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血常规比值参数在类风湿关节炎中的诊断价值鲍布和1，2，张琪2，李海林1，杜双双1，高英堂1△摘要：目的分析血常规比值参数与类风湿关节炎（RA）之间的关系，探讨其临床诊断价值。
方法收集并比较217例RA患者（RA组）和211例体检健康者（对照组）的总炎症全身指数（AISI）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、衍生的NLR（dNLR）、血红蛋白与淋巴细胞比值（HLR）、血红蛋白与血小板比值（HPR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、血小板与单核细胞比值（PMR）、系统性免疫性炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）。
分析RA患者上述指标与临床评分、炎症和免疫指标的相关性；采用Logistic回归分析血常规比值参数与RA的关系；受试者工作特征（ROC）曲线评价血常规比值参数对RA的诊断价值。
结果与对照组相比，RA组PMR、LMR、HPR和HLR降低（P＜0.05），而红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体（aMCV）、NLR、dNLR、PLR、SII、SIRI、AISI升高（P＜0.05）。
RA患者DAS28评分与ESR、CRP、RF、aMCV、PLR呈正相关，而与HPR呈负相关（P＜0.05）。
多因素Logistic回归分析显示高水平的ESR、CRP、RF、ASO、PLR是影响RA发生的独立危险因素，而高水平PMR和HLR是保护因素（P＜0.05）。
基于ESR、CRP、RF、ASO、PLR、PMR和HLR的联合检测模型对RA的诊断效能优于单一指标，曲线下面积（AUC）为0.889（95%CI：0.852～0.927）。
结论PLR和HPR与RA临床活动度相关，多指标联合检测可为RA辅助诊断提供新思路。
关键词：血红蛋白类；血小板计数；淋巴细胞；关节炎，类风湿；血常规比值参数；血红蛋白与血小板比值；血小板与淋巴细胞比值中图分类号：R593.22，R446.11，R446.62文献标志码：A DOI：10.11958/20230481Diagnostic value of blood cell count-derived ratio parameters in rheumatoid arthritisBAO Buhe1,2,ZHANG Qi2,LI Hailin1,DU Shuangshuang1,GAO Yingtang1△1Tianjin Key Laboratory of Extracorporeal Life Support for Critical Diseases,Artificial Cell Engineering Technology Research Center,Tianjin Institute of Hepatobiliary Disease,the Third Central Clinical College of Tianjin Medical University,Tianjin 300170,China;2Clinical Laboratory,Characteristic Medical Center of the Chinese People's Armed Police Force△Corresponding Author E-mail:Abstract:Objective To analyze the relationship between blood cell count-derived ratio parameters and rheumatoid arthritis(RA)and to explore their clinical diagnostic value.Methods The aggregate inflammation systemic index(AISI), neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR),derived NLR(dNLR),hemoglobin-to-lymphocyte ratio(HLR),hemoglobin-to-platelet ratio(HPR),lymphocyte-to-monocyte ratio(LMR),platelet-to-lymphocyte ratio(PLR),platelet-to-monocyte ratio (PMR),systemic immune-inflammatory index(SII),and systemic immune response index(SIRI)in217RA patients and211 healthy individuals were collected and compared.The correlations between these parameters and clinical scores,as well as inflammatory and immune markers were investigated.Logistic regression analysis was used to determine the relationship between these ratio parameters and RA.Receiver operating characteristic(ROC)curves were used to evaluate theirAnesth，2022，77：110631.doi：10.1016/j.jclinane.2021.110631.［19］NIELSEN R V，FOMSGAARD J S，NIKOLAJSEN L，et al. Intraoperative S-ketamine for the reduction of opioid consumption and pain one year after spine surgery：A randomized clinical trial of opioid-dependent patients［J］.Eur J Pain，2019，23（3）：455-460. doi：10.1002/ejp.1317.［20］GOYAL S，AGRAWAL A.Ketamine in status asthmaticus：A review［J］.Indian J Crit Care Med，2013，17（3）：154-161.doi：10.4103/0972-5229.117048.［21］WEIBEL S，RÜCKER G，EBERHART L H，et al.Drugs for preventing postoperative nausea and vomiting in adults after general anaesthesia：a network meta-analysis［J］.Cochrane Database Syst Rev，2020，10（10）：CD012859.doi：10.1002/14651858.CD012859. pub2.（2023-03-02收稿2023-04-27修回）（本文编辑李志芸）基金项目：天津市医学重点学科（专科）建设项目（TJYXZDXK-047A）；天津市卫生健康科技项目（TJWJ2021ZD003）作者单位：1天津市重症疾病体外生命支持重点实验室，天津市人工细胞工程技术研究中心，天津市肝胆疾病研究所，天津医科大学三中心临床学院（邮编300170）；2中国人民武装警察部队特色医学中心检验科作者简介：鲍布和（1986），男，主管技师，主要从事临床检验及生物化学与分子生物学方面研究。
论 著（临床研究）血清ＩｇＧ４水平对类风湿关节炎疾病活动度及共病发生的临床意义王子铭，周 莹，李晓军，虞 伟 ［摘要］ 目的 ＩｇＧ４在类风湿关节炎（ＲＡ）患者中的临床意义尚不明确。
文中旨在探讨血清ＩｇＧ４水平与类风湿关节炎疾病活动度的关系，分析其在ＲＡ共病（多系统受累）发生中的临床意义。
方法 纳入２０１３年９月－２０１７年５月在东部战区总医院确诊为ＲＡ患者１２３例，并按照性别、年龄１∶１匹配原则设定同期体检健康者及疾病对照组。
比较３组患者ＩｇＧ４水平。
依据ＤＡＳ２８ ＣＲＰ将ＲＡ患者分为缓解组、低活动度组、中活动度组、高活动度组，比较血清ＩｇＧ４水平，评估ＩｇＧ４高值ＲＡ患者实验室检查及临床特征，分析其与疾病活动指标之间的相关性。
采用单因素分析和ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归法研究影响ＲＡ合并骨骼肌肉系统受累的危险因素。
结果 ＲＡ患者血清ＩｇＧ４水平［４８０．０（２５７．０～９６５．０）ｍｇ／Ｌ］高于健康对照组［３５７．０（２４０．０～７０４．０）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５］及疾病对照组［３３０．０（１６７．０～６２４．０）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］；但ＲＡ患者不同疾病活动度组间ＩｇＧ４水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＲＡ患者ＩｇＧ４高值组（ＩｇＧ４≥１８３２ｍｇ／Ｌ）和ＩｇＧ４水平正常组（ＩｇＧ４＜１８３２ｍｇ／Ｌ）Ｃ３、Ｃ４、ＣＲＰ、ＥＳＲ、ＲＤＷ、ＰＬＴ、ＰＬＲ、ＤＡＳ２８ ＣＲＰ、ＲＦ、Ａ ＣＣＰ差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；相关分析结果显示，血清ＩｇＧ４水平与Ｃ３、Ｃ４、ＣＲＰ、ＥＳＲ、ＲＤＷ、ＰＬＴ、ＰＬＲ、ＤＡＳ２８ ＣＲＰ、ＲＦ、Ａ ＣＣＰ均无显著相关性（Ｐ均＞０．０５）；ＲＡ合并骨骼肌肉系统疾病发生率为５５．３％，合并组较不合并组患者具有年龄大，病程长，ＩｇＧ４、ＩｇＥ、ＲＦ、ＣＲＰ、ＰＬＴ、ＤＡＳ２８ ＣＲＰ、循环系统及消化系统受累发生率高等特点（Ｐ＜０．０５）；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，年龄≥５５岁［ＯＲ＝４．４３７，９５％ＣＩ（１．７２３，１１．４２４），Ｐ＝０．００２］，病程≥７２个月［ＯＲ＝３．７７６，９５％ＣＩ（１．３８４，１０．３０５），Ｐ＝０．００９］，ＩｇＧ４≥１８３２ｍｇ／Ｌ［ＯＲ＝４．６５０，９５％ＣＩ（１．０６４，２０．３１７），Ｐ＝０．０４１］是ＲＡ患者合并骨骼肌肉系统受累的危险因素。
芪[5]能增强心肌收缩力，改善心脏功能，可增强机体非特异性免疫功能，提高左室射血分数，缩小心室容积，改善左心室重构。
附子[6]能促进心肌收缩，提高心率，扩大心搏出量。
本组结果显示，在常规治疗基础上应用益气振心汤能有效改善老年性慢性心功能不全，疗效优于单用西药治疗。
参考文献［1］颜蕾，薛文海，尹立俊.益心汤对慢性心功能不全患者心功能影响的临床研究［J］.实用中医内科杂志,2012，26（9）：1-2.［2］周汉建，熊肇军，谢旭晶，等.血浆BNP快速检测对慢性心功能不全的临床诊断价值探讨［J］.分子诊断与治疗杂志，2012，4（5）：326-328.［3］孙云鹏，郭宏.心力衰竭患者同型半胱氨酸和基质金属蛋白-9的相关性研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（14）：2248-2249.［4］李飞泽.益气振心汤治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2004，14（9）：553-554.［5］牛琳琳，琚保军.黄芪在心血管疾病中的药理及临床应用探究［J］.中医临床研究，2012，4（7）：46-47.［6］丁涛.附子的现代药理研究与临床新用［J］.中医学报，2012，12（12）：1630-1631.收稿日期：2013-06-07修回日期：2013-07-29类风湿性关节炎血小板活化指标与病情活动相关性探讨胡蓓莉王宙政王志刚叶俏韩艳霞陈丽花浙江省嘉兴市第二医院血液风湿科嘉兴314000关键词类风湿关节炎；CD62P；CD63；病情活动性类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，其特征为对称性、周围多个关节的慢性炎症，并可出现关节外多系统损害。
近年研究发现，血小板活化指标与该病活动性有一定关系。
本文通过检测137例RA 患者及50名健康成人外周血CD62P、CD63水平，以探讨RA患者血小板活化指标CD62P、CD63的变化及其与RA病情活动性的关系，现将结果报道如下。
佐剂性关节炎大鼠血小板微粒、血小板参数及滑膜组织的变化刘磊;刘健;黄传兵;万磊;谌曦【摘要】目的观察佐剂性关节炎(AA)大鼠外周血血小板微颗粒(PMPs)及血小板参数、滑膜组织血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)、微血管密度(MVD)的表达.方法将24只SD大鼠随机数字表法分为健康对照(NC)组、模型对照(MC)组,通过注射弗氏完全佐剂复制AA模型.造模成功30 d后,观察两组大鼠足趾肿胀度(E)、关节炎指数(AI)、关节病理损伤指数(JPI)、血小板参数、PMPs及滑膜ES、VEGF、MVD的变化.结果与NC组比较,MC组E、AI、JPI、MVD、血小板参数(PLT、PCT)、PMPs及滑膜VEGF mRNA表达升高,滑膜ES mRNA表达降低,VEGF mRNA/ES mRNA升高.相关性分析结果表明PMPs与血小板参数PLT、PCT呈正相关;PMPs与AI、E、JPI、MVD、VEGF mRNA、VEGF mRNA/ES mRNA呈正相关;PLT与E、MVD呈正相关;PCT与E、AI呈正相关(P<0.05).结论AA大鼠PMPs表达升高可能是引起VEGF/ES表达失衡,导致滑膜组织血管增生、关节损伤的原因.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2018(021)005【总页数】5页(P656-660)【关键词】关节炎,实验性;血小板;滑膜;疾病模型,动物【作者】刘磊;刘健;黄传兵;万磊;谌曦【作者单位】安徽中医药大学第一附属医院风湿病科,合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院风湿病科,合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院风湿病科,合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院风湿病科,合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院风湿病科,合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎(RA)是一种可致多系统受累的、慢性、侵袭性自身免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症为基本病理特征。
西医综合-内科学结缔组织病和风湿性疾病(总分：30.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：20，分数：30.00)1.下列与类风湿关节炎活动无关的是∙A．晨僵∙B．关节畸形∙C．类风湿结节∙D．血沉增快∙E．C反应蛋白增高（分数：1.50）A.B. √C.D.E.解析：[解释] 关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关。
2.继发于SLE的干燥综合征患者中，出现的特异性抗体是∙A．抗SSA抗体∙B．抗磷脂抗体∙C．抗RNP抗体∙D．抗组蛋白抗体（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：[解释] 抗核抗体谱：①抗核抗体(ANA)是筛选结缔组织病的主要试验。
见于几乎所有的SLE患者。
②抗dsDNA抗体诊断SLE的标记抗体之一。
多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的量与活动性密切相关。
③抗ENA抗体是一组临床意义不相同的抗体。
a．抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。
特异性达99%，但敏感性仅25%。
它不代表疾病活动性。
b．抗RNP抗体：阳性率40%。
对SLE诊断特异性不高。
往往与SIE 的雷诺现象和肌炎相关。
c．抗SSA(Ro)抗体：往往出现在SCLE、SLB合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。
d．抗SSB(La)抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同，但阳性率低于抗SSA抗体。
e．抗rRNP抗体：血清中出现本抗体代表SLE的活动，同时往往指示有NP狼疮或其他重要内脏的损害。
抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验似阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。
结合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性抗磷脂抗体综合征。
抗组织细胞抗体有抗红细胞膜抗体，现以Combs试验测得。
抗血小板相关抗体导致血小板减少。
抗神经元抗体多见于NP狼疮。
有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。
3.下列属于抗磷脂抗体的是∙A．抗核抗体∙B．类风湿因子∙C．狼疮抗凝物∙D．抗Sm抗体（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：[解释] 目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。
探讨血小板计数及凝血四项指标对脓毒症患者合并DIC的临床预测意义脓毒症是一种常见而严重的感染性疾病，常常会导致严重的并发症，如脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）和弥散性血管内凝血（DIC）。
脓毒症合并DIC是一种高死亡率的严重疾病，早期预测和干预对患者的生存率至关重要。
而血小板计数及凝血四项指标作为常规检查指标，在临床上对脓毒症患者合并DIC的预测具有重要意义。
本文将探讨血小板计数及凝血四项指标对脓毒症患者合并DIC的临床预测意义。
一、脓毒症和DIC的发病机制脓毒症是全身性感染引起的一种严重炎症反应，其病理生理特点包括血管内皮细胞损伤、微循环障碍、白细胞及炎性因子激活等。
这些炎症反应引起了全身性炎症反应综合征（SIRS），即全身性炎症反应，其特点是全身性炎症介质的释放，导致血管扩张、组织损伤、微循环障碍和组织器官功能障碍。
DIC是一种严重的凝血功能障碍，是多种病理生理过程的终末共同通路，是一种快速进行的血液管壁炎症反应和血栓形成的过程。
脓毒症合并DIC是DIC的一种特殊类型，其发病机制主要包括炎症反应引发的凝血-纤溶系统活化所致，表现为出血和血栓的并存。
临床上DIC的特点包括凝血功能障碍、微血管血栓形成和出血倾向。
血小板是人体凝血系统中的重要组成部分，对于维持血管壁的完整性和血栓形成具有重要作用。
在脓毒症患者中，由于炎症反应导致血小板聚集和消耗，血小板计数常常会下降。
一些研究表明，脓毒症患者合并DIC时，血小板计数下降是一个重要的临床特征，血小板计数低于100×10^9/L是DIC的一个预测指标。
血小板计数对于脓毒症合并DIC的早期预测具有重要意义。
血小板计数的变化也可以反映脓毒症患者的病情严重程度。
一些研究表明，血小板计数与脓毒症患者的病情严重程度呈正相关，血小板计数下降与病情的恶化密切相关。
在脓毒症患者的临床监测中，密切监测血小板计数的变化对于及时评估病情的缓解或加重具有重要意义。
系统免疫炎症指数在类风湿性关节炎患者中的临床应用价值摘要：目的：类风湿性关节炎使用系统免疫炎症指数（SII）诊断和治疗效果评价并观察其应用价值。
方法：实验时间开始于2020年1月，实验结束于2022年1月，选择我院治疗的类风湿性关节炎患者56例作为类风湿性关节炎组，选择我院治疗的干燥综合征患者作为干燥综合征组，选择我院治疗的结缔组织病患者作为结缔组织病组，再选择同期健康体检者作为对照组，对比不同组别之间的实验结果数据。
结果：（1）两组实验结果对照中，类风湿性关节炎组NE、MO、PLT、NLR、SII和对照组比较，其中类风湿性关节炎组比对照组呈现升高态势，（P<0.05）；类风湿性关节炎组LY、LMR指标和对照组比较，类风湿性关节炎组以上指标对比对照组呈现下降趋势，（P<0.05）。
（2）三组实验结果对照中，类风湿性关节炎组和干燥综合征组、结缔组织病组在WBC、LY、PLT、NLR、NMR、SII指标中，类风湿性关节炎组以上指标和其他两组对照时呈现升高态势，（p<0.05）；类风湿性关节炎组和干燥综合征组、结缔组织病组在淋巴细胞、LMR指标对比中，类风湿性关节炎组以上指标和其他两组对照时呈现下降趋势，（P<0.05）。
结论：类风湿性关节炎患者可以使用SII指标进行诊断和治疗效果评价，其应用效果优良，可推广。
关键词：SII；类风湿性关节炎；诊断类风湿性关节炎在临床上属于常见疾病，这种病症发生后，对患者身体功能影响非常大，严重患者还会因为类风湿性关节炎疾病引起致残，最终影响患者后期生活质量。
因此，在临床治疗医生，需要采取积极措施，帮助患者提高治疗效果。
目前，在类风湿性关节炎治疗中，其方法和种类多，但是在开展治疗工作前，需要对患者疾病开展诊断，然后再使用针对性方法治疗，由此可见，在类风湿性关节炎治疗时，对其采取的诊断方法非常重要。
目前，在类风湿性关节炎诊断中的方法有多种，其中常见的有SII指标诊断，这种方法在临床上应用后有良好效果，但是这种诊断方法的推广率低，影响其作用发挥。
脓毒症患儿血小板活化状态及血小板参数的观察及临床意义董金巧;季秀成【摘要】目的探讨脓毒症患儿血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、溶酶体膜蛋白(CD63)以及血小板参数中血小板计数(PLT)、平均血小板内容物浓度(MPC)的变化及意义.方法采用流式细胞术测定55例脓毒症患儿血小板表面活性标记糖蛋白CD62P和CD63的表达,同时应用全自动血球分析仪对血小板的参数进行测量,并与对照组比较.结果脓毒症患儿血小板CD62P和CD63水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而血小板PLT、MPC明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重症脓毒症患儿组血小板CD62P和CD63水平均高于一般脓毒症患儿组,差异有统计学意义(P<0.01),而血小板PLT、MPC均低于一般脓毒症患儿组,差异有统计学意义(P<0.01);血小板CD62P、CD63与急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及全身性感染性器官功能衰竭评分(SOFA)之间呈显著正相关关系,差异有统计学意义(P<0.01);血小板PLT、MPC与APACHE Ⅱ及SOFA评分呈显著负相关,差异有统计学意义(P<0.01).结论血小板CD62P、CD63的活化在脓毒症患儿的早期发病过程中起重要作用,二者共同参与了早期的高凝状态,从而促使血小板参数PLT和MPC降低,四者的变化与病情的严重程度相关,都可作为为评价脓毒症病情的有效指标.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)022【总页数】3页(P2732-2734)【关键词】脓毒症;α颗粒膜糖蛋白;溶酶体膜蛋白;血小板计数;平均血小板内容物浓度【作者】董金巧;季秀成【作者单位】江苏省淮安市楚州中医院检验科,223200;江苏省淮安市楚州中医院检验科,223200【正文语种】中文脓毒症是机体对细菌感染做出的过度反应的全身性炎症反应综合征（SIRS），大多发生在严重感染、重度创伤、大手术后，是重型急性胰腺炎和休克等常见的并发症，进一步发展可导致感染性休克、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征。
