南京某医院现阴阳帐 自费医保两套系统收费差十几倍

医院收费项目不透明，患者痛苦不堪！在当今社会，医疗服务的重要性日益凸显。

然而，随之而来的问题是医院收费项目的不透明性，给患者带来了巨大的困扰和痛苦。

首先，医院收费项目不透明严重损害了患者的合法权益。

患者在得知需要住院治疗后，对于所需花费的清晰了解是至关重要的，然而，他们往往只能看到模糊而复杂的收费项目，无法准确预估治疗费用。

这使得患者在面临高额医疗费用时感到无助和沮丧，甚至有些患者因为无法负担昂贵的费用而放弃了必要的治疗。

医院收费项目的不透明性对患者而言就如同一张无底洞，让他们陷入了无尽的痛苦之中。

其次，医院收费项目不透明也容易滋生腐败现象。

由于患者对于收费项目缺乏清晰了解，医院有可能通过提高收费标准、隐瞒部分费用或是乱收费等手段牟取暴利。

这种不透明的收费机制给了一些不法之徒可乘之机，他们借助于患者对医疗费用的无知，将其置于被动地位，获取非法利益。

这不仅对患者造成了直接的经济损失，还进一步破坏了医疗体系的公平公正，损害了医生和医院的声誉。

此外，医院收费项目不透明也极大地影响了医患关系的和谐发展。

作为患者，我们希望能够在求医治病的同时得到温暖和安慰，然而，当医院收费项目不透明时，我们往往会感受到一种被“坑”的感觉。

这种感觉不仅伤害了患者的情感，也使得他们对医生和医院的信任减少。

医患关系的紧张和不和谐会进一步影响到患者的治疗效果和康复速度，甚至可能导致一些严重后果的发生。

因此，医院应该认识到收费项目透明的重要性，通过公开透明的财务报告和计费方式，建立信任与尊重的良好医患关系。

面对医院收费项目不透明所带来的问题，我们应该采取一系列措施加以解决。

首先，政府和有关部门应该加强监管，制定相关法规，规范医院的收费行为，确保患者收到公正合理的医疗费用。

其次，医院应该做到收费项目的透明化。

他们应该向患者提供清晰明了的收费项目，详细列出每项治疗和检查的费用，并向患者解释清楚。

同时，医院还应该建立投诉渠道，对于患者的投诉和疑问进行及时解答和处理。

南京一民营医院泄露药品暴利进价与售价差10倍日期：2011-04-11 作者：来源：金陵晚报罗红霉素胶囊，进价2.5元，门诊售价竟然达到23.6元。

4月9日，南京一家民营医院专门召开“药品零差价”新闻发布会，该院院长丁丽丽向社会公布，将125种常用药以进价销售给患者，即“药品零差价销售”，记者发现，在公布这些降价药的同时也泄露了民营医院的药品暴利。

发布：“零差价”泄露民营医院“暴利”药品出厂后在各种流通环节的一路加价一直是社会关注的热点问题，药品的利润收入占医院总收入的比例一直较大，医院的进价和加价销售因此非常敏感。

据了解，宣布“药品零差价销售”的南京玛丽妇科医院是位于雨花台区的一家专科医院，此次一下拿出的125种常用药品进行零差价销售，125种药品占该院药品品种的70％左右。

发布会上，该院列出了这125种常用药品名录，记者注意到大部分常见药品的差价都在3到5倍，罗红霉素胶囊每盒10粒装【每粒0.15克】原门诊药房销售价23.60元，零差价后门诊药房销售价为2.50元，相差几乎10倍；克拉霉素胶囊原价24.30元，零差价后为3.85元，相差近7倍；左氧氟沙星胶囊原价11.20元，零差价后为2.00元；复方新诺明原价24.50元，零差价后为5.30元；记者还在零差价药品名录上发现了一些“久违”的常用的廉价药品，如扑热息痛【10片装】零差价后仅为1元；扑尔敏片每瓶【100片】仅为0.75元；孕妇常用的叶酸片每瓶仅售价8元。

解释：此利润都是“精打细算”来的虽然他们的降价幅度很大，但记者发现，就是因为这样，才让人知道，原来民营医院的药品暴利。

对此，该院负责人认为，一般来说，公立医院从医药公司进药，只能进行15％的加价，但民营医院进药，回来的售价只要不超过物价部门的最高限价即可，所以，你会发现，不同医院，同一种品种的药品有多种价格的情况。

另外，该负责人还告诉记者，就因为是民营医院，国家没有任何补贴，那么，只要不违法，价格高一些也无可厚非，毕竟民营医院的各项开支都是自己承担。

2022年宁夏欺诈骗保典型案例文章属性•【制定机关】宁夏回族自治区医疗保障局•【公布日期】2022.12.22•【字号】•【施行日期】2022.12.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文2022年宁夏欺诈骗保典型案例本期集中曝光10起欺诈骗取医疗保障基金的典型案例，相关医疗机构、零售药店、参保人的违法违规行为造成了医保基金的损失，扰乱了国家医疗保障管理秩序，侵害了广大参保人的共同利益，依法依规应予以严肃处理。

在此，自治区医保局提醒广大医疗机构、定点零售药店的管理和工作人员，必须严格遵守医疗保障法律、法规、规章、政策，坚决杜绝违法违规行为的发生。

同时请广大参保人员增强法律和风险防范意识，妥善保管好自己的医保卡(医保电子凭证)，不出租、不出借，自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、重复享受医保待遇、伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为。

发现骗保行为，请及时向当地医保部门举报，医保部门查实后将按规定予以奖励，合力守护人民群众的“救命钱”“保命钱”。

一、中卫市万和诊所欺诈骗取医保基金案2020年6月，中卫市委第二巡察组在巡察期间，对中卫市医保定点医药机构进行明察暗访，发现中卫市万和诊所和万和连锁六分店涉嫌欺诈骗取医保基金。

经核实，2020年1月，中卫市万和连锁六分店因违反医保相关规定，被医保部门暂停医保服务协议6个月，在此期间，中卫市万和诊所（医保定点医疗机构）违法违规为该药店提供医保刷卡服务959笔，涉及医保基金72474.6元。

依据《宁夏回族自治区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》《宁夏回族自治区基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议》，中卫市医保部门处理结果如下:1.责令中卫市万和连锁六分店退回违法违规使用的医保基金；2.处骗取金额2倍行政罚款144949.2元；3.解除中卫市万和连锁六分店医保定点服务协议；4.解除中卫市万和诊所医保定点服务协议。

目前，损失的医保基金72474.6元已全部追回，2倍行政罚款144949.2元已全部上缴。

医保违规典型案例分析涉及不合理收费医院如何更好的做到自查自纠呢？今天为大家整理了医保基金使用违规情形案例分析系列文章，供大家参考：不合理收费是指定点医疗机构违反医疗服务价格政策，或违反药品、耗材价格政策等收取费用的行为，通常分为：1分解收费是指将医保目录内的一个收费项目分解为两个及以上不同项目进行收费。

2超标准收费违反定价等规定，超出标准的收费行为。

3自立项目收费非营利性医疗机构自设项目收费的。

4重复收费违反医疗服务项目目录和基本医疗操作规范，在同一治疗过程中，同种或同类收费项目，进行多次、重复收费的。

5虚增费用参保患者病历中记录的医保范围内的药品、诊疗项目、检查项目、医用耗材、医疗服务设施等费用与患者实际治疗发生的费用不相符。

超标准收费即医疗机构违反物价规定擅自提高药品、医用耗材、诊疗项目收费标准或擅自扩大收费内涵的行为。

典型案例：“特殊疾病护理”的收费内涵指“气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理；含严格消毒隔离及一级护理内容”。

某医疗机构某科室住院病人在无上述传染病诊断的情况下，被收取了“特殊疾病护理”的费用，涉及金额约500元。

重复收费即医疗机构对某一诊疗项目、耗材、药品等的收费次数大于实际使用次数的行为。

典型案例：如某参保病人住院期间医嘱中开具血浆D-二聚体测定、β-钠尿肽前体测定、肌钙蛋白测定各为2次，检查报告单也各为2次，但收费清单显示三个项目相应收了57、58、41次，共多收费用11037元，占住院总费用的28.76%。

又如参保病人住院63天，总费用38195元，其中葡萄糖测定（干化学法）收费454次，但医嘱中仅有144次，重复收费310次。

分解收费一个临床诊疗项目分解为多个项目收费的情形。

典型案例：某大型三级医院开展手术项目，不按照“**根治术”收费，而分解为“**切除术”+“**切除术”收费。

直至检查当日共分解费用4.5万元。

被检查组发现此问题后，对于分解收费项目按照《服务协议》违规条款进行处理。

破坏就医公平案例近年来，我国医疗卫生事业取得了长足的发展，但在就医公平方面，仍存在一些不公之处。

这些不公之处，有些是因为医疗资源分配不合理，有些则是因为一些不良现象的存在。

本文将以破坏就医公平的案例为出发点，探讨这些不良现象的背后原因和解决之道。

案例一：医院私自加价某市一医院的儿科科室，私自加价将药品价格翻了两倍。

这些药品的价格并不高，但由于医院在价格上的“搭售”，让许多家庭陷入了困境。

有些家庭为了给孩子治病，不得不借钱或者卖掉家里的一些财物。

这样的行为，不仅破坏了就医公平，也损害了医院的信誉。

案例二：医生私自开药某市一家医院的妇科科室，有医生私自开药的现象。

这些药品并不是必须的，但由于医生的推销，许多患者被迫购买。

这样的行为，不仅增加了患者的负担，也增加了医院的经济负担。

更重要的是，这种行为破坏了患者的权益，损害了患者的信任。

案例三：医院排队挂号某市一家医院的门诊部门，排队挂号的现象非常普遍。

由于医院没有有效的管理措施，许多患者需要早早地来到医院排队，等待挂号。

这样的行为，不仅浪费了患者的时间，也增加了患者的负担。

更重要的是，这种行为破坏了就医公平，让一些病情紧急的患者无法及时得到治疗。

以上三个案例，都是破坏就医公平的典型例子。

这些不良现象的背后，一方面是医院管理不善，另一方面则是医生的利益驱动。

在医院管理不善的情况下，一些不良现象就容易滋生。

而在医生利益驱动的情况下，一些医生就会为了自己的利益，而忽视患者的权益。

如何解决这些问题呢？首先，医院应该加强管理，建立有效的监督机制，确保医院的正常运转。

其次，医生应该提高自身素质，树立医德医风，为患者服务。

最后，政府也应该加强监管，建立完善的法律体系，保障患者的权益。

总之，破坏就医公平的现象，不仅是医疗卫生事业的痛点，也是社会公正的缺陷。

只有通过各方的共同努力，才能够建立一个公平、公正、透明的医疗卫生体系。

阴阳处方骗898万骗取医保基金怎么处罚*导读：阴阳处方骗898万，这是怎么回事？日前，长沙一私人医院利用阴阳处方骗898万事件引发了众多网友关注，那么这家医院是瞒天过海谋取暴利的呢？下面一起来看看。

*阴阳处方骗898万通过虚开药品、制作假病历等方法增加病人消费金额，然后到医保中心报取医疗保险基金，用这些所谓的潜规则骗取国家医保基金898万余元。

近日，湖南省长沙市雨花区检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕了犯罪嫌疑人林华耀和林华雄。

据悉，该案是湖南省首例诈骗国家医疗保险基金案。

2011年3月，林华耀等5人共同出资在雨花区成立了长沙普济医院，主要治疗肾病、尿毒症等一些慢性病。

当年10月，该医院与长沙市医疗保险服务中心签订长沙城区基本医疗保险定点医院医疗服务协议，成为长沙城区基本医疗保险和全省异地转诊参保患者的定点民营医院。

2013年5月，林华耀开始担任该医院总经理，主持医院的全面工作。

2014年初，林华雄担任该医院后勤部长，主要负责药品采购及医院方易系统和魅力潇湘系统的维护。

2013年5月，林华耀为获取非法利益，组织召开医院中层干部会议，要求临床医生针对具体病人制作两套处方，一套处方用于报销医保，一套处方用于实际治疗。

临床医生先制作一份符合报销的医保处方，录入对接医保局的方易系统，这个处方不执行。

然后医生再开一份执行处方，这套处方录入到医院内部记录药品真实出入库情况的魅力潇湘系统。

医保报销的处方用药量远远大于实际治疗处方用药。

2016年，审计署对湖南省医疗保险基金进行审计。

在应对审计时，为逃避法律制裁，林华耀指使林华雄销毁证据。

林华雄一开始是自己手动删除魅力潇湘系统数据，后来又请专业技术人员删除了该系统的全部数据，同时，伪造了药品采购单据。

后来，审计部门通过技术手段恢复了被删除的数据。

经审计发现，该医院涉嫌通过虚开药品骗取医疗保险基金898万余元。

今年8月，公安机关接到案件线索后，立即成立专案组，先后将林华耀、林华雄抓获到案。

医保违规探究串、套项目收费解析-概述说明以及解释1.引言1.1 概述医保违规是指医疗机构或个人在医疗服务过程中违反医保政策规定的行为，包括虚报、冒领、骗取医保基金等违规行为。

医保违规行为严重影响了医保基金的使用效率和公平性，也损害了医保制度的可持续发展。

串、套项目收费，则是医保违规中的一种常见形式，指的是医疗机构为了获取更多医保报销额而将无关或重复检查项目组合在一起收费，从而导致医保基金浪费和患者经济负担增加。

本文将深入探讨医保违规的定义、常见形式、影响以及应对策略，重点分析串、套项目收费在医保违规中的地位和问题，并提出一些建议来解决串、套项目收费问题，以促进医保制度的健康发展和医疗服务的公平合理。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：本文将分为引言、正文和结论三个部分。

在引言部分，我们将对医保违规探究的重要性进行概述，介绍本文的基本结构和阐明文章的目的。

在正文部分，我们将着重讨论医保违规的定义和影响、常见形式和原因，以及应对策略和改善措施。

在结论部分，我们将总结医保违规探究的重要性，分析串、套项目收费的问题，并提出解决这一问题的建议。

通过这种结构，我们希望能够全面深入地探讨医保违规问题，为相关人士提供有益的启示和建议。

1.3 目的:本文旨在探究医保违规现象，深入分析其定义、影响、常见形式和原因，以及应对策略和改善措施，旨在引起社会对医疗保险违规行为的关注和警惕，并提出解决方案。

同时，本文还将重点关注串、套项目收费问题，分析其存在的困扰和隐患，提出有效的解决方案，为医保制度改革和医疗费用管理提供参考和借鉴。

通过对医保违规和串、套项目收费问题的深入探讨，旨在促进医疗卫生行业规范化管理，保障医保资金的有效使用和医疗服务的质量和公平性。

2.正文2.1 医保违规的定义和影响医保违规是指医疗机构或个人在医保结算过程中违反有关规定，以获取不当利益的行为。

医保违规行为包括虚假报销、超范围报销、虚构病情、重复报销等一系列违规操作，这些行为不仅损害了医保基金的合理利用，也损害了医疗服务的公平性和规范性。

医保飞检医院收费风险点案例分析医保飞检是指医保部门对医院收费项目和规范执行进行监督检查的工作。

这项工作的目的是保障患者的合法权益，防止医院通过诊疗收费乱象获得非法利益。

在医保飞检中，医院收费存在着一些风险点，下面将对其中的一些典型案例进行分析。

一、虚假收费案例医院在医保飞检中发现，该院存在虚假收费行为。

具体案例为，一位患者在该医院看病，医生开具了多项检查项目，并且将这些项目的费用全部计入了该患者的医保报销范围内。

但事实上，这些项目中有一些并未进行或者并无必要性。

通过医保飞检的核实，该医院涉嫌虚假收费，虚报报销费用以获取更多的医保资金。

二、超标收费案例医院在医保飞检中发现，该院存在超标收费行为。

具体案例为，一位患者在该医院进行了一个常规检查项目，该项目在医保目录中规定的价格为100元，但该医院实际收取了200元。

通过医保飞检的核实，该医院涉嫌超标收费，将患者的合法权益置于次要位置，以获取更多的利益。

三、滥用费用扩大范围案例医院在医保飞检中发现，该院存在滥用费用扩大范围的行为。

具体案例为，一位患者在该医院住院治疗期间，医生为其开具了很多药物，其中包括了一些并无必要性的药物。

通过医保飞检的核实，该医院涉嫌滥用费用扩大范围，将一些本不需要的药物算入患者的医保报销范围内，从而获取更多的医保资金。

四、变相收费案例医院在医保飞检中发现，该院存在变相收费行为。

具体案例为，一位患者在该医院住院期间，医生诊断该患者需要进行两个手术，但是该医院将这两个手术计入了两次住院费用，从而使患者需要多次住院，从而多次收费。

通过医保飞检的核实，该医院涉嫌变相收费，通过将相同或相似的项目拆分成多次进行，并收取多次费用，以获取更多的利益。

综上所述，医保飞检中医院收费的风险点主要包括虚假收费、超标收费、滥用费用扩大范围和变相收费等。

这些行为都是为了追求经济利益，而忽视了患者的合法权益。

医保部门对这些风险点进行监督检查，旨在规范医院的收费行为，保护患者的权益，确保医疗资源的合理利用。

税务稽查案例二00八年六月前言为贯彻落实2007年7月召开的全国税务系统教育培训工作会议和2008年1月召开的全国税务稽查工作会议精神，国家税务总局稽查局决定在全国国税、地税机关征集税务稽查案例，并组织人员进行编写，形成税务稽查系列培训教材，主要适用于税务稽查人员培训使用。

本书以行业为主线分十一章，共收集稽查案例61个，案例主要选自全国各地税务稽查机关2005年以来实际办理的兼具典型性和普遍性，并具有一定的借鉴意义的稽查实例。

希望通过学习案例，给税务检查人员的稽查实践带来一定裨益。

作为培训教材，本书首先满足于操作的实用性，其次总结各地积累的办案经验，作为个案突破，有指导的针对性，同时作为三本系列教材的一部分又与其他两本书的构成有机联系。

《税务稽查案例》是对《税务稽查管理》税务稽查规范的具体体现，是对《税务稽查方法》税务稽查基本方法、取证方法、行业方法的具体实践。

例如本书分章以行业归类编写有一定的特色，这与方法篇的行业检查构成一定关联，又如：在稽查执法权限、法律适用等方面又与管理篇相关联，在案例分析部分反映出“以查促查”、“以查促管”的重点、焦点问题，这与管理篇的稽查成果运用相呼应。

为更好地为一线检查人员服务，本书编写选用及编写案例侧重介绍案件查处过程和方法，同时兼顾税收法律法规适用问题。

案例的基本体例分为四个部分，同时对特殊案例，比如涉及复议、诉讼等法律适用方面案例在体例方面作出必要的特殊调整。

案例的基本体例为：案件背景情况、检查过程与检查方法、违法事实及定性处理、案件分析四个部分，此外又附加三部分内容：本案特点、思考题、考试练习题。

―“本案特点”主要是编者对办案机关查办案件的可取之处的理解把握。

―“案件背景情况”主要介绍与查办案件相关的案件来源和纳税人基本情况。

―“检查过程与检查方法”主要分为检查预案、检查具体方法和检查中遇到的困难阻力及相关证据的认定三部分。

―“违法事实及处理”主要反映被检查单位存在的违法事实和作案手段，以及税务机关对此的处理结果。