图1三阴三阳开阖枢图

怎么理解《黄帝内经》对经络运行的“开、阖、枢”的描述？《素问.阴阳离合论》和《灵枢.根结》，都提到了手足六经经气运行的“开、阖、枢”，这个概念到底该怎么理解，一直是中医爱好者关注并有分歧的地方。

《素问》和《灵枢》里里论述有相同的地方：六经都“根”于足之经脉的井穴；也有不同之处：《灵枢》还提到了“结”于头面五官。

所以，综合来看，六经运行，有了“根”和“结”这个概念。

《伤寒论》也有三阴三阳的说法，而与内经不同的是，没有“根结”的说法。

所以《伤寒论》和《黄帝内经》的开阖枢概念是有差异的。

我们知道，六经就是“三阴三阳”，也就是经气的运行。

而“气”生于五行，五行又由五脏六腑共同组成，是五脏藏精、六腑与之相合的五行之精所化的气。

既然是气，当然是无形的，而且这个气，是按照天地气机升降的方式运化的。

与天地之气的无形不同，人体的经气还有一个“形化”的过程，也就经气还可以行在经脉里面，和六经相合，这就有了“根”和“结”的概念。

内经讲的三阴三阳的开阖枢，是指三阴三阳之气相对于“经脉内外”的开阖，它们的“根”都在经脉的井穴。

那么内经和伤寒的“开阖枢”差异在哪里呢？简而言之，就是气的运行方式不同。

所谓入经行一定要入“经俞穴”，不出入经脉的一般只发生在身体躯干、和头面部、膝、肘以上的部位，不会进入四肢末端，或者说不会行于五腧穴的部位。

这是伤寒与内经不同和相同之处，但两者并不矛盾，而且结合起来，能更好地理解“开、阖、枢”这个概念。

不论是入经还是不入经，其性质基本实相同的，只是作用部位和方式不同罢了。

那什么是“开、阖、枢”呢？开就是“开发和开始”，阖是“关闭、结束”的意思，枢是指“枢纽和中转站”，也不仅仅是“转运站”的作用，还是动力的来源，是阴阳互换的场所。

如果是从阴出阳，需要动力才能出来，如同骑自行车上坡，要拼命踩；从阳入阴，则是一个去势的过程，如同自行车下坡或停止的时候就需要刹车了。

开阖比较好理解，难点在“枢”。

在三阳里，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；在三阴里，太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。

手足三阴三阳经图解手足三阴三阳经很多人都知道，但具体怎么巡行，为什么起这样的名字，可能很多人一直搞不清。

今天试着说一说，不对的地方请大家指正，一起探讨。

背为阳，腹为阴。

阳光照射多的为阳，照射少的为阴。

我们就以阳光从背后照射过来为准。

督脉，至阳之经。

任脉，至阴之经。

阴阳者，数之可十，推之可百，然其要一也。

三阴三阳经，就是比照督脉和任脉，把阴阳之气再细等分，更明细化。

先从足来看。

阳气最多的，足太阳。

腿的正后部。

阳气最多，足太阳。

稍稍向腿外侧旋转，足少阳。

阳气有所减少，阳中有阴，少阳。

腿的外侧，阳光照射的变少了，足少阳。

继续旋转到腿前面，就是足阳明。

阳明，阳气的尽头。

我们看已经到了人本的正面，阳光几乎照射不到。

再旋转，就是足太阴。

太阴，阴气之最，阴气最多。

继续旋转，阴气开始减少，厥阴，阴气减少。

我们看继续旋转，已经旋转到腿内侧。

快旋转到了腿后方。

快接近阳光了。

阴气比太阴少。

继续旋转，就快要到正后方了，也就是足少阴。

少阴，阴中有阳，阳气快要初升。

足少阴，阴中有阳，再旋转就到了正后方，足太阳。

再来看手。

也是先从手太阳看。

手太阳在哪？对了，一定是最靠近背部，接受阳光最多的后面。

为什么从小指开始呢？这张图是为了大家看方便，把人体的胳膊打开了。

平时正常情况下，两臂自然下垂时，小指那一侧就类似于腿的正后方，是正对着背部的太阳的。

所以是手太阳。

继续向外侧旋转，阳光减少，就是手少阳。

起于中指。

自然下垂时，就处在外侧。

比照足少阳就很容易理解。

继续旋转，阳到了尽头，阳明。

想象一下自然下垂时，手阳明经是不是几乎照射不到阳光？阳气到了尽头？继续旋转，就照不到太阳了。

于是就是手太阴。

还是在脑子中想一下两臂自然下垂时，就能理解手太阴。

可以比照足太阴。

继续旋转，阴气减少，手厥阴。

厥阴，比太阴的阴气少了，再减少一些，就快没了。

继续旋转，就到了少阴，阴中有阳，阳气初升了。

少阴再旋转，到谁了？到正后方了，对，就是手太阳。

我们换个黑白的图，再来复习一遍。

《内经》解证《黄帝内经》三阴三阳概念的空间解析该名称在《内经》中使用广泛，其中最重要的当属十二经脉在人体的表里部位分布不同而命名[1]，此外在运气学说中也常使用三阴三阳的概念来表示自然界阴阳变化的规律[2]，其有定性、定量、定位等特点[3-4]，且有明确的时域特征[5]。

杨学鹏（1935-2012）杨学鹏教授指出：“三阴三阳是对阴阳概念的进一步细分。

”[6]可惜杨教授生前未来得及对三阴三阳进行更深入的研究。

本文在杨教授阴阳学术思想的基础上，结合十二经脉的分布，对三阴三阳的空间内涵进行解析，使用现代数学语言重新诠释三阴三阳的空间分布，促进中医阴阳学说的现代化。

1 《黄帝内经》中三阴三阳相关概念出现频次统计阴阳与三阴三阳系列概念在《内经》中的出现频次如表1所示。

由表1可知，三阴三阳的六个具体概念在《内经》中的使用频次并不比“阴阳”一词少，但三阴三阳作为这一系列概念的总称只在《素问》中的“阴阳离合大论”“热论”和“天元纪大论”中分别出现了3、1、4次，《灵枢》未见。

三阴三阳总共9个概念的出现频次之和，《素问》为1023次，《灵枢》为705次，考虑到《素问》约10.9万，《灵枢》只有7.8万字，两书使用三阴三阳的相对频次基本相同，而作为“三阴三阳”这一综合概念的阐述主要是在《素问》中。

2.三阴三阳的空间定位构成三阴三阳的太阳、少阳、阳明，太阴、少阴、厥阴到底代表什么含义？对三阴三阳概念的明确定义来自《素问·阴阳离合》：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳。

太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。

中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明。

阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。

厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。

”此段话字数虽少，却涉及了多个概念，除三阴三阳外，还有广明、太冲、中身、地、前、后、上、下等，多为方位概念。

首先，圣人面朝南站立时，他的前面称为广明、后面称为太冲，如果以人的垂直轴为坐标原点，通过该轴的冠状面MM´可将人分成前后两个象限（图1），其中在太冲象限的“地”的部位叫做“少阴”，而少阴的上面称为“太阳”。

龙砂运气小课堂：带你探源五运六气五运者，何也？六气者，何也？太极阴阳，又为何物？知其然，更要知其所以然五运六气既不神秘也不复杂它很简单，也很自然因为它本是自然客观的周期性规律大道至简六Liu Qi气“六气”怎么来的？六气是从阴阳发展出来的概念。

要想搞明白六气还要先重新认识一下我们仿佛已经很熟悉的太极图太极图的本意是什么？是观察各种自然现象形成的一个自然模式而不是哲学观点构建的图>>>此图是河南登封告城的曹（书敏）老师根据他观测的太阳影子，把具体数据描述下来、记载下来，自然就形成了太极图“太极生两仪”的概念阴阳的两仪从太极图看到的是动态的两种象态，不是讲两个物质。

过程中间不断的由少到多，由衰到盛是阳象，由盛到衰是阴象。

现在教科书从阴阳两个角度去讨论，这是哲学的意义，不是它的本意。

“太极生两仪”的本意是两种象态。

更重要的是太极图不是静态的，它是一个动态的。

原来画的圆圈太极图是静态的，所以那个太极图是哲学概念的。

现在自然形成的太极图可以清晰地看到太极的动态。

太极的开阖运动，产生了六气《黄帝内经·阴阳离合论》里面具体的描述了太极的阴阳开阖运动产生了三阴三阳，所以三阴三阳是由开阖枢形成的，明确的描述了三阴三阳的时空方位。

>>三阴三阳开阖枢图圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲；太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳；……广明之下，名曰太阴；太阴之前，名曰阳明；……厥阴之表，名曰少阳。

是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。

——《素问·阴阳离合论》“六气”就是根据这个方位形成的，所以说开阖枢产生了六气。

开阖枢本来是阴阳的三种动态，古人认为六气化生万物，跟“三生万物”是一个概念，因为三生万物，三阴三阳，一分阴阳就变成六气。

>>>开阖枢产生六气五运六气里面的许多概念通过这个图就看得比较清楚，同样，中医的许多重要概念也都包含在这个开阖枢的动态太极图里面。

三阴三阳之离合三阴三阳之离合一、名家注释分而言之为离，阴阳各有其经并而言之为合，表里同归一气此言阴阳，经之阴阳阳表阴里，谓之离一阴一阳相偶，谓之合异者为离同者为合离则有三，合则为一从三而十百千万，皆离也三阳归于一阳三阴归于一阴皆合也二、何为离合离，明也，散也合，合口也离合既可以是，三阳之间的离合也可以是，三阴之间的离合也可以是，阴阳之间的离合离为“阳化气”合为“阴成形”离为南，合为北三阳与三阴之间的离合关系，表现为：开阖枢阴阳之间的离合则表现为：“阳化气”，“阴成形”或“精化气”，“气生形”开散为离闭藏为合三阴三阳之离合以及阴阳之离合即阴阳相互转化的运动循环过程这里要解释，“合”与“阖”的区别该篇经文中，出现两个合（阖）字把这两个字，解释为同意，不准确“合”合口这个动作上下相合即与离相对应彼此上下关系可理解为南北关系太阳的年视运动为南北运行离合关系，可以视为：太阳的年视运动方向“阖”门的开阖这个动作左右运动阖与开相对是东西方向的开阖关系由于是东西之间的开阖所以由枢来控制这不同于南北离合南北离合是由于太阳在南北回归线之间的运动没有“枢”的概念只有“至”的概念即冬至与夏至由于太阳的日视运动方向是东升西落因此，开阖枢这种运动形式也可以视为太阳的日视运动方向三阴三阳之离合也可以理解而为：太阳在做着一天中的从东到西的开阖运动同时也做着一年中的从南到北的离合运动合者，合口也，上下运动阖者，门扇也，左右运动阴阳之离合即：阴阳上下南北之升降三阴、三阳之开阖枢即：阴、阳左右东西之出入三三阳三阴的位置关系以及，所连通的脏腑三阳三阴位置关系此段经文特别介绍先来看看与三阳之间的位置关系太阳主火，少阴主水所在位置关系是上下上午阳光普照至前方在后为少阴少阴之上为太阳少阴为肾太阳非只是膀胱经还包括心，原因是：心为阳中之太阳膀胱经为太阳之标心为太阳之本肾为心之本因此太阳所涉及的脏腑经脉并不单一而是一个系统另外这里称三阳为阴中之阳也说明这里更多的是讨论五脏的阴阳关系太阳经，根于至阴穴太阳经，结于命门命门者，目也“中身而上”到了午后阳光普照从上“广明”在上其阴处即为，太阴太阴之前则为，阳明太阴阳明位于前后两经核心在内为太阴脾和阳明胃在外在表为太阴与阳明之经阳明经根于，厉兑穴厥阴之表为少阳厥阴在内少阳在外这种位置关系与前面两经不同两经相互叠加这里并没有说明“广明”所在位置说明：少阳的时间不在阳光照射的范围少阳与厥阴的位置是在身体侧面应该就是太阳升降所照到人体前后部位的边缘地带是介于前后之间也就是表里之间或者是半表半里时间定为阳旦之时阳出阴的时候或者，称之为阴转阳的时候少阳厥阴相互交叉互为表里两经之核心为脏腑肝与胆在外少阳与厥阴经少阳之经，根于足窍阴厥阴之经，根于大敦其脉循环往复无休止少阳为阴中少阳，少者幼也少阳，生于厥阴，成于中土三阳在外其位置以三阴为根设定三阴的位置关系是：外者为阳内者为阴中为阴，冲在下，名太阴相对于内，外为阳，内为阴，中为阴中为中土，少阴为冲，太阴在中太阴之后为少阴少阴为枢为阴之极点少阴之前则为厥阴厥阴阖阴故是绝阴也就绝阳三阴均为，阴中之阴生于先天，长于中土三阴在内阴主成形三者关系分别为前后关系少阴在太阴之后厥阴在少阴之前四六经根于足经之井穴“经”与“纬”相对连接南北的线南为阳，北为阴；阳在上，阴在下；头为阳，足为阴；手为阳，足为阴手之六经根于北，北端即手指足之六经根于北，北端即脚趾手之六经根于足之六经因此身体之六经根于脚趾之井穴阳受气于四末阴受气于五脏不论阴经还是阳经其阳气都生于北方而成于南方五三阴三阳开阖枢三阳主化气，为精化气：三阳之离合太阳为开，开精化气阳明为合，合气降气少阳为枢精化气之初阴阳合离之枢太阳有升有落少阳之枢助阴阖转为阳生少阳生后为阳开，即是太阳阳长之后为阳阖，即为阳明三阴主成形，成形而藏精：三阴之离合太阴为开，开始成形少阴为枢，作为从阴转阳的枢纽厥阴为阖阳从阴出月有朔望：太阴为新月到朔月主阴开始成形少阴主望月前后从形盛，到形衰厥阴从朔月到新月主阴形阖。

开阖枢理论2014-10-01 09:21:46开阖枢理论从脏腑角度理解六经开阖枢+有关开阖枢的几个观点六经开阖枢与伤寒六经病欲解时“升降出入”与“开阖枢“开阖枢升降出入与土枢四象论六经【开合枢论】引子；A鱼眼为枢机所在，枢者，转动也，非枢无以推动阴阳左右升降开阖。

火为一切动力来源，农业用木，工业用煤用油，皆为取火，以释放能量，产生动力，是以火为枢机所在：少阴君火以明于上，少阳相火以位于下。

位于上者为能量，火之释放者也；位于下者为能源，火之收藏者也。

在上者为心，卦象离，阳中有阴，为血；在下者为肾，卦象坎，阴中有阳，为精。

血耗则君火不明，离中阴减则近乾，上必虚热以燥，热及阳明而不阖则汗出津脱；精亏则相火不位，坎中阳少则近坤，下必虚寒以湿，寒及厥阴而不阖则阳陷热郁。

相火以位，则阳载阴升，卦象震，厥阴之阖主升，震下之阳来自坎中，水升之路也；君火以明，则阴覆阳降，卦象兑，阳明之阖主降，兑上之阴来自离中，火降之路也。

火之降有表里二途，开阖由表及里：从太阳则走表，通条水道，转入肾。

从阳明则走里，由腑入脏，归于脾。

水之升有内外两道，开阖自内而外：从厥阴则向外，变化而赤，化为火。

从太阴则向内，以阴济阳，化为湿。

太阳之开，始于厥阴之少阳（冬至），终于阳明（秋分）。

太阴之开，始于阳明之少阴（夏至），终于厥阴（春分）。

太阳太阴之开为阴阳运动全过程，阳明厥阴之阖为阴阳运动始终之点，少阳少阴则为阴阳未动根本之位。

B子时统于肾，为少阳所主，用为甲木，丑寅卯乙木升散于辛庚；,辰巳主地气上升，胃腑降而脾脏升，输布火门，统于太阴，合于阳明（以太阳为用）。

午时统于心，为少阴所主，用为丁火，未申酉丙火降敛于壬癸；戌亥主天气下降，心包升而三焦降，通调水道，统于太阳，合于厥阴（以太阴为用）。

如是则一日之内五行六气脏腑十二经俱能相应于十二时。

若以五十分之，则十二时流散无穷矣，何益于用哉皆少阳主升少阴主降也，火门乃命门也，，，，，，笔记；【合后天八卦图及左右定太阳太阴上下火水内外定阴阳而悟之】1、《火之降有表里二途，，，》解译：一者，上之阳火随内之阴而走之，太阳为开，其由下内而出上表，阴出阳也。

2020年第6期三酬三阳与叶夭士“早补喈晚补脾”思想无锡市中医医院（无锡,214071）赵梓羽顾植山△摘要：本文从《内经》三阴三阳开闺枢的角度，结合《伤寒论》欲解时理论和子午流注理论，分析叶天士《临证指南医案》中“早补肾晚补脾”治法,发现“早补肾晚补脾”思想与开闽枢有着密切的关系。

关键词：三阴三阳开闽枢内经叶天士早补肾晚补脾中图分类号:R226文献标志码:A文章编号:1006-4737（2020）06-0016-03笔者在《临证指南医案》中发现叶天士运用“早补肾”和（或）“晚补脾”的治法较多，这种“择时服药”成为叶天士治疗虚损疾病的一大特色。

女［1《临证指南医案》中风案“张，脉细小带弦，冬季藏纳少固，遂至痒中。

百余日来，诸患稍和,惟语言欲出忽蹇,多言似少相续，此皆肾脉不营舌络，以致机窍少宣，乃虚象也。

早用地黄饮子煎服以治下，晚用星附六君子以益虚宣窍。

”⑴'又如《临证指南医案》中虚劳门“某，入夏发泄主令，由下损以及中焦，减谷形衰，阴伤及阳，畏冷至下，春季进河车羊肉温养固髓方法，积损难充，不禁时令之泄越耳。

古人减食久虚，必须胃药，晚进参术膏，早进封固佐升阳法，长夏不复奈何！药用：鹿茸生研一两，鹿角霜一两，熟地二两，生菟丝子一两，人参一两，茯苓一两，韭子二两，补骨脂胡桃蒸一两，枸杞一两，柏子霜一两，蜜丸，早服四钱，参汤送,参术膏（方略）。

”⑷"这种“早补肾晚补脾”的服药方法在其他医家著作中较少应用，后世对此研究也较少，现代有学者从十二经流注与人体脏腑气血的盛衰规律来解读,认为肾经旺于酉时衰于卯时，脾胃经旺于亥戌时而衰于巳辰时，择时施补恰恰选在人体脏腑经脉气血功能相对低下的时辰服药⑵。

但笔者对此解释持不同意见：如果叶天士是直接使用的子午流注，那么应该指明具体时辰，同时并没有在其他地方看到叶氏有对于这种经络时辰理论的应用，恐怕这种解释尚不符合叶天士的原意。

笔者跟随顾植山教授学习五运六气后发现，这种带有鲜明时间用药的特点与五运六气思想有着密切的联系。

【经典温课】光明中医2021 年3 月第36 卷第5 期CJGMCM March 2021. Vol 36.5• 705 •从开阖枢论脾肾阳虚型泄泻+翟雪娟^毛慧芳2梁永林3A颜春鲁3摘要：中医学认为，气的运动以开、阖、枢为表现形式，若枢机畅达，则脏腑气机通畅，阴阳和合；若开阖不利，则脏腑气机阻滞,阴阳失交，出现五脏六腑的相关病变。

脾肾阳虚型泄泻的发生亦是由于体内阴阳开、闽、枢枢机不利所引起。

因此，此研究从三阴三阳“开阖枢”角度来论治脾肾阳虚型泄泻具有重要的临证价值和临床指导意义。

关键词：开阖枢；脾肾阳虚；泄泻；四神丸do i：10.3969/j.issn. 1003-8914.2021.05.011文章编号：1003-8914(2021)-054705-03Discussion on Yang Deficiency of Spleen and Kidney Diarrhea from u Opening and Closing PivotZHAI Xuejuan1MAO Huifang"LIANG Yonglin3A YAN Chunlu3(Gansu University of Chinese M edicine,Gansu Province,Lanzhou 730000, C hina)Abstract ：Traditional Chinese medicine believes that the movement of qi is manifested by opening,closing,and pivoting.If the cardinal is unobstructed,the visceral ventilator is unobstructed,and the yin and yang are in harmony.If the opening and closing are unfavorable,the visceral ventilator is blocked,and the yin and yang are out of relationship,and the internal organs of the viscera and the organ related lesions.The occurrence of diarrhea due to spleen and kidney yang deficiency is also caused by yin and yang opening,closing,and cardinal adverse effects in the body.Therefore,this article discusses the important clinical value and clinical guiding significance of treating spleen and kidney yang deficiency type diarrhea from the perspective of“opening and closing pivot”of three yin and three yang.Key words：opening and closing pivot；yang deficiency of spleen and kidney；diarrhea；Sishen pilli开阖枢i.i开阖枢的渊源“开阖”的概念最早见于《道德经》：“天门开阖，能为雌乎？”说明人的生命和自然运化是融为一体的，即天人合一的道理。

• 892•光明中医2021 年3 月第36 卷第6 期CJGMCM March 2021. Vol 36.6【经典温课】从开阖枢论肝脾不调型泄泻*麻永胜1翟雪娟1毛慧芳1颜春鲁1梁永林2A摘要:泄泻的发生和脏腑气机运行失常关系密切，其中肝脾不调是其中一个非常重要的病机。

脾胃是脏腑气机升降运转之枢, 肝主一身气机之疏泄。

故调理肝脾气机是治疗泄泻病的一种常规思路。

本文另辟蹊径从《黄帝内经》中的“开阖枢”理论来探究肝 脾不调型泄泻的病机证治，以三阴三阳“开阖枢”机理对该病论治具有重要的理论价值及临床指导意义。

关键词：开阖枢；肝脾不调；泄泻doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.06. 015 文章编号：1003-8914(2021) >06-0892-03Discussion on the Disharmony of Liver and Spleen Diarrhea from Theory of u Opening and Closing PivotM M A Yongsheng1ZHAI Xuejuan1M A O Huifang1YAN Chunlu'LIANG Yonglin2A (Undergraduate of Acupuncture and Massage, Gansu University of Chinese Medicine, Gansu Province, Lanzhou 730000, China) Abstract：The occurrence of diarrhea is closely related to the abnormal operation of zang-fu and qi activities. The maladjustment of liver and spleen is one of the most important pathogenesis. Spleen and stomach is the pivot of zang-fu and qi activities lifting and lifting operation. Therefore, it is a conventional way of treating diarrhea to regulate the liver and spleen. This paper explores the pathogenesis and treatment of irregular diarrhea of liver and spleen from the theory of <4 opening and closing pivotM in Huangdi Neijing. The mechanism of ‘‘opening and closing pivot” of sanyin and sanyang has important theoretical value and clinical significance for the treatment of this disease.Key words：opening and closing pivot；disharmony of liver and spleen；diarrhea从“开阖枢”理论来说，开为敷布，阖为受纳，枢为 转输。

第三节关、阖、枢与六经皮部关、阖、枢，是用门户部件说明三阳三阴的功能特点，与六经根结和皮部的命名相结合，对六经辨证施治有指导意义。

一、关、阖、枢(一)关、阖、枢的概念关、阖、枢的本义，是指门户上的一些实物。

《说文》：“关，以木横持门户也”，指的是门栓；“阖，门扇也”，指的是门板；“枢，户枢也”，指的是门轴。

三者的功能和方位各有不同：关，主关闭和开启，部位在后；阖，是门的主体，主防卫，部位在前；枢，主转动，部位在侧。

古代医家用关、阖、枢比喻三阳、三阴的气机变化，解释六经皮部的正常功能。

三阳有如外门，三阴有如内门，各有关、阖、枢的区分。

(二)关、阖、枢的内容三阳以太阳为关、阳明为阖、少阳为枢，三阴以太阴为关、少阴为枢、厥阴为阖。

这早在《灵枢．根结》已有明文记载，《素问·阴阳离合论》加以申述。

杨上善在《太索.阴阳合》中注说：“三阳离合为关、阖、枢，以营于身也。

夫为门者，具有三义：一者门关，主禁者也。

膀胱足太阳脉，主禁津液及于毛孔，故为关也。

二者门阖，谓是门扉，主关闭也。

胃足阳明脉，令其气止息，复无留滞，故名为阖也。

三者门枢，主转动者也。

胆足少阳脉主筋，纲维诸骨，令其转动，故为枢也”。

又说，“三阳为外门，三阴为内门。

内门亦有三者：一者门关，主禁者也。

脾藏足太阴脉，主禁水谷之气，输纳于中不失，故为关也。

二者门阖，主关闭者也。

肝藏足厥阴脉，主守神气，出入通塞悲乐，故为阖也。

三者门枢，主动转也。

肾藏足少阴脉，主行津液，通诸经脉，故为枢者也”。

所说阴阳有分有合，阳分为三阳，阴分为三阴。

阴阳的起始都称为“关”，阳之盛或阴之衰都称为“阖”，阴阳的转换都称为“枢”。

太阳、太阴为“关”，唐以后的传本多数误作“开”。

这是因唐时关字的写法“门”内作“弁”，与“门”内作“开”的开字容易相混。

现存《素问》王冰注均作“开”，探究其字义原文应是‘关”字。

《素问．阴阳离合论》王冰注说：“开(关)、阖、枢者，言三阳之气多寡不等，动用殊也。

六经开阖枢：三阴三阳开阖气化理论阐释主要是指三阴三阳的气化规律和运气气化规律存在着密切的联系。

开阖枢是指人体三阴三阳生理功能、病理特点及其相互关系的概括。

太阳主开、少阳主枢、阳明主阖，分别代表阳气的一种状态，“太阳”，就是阳气很盛大的意思。

“太阳主开”，指的是太阳主开功能的启动，阳门打开，阳气得以逐渐地释放出来。

“少阳”少者小也，未大也。

少阳，初生之阳，未大之阳。

“少阳主枢”,少阳是阳气由太阳状态转化到阳明状态的节点，就象一个地方到另一个地方边界口一样，也很像剪票口。

“阳明主合”，阳明，两阳相合为阳明，阳气到了极盛时就会转衰，就需要节约，需要保留火种，阳气就要进入蓄积收藏的状态。

“太阴为开”阳气升发释放到一定程度后，就逐渐衰减，要从升发转到收藏，由出转到入，从浮到沉。

太阴开机启动后，阳气进入真正的潜藏状态，要休养生息，就象人工作了一天需要休息、睡觉一样。

收藏到一定的程度，少阴枢转开合，厥阴闭合收藏之门，太阳开启功能打开，阳气又开始工作，要进入升发、宣布状态。

周而复始。

生理上：三阳经内应膀胱（大、小）、胃、胆的气化功能变化。

三阴经内应肺（脾）、肝、肾（心）的气化功能变化。

开阖枢传变规律，主要体现在三阴三阳经传变方式。

一是太阳——太阴传，太阳、太阴在开阖枢中皆属气机中的开机。

“开机”，是指人体精气的运行、敷布、转输利用及排泄等功能的总和。

开机失职必然影响到人体的异化过程。

从广义的角度看，凡是人体的消耗功能失常，都可归纳为开的病。

从气化的角度看，凡是开机失司，往往表现为气机不利的病理，太阳开主要偏重在布气，太阴开偏重于运化水液。

二者的联系主要体现在气与水的关系上。

气行则水行。

故临床上治太阴的水湿，往往须辅以解表发汗，即所谓的开“太阴”之用也。

阳明——厥阴传：阳明、厥阴在开阖枢中皆属于阖机，所谓“阖机”是指人体精气的吸引、贮藏、利用等气化功能，阖机失职必然影响到人体的同化过程，故从广义的角度看，凡是人体贮藏功能失常，都属阖的病理。

《伤寒论》开、阖、枢的调节机制3.2 开、阖、枢的调节机制太极图的阴阳之“象”（图形）表达了“道”的内涵。

《伤寒论》创造性地发展了《素问·阴阳离合论》的阴阳理论，将阴阳图形与经脉、证建立了联系。

既形象又富有哲理，形成了中医学临床的纲领。

比喻生命在本质上如同太极图的阴阳运动；并具体化为太阳与阳明、太阴与厥阴的开阖调节机制。

开、阖就即阴/阳协同运动（即如同避害/趋利的调节机制），而运动的主导者就是这个“枢”的功能：少阳经、少阴经完成。

（参见太极图，三阴三阳）。

古代明确认定阴阳运动是由“枢”启动主导；是物化的“阴阳应象”。

那么“枢”是什么？手足少阳的三焦经-胆经：三焦“有原气之别使，主持诸气”。

《难经·三十八难》。

因此三焦经作为“别使”（脑中枢的局部网络层次的执行者），总司肺心，脾胃，泌尿的调节控制。

三焦是复杂调节系统，产生气的升降出入运动，总司全身的气机和气化的场所。

1）“枢”是古代阴阳运动的中枢经文并不停留在气的概念层次，《素问·阴阳离合论》深入到气的结构层次。

令人惊叹：古代的“枢”与现代语言中枢神经之“枢”不仅仅是文字的巧合，而且具有相同的内涵。

脑中枢及其交（副）感神经通道与五脏六腑的联接组成生命平衡调节系统，本质上与古代的三阴三阳；以少阳为“枢”的阴阳运动的结构异曲同工。

调节机制与枢机运动虽然语言表达不同，都是指无形的“气”。

由此可见，古代从结构层次确立气属于阴阳调节的功能属性；其重要性在于证明了当时就能够以宏观角度，不仅认识到气属于“功能”；并且通过“枢机”实现。

中医的临床包括药物、针灸、气功的巨大成功，正是来源于中医思想吻合于“枢机”学说：天人互动的调节规律的认识。

2)为什么少阳枢机理论能够正确指导治疗？寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。

小柴胡汤为和解剂，具有和解少阳之功效。

三阴经三阳经之升降循环三阴经三阳经之升降循环《素问热论》：“一日太阳、二日阳明、三日少阳，四日太阴、五日少阴、六日厥阴”。

这是经络的表里传变。

按照六经开、枢、阖的概念应该为太阳（开）、少阳（枢）、阳明（阖）；太阴（开）、少阴（枢）、厥阴（阖）。

《伤寒论》体现八纲辨证按照病位深浅（由体表到体内）顺序应该为太阳病、少阳病、阳明病（表）；少阴病、厥阴病、太阴病（里）。

《伤寒论》中只谈“病”，而没有用“经”这个字眼。

说明张仲景说的是病变类型。

但我个人认为《伤寒论》虽然与《内经》在六经问题上有不一致的地方，但六经病都为经表之病，这个是存在的。

《伤寒论》中六病也涉及到了六经经表病的问题。

前两天谈到了三阴三阳表里关系；以及内经中三阴三阳一年中，一天中的阳气的变化；以及运气中三阴三阳与五运、六气、司天、在泉的基础概念。

《伤寒论》中言三阴三阳表里关系是六经辩证的认识基础。

可惜当代很多医生只重视三焦、营卫气血、八钢辩证，而轻视了远古的六经辩证。

除此三阴三阳在人体循环是有一定基本规律的、这个在灵枢经中最早体现。

指导临床辩证，和用药归经等。

在人体按照天地五运、六气的规律而起作用。

说明人体疾病与天地气候的关系。

这当中也能看出来中医总谈到“天人合一”的观点。

下面引用黄元御六经解的内容加以说明。

天有六气，风、热、暑、湿、燥、寒，地有五行，木、火、土、金、水也。

人感天之六气而生六腑，故六腑为阳，感地之五行而生五脏，故五脏为阴。

五脏者，肝、心、脾、肺、肾也，六腑者，胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱也。

脏五而腑六，《灵枢·胀论》：膻中者，心主之宫城也，是为心包，合为六脏。

六脏六腑，是生十二经。

经气内根于脏腑，外络于肢节。

脾、肾、肝、胆、胃、膀胱经行于足，是为足之六经，肺、心、心包、三焦、大肠、小肠经行于手，是为手之六经。

手有三阴三阳，足有三阴三阳。

脾肺之经，太阴也。

心肾之经，少阴也。

肝与心包之经，厥阴也。

胆与三焦之经，少阳也。

三阴三阳开阖枢的解释三阴三阳开阖枢是中医理论中的一个重要概念，它涉及到阴阳五行、脏腑经络等方面的知识。

三阴三阳开阖枢是对人体三阴三阳经的生理功能、病理特点及其相互关系的概括。

它主要包括太阳主开、少阳主枢、阳明主阖等三个方面，分别代表了阳气的一种状态。

下面将从这三个方面对三阴三阳开阖枢进行详细解释。

一、太阳主开太阳主开是指太阳经在人体中起到开启、释放阳气的作用。

太阳经是人体阳气最盛大的经络，它主管人体的阳气运行和生机活动。

太阳经的开启功能表现在以下几个方面：1. 温煦作用：太阳经的阳气能够温煦人体，维持人体的正常体温和生理功能。

2. 兴奋作用：太阳经的阳气能够激发人体的生机活动，促使脏腑经络的功能正常运行。

3. 抗病作用：太阳经的阳气能够抵御外邪，增强人体的免疫力，预防疾病的发生。

二、少阳主枢少阳主枢是指少阳经在人体中起到枢转、调节阴阳气血的作用。

少阳经是阳气由太阳状态转化到阳明状态的节点，它主管人体阴阳气血的平衡和调节。

少阳主枢的作用表现在以下几个方面：1. 调节阴阳：少阳经能够调节人体阴阳气血的平衡，使人体保持正常的生理状态。

2. 疏通经络：少阳经能够疏通经络，促使气血运行畅通，预防和治疗疾病。

3. 调节情志：少阳经与情志密切相关，能够调节人体的情绪和心理状态，保持心理健康。

三、阳明主阖阳明主阖是指阳明经在人体中起到闭合、收藏阳气的作用。

阳明经是阳气逐渐衰减、转衰的经络，它主管人体的阳气收藏和蓄积。

阳明主阖的作用表现在以下几个方面：1. 收藏阳气：阳明经能够将太阳经释放的阳气进行收藏，使阳气进入潜藏状态。

2. 蓄积能量：阳明经能够将收藏的阳气进行蓄积，为人体提供能量储备。

3. 维持生机：阳明经能够维持人体的生机活动，保障人体的正常生理功能。

结束语：总之，三阴三阳开阖枢是中医理论中对人体三阴三阳经生理功能、病理特点及其相互关系的概括。

太阳主开、少阳主枢、阳明主阖分别代表了阳气的一种状态，它们共同维持着人体的阴阳平衡、气血调和和生机活动。

六经开、阖、枢学说六经开、阖、枢学说的渊源及应⽤梁华龙河南中医学院(450003)摘要开、阖、枢说最早见于《内经》、《灵枢》,《伤寒论》并未明⾔。

后世医家多以此说解释六经病机和症状、阐发六经病变的传变关系、预测六经病变的预后、指导六经病的治疗, 体现了祖国医学的整体观念, 并且能够利⽤六经之间的联系进⾏论治, 指导临床实践。

主题词《伤寒论》仲景学说六经辨证在《伤寒论》中, 并未明确提出开、阖、枢的说法, 唯⾔“传变”则有之。

历来名家注《伤寒论》者, 以“开、阖、枢”之说作解释者很多。

《伤寒论》“开、阖、枢”理论盛于明清之季, 柯琴、张志聪、陈修园等都极⼒倡论此说, 尤以卢之颐倡之最激, 渐⾄于成为研究张仲景学说的⼀⼤流派。

1《伤寒论》开、阖、枢说的渊薮及争议开、阖、枢说最早见于《素问?阴阳离合论》和《灵枢?根结篇》。

《伤寒论》虽⽆开、阖、枢的记载,但由于仲景善于“勤求古训”, 已把《内经》的学术思想融会在《伤寒杂病论》中。

故后世医家, 为了说明六经病的机能, 阐发了仲景的这⼀学术思想。

以开、阖、枢为理论, 对《伤寒论》进⾏了注疏。

有关《内经》的开、阖、枢理论, 后世解释颇多, 阴阳盛衰转化说、六经经⽓逆变说、六经经⽓盛衰动转说等, 其开、阖、枢的意义, 不仅是说明由阳到阴, 由阴到阳, 由初到盛、由盛到衰, 由衰到转的阴阳运转递变过程,⽽同时应该看到它是⼀个完整⽽辨证的整体, 有开则有阖, 有阖则有开, 开阖之间⼜离不开枢转。

所以开、阖、枢乃是说明同⼀事物的三个⽅⾯, 彼此各有所主⽽⼜不可分离, 是⼀个不可分割的整体。

是以开、阖、枢原理说明三阴、三阳经络的⽣理、病理现象, 开、阖、枢作⽤的失调, 就必然导致六经疾病的发⽣。

太阳为表,太阴为⾥中之表, 俱属于开。

两阳合明为阳明, 两阴交尽为厥阴, 俱属于阖; 开阖关键在于枢, 枢⼜有阳枢、阴枢之分, 少阳位于太阳、阳明之间, 为阳中之半表半⾥, 转太阳则开, 转阳明则阖, 故为阳中之枢; 少阴位于太阴、厥阴之间, 为阴中之半表半⾥, 转太阴则开, 转厥阴则阖, 故为阴中之枢。