骨，下至骶骨； • 后纵韧带上起枢椎，下达骶骨，较前纵韧带薄弱； • 黄韧带位于相邻二椎板之间，构成椎管后壁的一部分； • 棘上韧带、棘间韧带。 • 韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。
脊柱肌肉
• 三组肌肉维持脊柱的稳定并协调活动。 • 背侧组:背阔肌、骶棘肌等，可使脊柱背伸、侧屈，并保持脊柱的直立位。 • 前侧组:腹内、外斜肌和腹直肌，是脊柱的屈肌。 • 外侧组:包括腰大肌和腰方肌，腰大肌和骼肌是屈髋的主要肌肉，当下肢固定时，其收缩可
• 第5腰椎和骶椎构成腰骶关节，负重量大，是活动度大的腰椎
与固定的骶椎相交处，承受的压力较大，易患劳损。
• 椎间盘
椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。软骨板在椎体和髓核之间彼此相联系。纤维环由胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨形成，呈层状排列，各层纤维的方向彼此交错牢固地附着在椎体上，这样可以限制髓核在负重压力下产生的移位，也可限制椎体的过度扭转和滑移活动。髓核是粘液样胶体物质，为纤维和软骨板所包绕，其中含有大量水份和粘多糖复合物，有极强的吸水性能，使椎间盘具有一定的弹性，其主要功能为传递压力和吸收震荡。
• 病因:外伤、慢性劳损、感受风寒、肩部长期固定或退行性变。 • 病理:肩周组织充血、水肿、渗出、粘连等。
临床表现
• 50岁左右的中老年人多见； • 起病慢、病程长、患肩隐痛或刺痛，常向上臂及前臂放射； • 患肩常处于下垂略内旋位，肩的活动受限，抬肩及摸背困难； • 患肩肌肉萎缩，在喙突、肩峰下、大小圆肌和肩胛骨内侧缘有明显的压痛

颈、腰腿退行性变ppt课件

处理原则
• 非手术治疗牵引、固定、推拿,适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。
• 手术治疗适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病经非手术治疗半年以上而无效果者；脊髓型颈椎病应及时采取手术，解除压迫。分前路、前外侧及后路手术。
前路手术1~3天内易发生呼吸困难，其原因是：1、切口内出血压迫气管 2、手术刺激致喉头水肿 3、术中不慎损伤脊髓 4、植骨块松动、脱落压迫气管
检查可见患侧颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性
2.脊髓型颈椎病
临床上以侧束、椎体束受损最明显，以四肢症
状表现为主，表现为四肢瘫。早期
单侧或双侧下肢发麻(踩棉花感)，以后四肢肌无力，行走困
。难和大小便功能障碍。自下而上的上运动神经原性瘫痪 3.交感神经型颈椎病
表现为一系列交感神经症头有头痛、头晕、偏头痛
正常椎间盘及病理椎间盘
病因
• 椎间盘退行性变是基本病因。纤维
环和髓核脱水，失去其正常的弹性。
• 损伤是椎间盘突出的诱发因素。 • 遗传因素 • 妊娠
㈠症状 1.腰痛
是最常见的症状，也是最早的症状
2.坐骨神经痛
见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者典型疼痛：疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感
Байду номын сангаас
体征（3）
• 直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下
肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性
• 神经系统表现感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消
失。常见腰5神经根受损，小腿前外侧及足背内侧痛觉、触觉减退，足背伸力减弱。骶1神经根受损，外踝及足外侧痛觉、触觉减退，踝放射减弱或消失。

颈腰椎退行性疾病病人护理ppt课件.ppt

纤维环髓核
纤维环
椎间盘
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
一、概述：腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高，约占先90%~96%。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处（5）若要行骨盆牵引的重量一般为 A1~3千克 B4~6千克 C7~15千克 D15~20千克 E以上都不对
2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血血压、伤口敷料、
引流液、局部情况。 4、并发症的预防
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
二、腰椎间盘突出症
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
(1)其最可能的诊断是
A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤
C腰肌劳损
D腰椎间盘突出症
E腰椎结核
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
（2）此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B3~15岁儿童 C15~25岁 D20~40岁 D40~60岁

颈椎间盘疾患护理PPT课件

颈椎间盘疾患护理要点
颈椎间盘疾患日常护理
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持
一个姿势
避免颈部受凉，注意颈部保
暖
适当进行颈部运动，如颈椎操、
游泳等
保持良好的生活习惯，如早睡早起、避免熬夜等
保持良好的心理状态，避免焦虑和
紧张情绪
定期进行颈椎检查，及时发现并治疗颈椎间盘
护理建议与展望
1
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持一个姿势
2
定期进行颈椎锻炼，如颈椎操、游泳等
3
保持良好的生活习惯，如早睡早起、避免熬夜等
4
定期进行颈椎检查，及时发现并治疗颈椎间盘疾患
5
展望未来，随着科技的发展，颈椎间盘疾患的预防和治疗方法将更加先进和完善
谢谢
04
05
诊断方法：X光片、 CT扫描、MRI等
治疗方案：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
康复过程：治疗效果、康复时间、注意事项等
护理方案制定
01
评估患者病情：了解患者颈椎间盘疾患的严重程度、病程、症状等
03
制定护理计划：包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼等
05
定期评估护理效果：根据患者病情变化，调整护理方案
疾患
颈椎间盘疾患康复训练
颈椎牵引：通过牵引减轻颈椎间盘压力，缓解疼痛
01
颈椎运动：进行颈椎活动，增强颈椎肌肉力量，改善颈椎功能
03
颈椎矫正：纠正不良姿势，保持颈椎正常生理曲度
05
02
颈椎按摩：按摩颈椎周围的肌肉，缓解肌肉紧张和疼痛
04
颈椎热敷：热敷颈椎，促进血液循环，缓解疼痛和僵硬

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

椎间盘
一、概述：腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高，约占先90%~96%。
病因
• 椎间盘退行性变
是基本病因。纤维环和
第五节：颈腰椎退行性疾病病人的护理
二、颈椎病
其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈5~6。
颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及
临床表现
• 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病
神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%~60%），上肢牵拉试验、压头试验阳性。脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）
5、男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退，拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常 (1)其最可能的诊断是 A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤 C腰肌劳损 D腰椎间盘突出症 E腰椎结核
（2）此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B3~15岁儿童 C15~25岁 D20~40岁 D40~60岁
(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处（5）若要行骨盆牵引的重量一般为 A1~3千克 B4~6千克 C7~15千克 D15~20千克 E以上都不对
（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列哪项锻炼 A腰背肌锻炼 B直腿抬高练习 C股四头肌等长收缩 D深吸气 E下床活动（7）该病人术后一周的护理不包括 A减轻疼痛 B下床行走，防止粘连 C预防便秘发生 D功能锻炼 E并发症的预防和护理
• 交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头
• 椎动脉型颈椎病
椎动脉供血不足的表现①眩晕 ②头痛③视觉障碍④猝倒
– 交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视物
模糊、耳鸣、听力下降）
处理原则
1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、
推拿
2、手术治疗：解除对脊髓、神经根现
• 腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧 • 坐骨神经痛：L4~L5多表现为单侧疼痛，
并从下腰向臀部、下肢、足背放射
• 马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中
跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。
体征
• 直腿抬高试验
病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性
（一）术前护理
1、心理护理 2、疼痛护理 3、术前训练：前路手术 —气管推移后路手术—俯卧位训练。 4、功能锻炼
术后护理
1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙袋固定 2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血血压、伤口敷料、引流液、局部情况。 4、并发症的预防
二、腰椎间盘突出症
椎骨的连结
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。
• 损伤是椎间盘突出的诱发因素。 • 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构
相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力
根据病理变化分类
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
•
术后：
1. 卧床1~3周 2. 病情观察及引流的护理 3. 指导功能锻炼
1、腰椎间盘突出症最主要的病因是 A腰部外伤 B搬运重物 C腰椎管狭窄 D腰椎间盘退行性变 E以上都不是 2、下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最大 A站立位 B仰卧位 C俯卧位 D直立坐位 E前屈坐位
3、腰椎间盘突出症病人进行直腿抬高练习的主要目的是 A防止肌萎缩 B防止关节僵硬 C提高肌力 D防止神经根粘连 E早日下床活动 4、最常见的腰椎间盘突出部位为 A腰1~2 B腰2~3 C腰3~4 D腰4~5 E腰5骶1
椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。 (1)椎间盘 1)位置：位于相邻椎体之间。 2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。 3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。
椎间盘
纤维环
髓核纤维环
• 腰部活动受限（前屈最明显） • 压痛、叩痛
• 神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反
射改变
影像检查
X线片、CT、MRI
处理原则：
1、非手术治疗：目的是减轻神经根
的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗）
2、手术治疗：髓核摘除术
护理
• 术前：
1. 疼痛的护理：①绝对卧硬板床3~4周，②抬高床头200，③防止受压，④给镇痛剂 2. 活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。 3. 术前常规准备