妇科肿瘤标志物的临床应用

常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。

1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。

1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。

较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。

2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。

3）预后评估。

4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。

5）复发和转移判断。

其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。

价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。

已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。

2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。

1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。

2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。

肿瘤标志物联合检测在妇科肿瘤诊疗中的应用目的探讨妇科肿瘤患者进行CAl53，CAl25，CA199和CEA联合检测的临床价值。

方法收集乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌患者的血样，检测血清中CAl53，CAl25，CA199和CEA的浓度，判定四种肿瘤标志物的阳性分布。

结果CAl53，CAl25，CA199和CEA在妇科肿瘤患者中有较高的阳性率，而在健康人群中则无检出。

结论四种肿瘤标志物的联合检测对于妇科肿瘤的诊断具有较高的阳性率，作为早期诊断的指标具有较高的临床价值。

标签：肿瘤标志物；联合检测；妇科肿瘤妇科肿瘤早期难以发现，给临床诊治带来困惑。

例如卵巢位于盆腔深部，常规体格检查难以发现卵巢早期的疾病，且卵巢肿瘤早期无典型的临床表现，大部分卵巢癌患者获得诊断时已是中晚期，其5年存活率较低[1]，而早期卵巢癌患者5年生存率为70～90%[2]。

血清肿瘤标志物的检测为妇科恶性肿瘤筛查提供了一种简便可靠的手段，但是由于其含量往往很低，且存在一定的偏嗜性分布，有漏诊的可能，因此联合测定对提高肿瘤的检出率有重要意义。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为因妇科肿瘤入住我院，行肿瘤摘除术的患者。

依据术后病理诊断进行分组，其中子乳腺癌17例，年龄43～61岁；卵巢癌20例，年龄40～65岁；宫颈癌25例，年龄39～58岁；子宫内膜癌13例，年龄41～59岁。

对照组40例，为本院体检妇女，年龄35～59岁。

1.2标本收集肿瘤患者术前外周静脉血，离心分离血清。

1.3检测仪器和试剂使用Roche E170及配套试剂对患者血清进行CAl53，CAl25，CA199和CEA检测2结果乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌血清肿瘤标志物单项检测阳性率不高，最高为卵巢癌CA125，阳性率70.0%，其次为为乳腺癌CA153，阳性率64.7%，最低为子宫内膜癌CA153，阳性率15.4%，见表1。

在健康体检者中，血清肿瘤标志物CAl53，CAl25，CA199和CEA均为阴性。

关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）是可以在体内检测到的一种蛋白质物质，它广泛应用于妇科肿瘤的辅助诊断。

CA125检测结果在临床上具有重要的意义，能够为肿瘤的诊断、预后判断和治疗监测提供参考。

首先，CA125检测结果可以作为肿瘤的一个早期筛查指标。

许多妇科肿瘤，如卵巢癌和子宫内膜癌，早期症状不明显，往往在疾病晚期才被发现，而此时肿瘤已经扩散或转移，治疗难度大大增加。

而CA125是这些肿瘤的常见肿瘤标志物，通过检测CA125可以在早期发现肿瘤，提高早期诊断的机会。

其次，CA125检测结果可以用于肿瘤的诊断和鉴别诊断。

临床上有许多疾病也会引起CA125的升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症等，因此需要结合其他检查结果来做出正确的诊断。

然而，CA125在一些特定肿瘤中升高的特异性较高，如卵巢癌，特别是在晚期卵巢癌患者中，CA125的升高明显。

因此，CA125检测结果结合临床病史和其他检查结果，可以作为判断肿瘤的依据，有助于进行肿瘤的诊断和鉴别诊断。

第三，CA125检测结果还可以用于判断肿瘤的预后和治疗效果。

许多研究表明，在卵巢癌患者中，术前CA125水平与患者的预后密切相关，CA125水平较高的患者通常有较差的预后。

此外，术后监测CA125的水平可以直观地反映肿瘤治疗效果，如果CA125水平下降或者保持在正常范围内，通常意味着治疗有效。

因此，对于已经诊断出肿瘤的患者，定期进行CA125检测有助于评估治疗效果和预测预后，有助于指导后续的治疗方案。

此外，CA125还可以作为卵巢癌的筛查指标，尤其是高危人群的筛查。

许多研究表明，对于具有卵巢癌高风险因素的人群，如有卵巢癌家族史、BRCA基因突变携带者等，定期进行CA125的检测可以提高卵巢癌的早期检出率。

对于卵巢癌的早期诊断来说，CA125的检测可以作为初步筛查工具，并结合其他影像学检查和活检来确认诊断。

肿瘤标志物检测与临床发布时间03年03月28日 10时54分在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。

肿瘤标志物（Tumor Marker TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。

自80年代以来，随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备肿瘤单克隆技术的不断成熟，出现了大量的抗肿瘤的单克隆抗体，并与同时出现且日新月异的免疫学检测技术（RIA、IRMA、ELISA、CLIA、IFA、TRFIA 等）相结合，发展了众多的肿瘤标志物检测项目并不断地应用于临床，已成为肿瘤患者的一个重要检查指标。

1、概述1.1 一般而论，肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。

这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。

通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。

随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。

由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM。

由于肿瘤发生发展的原因至今不明，因此，TM的定义还有待于进一步的完善。

1.2 "理想"的肿瘤标志物的特点：所谓"理想"的肿瘤标志物，一般认为应具有下列特点：(1)敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者；(2)特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确；(3)有器官特异性，能对肿瘤定位；(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后；(5)半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；(6)测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉。

肿瘤标志物(TM)的临床应用分析综述在肿瘤的研究和临床实践中，早发现、早诊断、早治疗是关键。

肿瘤标志物（Tumor Marker TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效、高危人群随访观察等方面都具有较大的价值。

标签：肿瘤标记物；联合检测；肿瘤肿瘤是危害人类健康的一大问题，根据世界卫生组织的报道，肿瘤的发病率每年都在上升，并且有年轻化的趋势，估计到2020年，将有1500万人患有肿瘤相关疾病。

如何才能更早的发现并及时诊断、治疗以挽救病患生命一直以来都是医学界的研究方向，从肿瘤标志物的发现到今天的应用都有着重要的意义。

肿瘤标志物（Tumor Marker TM）是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的物质，是反映肿瘤存在的化学类物质。

它们不存在于正常成人组织（或含量很低），或在分化异常的肿瘤组织中的含量明显增高，通过对TM有效的测定以帮助肿瘤的诊断、分类、预后监测等指导。

1TM的类型TM的分类和命名目前为止并未完全统一，可以分成蛋白质类、糖类、脂类、酶类、激素类和多胺类等［1］：①癌胚蛋白，如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、胰胚胎抗原POA；②肿瘤相关抗原，如CA19-9、CA125，CA153，CA50，CA724，PSA；③酶，如乳酸脱氢酶LDH、神经元特异性烯醇化酶NSE、前列腺酸性磷酸酶PAP，α-L岩藻糖苷酶AFU，碱性磷酸酶ALP等；④特殊血浆蛋白，如β2-巨球蛋白β2m、本周蛋白BJP等；⑤激素，如降钙素CT、绒毛膜促性腺激素HCG、促肾上腺皮质激素ACTH，人胎盘催乳素HPL，生长激素GH、甲状腺旁激素PTH等；原癌基因、抑癌基因及其产物等也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。

2TM理想标准TM反映了肿瘤形成和发展过程，但理想TM的各项标准却是评价TM优劣的依据：灵敏度100%，能早期检测出肿瘤患者；特异性100%，能准确鉴别肿瘤或非肿瘤患者，并且病变部分器官特异性强；血清中水平与肿瘤大小、分期有直接关系；半衰期短，可反映肿瘤的进展及动态变化，监测治疗效果、复发和转移；含量稳定，不受溶血、脂血胶病人精神、情绪影响，有可靠的预测价值；检测方法应符合精密度、准确性高，且操作方便；于病人就诊能力应经济实用，不会造成病患负担。