医保刷卡系统操作要点药店

株洲金保医疗保险医院管理信息系统用户手册沈阳东软软件股份有限公司2007.11目录第一章系统综述1.1 系统功能简介株洲金保医疗保险医院管理信息系统是为满足参保人员持卡在定点医疗机构消费开发的软件系统。

该系统实现了医保参保人员在定点医疗机构持卡消费管理，以及医院与医保中心的结算等功能。

使定点医疗机构成为医疗保险系统的重要组成部分，更好地为参保人员服务。

1.2登录系统用户双击桌面his系统快捷方式，出现东软医院管理系统用户登录窗口(如图1.1)。

输入操作员的用户名和口令，单击<确定>按钮进入系统界面，单击<取消>按钮，则退出系统。

图1.1 系统登录窗口正确登录到系统后，进入本系统的操作界面。

对鼠标和键盘操作的支持本系统各操作基本上都有快捷键，按钮或菜单上（）中的字母就是快捷键的字母，只要同时按下 Alt 和括号中的字母就相当于点击此按钮或此菜单项的操作。

对常用的界面，如开单界面，正常情况下只用键盘即可完成业务操作，以提高操作员的效率。

1.3系统配置机器最低配置：P4 1.8/512M/40G打印机：Panasonic KX-P1131（最好。

40列连续打印纸） EPSON-LQ 300K, EPSON-LQ 300K+（也可）网络连接：DDN专线或者专用的电话线和调制解调器（MODEM）读卡器完好第二章门诊收费输入正确的门诊收费用户名口令后进入门诊收费界面：(如图2.1)图2.1 门诊收费界面2.1门诊挂号图2.2 门诊收费2.1.1门诊挂号[注意]：第一次收费操作之前必须进行操作员签到，点击“门诊挂号”菜单下的“操作员签到与对账”选项签到。

(如图2.3)：图2.3 操作员签到与对账单击菜单“门诊挂号”中的“门诊挂号”进入该门诊挂号业务窗口(如图2.4)。

门诊挂号业务包括现场挂号、退号业务，单击顶部标签可切换到相应窗口完成相应业务。

图2.4 门诊挂号业务窗口单击〈读卡〉按钮，然后刷卡，读出患者基本信息。

药店医保卡刷卡制度模板一、总则第一条为规范药店医保卡刷卡行为，保障医疗保险基金的安全，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规和医疗保险政策，制定本制度。

第二条本制度适用于本药店医疗保险刷卡业务的管理，包括医保卡的刷卡操作、费用结算、数据上传、报表生成等环节。

第三条本药店应严格执行国家医疗保险政策，遵循合法、合规、公开、透明的原则，确保医保基金的安全和合理使用。

第四条本药店应建立健全内部控制制度，加强对医保刷卡业务的管理和监督，防止医疗保险基金的流失和违规使用。

第五条本药店应配备合格的计算机设备和医保刷卡系统，确保医保刷卡业务的顺利进行。

二、医保卡刷卡操作流程第六条购药人员凭有效身份证件和医保卡到药店购药。

第七条药店工作人员应认真核对购药人员的身份证件和医保卡，确认其医疗保险资格。

第八条药店工作人员应按照医保刷卡系统的操作规程，进行刷卡操作，并打印购药发票。

第九条药店工作人员应核对刷卡金额与实际售药金额的一致性，确认无误后进行结算。

第十条药店工作人员应将刷卡数据及时上传至医保结算系统，确保数据的准确性和完整性。

第十一条药店工作人员应按照医保部门的要求，定期生成医保刷卡报表，报送医保部门。

三、医保卡刷卡管理措施第十二条药店应建立健全医保卡管理制度，加强对医保卡的领用、使用、保管、销毁等环节的管理。

第十三条药店应定期对医保刷卡系统进行维护和升级，确保系统的稳定性和安全性。

第十四条药店应加强对医保刷卡工作人员的培训和管理，提高其业务水平和职业道德。

第十五条药店应建立健全医保刷卡业务的内部监督机制，加强对医保刷卡业务的监督和检查。

第十六条药店应严格执行医保刷卡业务的法律法规，对违反医保刷卡制度的行为，依法予以查处。

四、医保卡刷卡违规处理第十七条药店应建立健全医保卡刷卡违规处理机制，对违反医保刷卡制度的行为进行处理。

第十八条违反医保刷卡制度的行为，包括但不限于：（一）盗用、冒用、转让医保卡的；（二）虚构、篡改、删除医保刷卡数据的；（三）泄露、出售医保刷卡信息的；（四）其他违反医保刷卡制度的行为。

第1篇第一章总则第一条为加强医保药店刷卡制度的管理，确保医保基金的安全、合理使用，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，结合实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本地区所有医保定点药店，包括国有、集体、民营等各类所有制药店。

第三条本制度的实施，旨在规范医保药店刷卡行为，确保医保政策的有效落实，维护参保人员的合法权益。

第二章刷卡流程第四条医保定点药店应设立专门的医保服务窗口，配备专业的医保服务人员，为参保人员提供便捷的刷卡服务。

第五条参保人员持医保卡在医保定点药店购买药品、医疗器械等商品时，应出示医保卡，并提供有效身份证件。

第六条医保服务人员应认真核对参保人员的医保卡信息，确认无误后，按照医保政策规定进行刷卡。

第七条刷卡时，医保服务人员应向参保人员说明刷卡金额、报销比例、个人自付部分等信息，确保参保人员了解自己的权益。

第八条医保定点药店应配备刷卡机具，确保刷卡设备正常运行。

刷卡机具应定期进行检测、维护，确保数据传输准确、安全。

第九条医保定点药店应建立刷卡记录台账，详细记录刷卡时间、参保人员信息、商品名称、价格、刷卡金额、报销比例等。

第十条医保定点药店应定期对刷卡记录进行汇总、审核，确保数据的真实、完整。

第三章质量控制第十一条医保定点药店应严格执行国家药品、医疗器械等相关法律法规，确保销售的商品质量。

第十二条医保定点药店应建立健全药品、医疗器械的采购、验收、储存、销售、退换货等管理制度，确保商品质量。

第十三条医保定点药店应定期对药品、医疗器械进行检查，发现质量问题应及时处理，并报告相关部门。

第十四条医保定点药店应加强药品、医疗器械的进货渠道管理，严禁销售假冒伪劣商品。

第十五条医保定点药店应加强药品、医疗器械的库存管理，确保商品的新鲜、有效。

第四章数据管理第十六条医保定点药店应建立健全医保刷卡数据管理制度，确保数据安全、完整。

第十七条医保定点药店应定期备份医保刷卡数据，确保数据不丢失、不损坏。

药店系统
医
一、销售操流程
双击桌面图标打开药店销售软件,输入您的工号和口令,就可以进入我们的销售软件
进入软件后,我们得到以下界面,然后点选“配药销售管理”图标
在进入配药销售管理之后,我们又得到以下的界面,这时,我们应该进入“医保对帐”
进入医保对帐后,我们在左上放可看到签到、三层对帐、签退这三个按键,操作员签到标志一天交易的开始,目的确认此操作人员上岗,医保系统同时为此操作人员创建一个周期号,此操作人员将使用此周期号,对此周期号内部的交易进行对帐;当然,在结束一天的医保销售之后,我们应该进入同样的界面进行签退,签退标志着一天交易的结束,由于签退交易应该在对帐交易完成之后进行,则只要医保中心交易管理系统收到签退请求,就应该响应签退成功;签退可以不是一个单独的交易,在完成对帐成功之后自动进行;
签完到后,我们返回“配药销售管理”界面,点击“零售开单”图表,就可以进入销售界面了;
首先在左上角诊断中输入诊断疾病名称的助记码,如感冒则输入GM, 敲Enter回车键,会弹出疾病查询窗口让您选择,选好之后点击“选中”图表,并返回销售界面;
在商品编码这里,我们可以输入要出售药品的编码,这样对应编码的药品就会显示在截面上
然后会弹出医保政策规定界面,我们可以在这个截面里写入此药品的服用方法、说明和用量,然后点确认;
在顾客的选择中,我们选择市医保顾客
,
三、口款单下载
点选医保对帐图表,进入以下界面,每天17：00后,医保信息中心会开放下载平台,供我们下载口款单,选择要下载的扣款项目和时间段,然后点口款单下载,我们就可以看到这个时间段里的扣款清单;
四、医保申拨表
月底需和医保进行结算,点击医保申拨表图表打印申拨表,盖章后到医保中心结算;。

药店医保刷卡规章制度规定一、总则为规范药店医保刷卡行为，保障医保资金使用合理性和安全性，依据国家相关法律法规，结合医保管理实际，制定本规章制度。

二、适用范围本规章制度适用于所有药店从事医保刷卡业务的经营单位及工作人员。

三、医保刷卡准入条件1.药店必须具有有效的药品经营许可证和医保定点资质；2.药店人员必须通过相关培训，具有医保刷卡操作证书；3.药店必须建立健全医保刷卡业务台账和档案。

四、医保刷卡流程1.患者持医保卡和处方到药店购药；2.药店核实患者医保资料，验证医保卡真实性；3.药店刷卡机进行刷卡操作，输入有效的医保资料；4.系统实时查询患者基本信息和药品价格，判断医保支付是否合法；5.若医保支付合法，药店出具购药收据，保留相关记录；6.若医保支付不合法，药店应当及时通知患者，告知支付方式。

五、医保刷卡注意事项1.药店应当谨慎对待非法刷卡行为，严禁与患者勾结套取医保资金；2.药店应当定期对医保刷卡业务进行内部审计，确保资金使用合法合规；3.药店不得擅自修改医保资料或篡改相关记录，如发现违规行为应立即报警处理；4.药店应当保护患者相关医保信息的隐私，不得泄露给第三方；5.药店应当加强员工教育，提高医保刷卡操作技能和风险防范意识。

六、医保刷卡违规处理1.对于发现的违规刷卡行为，药店应当立即停止相关操作，并向医保管理部门报告；2.医保管理部门将对违规药店进行调查处理，涉嫌刑事犯罪的将移交公安机关处理；3.对于涉嫌违规医保刷卡的药店，医保管理部门有权暂停或注销其医保定点资质。

七、附则本规章制度由药店负责制定和执行，如有违规行为需受到相应处罚。

医保管理部门有权对规章制度进行调整和修改。

以上便是药店医保刷卡规章制度的相关内容，希望合理贯彻执行，确保医保资金安全有效使用。

用电脑刷医保的步骤
1. 登录系统，首先，您需要登录医保系统的官方网站或者相关
的医保服务平台。

通常情况下，您需要输入您的个人账号和密码进
行登录。

2. 选择服务项目，一旦您登录成功，您需要选择您要办理的具
体服务项目，比如报销费用、查询医保信息等。

3. 填写信息，根据所选择的服务项目，您可能需要填写一些个
人信息或者就医信息，比如就诊医院、就诊科室、诊断结果等。

4. 提交申请，在填写完相关信息后，您需要将申请提交到系统中，系统会对您的申请进行审核。

5. 等待审核，一旦您提交了申请，就需要等待医保系统的审核，审核的时间长度会根据不同的医保政策和具体情况而有所不同。

6. 获取结果，最后，您会收到医保系统对您申请的处理结果，
如果申请通过，您可以继续办理相关手续，如果申请被拒绝，您可
能需要进行申诉或者补充材料。

总的来说，使用电脑刷医保的步骤包括登录系统、选择服务项目、填写信息、提交申请、等待审核和获取结果。

每个步骤都需要
仔细操作，确保提供的信息准确完整，以便顺利办理医保相关业务。

定点药店、门诊医保电子凭证扫码支付结算操作手册医保电子凭证是医疗保障领域个人唯一的电子身份凭证，是国家医疗保障局发行的用于参保人身份验证、基础保障服务、诊疗保障服务等医保公共服务的总出入口，具有全国通用、方便快捷、应用丰富、安全可靠的特点。

为方便定点药店、门诊及时为参保人提供医保电子凭证支付结算服务，现编写操作手册，请各定点单位学习使用。

一、医保电子凭证扫码购药结算（一）参保人使用医保电子凭证支付结算时，定点药店、门诊在地纬智慧药店结算系统的首页中，点击【刷卡消费】按钮，如图：（二）进入“刷卡消费”页面，点击【医保电子凭证】按钮，系统弹出“医保电子凭证”对话框，如图：（三）定点药店、门诊对参保人提供的医保电子凭证二维码进行扫码，扫码方式有两种：方式一:通过A9智能POS机进行扫码。

点击【pos扫码】按钮，再点击A9智能POS机屏幕上出现的“扫一扫”按钮，并将参保人医保电子凭证二维码置于POS机摄像头上方进行扫码，扫码后会听到“叮”的一声表示扫码成功。

方式二：通过药店、门诊的扫码枪或扫码墩进行扫码。

操作员将光标放置下图的二维码小框内，然后用二维码扫码枪或扫码墩对参保人医保电子凭证进行扫码，扫码后会听到“叮”的一声表示扫码成功。

（四）扫码成功后，系统自动调取参保人的姓名、身份证号码、社保卡号、社保卡余额等信息，支付方式默认【社保卡】即可，如图：（五）录入药品信息。

此步骤和使用社保卡消费录入药品信息步骤一致，通过扫取药品电子监管码（无电子监管码或商品码药品选择“无码项目录入”）获取药品信息。

（六）药品信息录入完成后，点击【结算】按钮进行费用结算，如图：（七）结算后弹出收费确认页面，操作员核对“社保卡余额”和“个人账户支付”金额是否正确。

（八）点击【收费记账】按钮后，弹出发票打印页面，如图：点击【POS打印】按钮后，POS机会自动打印长条小票。

同时，参保人手机端会自动提示个人账户扣费消息。

二、医保电子凭证刷卡退费（一）如果医保电子凭证扫码结算后需要给参保人进行退费，在首页点击按钮【刷卡退费】，如图：（二）进入“刷卡退费”界面，按照参保人消费日期进行查询，或者按照“身份证号”、“姓名”、“社保卡号”进行查询。

医保刷卡管理制度及操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!医保刷卡管理制度与操作流程详解一、医保刷卡管理制度医保刷卡管理制度是国家为了规范医疗保险服务，保障参保人员的合法权益而设立的一套系统规则。

医保药店药事服务操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!医保药店药事服务操作流程详解在我们的日常生活中，医保药店的药事服务扮演着重要的角色。

可编辑修改精选全文完整版医保刷卡制度一、要按医疗保险管理规定按时，准确录入并传输数据，保证数据的准确与完整，确保参保人员持医疗保险卡（ic卡）进行购药及结算匠准确性：每天及时上传下载数据，重点是每年初必须先下载全部数据后才能开始刷卡；二、使用医保计算机系统，为参保人员提供规范收据和购药明细，并保存两年以上，严禁在联网接入设备安装与医咻结算无关的软件，严禁联网设备与国际互联网联通，严禁在联网篡改结算数据及ip地址等参数，严禁通过专网对信息及网络系统进行攻击和破坏。

三、应在药店显要位置悬挂人力资源和社会保障进政部门统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辩认购药，不得拒绝参保不修改密码，不得代替参保人员输入密码，同时对基本医疗保险药品作明显标识及明码标价，区分甲、乙类药品，营业员要佩带服务标志，文明用语，为患者提供优质服务，并设参保人员意见投诉箱。

四、必须配备专（兼）职医疗保险管理人员和系统管理人员，从事药品质量管理，处方调配等岗位的工作员必须经过专业培训。

符合州市药品监督管理部门的相关规定并持证上岗；营业员须对医保政策，对所经销的药品的用途、用法、用量及注意事项熟悉并正确宣传医保政策，帮助参保人员解决购药困难。

五、根据国家有关法律，法规及规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，营业时间内至少有1名药师在岗，无偿提供政策咨询、圈存、修改密码、医保卡余额查询等服务。

六、要保证基本医疗保险药品目录内药品的供应，经营品种不少于城镇职工基本医疗保险用药目录的80%，并提供基本医疗保险药品备药清单，包括药品商品名，通用名和剂型等详细资料向药店备案，药品合格率须符合国家有关标准，不得发生假药案件。

七、从符合规定的渠道采购药品，保证体系，严格药品验收，储存、零售管理，确保药品安全有效。

八、严格执行国家规定的药品政策，实行明确标价，接受人办资源和社会保障部门及医保经办机构，药品监督部门、物价部门、卫生部门等有关部门的监督检查及参保保员的监督。

零售药店医保刷卡的管理制度随着医疗保险的发展，越来越多的人选择通过医保卡支付医疗费用。

而在零售药店中，医保卡的使用也越来越普遍。

为避免医保卡在零售药店中的滥用和虚假消费，建立零售药店医保刷卡的管理制度就显得尤为重要。

一、医保刷卡开通1.零售药店应严格按照国家有关规定，申请和办理电子社保卡（以下简称社保卡）刷卡机，并在经营许可范围内向商务局申请开通社保卡刷卡支付方式。

2.零售药店应按照上级医保部门的规定，与当地医院建立医保刷卡直接结算系统对接，并报当地医保管理部门审核通过后，才可开通医保刷卡功能。

二、医保刷卡支付管理1.零售药店在办理医保卡刷卡支付前，必须对持卡人办卡身份进行核实，并在验证无误后方可开展医保刷卡支付业务。

2.零售药店应按照国家有关规定，在医保刷卡支付过程中，严格执行医保中心要求的医疗费用收费标准和支付流程，不得违规收取或提高收费，不得随意调整医保支付方式。

3.零售药店在收款完成后，必须在当季内将刷卡金额真实、有效、完整地报送当地社会保险机构，同时做好相关数据备案工作。

4.零售药店应当建立医保刷卡支付业务台账，记录每笔交易的金额、时间、卡号、姓名、商品名称、数量、规格、单价、操作员等信息，并按规定备份和保管相关数据。

三、医保刷卡业务监管1.零售药店应尽可能与监管部门建立联络机制，定期向有关监管部门上报医保刷卡业务相关信息，接受监管部门随机检查及专项查验。

2.零售药店应积极参与有关部门组织的培训、宣传和政策解读等活动，不断提高零售药店从业人员的法律意识、业务素质和医保知识水平，确保医保刷卡业务的合规性。

四、医保刷卡业务处理与应对1.零售药店应建立医保刷卡处理机制，及时处理客户和医保部门对医保刷卡业务的投诉、咨询、求助等问题，有效应对可能的突发情况和风险。

2.零售药店应加强对医保刷卡支付业务的内部管理，加强业务监督和执法力度，强化违规惩戒力度，确保医保刷卡业务规范、有序地进行。

五、结语医保刷卡业务的管理制度具有非常重要的意义，它是保障医保系统健康有序运行的必要手段。