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肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物（Tumor Markers）是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，在人体内出现的一些特定的物质，其特异性与肿瘤的存在或者进展相关。
通过对肿瘤标志物的检测，可以辅助肿瘤的早期筛查、诊断、疾病预后判断以及疗效监测。
本文将介绍常见的肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是一种糖蛋白，主要在正常胚胎组织中表达，在大肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中也可以被检测到。
CEA的检测可用于大肠癌的早期筛查、癌组织的判断和手术后复发的监测。
但并非所有的肿瘤标志物都能确定肿瘤的具体位置和类型，因此CEA需要结合其他检测手段来综合评估患者病情。
2. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是一种角蛋白，广泛存在于鳞状细胞癌中，如头颈部、食管、宫颈等部位的鳞状细胞癌。
SCC的检测常用于鳞状细胞癌的诊断和疗效评估。
例如，对于宫颈鳞状细胞癌，SCC的变化对预后判断和治疗效果的监测有重要的价值。
3. 碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种在低氧环境中高表达的酶，多在肾细胞癌中发现。
CA9的检测可以用于肾细胞癌的早期诊断和疾病预后的评估。
此外，CA9还可以用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质，可作为前列腺癌的标志物进行检测。
PSA的升高可能提示前列腺癌的存在，但并不能确定是否有癌症，因为有些非癌性疾病也会导致PSA升高。
因此，PSA检测通常结合其他方法，如前列腺生物检查（如经直肠指诊或前列腺穿刺活检），来诊断前列腺癌。
5. 白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种促炎因子，与肿瘤发生、发展等过程密切相关。
IL-6的升高与多种恶性肿瘤相关，包括淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝癌等。
IL-6的检测可以作为肿瘤炎症反应与进展的标志，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的蛋白质。
ca25指标
CA25指标是一种血液肿瘤指标，也称为糖类抗原（CA）25或胃癌相关抗原（Gastrokine-1）。
它是一种蛋白质，在肝脏、肺、乳房和胃
肠道等组织中都能发现。
CA25指标与乳腺癌和胃癌的诊断、治疗和预后评估密切相关。
CA25指标的测量通常通过一种叫做酶联免疫法的技术进行。
由于
CA25指标可以被多种肿瘤细胞分泌，因此它可以用于多种癌症的筛查、诊断和治疗过程的监测。
当肿瘤细胞体积增大时，就会释放更多的
CA25指标，从而使其在血液中的浓度变化。
CA25指标可以通过一系列指标来衡量，其中包括CA15-3、CA27-29和CEA等。
这些指标都是观察乳腺癌和胃癌等肿瘤的检查方法之一。
然而，它们并不能完全代表肿瘤的存在或缺失，而是需要结合CT、MRI等影像学检查和组织病理学检查等多种手段来诊断和确认。
对于乳腺癌和胃癌患者而言，CA25指标的测量可以通过监测肿瘤的生长、转移和复发情况，对治疗方案进行调整和优化。
同时，对于某些
患有家族遗传肿瘤基因的人群而言，CA25指标的测量可以帮助早期筛查和预防乳腺癌和胃癌等肿瘤的发生。
总的来说，CA25指标是肿瘤诊断和治疗中重要的血液肿瘤指标之一。
它可以用于乳腺癌和胃癌等多种肿瘤的筛查、诊断和治疗的监测。
然而，它并非是肿瘤存在或缺失的唯一指标，诊断和治疗过程需要结合多种手段进行综合分析和评估。
- 62 -*基金项目：2022年度福建省中青年教师教育科研项目（JAT220119）①福建医科大学肿瘤临床医学院（福建省肿瘤医院） 福建 福州 350001肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测在早期胃癌中的诊断价值*周旭升① 林青① 肖燕萍① 【摘要】 目的：分析肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）及糖类抗原724（CA724）联合检测早期胃癌的诊断价值。
方法：选取2021年6月—2023年6月在福建医科大学肿瘤临床医学院收治的疑似早期胃癌患者56例作为观察组，另选取同期本院收治的良性胃病患者40例作为对照组，对比两组患者CEA、CA199、CA242及CA724的水平，并分析四项单独检测及联合检测的诊断价值。
结果：观察组CEA、CA199、CA242及CA724水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组56例疑似早期胃癌患者中，阳性48例，其中乳头状腺癌25例，管状腺癌23例；阴性8例，其中胃溃疡5例，慢性胃炎3例。
CEA、CA199、CA242及CA724联合检测的敏感度为93.75%，准确率为92.86%，均高于4项单独检测的敏感度和准确率，差异有统计学意义（P <0.05），联合检测的特异度和4项单独检测的特异度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测早期胃癌的诊断价值较高，显著优于各项单独检测，可为早期胃癌的快速筛查和诊断提供重要的理论参考。
【关键词】 肿瘤标志物 癌胚抗原 糖类抗原199 糖类抗原242 糖类抗原724 诊断价值 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.31.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）31-0062-04 Diagnostic Value of Combining Tumor Markers CEA, CA199, CA242 and CA724 in Early Gastric Cancer/ZHOU Xusheng, LIN Qing, XIAO Yanping. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(31): 62-65 [Abstract] Objective: To analyse the diagnostic value of combining tumor markers carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 199 (CA199), carbohydrate antigen 242 (CA242) and carbohydrate antigen 724 (CA724) in early gastric cancer. Method: From June 2021 to June 2023, 56 suspected early gastric cancer patients admitted to Clinical Oncology School of Fujian Medical University were selected as the observation group. In addition, 40 patients with benign stomach diseases admitted to in the same period were selected as the control group. The levels of the tumor markers CEA, CA199, CA242 and CA724 were compared between the two groups, and the diagnostic value of the above four tumor markers were tested alone and in combination was analyzed. Result: The levels of CEA, CA199, CA242 and CA724 in observation group were significantly higher than those in control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Among the 56 suspected early gastric cancer patients in the observation group, there were 48 positive cases (25 papillary adenocarcinoma cases, 23 tubular adenocarcinoma cases) and 8 negative cases (5 gastric ulcers cases, 3 chronic gastritis cases). The results showed that the sensitivity and accuracy of the combined detection of CEA, CA199, CA242 and CA724 were 93.75% and 92.86%, which were higher than the sensitivity and accuracy of the four separate tests, and the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference between the specificity of the combined test and that of the four separate tests (P >0.05). Conclusion: The combined detection of tumor markers CEA, CA199, CA242 and CA724 has high diagnostic value, which is significantly superior to each single detection, and can provide an important theoretical reference for the rapid screening and diagnosis of early gastric cancer. [Key words] Tumor markers CEA CA199 CA242 CA724 Diagnostic value First-author's address: Clinical Oncology School of Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China 胃癌属发病率较高的消化系统恶性肿瘤，在病因学研究中，其发病与幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食习惯不良、慢性胃病等因素有关。
16种肿瘤标志物解读肿瘤标志物是血液、尿液或体液中的物质，它们的浓度可能在某些癌症患者体内增加。
但是，肿瘤标志物并不是特异性的，也就是说，它们可能在非癌症患者或健康人体内也存在。
因此，它们通常用作辅助诊断工具，而不是癌症的唯一诊断方法。
以下是16种常见的肿瘤标志物及其可能相关的癌症：1.CEA (癌胚抗原):与结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等有关。
2.AFP (甲胎蛋白):与肝癌和生殖细胞瘤(如睾丸癌)有关。
3.CA 125:与卵巢癌有关。
4.CA 19-9:与胰腺癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌等有关。
5.CA 15-3:与乳腺癌有关。
6.CA 27-29:与乳腺癌有关。
7.PSA (前列腺特异抗原):与前列腺癌有关。
8.NSE (神经特异性烯醇化酶):与小细胞肺癌有关。
9.SCC (鳞状细胞癌相关抗原):与宫颈癌、头颈癌、食管癌、肺癌等有关。
10.β-HCG (人绒毛膜促性腺激素):与绒毛膜癌、睾丸癌、卵巢癌等有关。
11.hCG (人绒毛膜促性腺激素):与绒毛膜癌、睾丸癌、卵巢癌等有关。
12.HGH (人类生长激素):与生长激素瘤有关。
13.PSA (前列腺特异抗原):与前列腺癌有关。
14.AFPL3-% (甲胎蛋白异质体):与肝癌有关。
15.CA 125:与卵巢癌有关。
16.CA 72-4:与胃癌、卵巢癌等有关。
需要注意的是，单一的肿瘤标志物不能用于确诊癌症。
通常需要结合其他诊断方法，如影像学检查、组织活检等，来确定诊断。
此外，某些非癌症疾病或生理状态也可能导致肿瘤标志物的升高。
胃癌肿瘤标志物检查王吉红肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
主要用于：1．肿瘤普查、筛选项目的应用；2．肿瘤诊断与鉴别诊断；3．疗效与预后判断；4．生物特点和疾病阶段的判定；5．手术、化疗、放疗的监测；6．确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤；7．多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率；胃癌的肿瘤标志物有以下项目：1、CEA存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞与一些恶性肿瘤细胞表面，是一种糖蛋白。
虽然约有40%-70%的胃癌患者血清CEA水平高于正常值，但CEA升高也可见于结肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌疾病。
因此，CEA诊断胃癌的特异性不高。
可用于分析疗效，判断复发和转移。
2、CA199 CA199是一种高分子量糖蛋白。
在多种腺癌中血清CA199水平升高。
对胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌敏感性高。
其检测胃癌的阳性率约42.7%-50%，与CEA联合检测时阳性率达70%，可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性。
可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的指标。
3、CA50 CA50与CA199相似，可用于监测进展期的胃肠癌和胰腺癌，但特异性较CAl99差。
4、CA724 CA724是高分子量的类粘蛋白分子。
可用于诊断及监测胃癌。
5、CAl95 CAl95是一种糖蛋白或粘蛋白。
在胃肠癌和胰腺癌患者的血清中CAl95水平升高，因此可以作为胃癌的血清肿瘤标志。
6、CA242 CA242为一种粘蛋白。
CA242在正常胰腺、结肠粘膜中存在，但表达水平低；在胰腺癌、结肠癌、直肠癌和胃癌中表达水平高。
CA242辅助诊断胃癌的敏感性与CEA和CAl99相近。
7、CYFRA2H CYFRA2H是一种细胞角蛋白，是正常细胞及恶性上皮细胞的支架蛋白。
肿瘤标志物的分类肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。
它们可以存在于血液、尿液、脑脊液等体液中，也可以存在于肿瘤组织中。
通过检测这些标志物的水平，可以辅助肿瘤的诊断、治疗监测、预后评估等。
肿瘤标志物的种类繁多，下面我们就来详细了解一下它们的分类。
一、蛋白质类肿瘤标志物1、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种肿瘤中都可能升高，如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等。
但它的特异性不高，也就是说，CEA 升高不一定意味着患有肿瘤，某些良性疾病如结肠炎、胰腺炎等也可能导致 CEA 水平升高。
因此，CEA 通常作为辅助诊断的指标，结合临床症状、影像学检查等综合判断。
2、甲胎蛋白（AFP）AFP 主要与原发性肝癌相关，是诊断原发性肝癌的重要指标之一。
但在某些情况下，如孕妇、肝炎、肝硬化等，AFP 水平也可能升高。
3、前列腺特异性抗原（PSA）PSA 是前列腺癌的特异性标志物，对于前列腺癌的早期诊断、治疗监测和预后评估具有重要意义。
但前列腺增生、前列腺炎等疾病也可能导致 PSA 轻度升高。
4、糖类抗原（CA）系列（1）CA125：常用于卵巢癌的诊断和监测，在子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等肿瘤中也可能升高。
（2）CA15-3：对乳腺癌的诊断和监测有一定价值。
（3）CA19-9：在胰腺癌、胆管癌、胃癌等消化系统肿瘤中常见升高。
二、糖类肿瘤标志物1、糖链抗原 72-4（CA72-4）CA72-4 对胃癌的诊断有一定的特异性，但在其他胃肠道肿瘤、卵巢癌等中也可能升高。
2、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤的标志物。
三、酶类肿瘤标志物1、碱性磷酸酶（ALP）在肝癌、骨肿瘤等疾病中，ALP 水平可能升高。
2、乳酸脱氢酶（LDH）LDH 在多种恶性肿瘤中都可能升高，如淋巴瘤、白血病、肝癌等。
四、激素类肿瘤标志物1、人绒毛膜促性腺激素（HCG）HCG 升高常见于绒毛膜癌、葡萄胎、睾丸癌等。
胃癌诊断标准范文胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
以下是目前常用的胃癌的诊断标准。
1.病史与临床症状：胃癌患者在病史中常有消瘦、食欲下降、腹部不适、上腹部疼痛等症状。
早期症状可能较轻微或无特异性，所以对于患有消瘦、呕吐、贫血、厌食等症状较长时间的患者要高度警惕。
2.体格检查：体格检查主要是通过腹部触诊、叩诊、听诊等手段，发现有无胃部肿物、压痛、肠鸣音减弱等症状。
3.血常规检查：胃癌患者常伴有贫血，血红蛋白及红细胞计数、比容常降低，白细胞计数常正常或稍增高。
4.肿瘤标志物检查：胃癌患者常伴有肿瘤标志物的升高。
常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）等，这些标志物的检测对于胃癌的早期诊断有一定的参考价值。
5.胃镜检查：胃镜是目前最常用的胃癌诊断方法之一、通过胃镜可以观察到胃黏膜的异常改变，如溃疡、息肉、浅表性癌和深部浸润癌等，同时可以取活检进行病理学检查。
6.影像学检查：胃癌的影像学检查主要包括X线钡餐造影和CT扫描。
钡餐造影可以发现胃壁厚度异常、胃底凹陷、胃腔狭窄和隆凸等异常改变，CT扫描可以帮助确定肿瘤的部位和有无淋巴结转移等。
7.超声检查：超声是一种无创性的检查方法，可以对肿瘤进行评估，并帮助判断肿瘤的性质及有无淋巴结转移。
8.内镜超声（EUS）：EUS是一种较新的检查方法，将超声探头安装在胃镜的末端，可以更准确地评估胃癌的深度浸润和淋巴结转移。
9.腹部CT扫描：腹部CT扫描能够更全面地评估胃癌的淋巴结转移和远处转移。
10.病理学检查：病理学检查是确诊胃癌的金标准，通过对切除标本进行镜下检查，确定病变的类型、分级和浸润深度等。
综上所述，胃癌的诊断可以通过病史、临床症状、体格检查、血常规检查、肿瘤标志物检查、胃镜检查、影像学检查、超声检查、内镜超声、腹部CT扫描和病理学检查等多种方法综合评估确定。
早期发现和诊断胃癌是提高治疗效果和患者生存率的关键。
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物是指能够在血液、组织或尿液中检测到的某种物质，其水平的异常变化可以提示可能存在恶性肿瘤的存在。
肿瘤标志物在临床上发挥着重要的作用，不仅有助于早期诊断和筛查，还可以帮助评估治疗效果、预测预后以及监测肿瘤的复发情况。
本文将介绍一些常见的肿瘤标志物及其临床意义。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种糖蛋白，广泛存在于许多正常组织。
它最早被发现并应用于恶性肿瘤的诊断。
CEA主要用于胃肠恶性肿瘤的筛查和监测治疗效果。
其水平的升高往往与疾病的进展、肿瘤复发以及预后不良相关。
然而，CEA的特异性较低，容易受到其他非恶性疾病的干扰，因此在单独使用CEA进行诊断时需要谨慎。
二、癌胚抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种糖蛋白，其水平的升高主要与胰腺、胆道以及胃肠道恶性疾病相关。
CA19-9在胰腺癌的诊断和筛查中具有较高的敏感性和特异性，尤其对于晚期胰腺癌的诊断起到了重要作用。
此外，CA19-9还可以帮助评估胰腺癌的预后和监测治疗效果。
三、白细胞介素-2受体α亚单位（sIL-2Rα）sIL-2Rα是一种细胞因子受体，其水平的升高与恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病以及其他恶性肿瘤的进展和预后有关。
sIL-2Rα具有较高的敏感性和特异性，可以作为淋巴瘤的诊断和筛查指标之一。
此外，sIL-2Rα还可以用于指导淋巴瘤的治疗方案选择和评估治疗效果。
四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经内分泌肿瘤的标志物，其水平的升高与神经内分泌肿瘤的存在和预后不良相关。
NSE主要用于小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等的诊断和筛查。
在临床实践中，联合检测其他肿瘤标志物如CEA等，可以提高诊断的准确性。
五、前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种前列腺细胞合成的蛋白质，在前列腺癌的早期筛查和诊断中具有重要作用。
PSA水平的升高可以提示前列腺癌的存在，但并非一定意味着恶性肿瘤。
因此，在PSA升高的情况下还需要结合其他检测手段，如前列腺生物检查和影像学检查等，来提高诊断的准确性。
健康科普12种常见肿瘤标志物简介肿瘤标志物（Tumor Markers）是一种常规检测方法，通过检测人体内某些特定物质的水平来帮助医生判断是否存在肿瘤。
肿瘤标志物的检测在肿瘤的早期诊断、预后判断和疗效监测等方面具有重要的作用。
本文将介绍12种常见的肿瘤标志物，并对其相关信息进行简单阐述。
1. CA125CA125是卵巢癌的常见标志物。
它通常用于检测卵巢癌的发生、疗效评估和复发监测。
CA125的水平也可以在其他妇科疾病中升高。
2. CEACEA是结直肠癌的常见标志物。
它还可以在胃、胰腺和乳腺癌等肿瘤中升高。
CEA的检测用于结直肠癌的早期筛查和疗效评估。
3. AFPAFP是肝癌的常见标志物。
它在胚胎发育时升高，成年后水平降低。
AFP的检测在肝癌的诊断和预后判断中具有重要作用。
4. PSAPSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的常见标志物。
它的升高与前列腺癌的风险增加相关。
然而，PSA的升高也可以在其他前列腺疾病中观察到。
5. CA19-9CA19-9是胰腺癌的常见标志物。
它的升高与胰腺癌的进展和预后密切相关。
CA19-9也可以在胆道疾病中升高。
6. CA15-3CA15-3是乳腺癌的常见标志物。
它的水平可以用于乳腺癌的疗效评估，但并不适用于早期筛查。
7. CA72-4CA72-4是胃癌的常见标志物，也可以在其他消化系统肿瘤中升高。
它在胃癌的诊断和预后判断中起到重要的辅助作用。
8. NSENSE是神经元特异性烯醇化酶的简称，是肺癌和神经内分泌肿瘤的常见标志物。
它在诊断、疗效评估和预后判断中具有重要作用。
9. SCCSCC是鳞状细胞癌相关抗原，常见于宫颈癌和头颈部鳞状细胞癌。
SCC的检测用于早期诊断和疗效评估。
10. HE4HE4是新的卵巢癌标志物，具有较高的敏感性和特异性。
它可以与CA125联合检测用于卵巢癌的诊断和疗效监测。
11. β-hCGβ-hCG是绒毛膜促性腺激素的简称，通常用于睾丸肿瘤和某些滋养层细胞肿瘤的诊断和监测。
胃癌的肿瘤标志物是什么文章目录*一、胃癌的肿瘤标志物是什么1. 胃癌的肿瘤标志物是什么2. 胃癌肿瘤标志物有哪些3. 胃癌有哪些早期症状*二、胃癌的起因是什么*三、胃癌都有哪些危害胃癌的肿瘤标志物是什么1、胃癌的肿瘤标志物是什么肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液及组织中的物质,或是机体对肿瘤反应而产生并进入到体液及组织中的物质。
这些物质有的不存在于正常人体内,有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。
通过测定其存在或含量就可以辅助诊断肿瘤、指导临床治疗、监测复发转移及判断预后。
肿瘤标志物非常之多,敏感性和特异性各不相同。
临床上需结合临床症状、影像学检查、病理检查等其他手段综合考虑其价值。
2、胃癌肿瘤标志物有哪些 2.1、CEA存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞与一些恶性肿瘤细胞表面,是一种糖蛋白。
可用于分析疗效,判断复发和转移。
2.2、CA199是一种高分子量糖蛋白。
可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的指标。
2.3、CA50与CA199相似,可用于监测进展期的胃肠癌和胰腺癌,但特异性较CAl99差。
2.4、CA724是高分子量的类粘蛋白分子。
可用于诊断及监测胃癌。
2.5、CAl95是一种糖蛋白或粘蛋白。
在胃肠癌和胰腺癌患者的血清中CAl95水平升高,因此可以作为胃癌的血清肿瘤标志。
2.6、CA242为一种粘蛋白。
CA242辅助诊断胃癌的敏感性与CEA和CAl99相近。
2.7、CYFRA2H是一种细胞角蛋白,是正常细胞及恶性上皮细胞的支架蛋白。
CYFRA2H可以作为胃癌进展或复发的血清标志物。
3、胃癌有哪些早期症状 3.1、心窝部隐痛,这种痛不严重,可忍受,与进食没有关系,安静休息时容易表现出来。
3.2、下腹部饱胀感,这种感觉在进食时更加明显,少量进食即有饱胀感,则不想再多进食,且常伴有胀气和恶心。
由于位置多在剑突下或偏右的地方,因此,有时会被误诊为胆囊疾病。
3.3、厌食感,以厌食肉类尤其是肥肉为甚,由于进食少并厌食,病人可在短期内很快消瘦下去。
１４ Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｅｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０１７ Ｖｏ１ １７ Ｎｏ．３ ・综述・ 胃癌早期诊断相关肿瘤标志物简述
人 鹏，手缸 标 （ 徽宙 Ｊ卦ｉ ｌ汀人民阪院 利，安徽 ’ ｌ１ ２３６Ｓ０ｆｌ 摘 要：胃癌作为常见消化道恶性肿瘤，其早期发现、早期治疗是提高患者预后的关键。肿瘤标志物作为简单易行的 筛查方法，是胃癌早期筛查、发现的优选方法，本文结－３－￣！ｉ前胃癌早期诊断的相关标志物研究进展，将其分类概括做一 综述。 一 关键词：胃癌；早期诊断；肿瘤标志物；综述
中圈分类号：Ｒ５７３ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１Ｏ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１７．０３．００８
Ｏ 弓ｌ言 胄痛是常见消化道肿瘤，也是我围ｌ硬伞球高发恶性肿瘤之
一，
其发病率在全部恶性肿瘤 ｆ１居第４位，死亡率位列恶性肿
瘤第２化ＩＩ］。 期发现、早期治疗是治疗胃癌的关键，有日本 学者统计发现，早期胃癌患者５年生存率高达９０％以 其 远高于进展期胃癌患者 Ｉ。但 期胃癌发现率较低，多数是由 １二胃癌早期多兀明显特征性临 表现。内镜检查虽可发现早期 癌，但由于其属侵人性检查Ｊ］．费川较高，难以厂ｆｊ于大丽积筛 杏，凶此探索有效的且具有较高诊断价值的筛查方法尤为重要。 Ｊｊｌｌ１瘤标志物多是由癌细胞代谢产生，［１＿多为血清学检查，简 易行适合大规模筛查，因此探索胃癌早期诊断相关肿瘤标志物 埘胃癌 期诊断价值尤为重要，本文就对其做一综述。 癌的ⅡＩＬ清学诊断中，其标志物常见的有ＣＥＡ、ＣＡ１９９、 Ｃ Ｗ２４、Ｍ（ ７一Ａｇ、Ｅ一钙黏蛋门、胃蛋门酶原等。其 独川来 作为筛杏胃癌的标志物．多未能Ｍ时兼顾较好的敏感性硬较高 的特异性，故临床多采用多种标志物的联合榆测，以提高诊断 的敏感性、特异性，现分别介 １胚胎抗原性标志物：ＣＥＡ等 胚胎抗原性标志物原本只 胎箍期产生、分泌的相应蛋白 质，但成熟机体＿十Ｈ关细胞癌变后会使部分綦因激活，重新产生、 分泌胎龠期蛋门，比较常见的如：癌坯抗原（ＣＥＡ）、甲胎蛋 ｎ（ＡＦＰ）等 ＣＥＡ属大分子多糖蛋向复合物，正常情况下其 ｍ ２～６个月的胚胎组织中肝眦、 肠道上皮细胞产生，而成 熟个体消化道腺体癌变时也可产生、分泌ＣＥＡ；『Ｅ常人体血清 ＣＥＡ＜２．５ ｇ，１ ，而当其大于６０ Ｉ 时多见于胃癌、结直肠 癌等 更有学者发现，在胃癌的不问时期、不同转移扩散范嗣 其ＣＥＡ的表达程度亦不相同，胃癌分期越晚、扩散范同越广， ｍｌ清ＣＥＡ ５ｔ 高越明显 】。有学者对ｌ８７篇ＣＥＡ 胃癌相关性 的研究文献进行ｍｅ｜ａ分析．发现在胃癌一ＩＪ ＣＥＡ的柃 阳性率 约为２１．Ｉ％ Ｉ，但其对胃癌的诊断特异性及阳性预测值均较高 （均大于９５％）ＩＳｌ，考虑到其对胃癌诊断的较低敏感性和较高 特异性，其不适于单独作为早期胃癌的大规模筛查标志物，可 作为胃痈诊断的辅助指标。 ２糖类抗原：ＣＡ７２４、ＣＡ１９９等 ＣＡ７２４是一种肿瘤相关糖蛋白，主要由胃癌、结直肠癌、 胰腺癌等消化道肿瘤组织表达．虽然是日前敏感性及特异性较 好的单一胃癌标志物ｍｌ，但其对胃癌的敏感性仍难令人满意． 有报道发现ＣＡ７２４对胃癌的敏感性仅为２８．６％，但其与胃癌的 分期呈正相关；且对胃癌诊断具有较高的特异性及阳性预测值 （大于９５％）｜＿ ；在中晚期胃癌的治疗过程中，ＣＡ７２４的变化 幅度较大，提示其可作为预测胃癌患者预后的参考指标之一。 ＣＡ１９９是一种低聚糖类抗原，多由腺癌细胞产生并经血液、 淋巴回流等途径最终进入循环系统，故外周血中ＣＡ１９９水平较 高㈣。ＣＡＩ９９虽在消化道肿瘤 ｝１高表达，但统计发观 璃 组织中ｍ性榆『叶Ｊ率约为２７．８％ ，不利于大规模筛杏，但其特 异性及Ｉｊ门性预测值较高（均大于９０％），町将其作为 痈的辅 助诊断指标。 ３ 胃癌相关抗原：ＭＧ７一Ａｇ（ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅ ｒ ７ ａｎｔｉ ． 一 ）．ｑｅｎ ＭＧ７ Ａｇ 胃癌相关抗原ＭＧ７一Ａｇ是胃癌 克降抗体（ 痫 胞株 ＭＫＮ一４６—９免疫小鼠制得）所识别的抗原，有学青对其十｝１父 研究进行ｍｅｔａ分析发现：ＭＧ７一Ａｇ对胃癌的诊断敏感度高达 ７２％，特异性高达９４％ ｌ。考虑到其对胃癌诊断的敏感度Ｉ 远 远优于ＣＥＡ、ＣＡ１９９，并同时具有较高特异性，町将其作为大 规模早期胃痛筛＿杏的肿瘤标志物之一，具有广泛应』｝ｊ前 ４蛋囱质类：Ｅ一钙黏蛋臼等 Ｅ一钙黏蛋白是参与肿瘤细胞浸润扩散的重要蚩Ｉ＇１．ｊ 要介导细胞问粘附；其编码基因ＣＤＨ１在胃癌上皮川胞 ，足 常见的突变基冈，其突变后的表达下调致使胃癌易感性增Ｊ儿１， 并会促使胃癌细胞的易扩散性。故多数学者认为 钙孙蟹Ｉ＇ｑ 与胃癌的分期，尤其是淋巴结的转移率有较高相关性 ５ 醑类血清标志物：胃蛋自酶原｛ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ， ＰＧ）、脂肪酸合酶（ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ ｓｙｎｔｈａｓｅ ＦＡＳ）等 胃蛋 酶原分为两类：ＰＧ Ｉ、ＰＧⅡ，其在消化道内主要 由胃分泌，具有器官特异性，其主要反映胃粘膜结构』支其功能、 有学者统计分析胃癌患者组及非胃癌对照组ＰＧ水半，发现将 ＰＧ Ｉ、ＰＧ １１分别检测，并选取适当临界值时，其诊断 癌的 敏感度 达到６２．１％、特异性达到９４．２％ｌ１” ；通过ＲＯＣ 线分 析得出ＰＧ Ｉ和ＰＧ Ｉ／ＰＧ Ｉ１比值是诊断胃癌的有效指杯 外也有学背发现．高水平ＰＧ ＩＩ是弥漫性胃癌的高ＩＸＬＩ 指标， 这些均提示我们。胃蛋门酶原在胃癌诊断以，支早期Ｉ ｝癌筛 ｌｌＩ， 具有很好的应Ⅲ前景．．脂肪酸合酶（ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ ｓｖｎｉｈａｓＰ．ＦＡＳ） 是催化脂肪酸合成的酶蛋门，多由肝脏及脂肪组织表达， 他正常组织【１】不表达或低表达。现已发现ＦＡＳ可在乳腺癌等肿 瘤组织ＩｆＪ高表达，有日本学者对比胃痛患者组、健康对ＨＨ组问 ＦＡＳ水平的差异．发现当取ＦＡＳ临界值为６．０ ｇ／ｌ 时， 刈’胃 癌诊断的敏感性达到９３．６％、特异性达到９３．３％。 刈胃癌诊 断的敏感度远远高于ＣＥＡ、ＣＡ７２４等常用胃癌标志物，假订＿ｕ『 能成为胃癌大规模筛杏的应用指标 其他胃癌相关标忠物． 如细胞质胸苷激酶（１ｈｖｍｉｄｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ １，ＴＫ１）、肿瘤自身抗 ， 以及对肿瘤相关基因甲基化的检测，都可对胃癌的诊断提供一 定的参考价值．但由于它们多具有广涪标志物的特点．多小Ｉ 时具备诊断胃癌的高敏感性和高特异性，因此多不能作为胃癌 筛查的指标。 ６肿瘤标志物的联合检测 （下转第８』ｊ！＝） ８ Ｗｍ’ｈｉ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０ １７ Ｖｏ １．１ ７ Ｎｏ．３ 表 比较Ｃ 肺动脉造影与ＭＲ的诊断结梁（ｎ％）
２．２ 比较凹肺动脉造影与ＭＲ诊断的影像学情况。ＣＴ肺动脉 造影主要显示肺部中心充盈缺损、完全充盈缺损，栓塞肺窗纹理 稀疏，纹理与肺叶纹理分布一致；而ＭＲ主要湿示扩张肺动脉内 的中等异常信号栓子，显示为动脉内 不规则状充盈缺损，肺动 脉高 改变主要与有心房、 心窄扩大及室鼙增厚有直接关联。 ３讨论 肺动脉栓塞是临床上常见的心血管疾病，具有较高的发病 率，多数患者在ｌｈ内死亡，若得到及时的诊断和救治可显著 降低死亡率。在心血管疾病发病中仪次于冠心病与高血压的疾 病 、疾痫临床症状与体征复杂多变，无特异性，不会随着病情 加重 出现明显临床症状，病情严重时甚至无任何临床症状， 极易 现误诊或漏诊情况，如此会耽误患者早期治疗的时间， 在病情迅速恶化的影响下ｍ现生命危险。研究指出，早期准确 的诊断肢合理对症治疗降低痫死率订着积极意义，病死率可降 至约８％１４１ｏ随着影像学的不断成熟．ＣＴ肺动脉造影诊断中可 伞厅位、多角度对患者肺动脉及其符分支动脉进行有效检测， 可清楚＿月．直观了解患者肺动脉栓塞直接、与间接的征象，其中 直接征象主要表现为肺动脉腔内允盈缺损或血管官腔完全阻
，问接征象主要表现为码赛克 肺梗死、胸腔积液、心包 千！！液等，存ＣＴ肺动脉造影－…赢于特异性征象 在诊断的过程 叶】 ｔ 结合直接与间接征象进行肺动脉栓塞的诊断。已逐步发展 为临床诊断肺动脉栓塞的首选方‘法，使得诊断肺动脉栓塞的准 确性得剑 著的提高。同时还町以判断疾病的进展，治疗方案 以及削定临床疗效等。有研究支 ，采月ｊ ＣＴ肺动脉造影进行 诊断时由于扫描时间显著缩短，町防止患者在扫捕时由于屏气
（卜接第ｌ４页） 正是ｒｈ于单一标志物对胃癌的检测不能很好的兼顾高敏 感性和高特异性．临床多采取联合柃测。常见的检测组合有 （ＣＥＡ＋ＣＡ１９９）、（ＣＥＡ＋ＣＡ１９９＋ＣＡ７２４）等．已有研究证 实．■项联合榆测（ＣＥＡ＋ＣＡ１９９＋ＣＡ７２４）对胃癌诊断的敏感 忭呵捉高至５４％、特异性提离至９７％，均优于两项联合检测 （ＣＥＡ＋ＣＡ１９９）… ，更优于绝大多数单一肿瘤标志物。提示 我仃Ｊ住胃癌的血清学筛查中，多肿瘤标志物的联合检测有时成 为必然的优项选择。目前．诸多关于不同肿瘤标志物组合对胃 癌 期诊断价值的研究正住进行，必将发现具有高敏感性、高 特异性的早期胃癌筛查组合，为胃癌的大范同筛查提供可能。 近年关于胃癌标志物的研究多不肿数，伴随科技发展， 其研究已不再限于酶类、蛋门类等传统领域，已逐步扩展至基 水半（血清ｍｉＲＮＡ）、肿瘤细胞水平以及肿瘤血清代谢组学 领域，为胃癌早期筛查指标的选择提供了多种可能，但受限于 血清学指标在胃癌诊断上的低敏感度，早期胃癌的ｍ清学筛查 很难大规模开展。我国作为胃癌高发区，至今未能进行全国性 的胃癌普查；多数胃癌患者发现时已属晚期，严重影响患者预 后；闪此寻找胃癌诊断尤其足早期筛查的新方法任重道远，并 将是胃癌研究的持续性热点．． 参考文献 ［１］Ｊｅｍａ］Ａ，Ｂｒａｙ Ｆ．Ｃｅｎｔｅｒ ＭＭ．Ｇｌｏｂａ］ｃａｎｃｅｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］．ＣＡ
过久所造成心跳、呼吸产生伪影从而利于成像质｛ｌ！的提高 。 究其具体原理来看，ＣＴ肺动脉造影之所以能令嘶 １，Ｊ 心 帅 动脉动态，是因为其能快速且大容积对患 帅动脉进行¨描， 叫‘叫 提升冈像空问以及密度的分辨率。＂外．（：１１帅动脉造 影的各向同性良好，且可随意层后重建，如此便ｕＪ捉升 像清 晰度，忠暂胸部及上肢静脉是否存在栓子也一一览兀遗， 便于 评价疗效及随访复诊。然而，临床研究表明，该诊断方法在实 际运用中要注重多层螺旋ＣＴ的注射时问‘ 剂 。随着ＭＲ的 逐渐发展，在临床中也逐渐成为诊断肺动脉栓寒的辛要方法 当前ＭＲ可迅速形成三维血管造影，显尔肺段以 的栓子同时 监测肺动脉及下肢深静脉栓塞情况，在诊断肺动脉栓寒『ｆｌ１具有 良好的特异性与敏感性【６ Ｊ。在检查的过程Ｉｆ１ ｆ＿ｈ ｒ不需要造影剂 Ｈ．操作相对简单，对于造影剂敏感以及不适合采用Ｃｒｒ榆查的 患者可用ＭＲ进行替代 】。 本文『｝】对患者进行ＣＴ肺动脉造影‘ｊ ＭＲ进仃诊断，（：ｒｒ 肺动脉造影阳性检验率（８５．７ｌ％）明显高于ＭＲ１ 肚榆验率 （５２．３８％），且尸＜０．０５，差异具有统计 意义 说明ＣＴ诊 断的特异性与灵敏性优于ＭＲＩ诊断，临床 ＇『根拊心行痫情进 行ＣＴ肺动脉造影诊断。 参考文献 ［１］周璐，范占明，张兆琪，等．ＣＴ肺动脉造影与诊断肺动脉栓塞临床价 值的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．疑难病杂志，２０ｌ４，１３（０４）：４０８～４０９． ［２］ 李彩英，赵梦鸥，郭福倩，等．采用多层螺旋ＣＴ评价急性肺动脉 栓塞与右心功能的相关性［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志．２０１ ６，１４ （１ ６）：５０－５１． ［３］李彩英，潘彤，于展，等．多层螺旋ＣＴ肺动脉造影对急性肺栓塞右心功 能相关参数的可重复性研究［Ｊ］．河北医药，２０１６，３８（２０、：３０６３－３：３６４． ［４］张雪峰．ＣＴ肺动脉造影与ＨＲ诊断肺动脉栓塞的临床价值分析［Ｊ］． 中国医药指南，２０１ ５，１４（０３）：１００． ［５］ 陈冰．急性肺动脉栓塞的ｃＴ肺动脉造影和ＨＲ诊断的对比研究［Ｊ］． 中国医学创新．２０１４，１１（３４）：１—３． ［６］ 陈松．杨如武。郭佑民等．ＣＴ和ＨＲ血管成像诊断惠性肺栓塞的 Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．放射学实践，２０１４．（１２）：１４０９一ｌ ４ｌ４． ［７］ 湛满佳．多层螺旋ＣＴ与ＭＲ肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞对 比分析［Ｊ］．临床医学，２０１ ６．３６（１ ２）：３６—３７．
