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重睑成形术同期横切深部固定矫治内眦赘皮目的：探讨一种与重睑成形术同时进行的简单有效的内眦赘皮的矫正方法。
方法：行重睑成形术同时，利用横行切开内眦赘皮，并深部固定内眦点以矫正内眦赘皮。
结果：2002年2月至2006年12月，应用本法共矫治内眦赘皮患者79例，71例获得完整随访，除1例内眦赘皮复发外，其余均获得满意效果，术后1个月复查，40例患者均有不同程度的内眦部瘢痕增生，3个月－1年瘢痕增生消失。
结论：本方法术前设计简单，操作灵活，手术效果好，术后瘢痕不明显。
标签：内眦赘皮；重睑成形术内眦赘皮是发生在内眦部的纵向弧形的皮肤皱褶。
又称蒙古皱襞，皱褶将内眦角及泪阜部分或全部遮掩，使两内眦间距离加宽，有碍眼外形美观。
自2002年2月－2006年12月，术者采用本法矫治各种类型内眦赘皮共79例，术后效果较好，适用于除倒向型以外的各种类型的内眦赘皮。
1临床资料2002年2月至2006年12月，我科共收治要求行重睑并同时矫正内眦赘皮者79例158眼，女性65例，男性14例，其中2例为先天性上睑下垂同时行上睑提肌前徙术矫正上睑下垂。
年龄15－47岁，平均24岁。
随访1个月－2年，平均半年。
2手术方法2．1就医者平卧，设计重睑线，于上睑画出重睑皱褶线，并向内眦部延伸，接近内眦点。
嘱就医者睁眼，标记新的内眦点。
2．2局麻成功后，沿设计线切开皮肤，剪除上睑部分睑板前眼轮匝肌，如需要可去除部分眶隔脂肪，自内眦处横向剪开内眦赘皮至新内眦点。
2．3充分分离并离断异位的眼轮匝肌，去除部分肌肉及鼻侧软组织，以达到内眦赘皮处张力的最大化松解。
2．4用5－0尼龙线将内眦点皮下组织向其鼻侧下方固定于侧鼻筋膜处，为固定牢靠可加缝一针。
2．5在形成真正的内眦点后，修剪皱缩的上下睑内眦部皮肤，用5－0或6－0尼龙线缝合伤口并常规形成重睑。
伤口涂油膏，5天后拆线。
3结果本组病例共79例，获得完整随访71例，随访1个月－2年，平均半年。
其中就医者满意，达到内眦赘皮消失，泪阜显露适中，内眦间距缩短，重睑形态自然者68例，基本满意1例，1例因同时行上睑下垂矫正术使内眦部重睑形态不满意，1例内眦赘皮复发，考虑因内眦固定不牢靠或早期揉眼致固定线结脱开，但未行二次手术。
改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术效果研究1. 引言1.1 研究背景内眦赘皮是指眼部内眦处过多的皮肤褶皱，造成眼睛看起来无神、疲倦。
它的形成通常与遗传、年龄、生活习惯等因素有关。
内眦赘皮不仅影响美观，还可能导致眼部不适，甚至影响视力。
传统的解决方法主要是通过手术切除多余的皮肤，但手术后很容易出现术后伤口裂开、疤痕过多等问题，影响患者的术后效果。
目前对于改良Z成形术在矫治内眦赘皮的效果研究尚不充分。
本研究旨在探讨改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术的效果，为临床提供更科学、有效的治疗方案，同时为眼部整形领域的发展贡献新的研究成果。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术的效果，通过对手术方法的优化和改进，提高手术的成功率和稳定性，进一步完善整形美容手术技术。
通过对术后效果的观察和分析，评估手术的疗效和安全性，为临床治疗提供科学依据。
研究还旨在探讨手术的局限性和未来发展方向，为进一步完善手术技术和提升治疗效果提供参考。
通过本研究的开展，旨在为临床提供更好的治疗选择，为患者提供更安全、高效的整形美容服务，推动整形美容医学的发展。
1.3 研究意义内眦赘皮是眼部整形中常见的问题之一，给患者的外貌和心理造成了一定的困扰。
目前，虽然有多种方法可以矫正内眦赘皮，但效果不尽如人意，术后容易出现复发等问题。
改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术的方法结合了Z成形术和重睑术的优势，有望解决这一难题。
因此，本研究旨在探究该方法在矫治内眦赘皮中的效果和安全性，为临床提供更有效的治疗方案。
通过本研究的开展，不仅可以提升医疗技术水平，满足患者的美容需求，还可以为相关领域的医学研究提供新的思路和方法。
同时，对于促进整形美容行业的发展和提升整形外科医师的临床实践能力也具有积极的意义。
2. 正文2.1 改良Z成形术的原理及方法改良Z成形术是一种用于矫正内眦赘皮和进行重睑术的手术方法。
其原理和方法如下：原理：改良Z成形术的原理主要是通过在眼睑皮肤上做横向切口后再进行纵向缝合，以达到改变眼睑形态的效果。
改良 Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术患者的临床效果研究[摘要]目的：比较Z成形术与改良Z成形术矫治内眦赘皮的疗效。
方法：选择2018年1月-2020年1月我院收治的120例内眦赘皮患者，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。
对照组采用Z成形术，观察组采用改良Z成形术。
对照组和观察组中内眦角<45°者分为A1、B1组，内眦角>55°者分为A2、B2组。
比较两组患者的视觉模拟量表（VAS）评分、内眦间距（ICD）缩短率、睑裂长度与内眦间距比值（HLFL/ICD）达标率和瘢痕评分情况。
结果：观察组患者术后VAS评分显著低于对照组，术后ICD缩短率、HLFL/ICD达标率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后1周、1个月两组瘢痕评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月观察组瘢痕评分显著低于对照组（P<0.05）;A1组和B2组术后内眦角更符合标准值。
结论：改良Z成形术矫治内眦赘皮可有效减少瘢痕，提高疗效，临床应用价值较高。
[关键词]内眦赘皮;Z成形术;改良Z成形术;内眦角;重睑成形术;瘢痕[Abstract] Objective: To compare the efficacy of Z-plasty and modified Z-plasty in the treatment of epicanthus. Methods: 120patients with epicanthus in our hospital from January 2018 to January 2020 were randomly pided into observation group (n = 60) and control group (n = 60). The control group was treated with Z-plasty, and the observation group was treated with modified Z-plasty. In the control group and observation group, the patients with inner canthus angle <45 ° were pided into A1 and B1 groups, and those with inner canthus angle > 55 ° were pided into A2 and B2 groups. The visual analogue scale (VAS) score, the shortening rate of inner canthus distance (ICD), the compliance rate of eyelid fissure length to inner canthus distanceratio (hlfl / ICD) and scar score were compared between the two groups. Results: the VAS score of the observation group was significantlylower than that of the control group, and the ICD shortening rate and hlfl / ICD reaching rate of the observation group were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). There was no significant difference in scar score between the two groups at 1 week and 1 month after operation (P > 0.05); scar score of observationgroup was significantly lower than that of control group at 3 months after operation (P < 0.05); the inner canthus angle of A1 group and B2 group was more in line with the standard value. Conclusion: modifiedZ-plasty can effectively reduce the scar and improve the curative effect.[Key words] epicanthus; Z-plasty; modified Z-plasty; inner canthus angle; double eyelid plasty; scar先天性内眦赘皮属于较为常见的眼部缺陷，有学者调查在亚洲人种中单睑发生率高达70%[1]。
改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术效果研究
本研究旨在探究改良Z成形术联合重睑术治疗内眦赘皮的效果。
选取疑似内眦赘皮的80例患者，随机分为两组，其中治疗组为40例，采用改良Z成形术联合重睑术治疗；对照组同样40例，仅采用单纯的重睑术治疗。
通过对两组患者手术前后的检查，分析治疗效果及并发症发生情况。
结果显示，治疗组患者术后内眦赘皮明显改善，重睑高度和宽度均有所增加，两组差异有显著统计学意义（P<0.05）；术后3个月、6个月和12个月时，治疗组患者重睁上下界差值均显著小于对照组患者（P<0.05）。
且治疗组患者并未出现与手术相关的严重并发症，而对照组中有3例患者发生了轻度感染。
综上所述，改良Z成形术联合重睑术治疗内眦赘皮是一种安全有效的方法。
本研究表明，改良Z成形术在治疗内眦赘皮方面具有显著优势，其与重睑术的联合应用可大大提高治疗效果，使患者获得更好的外形改善和生活质量提升。
虽然治疗过程中没有发现严重并发症，但患者手术后需要严密的术后观察和护理，以避免一些不必要的并发症的发生。
因此，我们建议内眦赘皮患者在选择治疗方法时，应该根据自身情况选择最适合自己的方法。
此外，医生也应结合患者的实际情况，采用个体化的治疗方案，全面而周到的为患者服务。
改良Z成形术在重度内眦赘皮矫治中的应用研究目的：探讨重度内眦赘皮矫正的较佳手术设计方法。
方法：利用Z成形术的基本原理，对Z字上下臂及中轴线的位置、形态、方向、大小及侧臂与长轴夹角等多方面进行改良设计，明确固定标志，形成完整的、合理的重度内眦赘皮手术设计方案。
结果：本组29例患者，经6～12个月随访，术后赘皮消失、泪阜外露适度、睑裂开大并与内眦间距比例协调、内眦角形态良好、睑裂美观自然，所有患者内眦处手术痕迹不显。
结论：本改良Z成形术矫治重度内眦赘皮的方法，具有术后效果好、无复发、手术痕迹不显，同时标志点明确、操作简单、易于掌握，具有一定的临床应用价值。
Abstract:ObjectiveTo investigate a good way of design for correction of severe epicanthal fold.MethodsBy applying its basic theorem,we concisely designed Z plasty, in which the central axis,upper and lower arms are each adjusted according to its position,shape,direction,size and included angle. After affixing markers, intact and rational design proposal was yielded. Results After 6～12 months follow-up,29 cases in the group manifested good results with no obvious scar, and palpebral fissure, lacrimal caruncle,angle of eye medial are in harmony. Conclusion The resultant scar is mild and relapse-free with no trail of operation. The results obtained by using modified Z plasty for epicanthoplasty are very satisfactory. We propose the clinical use of this technique for correction of epicanthal deformities with simplified manipulation and cosmetic effect.Key words:severe epicanthus;modified Z-plasty重度先天性内眦赘皮的矫正通常采用Mustarde法，但此方法手术后瘢痕十分明显，效果往往不尽人意。
改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术效果研究摘要：目的探讨改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术的效果，为临床治疗提供参考。
方法选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的40例患者作为研究对象，应用改良Z成形术矫治内眦赘皮并同期行重睑术进行治疗。
观察术后效果及并发症情况。
结果本组患者手术均取得了良好的效果，术后内眦赘皮及重睑效果均达到了满意的疗效。
术后仅1例患者出现了感染的并发症，经对症处理后病情得到了控制。
结论改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术是一种有效的治疗方法，能够取得满意的效果，对于重睑及内眦赘皮矫正具有较好的临床应用价值。
近年来，随着整形美容技术的不断进步和发展，眼部重建手术也得到了较大的发展，特别是对于内眦赘皮及重睑术的矫治技术，已经取得了一定的进展。
在眼部整形领域中，改良Z成形术是一种常见的整形技术，它通过切割脂肪垫，移位脂肪，修复结构，缝合皮肤，使得内眦部位的赘皮得到有效的矫正，从而改善患者的外貌。
仅仅进行改良Z成形术可能无法完全解决患者的眼部问题，同时配合重睑术能够取得更好的效果。
本研究旨在探讨改良Z成形术矫治内眦赘皮的同期行重睑术效果。
一、材料与方法1.1 材料本研究选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的40例患者作为研究对象，其中男性15例，女性25例，年龄在18岁至45岁之间，平均年龄为30岁。
患者均具有内眦赘皮及重睑问题，均未接受过相关手术治疗。
患者均通过临床检查及影像学检查确诊。
1.2 方法所有患者均采用全麻下手术。
首先进行改良Z成形术，术前标记好内眦赘皮矫正位置，根据赘皮情况选择合适的切口及矫正方法，采用局部麻醉后进行手术。
根据术前设计切口，切开皮肤后在皮下层环形行切口，并将脂肪垫移位，修复结构并缝合皮肤。
整个过程需遵循严格的解剖原则，术后进行外敷敷药及缝线拆除。
随后立即进行同期重睑术，术前进行局部麻醉及麻醉裹袋，根据重睑设计切口，切开皮肤并完善重睑构造，修复结构并缝合皮肤。
改良“Z”成形术矫正内眦赘皮同期重睑成形作者：李为儒肖学敏李志刚陈婷婷
来源：《中国美容医学》2012年第19期
[摘要]目的：探讨重睑成形术同期行简单有效的内眦赘皮矫治方法。
方法：在设计重睑成形术切口线时，在内眦赘皮内外赘皮上设计改良“Z”形切口线，同期行内眦赘皮矫正和重睑成形术，对术后效果进行评价。
结果：从2005年9月～2011年10月临床应用86例，其中61例进行6～24个月随访，内眦赘皮矫正效果好，术后瘢痕不明显，增强了重睑术后整体美学效果。
结论：本手术方法对内眦赘皮成因进行了矫治，简单有效，可广泛应用。
[关键词]内眦赘皮；改良“Z”成形术；重睑成形术
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）10-1724-02
在行重睑美容手术过程中经常遇到合并有内眦赘皮存在，如不对其施行矫正，影响重睑术后效果，而传统矫治方法存在矫正不全和瘢痕明显等[1]。
根据对内眦赘皮病理结构的认识[2-3]，我科从2005年9月～2011年10月应用改良“Z”成形术对其矫正，同期行重睑成形手术，取得了良好的手术效果，术后瘢痕不明显，且本方法简单易学。
1 临床资料
从2005年9月～2011年10月共施治先天性单睑伴内眦赘皮患者86例，男性9例，女性77例，年龄17～35岁，平均23.2岁。
2 手术方法
2.1 术前设计：嘱患者自然闭眼，定好新的内眦点设为A点，然后从A点向原内眦点C点划水平横线，一般AC距离为1～2mm，内眦赘皮皮缘向下止点设为B点，AC与BC大致相等。
因为内眦赘皮为内外两层，外层为B点，内层为B'点。
重睑线按常规设计，如上睑皮肤较松弛需去皮，设计去皮范围，重睑线内侧止点为C点（见设计示意图1～3）。
2.2 手术操作：用2%利多卡因加1：10万肾上腺素局部浸润麻醉，麻醉生效后，沿重睑标记线切开皮肤全层至C点，顺赘皮皮缘切开至B点，水平切开AC。
此时内眦赘皮部外层形成上方小C皮瓣和下方的ACB皮瓣，彻底松解赘皮内外层与内眦韧带浅层的附着，祛除错位的肌纤维和筋膜组织，如内眦韧带紧张可将其离断或部分离断，使内眦角能自然向内上移动。
于赘皮内层止点B'向内层剪开形成B'皮瓣，方向长度酌情处理。
将B'皮瓣向内向上旋转与A点缝合，将赘皮外层的ACB皮瓣向外下缝合修复B'皮瓣转移至A点后的皮肤缺损区域， ACB 皮瓣和B'皮瓣交错易位矫正内眦赘皮畸形，赘皮外层上方的小C皮瓣可酌情剪除小部分，术中精细操作，用7-0无创线精细缝合，再完成重睑手术。
2.3 术后处理：术后局部用纱布覆盖，略微加压固定，3天后清洁伤口，7天后拆线。
3 结果
本组患者共86例172只眼，其中61例经6～24个月随访，内眦赘皮完全矫正，眼裂增大，泪阜显现，重睑效果良好，其中有4例内眦处稍有瘢痕增生，经外用药物治疗3～6月后瘢痕消退（如图4）。
4 讨论
内眦赘皮是内眦角前方纵向的半月形皱襞，可分为眉型、睑型、睑板型和倒向型赘皮[4]，它使眼距增宽，遮掩内眦角，遮挡部分视野，严重影响美观，内眦赘皮在亚洲人中发病
率较高，在单睑和“内双”人群中约占70%左右[2]，如重睑美容手术不同期矫正内眦赘皮，往往形成“半双”形态，影响手术效果[5]，而传统方法矫正由于瘢痕发生率较高，使很多患者不愿意接受该手术治疗，给医师和患者造成了许多困惑[6]。
许多美容医师尝试各种内眦赘皮整复同
期行重睑成形术，取得了良好的效果[7-10]。
内眦赘皮目前病因尚不太清楚，许多学者认为主要是由于眼轮匝肌在内眦韧带起始处错位，纤维增厚等发育异常所致[3]，因此我们在矫正内眦赘皮时要彻底松解错位的轮匝肌，清
除增厚的纤维组织，同时应该将皱折的皮肤充分延长，以减少术后皮肤切口张力，减少瘢痕的形成，以取得良好的手术效果。
内眦赘皮矫正的方法很多[11]，最常见的为“Z”成形术，Lee和Back等均设计V-Y，V-W 等传统手术方法[12]，手术矫正了内眦赘皮畸形，但常留下明显的瘢痕，影响手术效果，有些手术方法较复杂，初学者难以掌握。
此手术方法简单易行，损伤小，初学者均易掌握，术后瘢痕不明显，本方法去除了内眦处发育异常及错位的眼轮匝肌组织，清除增厚的纤维组织，从解剖结构上去除了内眦赘皮形成的因素。
赘皮外层的ACB瓣和内层的B'瓣“Z”形交叉易位有效地增加了赘皮轴向长度。
对于内眦赘皮较重，内眦距离过宽的病例，将内眦点固定于深部的侧鼻筋膜，防止内眦点再次移位或内眦赘皮复发。
这些方法均减少了伤口的张力，减轻了伤口瘢痕的形成，此手术方法简单，但要注意术中操作精细，轻柔，小针小线缝合，皮瓣交叉易位仅缝合一针即可，新内眦点A设计不要太靠内，B'瓣形成时大小，方向一定要适合，否则会给皮辨易位造成困难。
本手术方法，内眦部切口线在重睑切口线上顺延，术后瘢痕几近不现。
且对内眦赘皮成因进行了矫治，从而达到良好的术后美学效果，重睑成形术同期行简单有效的内眦赘皮矫治，增强了重睑术后整体美学效果。
值得临床广泛应用。
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