基于“开阖枢”理论图解大小玄武汤

基于“开阖枢”理论图解大小玄武汤【摘要】本文重点介绍了基于“开合枢”理论图解大小玄武汤的相关内容。

在我们先介绍了“开合枢”理论的基本概念，以及大小玄武汤的背景和作用。

接着在正文中详细讲解了大小玄武汤的组成、功效、适应症、禁忌症和临床应用情况。

在我们强调了“开合枢”理论与大小玄武汤的关联，指出了大小玄武汤的重要性及未来研究方向。

通过本文的阐述，读者可以更深入地了解大小玄武汤的作用机制及临床应用价值，为临床实践提供参考。

同时也为将来进一步研究大小玄武汤的功效和作用机制打下基础。

【关键词】“开合枢”理论, 大小玄武汤, 组成, 功效, 适应症, 禁忌症, 临床应用, 关联, 重要性, 未来研究方向1. 引言1.1 介绍“开合枢”理论“开合枢”理论是中医传统理论中的重要概念，其来源于《内经》中的经络理论。

在中医学中，认为人体的气血循环需要通过经络来调节，而“开合枢”作为经络中的重要部位，起着连接上下之间、调节气血运行的关键作用。

根据“开合枢”理论，人体的经脉在不同的时间和状况下会有开合的状态，这种开合运行可以使气血得以顺畅循环，从而维持人体的健康平衡。

在中医治疗中，针灸、按摩等疗法常常会以调理“开合枢”为主要手段，以达到疾病的治疗和预防的效果。

通过了解和运用“开合枢”理论，医生可以更好地理解人体的气血循环规律，更准确地判断疾病的病因和发展趋势，为患者提供更有效的治疗方案。

“开合枢”理论在中医临床实践中有着重要的意义，对于维护人体健康与治疗疾病具有重要指导作用。

1.2 介绍大小玄武汤大小玄武汤是一种传统中医药方，起源于中国古代医学文献《伤寒杂病论》，是在玄武四神中，以黑龟为主料的一种汤剂。

大小玄武汤的主要成分包括黑龟、甘草、白术、麻黄、桂枝等药材，经过合理配方和煎煮而成。

大小玄武汤具有清热解毒、温阳散寒的功效，适用于寒热错杂、气阴两虚、阴阳不和等症状。

大小玄武汤在临床上有广泛的应用，主要用于治疗感冒、发热、咳嗽、气喘等症状。

基于“开阖枢”理论图解大小玄武汤【摘要】大小玄武汤是一种古老的中药方剂，基于“开阖枢”理论被广泛应用于临床治疗。

本文将详细介绍大小玄武汤的成分及功效、适用症状、服用方法、注意事项以及疗效图解。

通过对这些内容的了解，读者可以更好地了解和正确使用大小玄武汤，以达到更好的治疗效果。

基于“开阖枢”理论图解大小玄武汤的有效性也将在结论部分进行总结，帮助读者更深入地理解这一中药方剂的价值和作用。

大小玄武汤作为传统中药的代表之一，具有悠久的历史和丰富的临床应用经验，相信对于许多有需求的患者来说，会有很大的帮助和价值。

【关键词】关键词：大玄武汤，开阖枢，中医药，成分功效，适应症状，服用方法，注意事项，疗效图解，有效性1. 引言1.1 基于“开阖枢”理论图解大小玄武汤大小玄武汤是一种古老的中药方剂，根据传统中医理论制成，其制备过程复杂，但对某些疾病有显著的疗效。

基于“开阖枢”理论，大小玄武汤被认为是一种具有平衡作用的药物，可以调节人体的阴阳平衡，促进气血畅通，从而达到治疗疾病的目的。

在现代医学研究中，发现大小玄武汤中的成分具有多种功效，包括抗炎，抗感染，抗氧化等作用。

据研究表明，大小玄武汤可以用于治疗感冒、咳嗽、发热等症状，并且在一定程度上可以缓解疼痛，并提高人体免疫力。

大小玄武汤也有一定的适用症状范围，主要用于风寒感冒引起的头痛、鼻塞、咳嗽等症状。

在服用方法上，一般建议按照医师的指导进行服用，并且注意药量的控制，避免出现过量服用的情况。

需要注意的是，大小玄武汤并非适用于所有人群，一些特定人群，如孕妇、儿童、患有严重疾病的患者等应在医师指导下谨慎使用。

在服用过程中，应注意药物的保存和服用规律，避免出现漏服、误服等情况。

在介绍大小玄武汤的疗效图解时，可以直观地展示大小玄武汤在治疗疾病中的作用机制和效果，帮助人们更好地理解这种传统中药方剂的疗效。

基于“开阖枢”理论，大小玄武汤的有效性得到了认可，但仍需要在实践中不断完善和验证。

基于“开阖枢”理论图解大小玄武汤
“开阖枢”理论是明代医学家李时珍提出的理论，主张针对病因和病理进行有效的治疗。

大小玄武汤，加之它在历史上的重要作用，可以说是“开阖枢”理论的经典案例。

大小玄武汤由明代名医李时珍拟制，在今日仍广泛使用，包括成药、药方、饮片、中
药配方，可用于治疗不同种类的疾病。

大小玄武汤主要组成是茯苓6克、黄耆20克、莪
术20克、枳壳10克、丹皮10克、金银花6克、甘草10克、百合15克、澄浆5克、生
地15克（据李时珍《本草纲目》所载）。

从“开阖枢”理论的角度来看，大小玄武汤的作用和功效主要有:
一是滋润肺、清热解毒。

其中，茯苓斩寒健脾，黄耆定惊降火，莪术清热润肺，枳壳
解毒，丹皮收敛祛痰，金银花潜伏之毒，甘草理气化痰，百合祛风湿，澄浆抗感染，生地
止咳退热，可谓入肺益肝，清热通淋，解毒凉血。

二是养胃和安神。

因为茯苓入心安神，黄耆补脾益肝，莪术入肺补胃，枳壳宁心止怖，丹皮缓泻肝肾，金银花活血安神，甘草润肺生津液，百合胆宁安神，澄浆利湿化痰，生地
清火安胃。

总之，大小玄武汤作为经典的“开阖枢”案例，具有滋润肺、清热解毒、养胃和安神
等功效，因而能有效治疗肺热肝热、脾胃虚弱、胸闷紧张、神经衰弱等疾病。

基于“开阖枢”理论图解大小玄武汤【摘要】本文将介绍基于“开合枢”理论图解大小玄武汤的相关知识。

在我们将简要介绍“开合枢”理论和大小玄武汤的概念。

在正文中，将探讨“开合枢”理论在中医中的应用、大小玄武汤的具体配方、药理作用、临床应用以及功效与作用。

在将总结大小玄武汤在中医临床中的价值，以及展望“开合枢”理论和大小玄武汤的未来发展。

通过本文的阐述，读者将了解到大小玄武汤在中医领域的重要性和价值，以及“开合枢”理论在其中所发挥的作用。

【关键词】关键词：开合枢理论、大小玄武汤、配方、药理作用、临床应用、功效、中医临床、价值、展望1. 引言1.1 介绍“开合枢”理论“开合枢”理论是中医医理的重要理论之一，它指的是人体经络、脏腑与五脏六腑之间的关系。

根据《内经》的记载，人体脉络分布如同门户一般，有开有合，有通有闭，称为“开合枢”。

开合枢的主要作用包括调节气血运行、协调脏腑功能、维持人体的生理平衡。

在中医理论中，“开合枢”理论是一个非常重要的理论，它对于诊断和治疗疾病起着关键作用。

通过对开合枢的检测与调理，可以帮助身体恢复正常的生理功能，从而达到治疗疾病的效果。

了解和应用“开合枢”理论有利于中医临床的诊断和治疗工作，对于提高治疗效果、预防疾病具有重要意义。

在后续的讨论中，我们将更加深入地探讨“开合枢”理论在中医临床中的应用，以及结合大小玄武汤的具体配方和药理作用来展开讨论。

1.2 解释大小玄武汤的概念大小玄武汤是一种经典的中药方剂，其名称来源于《伤寒论》中记载的“疟不解者，名曰大小温，温解而大寒小，小寒而大温，如是者名曰大小温”之语。

大小玄武汤主要用于治疗病邪外束，表里未解之热邪，病程较长，其特点是温凉调和，辛甘化瘀。

在中医理论中，大小玄武汤被认为是开合枢理论的一个经典范例。

大小玄武汤主要由五种中药组成，包括黄柏、黄芩、生地黄、知母和赤小豆。

这些中药各有其特定的药性和功效，相互搭配可以起到协同作用，使疗效更为显著。

基于“开阖枢”理论图解大小玄武汤大小玄武汤是由张仲景创立的，是一种治疗临床上常见的病症的中药方剂。

在中医理论中，大小玄武汤是基于“开合枢”理论而制定的。

本文将会通过图解的方式详细介绍大小玄武汤的成分以及其配伍作用，帮助读者更好地理解这一中药方剂。

大小玄武汤的基本成分：1. 石膏（25克）- 石膏性寒，具有清热泻火、解毒的功效。

6. 枳实（6克）- 枳实味苦、性凉，具有燥湿止泻、消食化积的功效。

以上为大小玄武汤的主要成分，每一味药物都有其独特的功效特点，通过彼此之间的配伍作用，合理搭配使用，能够有效地达到治疗的效果。

1. 石膏与知母搭配：石膏性寒，而知母也是寒性药物，二者合用具有清热泻火、解毒去除异物的功效，尤其对热毒引起的症状有很好的疗效。

2. 黄芩、黄连、豨葛搭配：这三味药物均为泻热利湿、清热解毒的中药，搭配使用可以增强清热利湿的效果，对于淋巴腺炎、扁桃体炎等疾病有较好的治疗作用。

3. 枳实搭配：枳实是一味燥湿止泻的中药，它可以帮助调理肠道功能，改善腹泻、消化不良等症状。

以上配伍作用，使得大小玄武汤成为一种具有多效并发挥协同作用的中药方剂，可以用来治疗多种不同的病症。

图解大小玄武汤的应用范围：1. 针对脾胃湿热型的病症，如腹泻、胃痛、消化不良等，大小玄武汤可以通过祛热除湿的作用来改善症状。

2. 针对肠炎、胃肠炎等疾病，大小玄武汤可以通过清热泻火、消炎解毒的作用来帮助患者恢复健康。

通过以上图解，我们可以看到大小玄武汤中的各种药物组成及其配伍作用，以及在临床中的应用范围。

希望本文对大家了解大小玄武汤有所帮助，也希望大家能够在日常生活中更加重视中药的重要性，充分发挥中药的治疗功效，为自身健康提供更好的保障。

【注意】最终用药请遵医嘱。

学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17停所致的心悸㊂方中柴胡助少阳枢转,以引邪外出;半夏㊁人参㊁甘草补益中焦脾胃,助柴胡祛除外邪,且半夏祛痰降逆止呕; 心下悸,小便不利 ,为水停心下所致,而无明显热盛之症[15]㊂因此,去苦寒之黄芩,加茯苓淡渗利湿㊂诸药合用,疏利少阳三焦,补益脾胃,使少阳三焦枢机畅达,气行则水行,脾胃之气旺盛,则水液运化亦无停饮之弊㊂3 小结通过分析‘伤寒杂病论“可见心悸多与心㊁肝㊁脾胃㊁肾脏腑功能失调有关,病因有外感六淫㊁气血阴阳失调㊁饮食不节等,虚证多见阳虚或气血两虚,实证多见水饮上逆㊁实热内扰㊁气机郁结㊂仲景重视阳气不足在心悸发病中的重要作用,桂枝㊁茯苓为其治疗心悸的常用药物,在温补心阳的同时注重补益脾肾阳气,以防水饮内生㊂治疗中应辨明病变部位㊁寒热虚实,据其病机选用温补㊁通利㊁清热㊁祛饮等方法,合理选方用药㊂参考文献[1]吴谦.医宗金鉴[M ].北京:人民卫生出版社,2006.[2]郑丰杰.‘伤寒论“辨治心阳虚三方证治解析[J ].北京中医药大学学报,2016,39(12):973-977.[3]徐大椿.伤寒论类方[M ].北京:中国中医药出版社,2011.[4]钱天来.伤寒溯源集[M ].北京:学苑出版社,2009.[5]张三锡.经络考[M ].北京:中国医药科技出版社,2012.[6]胡希恕.胡悉恕伤寒论讲座[M ].北京:学苑出版社,2017.[7]唐飞,刘建和.小柴胡汤和解少阳治疗心悸[J ].中医药临床杂志,2020,32(2):256-258.[8]张锡纯.医学衷中参西录[M ].北京:中国医药科技出版社,2011.[9]夏一娇,王凤荣.从虚实角度辨证论治心悸浅探[J ].实用中医内科杂志,2010,24(10):34-35.[10]徐田红,徐淑江.张仲景和法定悸规律初探[J ].中国医药学报,2002,17(7):391-392.[11]李园园,朱初麟,王永霞,等.炙甘草汤在心律失常治疗方面的探讨[J ].辽宁中医杂志,2010,37(8):1494-1495.[12]张锡纯.中药亲试记[M ].刘观涛,点校.北京:学苑出版社,2007.[13]刘惠杰.于增瑞活用四逆散经验[J 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是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢 三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢㊂ 人体阴阳之间通过 开阖枢 的动态形式出现㊂三阴三阳即是五运六气中的 六气 ,反映了阴阳气化运动的过程㊂王冰注: 开㊁阖㊁枢者,言三阳之气,多少不等,动用殊也㊂夫开着,所以司动静之基;阖者,所以执禁固之权;枢者,所以主转动之微㊂ ‘道德经“云: 天地之间,其犹橐龠乎㊂ 天地间一动一静㊁一辟一阖㊁一张一弛,一年四季之行㊁万物生长化收藏,以及自然界的阴阳气盛变动都是由阴阳离合运动产生的,‘黄帝内经“将离合定义为开㊁阖㊁枢3个过程,开㊁阖㊁枢顺利,则离合运动正常,人体自身可阴平阳秘,天地可寒暑更替,开㊁阖㊁枢运动失常,则会引起人体阴阳失调㊁气机紊乱,从而导致疾病的产生[1]㊂2从五运六气和开阖枢理论阐释柴胡桂枝干姜汤的病机、证治特点柴胡桂枝干姜汤原文: 伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之㊂ ‘金匮要略“记载柴胡桂枝干姜汤 治疟寒多微有热,或但寒不热 ㊂顾植山教授主要从五运六气和三阴三阳开阖枢理论灵活运用柴胡桂枝干姜汤,注重用五运六气综合时象㊁证象㊁脉象,发挥柴胡桂枝干姜汤对调理少阳枢机的功效,从而使厥阴病引出少阳,或邪气由少阳刚入太阴之时,由阴证机转回少阳则病愈,在临证中屡起沉疴㊂顾植山教授临证擅长运用运气学说及开阖枢理论阐明病机,指出自然界的阴阳并非静止的比对,而是某种有着盛衰变化循环的节律运动㊂古代将自然界阴阳气的盛衰变动认识为某种周期循环性的离合运动,一开一阖,一阴一阳,是一次离合运动,又叫作开阖㊁捭阖㊂枢者,枢机㊁枢要也,枢主上下㊁内外之间,若离枢则不能开阖㊂因此治病重视少阳之枢㊂如果少阳失去转枢之责,则气机升降失常,如‘素问㊃六微旨大论“言 出入废则神机化灭,升降息则气立孤危 ,气化失常,则百病始生㊂‘伤寒论“辨 欲解时 是辨证的一项重要内容,少阳病欲解的时间是寅㊁卯㊁辰3个时辰㊂少阳属木,其气通于春㊂春在寅,为阳气生发之始㊂卯时左右是日出阳升之时㊂再推而广之,因运气㊁时象㊁证象㊁脉象均在少阳之处,见少阳病枢机不运,此时乘自然界之阳气而升,则枢机自在运行,诸症均除㊂厥阴病欲解时是丑㊁寅㊁卯3个时辰,寅㊁卯这两个时辰也是厥阴少阳共同的欲解时间,而属于阴尽阳生之脏的厥阴病通常也会在此时受到大自然阳升之助而促进疾病向愈,所以厥阴病常以出少阳为愈㊂调理少阳枢机有3层含义,一是可使阳明之邪出太阳而解,二是邪入太阴亦可回转至少阳而治,三是可使阴病出阳而解㊂柴胡桂枝干姜汤证为少阳㊁太阳㊁阳明㊁太阴合病证,证候寒热错杂㊂因此在临证时,应用运气结合时象㊁证象㊁脉象,充分发挥了柴胡桂枝干姜汤调理少阳枢机的功能,将厥阴病引出少阳,阴病出阳则向愈;或邪气由少阳刚入太阴之时,阴证机转回少阳则霍然㊂与叶天士的 入营犹可透热转气 异曲同工㊂从经络脏腑角度上看,胆㊁三焦同属少阳,若少阳转枢失常,则表现为三焦枢机不利,上焦郁热津虚,出现胸胁或心下满微结,上热下寒,由往来寒热趋于寒多,或恶风寒而不发热,或低热,心烦,口苦,或咽干口干,头晕眼花,耳鸣或失聪,头痛,身痛,咽部不适,或鼻塞流涕㊂中焦气虚而寒热互结,出现腹满,食不下,时腹自痛,心下痞,渴而不呕,汗出或但头汗出,手足不温或四肢厥冷,或心慌㊂下焦虚寒泄泻或阳明微结,若阴阳不和,水饮上逆,则出现小便不利㊁大便下利或干燥,舌质淡或暗红,舌苔白或腻,脉沉弦㊂故柴胡桂枝干姜汤具有调达枢机㊁协调阴阳㊁解表清里㊁温中散结㊁清热生津㊁降逆止满等功效㊂辨证的根本在于以小柴胡汤证辨证部分病候再加太阴证,或有阳明㊁太阳证的证候㊂方解:方中柴胡为主药,味苦,性微寒,入足少阳胆经,清胆经之郁火,行经于表里阴阳之间,奏效于寒热往来之会,降胆胃之逆,升肝脾之陷[2],是转枢少阳之41中国民间疗法2023年9月第31卷第17期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17要药㊂黄芩味苦,性寒,入足少阳胆㊁足厥阴肝经,清利肝胆㊂干姜㊁炙甘草取甘草干姜汤之意入太阴,能温补脾阳,桂枝通阳化气㊁畅达三焦㊂天花粉入阳明,生津止渴;牡蛎入阳明,逐饮开结,散气机㊂诸药共行转枢少阳枢机㊁阴病出阳而病愈之功㊂3 验案举隅3.1 月经不调伴鼻炎 患者,女,32岁,2019年10月29日因月经两个月未至 就诊,刻下症:口干,鼻塞,流黏涕,无咽痛咽痒,无咳,入眠差,纳少,胃胀痛,时有反酸,大便调,舌暗苔白腻,有齿痕,脉沉细㊂有慢性鼻炎病史㊂实验室检查:尿早孕试纸阴性㊂西医诊断:闭经㊂中医诊断:闭经,少阳枢机不利㊂方药:柴胡桂枝干姜汤加减,组成:柴胡18g ,黄芩片10g,天花粉20g ,牡蛎15g ,炙甘草6g ,桂枝10g ,干姜6g ,辛夷10g ,川芎10g ,石菖蒲10g ,白芷12g ㊂5剂,每日1剂,加水1800m L ,煎至900m L ,去滓再煎至450m L ,分3次服用㊂2019年11月6日二诊:患者鼻炎已愈,月经仍未至,胃胀痛,反酸,眠差,无乳胀㊁腹痛,舌暗苔白腻,有齿痕,脉沉细㊂组方:柴胡18g ,黄芩片10g,天花粉20g ,牡蛎15g (先煎),炙甘草6g ,桂枝6g ,干姜6g ㊂5剂,煎服方法同上㊂2019年11月25日三诊:患者末次月经11月18日,量多,有血块,小腹坠痛,眠尚可,无乏力,大小便调,现月经将净,胃无不适,舌暗苔白厚腻,脉沉细滑㊂按语:按照开阖枢月经周期用药,排卵期属少阳厥阴,用柴胡桂枝干姜汤或乌梅丸;月经量少,经期用血府逐瘀汤以调血;月经净后用当归四逆汤㊁小营煎或大营煎以调少阴;月经未至,属太阴阳明,太阴开阳明阖,月经方能按时来潮,多选用温经汤㊂月经按时来潮,卵泡正常发育,方能孕育新生命㊂临床上闭经或备孕患者出现口苦㊁心烦等少阳病特征,判定为在少阳时期,可用柴胡桂枝干姜汤枢转到太阴,太阴开阳明阖,促使月经来潮㊂本病例中,加辛夷㊁川芎㊁石菖蒲㊁白芷对症治疗鼻炎㊂3.2 胁痛 患者,女,67岁㊂因 右胁胀痛多年,近期加重 于2020年9月13日来诊㊂刻诊:伴见口苦㊁口干,视物模糊㊂情志不舒则痛增,自觉时有胸闷,善太息,易生气,大便稀,纳差,饭后胃胀不舒㊂既往有胆囊炎病史㊂舌淡红,苔白,脉弦细㊂西医诊断:胆囊炎㊂中医诊断:胁痛,肝气郁滞㊁肝脾失和证㊂处方:柴胡30g,桂枝12g ,干姜10g ,黄芩片15g ,天花粉20g ,牡蛎10g ,炙甘草10g ,白芍30g ㊂5剂,每日1剂,加水1800m L ,煎至900m L ,去滓再煎至450m L ,分3次服用㊂2020年9月20日复诊:患者服药后右胁胀痛㊁口苦均明显减轻,情绪较前稳定,现稍有口苦,无其他不适,舌淡红,苔白,脉弦细㊂5剂,煎服方法同上㊂按语:右胁部为足少阳胆经㊁足厥阴肝经循行处,患者又见口苦㊁口干等少阳病表现,胸闷㊁善太息㊁容易生气㊁脉弦为肝气郁结㊁肝失疏泄之证,大便稀㊁饭后胃胀闷不舒为脾胃虚弱之象,以柴胡桂枝干姜汤枢转少阳气机,清肝胆之热,温脾胃之寒㊂病在少阳㊁厥阴㊁太阴,正合柴胡桂枝干姜汤少阳枢转之机,出厥阴㊁调太阴,方证相应而病愈㊂加白芍30g ,以增强柔肝缓急止痛之功㊂3.3 慢性腹泻案 患者,男,62岁㊂2018年6月16日就诊㊂主诉:大便每日5~6次,时干时稀,素怕冷,易疲劳乏力,眠差,口干口苦,小便频,夜尿5~6次,舌质暗,苔黄腻厚,脉沉稍弦㊂既往史:患者肾功能不全病史7~8年,2018年4月20号行肠息肉摘除术㊂体检:大三阳;高尿酸血症;肺结节;肺气肿;脂肪肝㊂西医诊断:高尿酸血症;肾功能不全;肺气肿;脂肪肝㊂中医诊断:腹泻,少阳枢机不利,胆热脾寒㊂处方:北柴胡20g ,桂枝10g ,干姜6g ,黄芩片15g,牡蛎15g (先煎),天花粉20g ,炙甘草10g ㊂14剂,煎服方法同上㊂电话随访,腹泻已愈㊂按语:顾植山教授用柴胡桂枝干姜汤治疗少阳证兼有泄泻者,每得速效㊂本病案中口干口苦㊁苔黄为少阳病的表现㊂大便每日5~6次,时干时稀,素怕冷,易疲劳乏力,苔厚腻为太阴脾虚湿盛之证㊂顾植山教授提出,按照开阖枢理论, 少阳为枢 ,当六经传变从少阳传太阴,病在少阳太阴之时,运用少阳枢转功能,可治疗太阴腹满泄泻等诸证[3]㊂4 讨论刘渡舟教授指出柴胡桂枝干姜汤的病机是胆热脾寒,主症:口苦,便溏,左关脉弦滑,右关弱㊂此方寒热并用㊁肝脾同治,既清肝胆之热,又温脾胃之寒,治疗寒热错杂型肝脾疾病㊂黄煌老师认为柴胡桂枝干姜汤是传统治疟方和调理方㊁和解化饮散结方,适用于以疾病迁延不愈㊁胸腹动悸㊁口渴而食欲不振㊁腹泻等为特征的51中国民间疗法2023年9月第31卷第17期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17 疾病[4]㊂从五运六气和开阖枢理论解读柴胡桂枝干姜汤,该方能开太阳,转枢少阳,开太阴,降阳明,使诸证从阴出阳而解㊂在应用本方时应注重剂量的调节,对于手脚凉冷㊁畏寒㊁便溏者,重用干姜㊁桂枝,减少黄芩用量;舌红苔黄㊁口苦㊁烦热为重者,加重黄芩㊁天花粉用量,而减桂枝㊁干姜用量㊂按照‘伤寒论“中煎服方法:加水1800m L (或2L ),煎至900m L (或1L ),去滓再煎,煎至450m L (500m L),分3次服用㊂健康是天人之间动态节律的和谐与同步,运用五运六气治病就是调节天㊁人的动态和谐㊂从调 天人合一 入手,是更高层次的诊疗体系㊂以健康为中心,顺天应时,调整人的动态节律,则不治病而病自愈[5]㊂参考文献[1]翟茜茜,霍青.基于三阴三阳开阖枢理论探讨大柴胡汤的证治[J ].江苏中医药,2019,51(10):73-75.[2]孙洽熙.黄元御药解[M ].北京:中国中医药出版社,2012.[3]吴同玉,陶国水.顾植山从 少阳为枢 角度运用柴胡桂枝干姜汤治验体会[J ].中华中医药杂志,2018,33(1):168-170.[4]黄煌.黄煌经方使用手册[M ].北京:中国中医药出版社,2018.[5]顾植山.以健康为中心不治病而病自愈[N ].中国中医药报,2020-08-14(003).(收稿日期:2022-03-02)通信作者:赵慧玲,E -m a i l :z h a o h u i l i n g3895@s o h u .c o m 第一作者:魏珂,E -m a i l :347461104@q q.c o m 浅析刺络泻血疗法在古代儿科疾病中的应用魏 珂1梁宇喃2,熊 盈1,方 金1,赵慧玲2(1.北京市丰台中西医结合医院,北京100072;2.北京中医药大学,北京100029)ʌ摘要ɔ 刺络泻血疗法是治疗古代儿科疾病的常用方法之一,操作简单,疗效显著,可为现代临床治疗小儿疾病提供借鉴㊂该文通过搜集中医古籍及C N K I 中刺络泻血疗法治疗儿科疾病的相关文献,从刺络泻血工具㊁取穴部位㊁出血量及适应证等方面进行归纳㊁整理㊁分析㊂古代儿科疾病常用的刺络泻血工具多样,不仅包括 九针 中的锋针㊁铍针㊁镵针等,还经常使用银簪㊁银钗㊁瓷片㊁爪甲甚至水蛭等;取穴部位有近端取穴和远端取穴,但多以局部取穴为主;鉴于小儿的特殊体质,刺络泻血出血量较少;适应证涉及内科㊁外科㊁五官科及传染病,其中在外科和五官科中应用较广㊂ʌ关键词ɔ 古代儿科疾病;刺络泻血疗法;刺血疗法;九针;文献研究中图分类号:R 245.31+2 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1706 刺络泻血疗法古称启脉 ,俗称 刺血疗法 ,是用三棱针或其他针具等刺破身体细小络脉或小静脉放出一定量的血液以治疗相关疾病的一种方法㊂刺血疗法适应范围广,在儿科疾病中的应用自古有之,其记载散落在各个时期的医学著作和儿科专著中,但至今未有专门的著作进行论述㊂本文对刺血疗法在古代儿科疾病中的应用进行归纳㊁总结,并分析其在儿科疾病中的应用特点㊂1 刺络泻血工具古代用于儿科疾病刺血操作的工具颇多,多采用‘黄帝内经“中提出的 九针 ,如锋针㊁铍针㊁长针㊁镵针㊁毫针等㊂其中锋针作为现代三棱针的原型,是刺血疗法常用的工具之一,如‘小品方“不仅记载有锋针刺血治疗小儿丹毒 以锋针镵去血,然后敷药大良[1]131,还记录有长针刺血治疗小儿悬痈的具体方法: 可以绵缠长针,末小如粟,以刺决之,令气泄之,去清黄血汁,良㊂一刺止之,消息一日㊂不消,又刺之,不过三刺自消㊂ [1]100‘黄帝内经“主张小儿疾病采用毫针治疗的原则,‘灵枢㊃逆顺肥瘦“曰: 刺婴儿奈何?岐伯曰:婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以毫针浅刺而疾发针,日再可也㊂ [2]‘医心方“中的‘产经“记载利用铍针治疗小儿重舌, ‘产经“云:以铍针刺舌上(下)肿者,令血61 中国民间疗法2023年9月第31卷第17期。

张师《汤液经法十二神方》四正方北方壬癸水，“渗可祛湿”方玄武；东方甲乙木，“轻可祛实”方青龙；南方丙丁火，“滋可祛枯”方朱鸟；西方庚辛金，“收可已耗”方白虎。

八维方北东位丑，“滑可袪著”，方咸池；东北位寅，“温可袪寒”，方阳旦；东南位辰，“宣可袪郁”，方天阿；南东位已，“泄可祛实”，方螣蛇；南西位未，“涩可固脱”，方神后；西南位申，“清可祛热”，方阴旦；西北位戌，“重可祛怯”，方紫宫；北西位亥，“补可扶弱”，方勾陈。

张师《汤液经法十二神方》(一)四正方东方卯其气散。

其宿角亢氐房心尾箕。

合75度。

应于春。

其神勾芒。

其兽青龙。

小青龙汤治一身尽疼痛，无汗而喘。

麻黄100克桂枝60克杏仁70枚甘草60克大青龙汤治伤寒发汗已。

表不解，心下有水气，其人干呕发热而咳。

或渴，或利，或噎，或小便利，少腹满而喘头痛者。

麻黄100克桂枝100克五味子125克干姜100克半夏125克细辛60克甘草60克芍药30克。

西方酉其气收。

其宿奎娄胃昴毕嘴参。

合80度。

应于秋。

其神蓐收。

其兽白虎。

小白虎汤治伤寒发热汗自出，口渴。

口舌干燥欲饮水者。

石膏500克知母60克甘草60克粳米300克大白虎汤治伤寒表解后。

虚弱少气自汗出，气逆欲吐，凡病虚弱自汗。

少气而咳，口舌干渴者。

石膏500克麦门冬500克甘草60克粳米250克竹叶30克半夏250克人参60克生姜60克。

北方子其气渗。

其宿斗牛女虚危室壁。

合98度。

应于冬。

其神玄冥。

其兽玄武。

小玄武汤治短气小便不利，此积饮也。

其人腹动悸。

目眩身重。

茯苓125克桂心100克白术100克甘草60克大玄武汤病者脉微身倦，腹痛，小便不利，四肢重痛疼。

自下利者。

此为有水气。

茯苓125克桂心100克白术60克附子1枚炮干姜60克芍药60克甘草60克大枣12枚南方午其气滋。

其宿井鬼柳星张翼轸。

凡120度。

应于夏。

其神祝融。

其兽朱雀。

小朱鸟汤治精血虚少，脉微细，其人烦热不得卧，或吐血下血者。

黄连60克黄芩30克栀子20枚阿胶10克大朱鸟汤治吐衄下血，烦热不安，或腹中痛方。

青龙汤白虎堂朱雀汤玄武汤中医的发展史深深根植于中国的传统文化的。

《黄帝内经》就认为保养生命应当“法于阴阳，和于术数”，其中的“术数”一词，可谓包罗万象，既有易经方术，又有天文算法。

汉代医学家张仲景的《伤寒杂病论》中有四个经典方子的命名就十分考究，按照东南西北的不同方位代表的神兽来命名方子。

周易太极图记载左（东）青龙、右（西）白虎、前（南）朱雀、后（北）玄武。

张仲景以此将自己创立的四个方子，按照各自治疗特性分别命名为青龙汤，白虎汤，朱雀汤，玄武汤。

今天我就为大家来自己介绍一下“玄武汤”。

玄武，是代表北方的神兽。

在四季中对应冬季，五行属水，与人体当中的肾脏相对应。

“真武汤”，出自张仲景的《伤寒杂病论》，根据宋代赵彦卫“祥符间，避圣祖讳，始改玄武为真武”的说法，现今所存世的《伤寒论》真武汤，是宋本316条的原文，当时已经为了真宗改玄为真。

赵羽皇在《名医方论》中说：“真武一方为北方行水而设。

”真武，北方之水神，“其德惟水”，取镇水的意思，所以用“真武”命名。

所以，可以肯定真武汤其实就是《伤寒杂病论》当中的玄武汤。

玄武汤的组成包括：茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g 等药物。

主要作用是温阳利水。

主治阳虚水泛证。

这个病证的临床表现有：畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。

舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细等。

阳虚水泛，主要是脾阳虚和肾阳虚。

脾阳虚弱，水湿不能正常运化，肾阳虚弱，水液不能正常气化，两者共同导致水湿内停。

肾中阳气虚弱，温煦作用不足，寒水内停，小便不利。

水湿在体内停聚，泛溢到肌肤，则出现四肢沉重疼痛；内生的湿浊邪气，流走到肠腑，则出现腹痛泻下；水湿上逆到肺胃，胃气不能正常向下传到，胃气上逆为恶心呕吐，肺气不能正常肃降，肺气上逆为咳嗽。

还有就是太阳病发汗过度，在伤及人体阳气的同时，阴阳失调，阴气不能收敛阳气，阳气外越，还是可以看到发热。

传承三阴三阳开阖枢理论创新针法编者按：近来，运用五运六气思维模式，龙砂医学流派一种新的针刺疗法——开阖六气针法，以其令人瞩目的疗效受到广泛关注。

国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授评价此疗法是运用五运六气开阖枢理论于针灸方面的成功典范。

本报特邀本针法的研创者陕西宝鸡中医院王凯军作简要介绍，并收集一些应用此针法的典型案例供大家参考。

顾氏三阴三阳开阖枢图。

部位图示。

龙砂开阖六气针法概述陕西宝鸡市中医医院王凯军我们在学习五运六气理论过程中，在国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授发掘的三阴三阳开阖枢理论指导下，发现在全身随处可作开阖枢太极图，于是根据三阴三阳病机，在相应部位进行针刺，取得了理想疗效。

我们称此法为龙砂开阖六气针法。

该疗法充分运用五运六气六经思维模式，执简驭繁，操作简便，易学易用，疗效可靠，且起效迅捷，临床应用范围广，可用于内、外、妇、儿等各科疾病，经临床反复验证，可重复性极强。

理论基础顾植山依据《黄帝内经》中阴阳离合理论，创造性地绘出了“顾氏三阴三阳开阖枢图”和“顾氏三阴三阳太极时相图”，清晰地展现出人体三阴三阳六气盛衰的运行节律，这是“龙砂开阖六气针法”的理论基础。

针刺要点具体定位人身无处不太极，我们可以在人体以任意一点为中心作出一个三阴三阳开阖变化的圆，在实践应用中感到头顶部最为有效且简便实用，另外较常用的有腹部、骶部（火针多用）、病灶局部等。

医患体位“圣人南面而立”，故医患均取面南位是天人相应最理想状态，但太极是个圆运动，以医者为主体看到的永远是左升右降。

阴阳开阖枢两两相对，我们在临床上看到，太阳和太阴两开相通，少阳和少阴两枢相通，阳明和厥阴两阖相通，故朝向正反都能取效。

总体原则遵循腹为阴，背为阳即可。

医者针刺手法面向患者针刺区域，始终顺时针沿皮刺，没有刻意的补泻手法。

最近顾植山以指代针施用按压手法，同样取得了很好效果。

针刺中心点意义和方法通过中心点指向病机所指向的部位，也可称引经针。