类风湿性关节炎患者的护理

类风湿关节炎护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。

2、严密观察患者病情变化，监测生命体征，了解关节疼痛部位、疼痛性质、肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的现象，注意关节外症状。

3、急性活动期、高热和内脏受累时应卧床休息，保持关节功能位；改善病情后逐步增加活动量，恢复期加强关节功能锻炼，注意保暖。

保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。

4、合并肺间质病变的患者依病情及病理、生理特点，采取不同给氧方式。

注意观察氧疗效果，定时检测患者指端血氧饱和度。

5、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

6、嘱患者进食高蛋白、高热量、易消化及高钙食物。

7、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。

8、保持患者皮肤及口腔清洁，用温水洗浴，忌使用刺激性肥皂，避免染发及烫发。

9、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全护理措施。

10、指导患者有计划地进行功能锻炼，并进行关节周围的皮肤和肌肉的按摩，若有关节外症状，应及时就诊。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。

论类风湿关节炎的全面护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0116－02【关键词】类风湿关节炎；全面；护理类风湿关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的慢性系统性自身免疫功能障碍性疾病，病情严重者可致关节畸形及功能丧失。

类风湿性关节炎病程长，反复发作，至今无特效的治疗方法。

治疗的目的也主要是缓解疼痛，改善机能，调节患者对环境的适应能力。

因此护理措施的正确与否，在某种程度上比单独的药物治疗更为有效。

而最佳治疗效果的产生要依赖全面系统的护理工作。

结合工作实际，我就类风湿关节的全方位护理总结出以下几点：1 心理护理由于类风湿关节炎被称为不死的癌症，患者倍受痛苦折磨，心情非常压抑、失望、紧张。

病程长，许多患者活动受限，且经济负担重，对治疗失去信心，中药熏蒸使许多患者产生顾虑。

通过心理护理，以情治情，护士应以真诚友善的态度，认真倾听患者的诉说，判断其心理问题。

采取不同的沟通方法，给予同情、理解及正确的引导，适时告诉其预后，与患者沟通时要讲究语言艺术、注意仪容仪表、以熟练准确的操作技术为患者进行治疗护理，动作要轻柔，尽量减轻患者的痛苦，让其产生信任感、树立战胜疾病的信心。

主动配合治疗。

2 环境护理创造良好舒适的住院环境，室病应保持空气新鲜、光线充足柔和、温湿度适宜，提供稍高的轮椅、拐杖，在厕所内放置较高的马桶或便器。

护士主动热情接待患者，介绍主管医生、责任护士，开展健康教育，让患者感到身心安全、消除陌生感。

3 引导护理向患者及家属介绍必要的疾病知识，详细讲解药物的反应是短期的可逆的，出院后坚持用药的重要性，指导患者严格按医嘱定时定量用药，不要随意停药，有不良反应时，及时与医生沟通。

在医生的指导下调整用药，3个月复查1次肝功能和血常规。

一定的健康知识的教育，可以让病人消除无谓的恐惧，主动配合医务工作者的工作。

4 日常生活护理睡眠护理许多患者大部分时间卧床不动，因活动怕关节疼。

类风湿性关节炎护理
类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，主要表现有受累关节疼痛、肿胀、功能障碍，病变持续、反复发作，致残率高。

【病情观察】
1、观察关节表现：疼痛、肿胀、晨僵、畸形、关节功能障碍。

2、观察关节外表现：包括观察有类风湿结节、血管炎、心包炎、胸膜炎、肺间质性改变、巩膜炎、胃肠道、肾脏改变。

【护理措施】
1、病情活动期卧床休息，使关节休息，疼痛剧烈按医嘱给予止痛药。

2、病情稳定期进行关节活动，活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛再进行活动，活动后感觉不适持续2小时以上者，应减少活动量。

3、对生活不能自理患者应加强基础护理，卧床患者加强皮肤、口腔护理，防止褥疮发生、口腔粘膜感染及溃疡的发生。

加强胸廓及肺部的活动，如深呼吸、咳嗽、翻身、拍背等，以防止呼吸道及肺部感染。

4、药物护理：使用非甾体类药物时应注意观察胃肠道反应、肝肾功能损害等；使用慢性抗风湿药，如青霉胺应注意观察血象，氯奎注意观察眼底情况。

【健康教育】
1、指导患者认识疾病性质，出院后继续遵医嘱治疗和护理，不可随意减药或停药。

2、避免各种诱因：精神刺激、过度疲劳、寒冷刺激、感染等。

3、注意休息，缓解期应加强功能锻炼，减少畸形和肌肉萎缩，鼓励训练生活自理。

健康域护理姻黄微（重庆医科大学附属第一医院）类风湿性关节炎属于风湿免疫科，最常见的症状有关节疼痛、肿胀，疾病晚期会出现关节畸形及活动受限。

中医按类风湿性关节炎的疾病发展分为急性期、缓解期，并通过中医辨证选择不同的治疗方案。

本文主要针对类风湿性关节炎的中医护理方面进行简单科普。

什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎是风湿免疫科最常见的一种侵袭性关节炎，以对称性、多关节为主，属于全身性自身免疫性疾病。

主要表现是关节肿胀、疼痛，在自身抗体检查方面，可以有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等抗体阳性。

此外，血沉和C反应蛋白也会出现明显升高的情况。

类风湿性关节炎的中医护理1.日常护理类风湿性关节炎患者的衣服和床上用品应保持干燥，避免在寒冷、潮湿的地方居住较长时间，同时减少在空调、风扇前的停留时间。

在日常生活中，患者应选择温水洗漱，养成良好的泡脚习惯，时间约20分钟，确保脚踝以上都在热水中浸泡，这样做的目的是促进身体周围的血液循环，使血管通畅。

2.饮食护理患者应保持生活规律，不暴饮暴食。

以水果和蔬菜为基础，多吃清淡、新鲜的食物，少吃辛辣、油腻的食物。

3.情志护理类风湿性关节炎属于慢性病，患者会长期遭受病痛折磨，在精神上和身体上都非常痛苦。

这可能会使患者产生焦虑、抑郁、易怒等情绪。

因此，情绪治疗尤为重要。

患者家属应与患者及时交流，更好地了解患者的思维动态，并及时采取措施解决患者的问题，帮助其建立信念，战胜疾病。

4.药物护理类风湿性关节炎的药物治疗应遵循合理、标准化和充分的原则，用药时要遵照医嘱，不要改变剂量。

药物的治疗应注意以下几点：首先，为了减少药物对患者的副作用，禁止同时服用两种或两种以上具有相同效果的药物；其次，为了最大限度地发挥作用，药物必须在规定时间服用；最后，中药的使用应以患者的不同病症为基础，采用针对性用药模式，如热痹者凉服，凉痹者热服。

5.熏蒸护理痛则不通，通则不痛。

熏蒸不仅能打开经脉，还能加速血液循环，消除血瘀等症状，使身体摆脱湿邪之气。

模块三任务3-5 类风湿性关节炎病人的护理【案例】张女士，59岁。

农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。

实验室检查：血沉55mm/L,RF(+)，关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变宽。

初步诊断：类风湿性关节炎思考：1．针对该患者如何对疼痛关节进行护理？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行关节护理的能力。

2．专业理论知识：掌握类风湿性关节炎病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3. 职业核心能力：具备对类风湿性关节炎患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为类风湿性关节炎患者制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、概念类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病。

其特征性的表现为对称性、周围性、多个关节慢性炎性病变。

可表现为受累的关节疼痛，肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。

基本病理改变为慢性滑膜炎导致关节软骨和骨的破坏。

本病可见于任何年龄，其中以35～50岁多见，男女之比为1:3。

(图片）二、病因一般认为：某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体）感染人体，在某些诱因（寒冷、潮湿、疲劳、感染、创伤、精神刺激等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF）。

RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。

三、临床表现（一）全身表现起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力，全身不适，发热，食欲减退，手足发冷等全身症状。

（二）关节症状1．晨僵：出现在95%以上的病人。

早晨起床后病变关节僵硬明显，持续时间多超过1小时，活动后症状减轻。

晨僵持续时间与关节炎症的严重程度呈正比，是观察本病活动的指标之一。

类风湿性关节炎护理常规【概念】是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。

病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。

主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【评估要点】可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。

【护理措施】1、休息与营养适当的休息，无论对病人整体还是病变关节都是有利的和必要的。

注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。

2、心理调适由于本病病程长、易复发、难根治，常对患者工作、学习、生活等带来不良影响，造成患者的精神压力过大，病情随着加重或复发。

因此，医护人员及患者家属更要理解、关心、鼓励和帮助患者，注意倾听患者对自己病情的忧虑及内心烦闷、委屈、急躁等不良心理情绪的宣泄。

3、畸形的预防采用正确体位和姿势，如卧床时床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜太高。

采用预防变形的支具如夹板等。

强化病变关节伸肌肌力，对抗屈肌挛缩所致畸形。

4、物理疗法常用物理疗法有温热疗法、冷疗法、水疗法、低中频电疗法、磁疗法、光疗法，均可起到镇痛、消除肌痉挛、消肿止痛的作用。

5、运动疗法急性炎症期伴有全身症状者应卧床休息。

在此期以外，患者每日做运动疗法前，先进行热疗如热水浴、红外线等。

然后坚持做关节体操和水中运动疗法。

6、传统医学疗法选择使用如中药内服、外用熏洗、浸泡、针灸拔罐、按摩、练静气功等。

【健康指导】主要的健康指导在于减轻疼痛、消炎退肿、缓解症状、控制病情进展，防止不可逆的骨改变，尽可能地保护关节和肌肉的功能，预防及纠正畸形，提高生活质量。

强调早期诊断，尽早使用控制病情的药物，同时治疗方案和用药应高度个体化。

根据病情轻重、病程长短及过去治疗情况，制定完整的综合治疗方案。

类风湿性关节炎如何护理类风湿性关节炎是一种有关自身免疫方面的疾病，免疫系统对关节进行错误的攻击，造成关节出现炎症, 有“不死的癌症”之称。

在中医上，它属于痹病的范畴，是因为湿、寒、风等外邪侵袭，造成气血不畅，关节肿胀、疼痛、畸形、晨僵、无力等反应。

类风湿性关节炎降低了人们的生活质量，患者病情容易反复发作，甚至会致残，给人们的生活带来不小的侵扰。

在护理上，采用中西医结合的护理手法，可以有效缓解病情，治疗疾病。

1.保证充分休息如果患者正处于急性发作期，那么一定要卧床休息，一般需要卧床两三周，这个时期不宜进行活动；如果患者发热或者关节肿痛，也要坚持卧床。

休息时最好有一个舒适的姿势，保证血液循环良好，减少对关节的压迫，限制关节活动，同时还要注意保暖，减少关节受到寒冷刺激。

2.做好给药及病情护理要多要观察患者的疼痛部位、疼痛的时间、性质等，察看患者的体温、脉搏、舌苔、皮肤状况；做好给药护理，对于风寒湿痹型的患者，药汤要热服；对于热痹型患者，汤剂宜凉服；还要观察患者的服药反应，如果患者出现心慌、恶心等症状要及时告知医生。

3.做好起居护理类风湿性关节炎最怕潮湿的环境，如果生活的环境比较潮湿，就可能加重患者的病情。

特别是那些半地下的房子，夏季潮湿炎热，冬季又比较潮湿阴冷，非常不适合类风湿性关节炎患者居住。

患者的生活环境一定要干燥清洁，通风良好，最好能经常晒到太阳。

另外，患者一定不要穿湿袜、湿鞋、湿衣，夏天不能无节制地喝冷饮。

4.做好关节护理患者关节不能受凉关节受凉能加重类风湿性关节炎患者的病情，像夏天人们喜欢吹空调，空调口一定不能对着患者的关节，否则疼痛加剧，病情加重。

在冬天或者多雨的季节，要注意防止风寒。

如果温度降低要及时添加衣物，特别是对于膝关节、肩关节、腕关节、指关节等更要注意防止受凉。

此外，类风湿性关节炎不适宜游泳，游泳使患者关节浸泡于水中，也易受凉。

减少体重对关节的压力类风湿性关节炎患者本身关节受到损伤，如果患者再过于肥胖、超重，身体的重量又会加重关节的压力，诱发疾病或者加重病情，所以患者最好减轻体重，既保持身体健康，又减少对关节的压力。

1 例类风湿性关节炎患者关节痛的护理一、疾病概述类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。

主要侵犯关节滑膜，进而侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节畸形和功能丧失。

类风湿性关节炎可发生于任何年龄，但以中年女性多见，男女患病比例约为1:3。

二、病因及发病机制1.病因遗传因素：研究表明，类风湿性关节炎具有一定的遗传倾向。

某些特定的基因与类风湿性关节炎的发病风险增加有关，如人类白细胞抗原（HLA）DR4等。

环境因素：感染、吸烟、寒冷、潮湿等环境因素可能诱发类风湿性关节炎。

例如，一些细菌和病毒感染可能触发机体的免疫反应，导致类风湿性关节炎的发生。

内分泌因素：女性患者在妊娠期和产后病情可能会有所缓解，提示内分泌因素在类风湿性关节炎的发病中可能起到一定作用。

免疫因素：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症反应和关节损伤。

2.发病机制免疫反应异常：患者体内产生了针对自身关节组织的抗体，如类风湿因子（RF）和抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）等。

这些抗体与关节内的抗原结合，形成免疫复合物，激活补体系统，引起炎症反应。

滑膜炎症：免疫复合物和炎症细胞在关节滑膜内聚集，导致滑膜炎症。

滑膜细胞增生、血管翳形成，侵蚀关节软骨和骨组织，引起关节疼痛、肿胀和畸形。

细胞因子失衡：炎症过程中，多种细胞因子如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1（IL1）、白细胞介素6（IL6）等参与其中，导致炎症反应持续加重。

三、临床表现1.关节症状疼痛：关节疼痛是类风湿性关节炎最常见的症状，多为对称性、持续性疼痛。

疼痛程度因人而异，可在活动后加重，休息后缓解。

疼痛的关节通常包括手指、手腕、膝关节、踝关节等。

肿胀：关节肿胀是由于滑膜炎症和关节积液引起的。

肿胀的关节通常表现为关节周围组织隆起，皮肤温度升高，触之有压痛。

晨僵：患者早晨起床后，关节出现僵硬感，活动受限，一般持续数小时甚至更长时间。

类风湿性关节炎患者护理措施类风湿关节炎是一种手足小关节出现对称性且侵袭性滑膜性炎症,会导致患者的关节发生畸形。

严重影响了患者的心理健康与生理健康，在临床治疗当中，不仅需要科学的治疗方案，而且也离不开护理干预，那么护理的内容有哪些呢，下面进行科普介绍。

1、类风湿性关节炎的基本概述从临床角度分析，类风湿关节炎是关节滑膜炎病变为主的慢性、对称性、多关节炎的全身免疫性疾病，会导致患者失去劳动力，甚至残疾。

一般而言，类风湿关节炎主要发生在手腕部、足踝部等小关节，病情会反复发作，且呈对称分布，患者会表现为关节肿痛，到晚期会出现关节强直以及畸形等障碍，甚至部分患者的心、肺、血管等也会受到影响。

就目前而言，关于类风湿关节炎的发病原因并不完全清楚，但经临床研究得知，多以细菌、病毒感染有关系，甚至还与遗传、内分泌因素有着密切的关联性。

在临床治疗当中主要以控制炎症，缓解症状，保持患者关节功能，避免关节畸形为主，多以药物治疗，比如像雷公藤、金制剂、甲氨蝶呤、硫锉嘌呤等。

2、类风湿关节炎的护理方法类风湿关节炎的护理方法主要包括以下几点：1）一般护理当患者正处于炎症发作期时，关节肿胀以及体温升高，对此，护理人员需要指导患者卧床休息，减少关节制动，并且在夜间睡眠时要做好病变关节的保暖工作，早晨起床之后要用温水洗手洗脸，必要时还可用热水浸泡已经僵硬的关节。

患者要采取舒适的体位，保持关节功能位置，避免引发挛缩与畸形残，避免疼痛关节受压，可以利用支架支起被子，家属对患者进行辅助料理，指导患者缓慢的深呼吸，可以通过听音乐等多种方式转移患者的注意力，使其减轻疼痛。

2）用药护理药物治疗是临床治疗类风湿关节炎的主要方法，在药物护理方面需要做到三点，①非甾体抗炎药，这是一种常用的药物类型，能够起到镇痛消肿，比如像阿司匹林、布洛芬等，可以缓解患者的疼痛，但是却无法对类风湿关节炎病变起到阻止，对此需要与改变病情的药物同时服用，当然，长久的服用该类药物患者会出现胃肠道不良，对此护理人员需要叮嘱患者在服药之后需及时服用胃黏膜保护剂药物，比如像硫糖铝，这样能够减少患者胃粘膜的损伤。

类风湿性关节炎的中医护理类风湿性关节炎在目前临床上较为常见，而这种疾病是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎在临床上可能会持久发作，并且也有可能导致患者关节内软骨和骨质出现破坏，严重时会导致患者的关节功能受到损伤，并且还会引发患者出现残疾的情况，在中医理论中，这种疾病被归类为”痹症”范畴，对于患者的日常生活产生极大的影响。

1.一般护理患者在日常生活中居住的房屋应当通风向阳，并保持室内的空气清洁，患者日常生活中的被褥应当尽量保持干燥，尤其是患者在夏季睡眠时不可在风口处睡，例如空调或者电风扇等，不可直接吹拂患者。

在患者日常生活中的洗漱时，为了避免冷水对患者的关节和骨骼产生刺激，则应当尽量选择热水，热水在洗脚时需要浸润至患者的踝关节以上,患者每日的热水泡脚时间控制在15分钟左右即可，这样能够有效促进患者的下肢血液通畅和循环，在患者类风湿关节炎急性期应当尽量保持卧床休养，严格控制自身的关节活动，而如果患者并发存在发热的症状，医务人员可以在患者的头部放置冰袋或者采用全身酒精擦浴的方式进行物理降温。

患者如果关节疼痛状况明显，医务人员可以采用柔软的枕头放置于患者的关节部位进行保护，并且适当为患者变更体位，避免患者出现压疮，而卧床休息的患者，需要时刻保持关节处于功能位，避免关节功能痉挛受到影响。

护理人员需要鼓励患者在床上进行简单的四肢伸展运动，消除患者的不良状况和疼痛感，使患者的日常生活质量得到保障。

1.饮食调护类风湿性关节炎患者在日常生活中的饮食一定要进行有效的自我管理，饮食首先不可过量，进食的时间也需要保持恒定养成规律的生活习惯，不可暴饮暴食，出现饥饱失常的情况，饮食选择也应当尽可能清淡，需要尽量选择素食为主，在进行烹调时患者可以选择清淡爽口的食品，尤其在日常生活中降低辛辣和油腻食品的摄入，在患者餐后可以食用水果类的食品，例如苹果和葡萄等，而患者每日的饮水也应当尽量选择清水。

在日常生活中，患者需要尽量减少自身的脂肪摄入量，热量来源需要选择为糖类和蛋白质，如果患者的体重超过标准，则需要对自身的体重逐渐控制，而饮食的选择应当尽量丰富，尤其是需要多食用一些蛋白质丰富的食品，例如大豆制品或者鸡蛋瘦肉等，这些食品都能够有效改善患者的炎症状况。

类风湿关节炎患者的临床护理类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是慢性关节炎和全身症状。

其发病机制涉及免疫系统异常，表现为关节滑膜的炎症和破坏，导致关节疼痛、僵硬和变形。

类风湿关节炎的治疗注重早期干预，以控制关节炎症和疼痛，维护关节功能和改善生活质量。

护士在类风湿关节炎患者的临床护理中，发挥着至关重要的作用。

1. 疼痛管理类风湿关节炎患者常常有关节疼痛和肌肉疼痛等不适感，护士应该有针对性地进行疼痛评估，并根据患者的具体情况，制定相应的疼痛管理方案。

药物治疗包括非甾体抗炎药、短效激素、疾病修饰抗风湿药等，护士应该根据患者情况合理用药，并注意药物不良反应的监测和处理。

非药物治疗包括物理治疗、理疗、按摩、热敷等，护士可以积极组织患者参加相关的康复活动和教育，帮助患者缓解疼痛，恢复关节功能。

2. 关节保护和功能维护类风湿关节炎患者的关节滑膜受到破坏，易造成关节僵硬和变形。

护士应该通过正确的姿势和体位，避免过度使用关节，保护关节。

鼓励患者积极参加适当的体育锻炼活动，促进关节运动，增强关节稳定性，防止肌肉萎缩。

同时，护士应该协助医师进行关节活动度评估，并制定相应的康复计划和方案，帮助患者维持最佳的关节功能和生活质量。

3. 心理护理类风湿关节炎不仅会带来身体上的不适感，还会给患者带来心理压力和负面情绪。

护士应该根据患者的个体差异，进行个性化的心理护理，帮助患者理解病情和与疾病的共存方式，鼓励他们积极面对疾病和改变自己的生活方式，减轻精神压力。

同时，护士应该关注患者的心理健康变化，积极开展心理咨询、心理支持和康复活动等，帮助患者恢复心理健康状态，提升生活质量。

4. 药物管理和监测类风湿关节炎的治疗涉及多种药物的应用，护士应该认真掌握相关药物的知识和用药技能，确保患者按时按量用药，避免药物不良反应和副作用的发生。

护士应该密切观察患者的生命体征和药物不良反应，及时采取相应的护理措施。

同时，护士应该定期开展药物监测工作，及时记录患者的用药情况和药物不良反应，为医师的诊疗提供重要的参考信息。

类风湿性关节炎的护理及调养类风湿性关节炎是以关节及关节周围组织的慢性炎症为主，同时又可侵犯身体其他部位的疾病。

以病情加重和缓解交替进行为特点，致残率极高。

笔者就本院风湿科类风湿性关节炎的病人护理，谈谈体会。

1、护理人员必须明确类风湿性关节炎患者住院的目的。

类风湿性关节炎病程长，反复发作，而且无特效的治疗方法。

医护人员和病人都必须明确，类风湿性关节炎住院治疗的目的是缓解疼痛，改善技能，调节病人对环境的适应能力，最终目的是让病人愉快，造成个体和环境之间的和谐。

即使在不用药的情况下，不需要社会对他们负担，有正常的寿命。

而不能到医院解除身上的类风湿性关节炎。

所有医疗护理计划的制定必须围绕这个目标，不能要求过高造成欲速则不达，更不能认为是不治之症，无视病人的痛苦不管不问。

2、了解类风湿性关节炎病人，做到心中有数仔细地了解病人，包括病人的症状、体征、以前的治疗，服用过哪些药物，效果如何，尤其要清楚肿胀，疼痛关节炎的数量，最疼和功能受限最明显的是哪些关节，以便明确护理中需要协助的部位及如何帮助患者。

另外也要了解患者家庭、职业、婚姻等可影响患者情绪的各种因素，以便进行精神心理护理。

将所了解的情况和医生共同协商制定出对每一病人有针对性的医疗护理计划。

3、以动防残，动静结合减少并发症患者，男，22岁，因四肢关节僵、肿、痛，起病五年入院，被诊为类风湿性关节炎。

积极服用各种药物，但由于长期双手捧书屈肘伸直，下肢坐于床上养病，极少活动。

2年后患者双手固定于捧书壮，拇指鹅颈畸形。

四肢关节扣眼畸形，肘关节屈曲90度强直，双膝关节只能屈曲80度，全身肌肉萎缩常年大小便只能半蹲姿态。

另一患者，女，30岁，患类风湿性关节炎6年，服激素出现柯兴氏征，关节功能活动明显受限，喜屈曲卧床，不能下蹲大小便2年余，因病情加重而入院求治。

入院后治疗同时，护士每天常助患者加强四肢关节功能活动，忍痛锻炼，经过1个月，患者在下午能下蹲小便，2个月后能蹲下大便。

类风湿性关节炎护理常规护理类风湿性关节炎的常规观察要点：1.观察关节肿痛情况、活动情况、贫血情况以及关节症状的变化。

2.观察心理状况和皮肤完整性。

3.观察自理能力和安全隐患。

护理措施：1.一般护理1）急性期关节肿痛明显、全身症状较重的患者应卧床休息，不宜睡软床垫，枕头不宜过高。

2）注意保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。

3）给予营养丰富的高蛋白质、高维生素饮食，不宜多进糖类食物，适当控制钠盐。

4）缓解期的患者应加强活动，进行功能锻炼。

2.关节护理1）观察关节症状的变化，如疼痛、肿胀、晨僵发作、畸形及功能障碍程度和发作的时间。

2）关节肿痛明显时可使用冰敷、热敷、盆浴、中药热敷等治疗，必要时按医嘱给予止痛药。

移动肢体时轻柔并握住患肢，在关节上下支托，利用夹板、支架或牵引以固定或支托关节。

指导患者维持正确的身体姿势，尽可能将关节伸直，用砂袋或毛巾卷轴，避免肢体外旋，两膝之间可放枕头，出现晨僵时教会患者早晨起床前先活动关节再下床活动。

卧床休息应睡硬床垫，足部置放足托板以防垂足。

3）对于急性期的患者，可短期内（2-3周）使用夹板制动，保持关节功能位。

急性期过后，教导患者进行主动或被动全关节活动，进行肌肉等长的阻力运动，以防肌萎缩。

鼓励患者多下床活动，但要预防跌倒和骨折。

3.指导口服药物，观察用药后的疗效及不良反应。

4.耐心介绍角色过度与互变的必然性，解除恐惧心理，培养患者自理意识，训练独立生活的能力。

健康指导：1.向患者介绍本病的性质、病程与治疗方案，使出院后继续执行治疗各护理计划，并定期来院复查。

避免各种诱发因素，如精神刺激、过度疲劳、寒冷潮湿、病毒和细菌感染、新陈代谢紊乱、免疫功能障碍等。

教会患者观察关节症状和关节外症状，如有异常应及时就医。

2.指导患者合理的饮食，多食高蛋白、高维生素、高钙、高铁，富营养的食物。

类风湿性关节炎中医护理常规【概述】类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴。

以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。

【临床表现】晨僵、关节疼痛和肿胀、关节畸形及功能障碍、类风湿结节【护理措施】1、起居护理⑴急性期卧床休息，保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。

⑵避免长时间采用一种体位．仰卧与侧卧交替。

⑶嘱病人劳逸适度，合理调节休息与活动。

⑷加强皮肤的护理，防止褥疮发生。

疼痛缓解后，及时下床锻炼，恢复关节功能。

2、症状护理⑴恶寒发热、关节红肿疼痛，屈伸不利者，治疗护理手法要轻。

⑵热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。

⑶鼓励患者做适度的伸张、旋转、环绕、收展运动，使关节得到充分的运动。

⑷晨僵护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水侵泡僵硬的关节，而后活动关节。

3、情志调护⑴经常与病人谈心，使其正确对待疾病，增强治疗信心．保持心情舒畅。

⑵做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护病人，积极配合治疗。

4、饮食护理⑴饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，可食用猪、牛蹄筋、骨头汤、黄豆。

⑵多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。

⑶对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷。

风湿热痹者，饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。

⑷缓解期可适当进补，并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。

5、服药护理⑴属热痹者，汤药宜凉服．属寒痹者，汤药宜热服。

⑵在给予药物如阿司匹林，消炎痛等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反应。

给予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。

【康复指导】1、避免感染、寒凉、潮湿、过劳等诱因，注意保暖。

2、休息与活动：强调休息和治疗性锻炼的重要性，养成良好的生活方式和习惯，在疾病缓解期每天有计划地进行锻炼。