从五运六气看六经辨证

《黄帝内经》五运六气气化理论与天人合一（一）郑晓红( 南京中医药大学中医文化研究中心，江苏省南京市栖霞区仙林大道138 号，210023)本文刊于《中医杂志》2019年6月第60卷第12期［摘要］认为气是天人合一的物质基础，气化是天人合一的理论依据。

从五运六气，天人相应，六气属性，标本中气从化，神机气立，根结之穴，药物性味，五脏六腑，经络腧穴，脏气法时，气动于中、象形于外，体质与患病的倾向性等方面阐述了五运六气气化理论是中医学天人合一思想的理论基础和主要载体。

认为气化论是运气学说所阐述的核心，影响和促进了伤寒六经气化学说的产生和发展。

［关键词］天人合一;五运六气;气化气是天人合一的物质基础，气化是天人合一的理论依据，五运六气气化理论是中医学天人合一思想的理论基础和主要载体。

天人如何合一?人与天如何相通应?试作探讨如下。

气化学说发端于中国古代的气一元论，《黄帝内经》创造性地将其与生命相联系，形成了独特的以气化为灵魂和主线的认识自然、生命、健康与疾病的医学体系。

《黄帝内经》气化理论中的五运六气气化说，将人体的气化规律置于自然整体气化之中，基于自然天地阴阳之气化，提出了五运、六气、三阴三阳开阖枢、标本中气从化的气化理论，着重揭示自然气化与生命气化的宏观整体关系，亦即天道-气候-物候-病候之间的关系，以指导疾病的防治，形成了中医学这一强调天人合一、道法自然、整体动态、重视调整人天关系的生命科学。

1 气是天人合一的物质基础生命是自然的产物，人与天地相应是中医学最基本的法则，而相应的基础是天人合一，同源一气。

从现存史料来看，最早把气的观念引入到医学理论中的当推春秋时代的医和，藉天人合一，以说明人体发病的原因和机理。

《春秋左传·昭公元年》曰:“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。

六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。

分为四时，序为五节，过则为灾。

阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。

顾植⼭：从五运六⽓看六经辨证已故中医学家⽅药中先⽣曾指出：五运六⽓学说“是中医理论的基础和渊源”。

事实上，六经辨证是中医基础理论中极为重要的内容，六经的存废⾮同⼩可!本⽂拟据运⽓理论对六经辨证的原义和实质试作阐释，藉此说明运⽓学说的重要意义。

探求“六经”实质关键在对“三阴三阳”的理解中医学中将疾病分属三阴三阳(太阳、阳明、少阳，太阴、少阴、厥阴)进⾏辨证论治的⽅法，习称“六经辨证”。

《黄帝内经素问·热论》⾸先将热病分作三阴三阳六个阶段;⾄东汉张仲景的《伤寒论》，以三阴三阳为辨证纲领，树⽴了中医辨证论治的光辉典范，对中医学的发展产⽣了极⼤影响。

但是，“六经”的实质是什么，后世医家颇多争议。

讨论六经实质，关键在对“三阴三阳”的理解。

⽬前通常的解释认为：三阴三阳是阴阳的再分，事物由阴阳两仪各⽣太少(太阴、少阴，太阳、少阳)⽽为四象，进⽽⼜分化出⾮太⾮少的阳明和厥阴，形成三阴三阳。

有⼈认为，《素问·热论》的六经以表⾥分阴阳，《伤寒论》六经则以寒热分阴阳。

若按此理解，三阴三阳表达的仅是寒热的甚微和表⾥的深浅。

但作为辨证纲领的六经，并没有把热象最著或阳⽓最盛的病叫太阳病，也没有把寒象最重或阳⽓将绝，抑或传变到最⾥的病叫太阴病。

且太阳主表，何以不联系主⽪⽑的肺卫⽽与膀胱配应?为什么温邪外感就不是先犯太阳?太阴若为阴之极，为什么《伤寒论》太阴病提纲云：“太阴之为病，腹满⽽吐，⾷不下，⾃利益甚，时腹⾃痛。

”讲的仅是⼀般脾胃消化道症状?太阴病的第⼆条是“太阴中风，四肢烦痛”，第四条是“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，均不能以寒盛⾥极作解释。

⽇本汉⽅医家把少阴病说成是“表阴证”，但《伤寒论》少阴病多亡阳危候，论中列出的“难治”、“不治”、“死”的条⽂就有8条之多，远较太阴和厥阴病深重，其证候性质能以“表阴”概括吗?等等此类的问题，显然不是简单的阴阳再分或⼋纲说所能解释清楚。

三阴三阳的概念不搞清楚，六经的实质就永远是个谜。

庚子年五运六气古中医详解
庚子年是一个五运六气周期的年份，对于古中医来说，五运六气是中医理论的重要基础之一。

五运指的是金、木、水、火、土五行，六气指的是太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六经的气象变化。

以下是庚子年各运六气的详细解析：
庚子年属金运，金主肺，因此太阳经（肺经）气旺、水势增强，全年气候寒冷干燥，易患上呼吸系统疾病；同时还应注意清热化痰、祛风止咳的养生。

庚子年的太阳气从立春开始，初旬进入少阳，并经过三伏、土旺等六气的变化，最后在隆冬结束。

因此，庚子年春季肺气旺盛、宜清肺润燥；夏季火气旺盛、宜清热解毒；处于土旺时期的中秋节应注意养胃；秋冬之际太阳气再遇太阳，容易陷入寒湿之邪，因此应加强祛寒保暖。

总之，庚子年五运六气的变化与人体健康息息相关，应根据时令气候变化进行相应的养生调理。

中医诊断：六经辨证知识点总汇一、六经辨证的概念汉代张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。

几千年以来，它有效地指导着中医学的辨证施治。

六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。

其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。

所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。

运用六经辨证，不仅仅局限於外感病的诊治，对肿瘤和内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。

（一）太阳病证太阳病证是指外感病初期所表现的证。

太阳主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱，外邪侵袭人体，大多从太阳而入，因此首先表现出太阳病证。

邪犯太阳，随其浅深而证有经腑之分。

正邪抗争于肤表浅层所表现的证，为太阳经证；若太阳经证不愈，病邪循经入腑，乃成太阳腑证。

1．太阳经证：指六淫之邪侵袭人体肌表，正邪相争，营卫失和所表现的证。

太阳经证为外感病的初起阶段。

其证候表现为恶寒，头项强痛，脉浮。

外邪侵袭肌表，卫阳被郁，肌表失于温煦，故见恶寒；太阳经脉循行于头项背部，寒邪凝滞经脉，经气不利，故头项强痛；正邪抗争于表，脉气鼓动向外，故脉亦应之为浮。

恶寒，头项强痛，脉浮为太阳病的主症主脉，不论病程长短，但见有此脉症，即可辨为太阳病。

由于感受病邪的不同和体质的差异，太阳经证又有太阳中风证与太阳伤寒证之分。

(1)太阳中风证：指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，致使卫强营弱所表现的证。

临床又称外感表虚证。

【证候表现】发热，恶风，头痛，自汗出，脉浮缓；或见鼻鸣，干呕。

【证候分析】太阳主表，统摄营卫，风邪外袭，营卫失调，肌表失于温煦则恶风；风为阳邪，邪正交争于表，则发热；风性开泄，卫外不固，腠理疏松，营阴不能内守，则自汗出；汗出肌腠疏松，营阴不足，脉道松弛，故脉浮缓；鼻鸣，干呕，乃是风邪袭表，表气不利，肺胃之气不和之象。

【辨证要点】发热，恶风，汗出，脉浮缓。

学习笔记五运六气之运气学说与辨证论治学习笔记|五运六气之运气学说与辨证论治原创宣琪宣琪的半亩方塘 2022-03-21 10:05疾病和死亡与气候有着密切的关系。

运气学说就是在探讨风寒署湿燥火诸种气候致人于病的“之化、之变”的规律问题。

古人于运气学说不仅用以测知气候对疾病的影响，还用以测知气候与生理和治疗的关系。

现代医学已经证明，人体内的细胞分裂、血液成分、直肠温度、尿量及尿的成分等等，都有昼夜节律、一个月或一年的节律。

《灵枢九宫八风》说：避虚邪之道，如避矢石。

五运六气，变化之极，总不外太过、不及、生化、克制诸端。

人体病变的发生，也不外乎是这几个方面。

《素问六节藏象论》说：未至而至,此谓太过,则薄所不胜,而乘所胜也,命曰气淫。

至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。

太过则有余，凭借我太过有余之气，彼虽是我所不胜，而是克我的，我亦能以盛气凌（薄）之，薄即欺凌之意。

如果是我能胜的气，也就是能被我克的气，当然我更能乘势而侵袭它了。

《素问五运行大论》说：气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。

侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。

运气学说基本是以阴阳五行学说为基础的，甚至可以说是以五行生克制化的思想为基础的。

《灵枢阴阳二十五人》云：天地之间、六合之内、不离于五，人亦应之。

《素问天元纪大论》说：夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。

根据《素问藏气法时论》来示例五脏五行生克制化的病理变化……1、肝胆肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙,肝苦急,急食甘以缓之……病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。

肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。

肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。

肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。

2、心小肠心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁,心苦缓,急食酸以收之……病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食热衣。

【顾植山】五运六气辨治应用思路及用方1什么是运气辨治运气学说是古人探讨自然变化的周期性规律及其对人体健康和疾病影响的一门学问。

中医学强调“天人相应”。

《素问·宝命全形论》说“人以天地之气生,四时之法成”，人生活在宇宙中，必然受到宇宙自然气息运动变化的影响，反映在体质、健康状态和疾病病机诸方面。

《内经》对病因的认识是天、人、邪，三虚致病，临床上应辨天（即五运六气）、辨人（即体质，包括运气体质）、辨病证三方面结合，只有这样才能更好体现中医学“天人相应”的整体思想。

《素问·六节藏象论》说“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也”，强调了运气思想在临床的重要性。

运气辨治的实质，是基于天人相应的思想，透过自然气息的运动变化了解人体气机变化及其临床表现，“谨调阴阳，无失气宜”，通过调整天人关系，达到祛病健康的目标。

运气辨治，注重辨时、辨机、辨阴阳开合枢变化，是对静态的、空间的辨证的重要指导和补充。

王肯堂晚年总结：“运气之说，为审证之捷法，疗病之秘钥”。

2运气辨治应用思路（一）运气辨治之常——“必先岁气、无伐天和”《黄帝内经》强调“谨守气宜，无失病机”，临证“必先岁气，无伐天和”，掌握了五运六气的变化规律，重视“握机于病象之先”，抓得“先机”。

1、辨岁运——“运”兹举2014甲午年为例来说。

甲年运气常位特点是土运太过，《素问·气交变大论第六十九篇》曰：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥，意不乐，体重烦冤，上应镇星。

甚则肌肉萎，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满食减，四肢不举……”；再如2012壬辰年乃木运太过之年，风木之气流行，木乘土，则脾气受邪，易患泄泻、纳呆、腹胀、肢体沉重等疾病，甚则患易怒、头眩等木气亢盛伤肝的病症。

如此先明当年岁运，根据岁运的特点来治疗疾病，选择用药。

《怡堂散记》记述“痘书韩氏五瘟丹，又名代天宣化丸，亦从岁气用药。

•甲己之岁，土运统之，人中黄为君；•乙庚之岁，金运统之，黄芩为君；•丙辛之岁，水运统之，黄柏为君；•丁壬之岁，木运统之，栀子为君；•戊癸之岁，火运统之，黄连为君。

六经六气之标本从化理论，特别是运气学说的七篇大论，我是特别推崇的。

今天就六经六气之标本从化方面谈谈我的看法和见解，来讲一讲六经六气的标本从化。

任何辩证，不管他怎么样去解释阴阳五行，最终要归纳到脏腑和经络的气机运行上，六经的经气辩证，是中医的精髓。

古人讲究脏腑之间是一种标本关系，既然有标本关系，就有阴阳关系。

既有脏腑的关系，又有经络的关系，又有脏腑和经络之间的关系。

风火暑湿燥寒是六个气，所谓的风火暑湿燥寒六气是由五行衍化而来，因为五行只有两对阴阳，有东南西北，没有与中相对立的一面，而设有上下阴阳和四季土的阴阳。

从五行的辩证思维看，通过五行可以在临床辩证脏腑气机盛衰，在临床的调理和治疗上，六经的经气辩证实际上包括了五行辩证，也包括了它的辩证思维和治疗法则。

古人把六气看成临床研究五运六气的基本的基本。

六经之气以风火暑湿燥寒为本，以三阴三阳为标。

六是阴数，天为阳在天有六气，用阴数；五是阳数，地为阴在地有五行，用阳数。

此为阴阳揉合的道理。

男子二八天癸至，女子二七天癸至，也是阴阳气机揉合的道理。

如果没有阴阳气机的揉合，就不会有气机的交换，就不会有气机的升降与出入，生命就不可能存在。

实际上，在天的六气是由地而出，在地的五行是由天而降。

天上的五运包括玄天之气，丹天之气，素天之气，苍天之气等。

“本标之中见者”，其中就有脏腑的表里关系，“中见”讲的就是中气。

例如，少阳与厥阴相表里，即胆和肝相表里，这里把脏腑的阴阳表里学说运用到六经六气的相对阴阳的概念之中。

阳明与太阴相表里，就是脾和胃相表里，太阳与少阴相表里，我们可以广泛地思维，就是足太阳和足少阴。

我们还要提醒大家，讲的是六个气，讲的是三阴三阳，伤寒论讲的是六经，他是以这个为基础。

在这里，提醒大家，不仅仅是足经，一定要考虑到手经，所以说，他们有表里关系，表里是相通的，脏腑之间的气机是相通的，脏腑和经络之间的气机也是相通的，经络的名称实际上就概括有脏腑的气，脏气或者腑气，他们之间互为中气。

五运六气与五脏六腑及经络的关系《黄帝内经》：寒暑燥湿风火,天之阴阳也，三阴三阳上奉之。

木火土金水，地之阴阳也，生长化珍藏下应之。

这里提到了天之阴阳与地之五行，那么这些五行阴阳怎样与人体的五脏六腑及经络对应的呢？我们先来看一下河图：天一世水，地六成之地二生火，天七成之天三生木，地八成之地四生金，天九成之天五生土，地十成之我们用这个图的上下左右中与人体进行对应：下方的水对应五脏之中的肾上方的火对应五脏之中的心左方的木对应五脏之中的肝右方的金对应五脏之中的肺中央的土对应五脏之中的脾这是地之阴阳与人体五脏的对应。

那么寒暑燥湿风火又是怎么一回事呢？人以天地之气生，四时之法成。

因此人体出了与地之阴阳对应外，还要与天之阴阳对应。

OK，此刻我们看一下，人体是怎样与天之阴阳对应的。

《黄帝内经》：神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。

故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。

经过这句话，我们能够获得肝之地气属木，肝之天气为风；心之地气属火，心之天气为热；脾之地气属土，脾之天气为湿；肺之地气属金，肺之天气为燥；肾之地气属水，肾之天气为寒。

因此五脏的生成，实质上就是天地之气订交感。

《黄帝内经》：厥阴之上，民风主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，冷气主之。

所谓本也，是谓六元。

这里引出了厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳的观点，那么这些观点是怎样与脏腑相对应的呢？这个问题在《灵枢·经脉》中有答案，即以人体经络的分部来进行命名的。

五脏为阴，六腑为阳。

手太阳小肠经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阴肺经手少阴心经手厥阴心包经足太阳膀胱经足阳明胃经足少阳胆经足太阴脾经足少阴肾经足厥阴肝经自然，至于六腑的形成，黄帝内经给出一个解说：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也；胆，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻。