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神经系统疾病的显微手术技术随着科技的不断进步和医学领域的发展，神经系统疾病的治疗也在取得巨大的突破。
其中，显微手术技术被广泛应用于神经外科，为患者提供了更加精确和安全的治疗方案。
本文将重点介绍神经系统疾病的显微手术技术及其应用。
一、显微手术技术简介显微手术技术是一种利用高放大倍数显微镜进行操作的外科手术方法。
该技术能够增强外科医生对患者组织器官微小结构的观察和辨识能力，使手术更加精确和安全。
在神经外科中，这项技术可以减少创伤、缩小手术范围，并避免损伤健康组织。
二、脑肿瘤切除手术脑肿瘤是神经系统常见的恶性肿瘤之一，对患者造成了严重威胁。
显微手术技术在脑肿瘤切除手术中发挥了重要作用。
通过显微镜的放大功能，外科医生可以清晰地观察到肿瘤边缘和神经组织的分界线，帮助精确切除肿瘤而不伤及健康组织。
此外，显微手术技术还可以提高手术过程的安全性，减少手术风险。
三、脊髓损伤修复脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常导致患者肢体残疾。
显微手术技术在脊髓损伤修复领域也发挥着重要作用。
对于脊髓损伤患者，外科医生可以利用显微镜精确地进行修复操作，包括脊髓连接、神经纤维再生等。
这种显微手术技术不仅可以提高治愈率和康复率，还能够改善患者的生活质量。
四、癫痫手术癫痫是一种常见的神经系统疾病，给患者带来了巨大的身心困扰。
显微手术技术在癫痫手术中也有广泛的应用。
通过显微镜的放大功能，外科医生可以清楚地观察到脑组织中引起癫痫发作的异常区域，以及与之相邻的功能正常区域。
在手术过程中，医生可以选择性地切除异常区域，从而有效控制患者的癫痫发作。
五、三叉神经疾病治疗三叉神经是头颈部重要的感触神经之一，相关疾病常引起剧烈的面部疼痛。
显微手术技术在三叉神经疾病治疗中发挥了重要作用。
利用显微镜的放大功能，外科医生可以准确地观察到三叉神经及其分支，并精确定位出引起面部疼痛的异常区域。
通过精细操作，医生可以切除或修复这些异常区域，为患者缓解面部疼痛提供有效解决方案。
神经内科诊疗指南技术操作规范目录第一部分神经内科诊疗指南第一章偏头痛第二章短暂脑缺血发作第三章脑梗死第四章脑出血第五章蛛网膜下腔出血第六章急性脊髓炎第七章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第八章帕金森病第九章重症肌无力第十章癫痫第十一章面神经炎第十二章单纯疱疹病毒脑炎第二部分神经内科技术操作规范腰椎穿刺术神经内科诊疗指南第一章偏头痛偏头痛(migrainｅ)就是一种反复发作得血管性头痛,呈一侧或双侧疼痛,常伴恶心或呕吐,对光或声音刺激敏感,少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆。
常有家族史。
在女性中多见,常在青春期起病,少数在成人期或儿童期起病。
根据不同得临床表现分为多种类型:普通型、典型、基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、视网膜、偏头痛等位症等。
【诊断】偏头痛诊断标准(国际头痛学会)一、无先兆得偏头痛1、至少5次下述２～4得发作2、头痛持续4~72小时(未经治疗或无效得治疗)3、头痛至少具有下列2个特征(１)一侧性(2)搏动性(3)中等强度或剧烈(影响日常生活)(4)上楼或其她类似得日常活动使之加重4、头痛中至少有下列得1项(１)恶心与或呕吐(2)畏光及畏声5、至少有下列之一(1)病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛(２)病史,及-或体检,与－或神经系统检查显示为继发性头痛,但被进一步检查所否定(３)有继发性头痛,但首次偏头痛发作与引起继发性头痛得疾病在时间上无关二、有先兆得偏头痛1、至少2次下述2得发作。
２、下列4项中至少有3项(1)有一次或多次完全可逆得先兆,先兆得症状表明局灶性大脑皮层与-或脑干功能障碍(2)至少1种先兆逐渐出现超过４分钟或多种先兆依次出现(3)先兆持续时间不超过6０分钟(１种以上先兆,时间可按比例延长)(4)先兆后头痛与先兆间隔不定,少于60分钟(也可在先兆前或与先兆同时)3、至少有下列之一(１)病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛。
(2)病史,及—或体检,与—或神经系统检查显示为继发性头痛,但被进一步检查所否定。
神经内科技术操作规范一、腰椎穿刺术二、脑脊液动力学检查三、侧脑室持续引流术四、经皮颅骨小钻孔脑内血肿穿刺术五、神经系统检查一、腰椎穿刺【适应证】中枢神经系统炎性病变（包括各种原因引起的脑膜炎或脑炎）、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、中枢神经系统血管炎及颅内转移瘤的诊断及鉴别诊断；对脊髓病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别诊断也有帮助；还适用于脊髓造影和鞘内注射药物治疗等。
【禁忌证】穿刺部位有化脓性感染或脊椎结核，有出血倾向，血小板<50000/mm3，以及临床上有脑疝倾向时。
颅内压升高并有明显的视乳头水肿、怀疑后颅窝占位性病变时，应慎重操作。
【操作方法】患者侧卧位，屈颈抱膝，取腰4~5椎间隙或腰5~骶1椎间隙为穿刺点（沿双侧髂嵴最高点之间的连线与脊椎中线相交处为腰4棘突，其下为腰4~5椎间隙），常规消毒，术者带无菌手套，用3%碘酒消毒，75%酒精脱碘，用2%普鲁卡因在穿刺点做皮内、皮下麻醉。
术者用左手固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针自穿刺点缓慢刺入，刺入韧带时可感受到一定阻力，之后有落空感时提示已刺入蛛网膜下腔，可抽出针芯让脑脊液流出。
如没有脑脊液流出可转动穿刺针或将穿刺针退出少许，直到脑脊液流出为止。
测定初压，留取脑脊液送检，测定终压，插入针芯，拔出穿刺针，局部敷无菌纱布固定，嘱去枕平卧6小时。
【临床意义】1、压力高可见于脑水肿、颅内占位性病变、感染、急性脑卒中、静脉窦血栓形成、良性颅内压增高，以及心衰、肺功能不全及肝昏迷等。
2、压力低主要见于低颅压、脱水、脊髓蛛网膜下腔梗阻、脑脊液漏等。
【并发症】最常见为腰穿后低颅压头痛，可持续2~8天，头痛以额、枕部为著，可伴有颈部和后背痛，咳嗽、打喷嚏或站立时症状加重，严重者还可伴有恶心、呕吐和耳鸣。
平卧位可使头痛减轻，应大量饮水，必要时可静脉输入生理盐水。
二、脑脊液动力学检查【常规压力测定】侧卧位的正常压力为80～180mmH20,>200mmH20提示颅内压增高。
神经病学躯体感觉诱发电位技术操作规范【适应证】躯体感觉诱发电位（somatosensoryevokedpotentia1.sSEP）简称体感诱发电位,其适应证是：当神经系统病损影响到从周围向中枢的大纤维感觉传导通路,特别是中枢神经内的该传导通路,为精确病变的定位、病损程度和发现临床下（无症状和体征）的病变等。
SEP能为临床诊断和观察病情发展提供客观和定量的证据，但其无定性价值。
【禁忌证】诱发电位检查为无创性操作，一般无禁忌证，以下情况可视为禁忌证：1.记录或刺激电极放置处的头皮或皮肤有病变、畸形或伤口影响检查时。
2.全身情况不能配合或坚持检查者，3.不能接受、耐受或配合检查者。
4式电极使用的禁忌证①血液系统疾病、出血倾向.血友病和血小板V30X109∕1.（3万∕mn3）者；②肝炎、艾滋病和克罗伊茨费尔特-雅各布（Creutzfe1.dtJakob）病等血液传播的疾病应使用一次性针式电极。
【操作方法及程序】SEP常规使用的是短潜伏期体感诱发电位（shortIetancysomatosensorye-vokedpotentia1.,S1.SEP）oS1.SEP主要是周围神经和神经系统的中枢段较大的纤维的感觉通路经刺激诱发产生的电位。
S1.SEP可从所有较大的神经诱发得到，临床常规选用正中神经和胫后神经。
其他神经如尺神经和腓神经也可应用相同的标准进行测定。
（-）正中神经的S1.SEP1.刺激刺激电极用盘型电极。
阴极（以黑色标志）放置在手腕皱褶近端2cm处的皮肤上，此处于腕正中神经上方，阳极（以红色标志）置放在手腕皱褶上。
方波电脉冲的时程为20C）PS。
其刺激强是见拇指运动，运动范围1-2Cm。
在检查全过程中刺激强度应保持一致6刺激频率为3~8Hz（c∕s）,一般用5Hz.2.记录（1）电极的放置：常规记录电极放置在以下几处：①Erb点（EP）电极：Erb点位于胸锁乳突肌的锁骨后缘和锁骨形成的三角间，锁骨上2~3cm处的皮肤上。
神经科诊疗指南技术操作规目录第一部分神经科诊疗指南第一章偏头痛第二章短暂脑缺血发作第三章脑梗死第四章脑出血第五章蛛网膜下腔出血第六章急性脊髓炎第七章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第八章帕金森病第九章重症肌无力第十章癫痫第十一章面神经炎第十二章单纯疱疹病毒脑炎第二部分神经科技术操作规腰椎穿刺术神经科诊疗指南第一章偏头痛偏头痛（migraine）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心或呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆。
常有家族史。
在女性中多见，常在青春期起病，少数在成人期或儿童期起病。
根据不同的临床表现分为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、视网膜、偏头痛等位症等。
【诊断】偏头痛诊断标准（国际头痛学会）一、无先兆的偏头痛1、至少5次下述2～4的发作2、头痛持续4～72小时（未经治疗或无效的治疗）3、头痛至少具有下列2个特征(1)一侧性(2)搏动性(3)中等强度或剧烈（影响日常生活）(4)上楼或其他类似的日常活动使之加重4、头痛中至少有下列的1项(1)恶心和或呕吐(2)畏光及畏声5、至少有下列之一（1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛（2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关二、有先兆的偏头痛1、至少2次下述2的发作。
2、下列4项中至少有3项（1）有一次或多次完全可逆的先兆，先兆的症状表明局灶性大脑皮层和-或脑干功能障碍（2）至少1种先兆逐渐出现超过4分钟或多种先兆依次出现（3）先兆持续时间不超过60分钟（1种以上先兆，时间可按比例延长）（4）先兆后头痛与先兆间隔不定，少于60分钟（也可在先兆前或与先兆同时）3、至少有下列之一（1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛。
（2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定。
神经内科疾病的新技术与新疗法应用神经内科疾病是指在中枢神经系统（大脑、脊髓）及周围神经系统（神经根、神经丛、神经干、末梢神经）中发生的各种功能性或器质性疾患。
随着医学科技的不断进步和创新，神经内科领域也逐渐涌现出许多新技术和新疗法，为疾病的诊断和治疗带来了新的方法和工具。
本文将介绍神经内科疾病的一些新技术和新疗法的应用。
一、脑电图（EEG）技术的应用脑电图是记录大脑皮层电位变化的一种技术，对于患者的脑电活动进行全面、系统的记录和解读，是诊断和评估许多神经内科疾病的重要手段之一。
近年来，随着脑电图仪器的不断更新和改进，脑电图技术在神经内科的应用范围不断拓宽。
例如，在癫痫病的诊断中，脑电图可以帮助医生确定癫痫发作的类型和频率，指导用药治疗，评估疗效；在睡眠障碍的诊断中，脑电图可以记录患者的睡眠结构和阶段，有助于判断睡眠质量和鉴别各种睡眠障碍。
二、功能性磁共振成像（fMRI）技术的应用功能性磁共振成像是一种通过测量大脑活动时血液流动变化来绘制图像的技术。
与传统的结构磁共振成像（MRI）相比，fMRI技术在诊断神经内科疾病方面具有更高的灵敏度和准确性。
它可以通过检测大脑各个区域在不同任务下的血液供应变化，来评估特定功能的脑区活动情况。
例如，在神经语言学研究中，fMRI可以帮助科学家了解大脑中与语言相关的区域，有助于理解失语症等语言障碍的发病机制和治疗方法。
三、深部脑刺激（DBS）技术的应用深部脑刺激是一种通过电刺激来治疗某些神经内科疾病的技术。
它通过植入体外电极，将微弱的电流传输到大脑特定区域，以改变患者的神经活动，从而缓解症状。
DBS技术常用于帕金森病等运动障碍性疾病的治疗。
患者的生活质量和病情可以在疗程中得到显著改善。
此外，近年来也有研究将DBS技术应用于其他神经内科疾病的治疗，如抑郁症、强迫症等，取得了一些积极进展。
四、经颅磁刺激（TMS）技术的应用经颅磁刺激是一种通过磁场刺激大脑中特定区域来治疗神经内科疾病的技术。
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神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目包括多种技能操作，其中一些常见的技能操作如下：
1. 腰椎穿刺术：这是一种常见的神经内科技能操作，主要用于诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等。
2. 脑电图检查：通过记录头皮上的脑电信号来了解大脑活动情况，有助于诊断各种神经系统疾病。
3. 神经影像学检查：包括CT、MRI、PET等多种技术，有助于准确诊断各种神经系统疾病。
4. 吸氧护理：对于需要吸氧的患者，进行正确的吸氧护理是非常重要的。
5. 吸痰护理：对于无法自行排痰的患者，需要进行吸痰护理，以保持呼吸道通畅。
6. 雾化吸入护理：通过雾化吸入药物，可以帮助患者缓解呼吸道症状，如咳嗽、喘息等。
7. 并发症防治：在神经内科疾病治疗过程中，需要密切关注可能出现的并发症，并采取有效的措施进行防治。
除了以上常见的技能操作外，神经内科技能操作还包括其他多种技能，如神经系统检查、气割护理、及时调整系带等。
这些技能操作对于神经内科医生来说是非常重要的，能够帮助他们更好地诊断和治疗神经系统疾病。
神经外科诊疗指南技术操作规范1. 介绍神经外科是一个专门领域，涉及到各种神经系统疾病的诊断和治疗。
为了确保诊疗过程的安全和规范性，本文档旨在提供神经外科诊疗指南的技术操作规范。
2. 术前准备在进行神经外科手术之前，应进行详细的术前准备工作，包括评估患者的身体状况、确定手术目的和手术方案，并告知患者手术的风险和可能的并发症。
3. 手术操作规范3.1 麻醉管理麻醉管理是神经外科手术过程中的重要环节。
根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式，并严格按照麻醉操作规范进行操作。
3.2 感染预防手术过程中，应严格执行无菌操作，包括消毒手术器械、保持手术区域清洁等。
同时，合理使用抗生素，以预防术后感染的发生。
3.3 切口选择和处理根据手术目的和患者的情况，选择适当的切口位置，并进行正确的切口处理，以确保手术操作的顺利进行。
3.4 神经定位和保护在手术过程中，准确定位和保护神经是至关重要的。
应通过神经监测等技术手段，确保手术操作的准确性和安全性。
3.5 出血控制手术过程中，应注意出血控制，包括使用止血钳、缝线等工具，以及对手术区域做好血液吸引和排出工作。
3.6 手术后处理手术结束后，应对手术部位进行适当处理，包括缝合切口、覆盖敷料等，以促进创面愈合和减少感染的风险。
4. 术后护理术后护理是神经外科治疗的重要一环。
根据手术类型和患者情况，制定个性化的术后护理方案，包括休息、药物治疗、饮食调理等。
5. 总结神经外科诊疗指南技术操作规范是确保神经外科手术过程安全和顺利进行的重要依据。
医护人员应严格按照本指南的要求进行操作，以提高神经外科治疗的质量和效果。
以上为神经外科诊疗指南技术操作规范的简要介绍。
神经外科技术操作规程一、一般诊疗技术操作注意事项诊疗操作规则一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。
对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。
新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。
操作前必须做好充分的准备工作1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。
2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。
对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。
3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。
4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。
有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。
精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。
5某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。
操作前术者应戴好口罩。
6清洁盘的准备：搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及05%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。
操作要求1患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。
操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。
2常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。
(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。
3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。
神经系统疾病技术操作规范
腰椎穿刺
【适应证】
1.诊断及观察疗效检查脑脊液性质、压力，鉴别各种脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病。
2.治疗椎管鞘内注射药物(如脑膜白血病)。
【操作方法与程序】
1.器械准备
(1)治疗车上层放治疗盘、腰穿包、手套2副、口罩、帽子、消毒测压管，下层放中单或棉垫、消毒液及穿刺过程中用过的物品。
(2)消毒腰穿包(包括带针芯腰穿针、镊子、无菌瓶数个、棉球、纱布、5m1针管)。
(3)治疗盘中有2.5％碘酊，75％乙醇，2％普鲁卡因。
2.方法
(1)患儿侧卧，膝髋屈曲，双手抱头，充分低头弯腰。
应由助手协助患儿，以取得最大程度的脊椎弯曲，充分暴露检查部位的椎间隙。
(2)术者位于患儿背后，左手在头侧，用示指、中指摸好两侧髂骨嵴，此联线中点为第3、4腰椎棘突之间，在此处穿刺即可达3、4腰椎间隙。
小婴儿脊髓相对较长，穿刺部位可选择4、5腰椎间隙。
(3)常规消毒，用拇指固定第3腰椎棘突，沿棘突下方用l％普鲁卡因局麻，边进针边推药，深至韧带，用消毒纱布压迫，拔针后稍等片刻。
(4)右手持腰穿针，左手拇指固定住第3腰椎棘突，沿其下方穿刺，进皮稍快。
进入棘突间隙后，针头稍向头侧倾斜，当有阻力后有落空感时停止进针，拔出针芯，可见脑脊液流出。
用无菌瓶2个，每瓶接l～2ml脑脊液分别送检常规、生化或培养。
如检测颅压可事先准备好测压管测量压力，此管内脑脊液也可作化验用。
如操作过程脑脊液流通不畅，可以转动针尾，助手压迫颈静脉，穿刺针亦可略调深浅。
(5)重新插上针芯，无菌纱布紧压穿刺处，拔针后胶布固定，让患儿平卧(不用枕头)。
【注意事项】
1.当患儿有颅内压增高、视乳头水肿，若病情需要，应先用脱水剂，降颅压后再穿刺，并且患儿放脑脊液时应用部分针芯堵在针口上，以减慢滴出速度，以防发生脑疝。
2.由于患儿年龄和胖瘦的不同，达到脊髓腔的深度也不同，对瘦小者穿刺时应多加小心，刺入后徐缓前进，以免进人过深引起出血。
3.新生儿可用普通注射针头进行腰穿，较用常规腰穿针容易。
4.术后患儿至少平卧4～6h。
有颅内高压的患儿，腰穿后平卧时间可适当延长。
5.穿刺部位皮肤有化脓性感染者，禁忌穿刺，以免引起感染。
6.穿刺应在硬板床上进行。
7.穿刺时如发现患儿呼吸、脉搏、面色突然异常，应停止操作，并进行抢救。
硬膜下穿刺
【适应证】
1.用于诊断前囟未闭的硬膜下血肿及积液患儿。
2.治疗化脓性脑膜炎合并硬膜下积液(排液减压)。
【操作方法与程序】
1.剃除刮净患儿头顶毛发至耳侧。
助手固定头部，用被单包裹好小儿。
穿消毒衣，戴口罩、帽子、手套。
2.准备碘酊、乙醇、消毒穿刺包(斜面较短的带针芯小号腰穿针、消毒瓶、镊子、棉球、纱布)。
3.患儿仰卧位，用被单包裹好，助手固定其头部。
常规消毒，范围要广。
术者左手示指摸准前囟的侧角，用l％普鲁卡因局麻，右手持硬膜穿刺针，于前囟侧角最外侧一点与头皮呈垂直方向刺入0.2～0.5cm，有穿过坚韧硬脑膜的感觉时停止前进，拔针芯，接上注射器，加少许负压。
排液后，无菌纱布压迫拔针，然后再换无菌青霉素小瓶胶盖，倒臵于针眼上，用胶布加压固定以防液体流出，液体送检，做常规和定量化验。
一侧放液量不超过lOml。
【注意事项】
1.操作过程中穿刺针要很好地固定在头皮上，不能摇动，助手可用无菌止血钳紧贴头皮固定针头。
2.重复穿刺时可于左右前囟侧角交换进针，可用颅透光试验定位，亦可用B 超协助定位。
3.穿刺针达到一定深度，无液体流出或流出量很少时即拔针，千万不可过深，尤其不能用力吸引，以免吸出脑组织。
穿刺一定次数后，应逐渐减少次数至停止穿刺。
侧脑室穿刺及引流
【适应证】
1.蛛网膜下腔阻塞，须检查脑脊液者。
2.须经脑室注药治疗，用于结核性或细菌性脑膜炎伴有脑室炎者。
3.紧急降颅压。
【操作方法与程序】
1.器械准备
(1)消毒衣、帽、口罩、手套、2.5％碘酊、75％乙醇。
(2)剃去患儿前囟周围的头发至两耳部。
将患儿两臂紧贴身边用包被包裹固定于仰卧位，头靠台端，矢状缝与诊疗台台面垂直。
(3)消毒穿刺包(带芯穿刺针、镊子、棉球、消毒小瓶)、消毒引流瓶、三通管、皮管等。
2.方法
皮肤严密消毒，然后用洞巾包裹头部，仅露前囟。
双手持腰穿针，由前囟的侧角进针(两侧角连接线上离中点1.5～2cm处)，针尖须对准外耳道口的方向，徐徐刺入，通常进针4～4.5cm深度即达脑室，但须视婴儿的大小及脑脊液的多少而异。
穿刺完毕，压迫拔针，伤口消毒后用消毒纱布覆盖，胶布固定。
所取得的脑脊液送常规及生化检查。
急性颅压增高影响呼吸、循环时，用上法将脑脊液引出后，固定穿刺针，接上引流瓶，将引流瓶固定于高出穿刺针15cm左右的位臵，根据压力可适当升降。
一般引流10d到2周。
对前囟已闭的患儿在眉弓上11～13cm，正中线旁l～2cm处取点，常规消毒
及局部麻醉后，用钻颅锥在穿刺点钻一小孔，然后送进穿刺针，接引流瓶，可在引流管中间接上一个三通装臵，以便向侧脑室注药。
【注意事项】
1.穿刺时为防止骤然进针过深，可用两示指抵住头部帮助固定，进针约3cm 后，每加深0.5cm即稍拔出针芯，以观察有无脑脊液流出。
2，穿刺时不可将针头左右摇动，以防损伤脑组织，如欲改换方向，必须拔出穿刺针重新穿刺。
3.此项穿刺危险较大，要经过术前讨论，在有经验医师的指导下进行。
小脑延髓池穿刺
【适应证】
1.脑脊液通道有堵塞时，小脑延髓池穿刺测压，穿刺液送检做常规及生化定量检查，可以准确地反映颅内病变情况，并可与腰椎穿刺液进行比较。
2.降低颅压或注人药物，如晚期结核性脑膜炎患儿鞘内注射。
【操作方法与程序】
1.备皮，将患儿枕部及颈后的毛发刮净。
2.患儿侧卧位，一助手立于对侧扶持固定其手足，另一助手坐于患儿的头侧，双手分别固定患儿头部和躯干，使头颈略向前弯，与颈部、躯干方向一致。
3.常规消毒、铺巾。
4.以枕骨粗隆与第2颈椎棘突间凹陷的正中处为穿刺点，对准眉间的方向刺入皮肤软组织。
5.下一步穿刺有3种方法：
(1)熟练操作者穿刺针进入软组织后，右手持针继续前进，左手不动，待阻力感消失(有突破感)时拔出针芯，可见脑脊液流出。
(2)当穿刺针进入外层组织后即拔出针芯，用双手拇指与示指扶稳穿刺针的接头，稳步前进，其他手指撑在患儿头颈部，以免针尖突进过深。
当针尖刚进入延髓池时，即见脑脊液流出。
(3)开始程序同前，然后用双手拇指与中指持针，两示指分别撑在患儿的头颈部，方向不变徐徐前进，阻力感消失时，拔出针芯，也可先取掉针芯，视患儿具体情况而定。
一般刺入深度为2～3cm，依患儿胖瘦而异。
6.留取脑脊液后无菌纱布压迫拔针，局部再次消毒，再以无菌纱布覆盖，胶布固定。
【注意事项】
1.穿刺须在有经验的医师指导下施行。
2.术者可坐位操作。
选穿刺点时，术者视线须与穿刺部位在同一水平线上，才能确定枕骨大孔正中线。
3.穿刺方向指向眉间，但不能低于眉线。
如穿刺进入相当深度后仍无液体流出，应停止手术，避免刺入过深伤及延髓而发生危险。
4.穿刺成功后，测量刺入的深度，为下次穿刺提供参考。
