重症胰腺炎术后护理

重症胰腺炎术后护理体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0320-02【关键词】重症胰腺炎；术后；管道重症胰腺炎是腹部外科常见的危重病之一，该病起病急骤，发展迅速，并发症多，病死率高，随着重症胰腺炎治疗技术的提高，病死率也随着下降。

我院自2006年8月至2012年7月收治重症胰腺炎患者需手术治疗的有7例，经术后抗感染、腹腔内持续灌洗及胰酶抑制剂合理使用，疗效满意。

因术后管道最多达9条，各种管道的护理非常重要，护士应掌握各种管道的名称、放置部位及作用，保持各种管道的有效引流是治疗重症胰腺炎的重点之一，现就护理体会报告如下。

临床资料本组病例7例，男5例，女2例，年龄28～45岁，其中胆源性胰腺炎2例，暴饮暴食2例，高脂血症引起1例，妊娠引起1例，外伤1例。

术前均做ct检查或相关检查确诊。

最短导管留置时间38天，最长留置时间90天。

7例中5例治愈，1例出现肠瘘后因经济条件不允许自动出院，1例死亡。

本组病例无护理并发症发生。

护理措施：1一般护理（1）术后安置于重症监护室，吸氧、心电监护、禁饮食、胃肠减压、引流管接床旁妥善固定。

待麻醉完全清醒后取半卧位。

（2）绝对卧床休息，保证充足睡眠，减轻胰腺负担、增加内脏血流、促进组织修复。

（3）生命体征的监测，每半小时到一小时监测一次生命体征，并注意观察呼吸的频率及节律，注意有无呼吸困难、缺氧等。

（4）血容量的监测，保持有效的静脉通路，尽早行中心静脉置管，便于及时补充血容量，同时还可以定时监测中心静脉压，了解有效血容量的变化，及时补充液体，提高血浆胶体渗透压，减少肺毛细血管渗出，提高氧饱和度，保证重要脏器的血供，维持水电解质平衡。

2.管道的护理2.1双套管2.1.1双套管腹腔冲洗的作用：由于患者腹腔中含有多种酶素和具有活性的毒性物质，这些物质通过淋巴和腹膜吸收进入循环系统后，可导致休克和ards。

手术难以彻底清除坏死组织，术后仍有部分胰腺组织发生坏死，腹腔冲洗即通过生理性冲洗，达到清除腹腔内坏死组织及有害酶性物质的目的[1]。

重症胰腺炎的术后饮食注意事项！贺松龄发布时间：2023-07-06T04:17:51.527Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：贺松龄[导读]都江堰市人民医院四川成都 611830重症胰腺炎是外科常见严重性疾病之一，发病时体征较为明显，伴有明显腹痛感，从整体上来看，该病起病急、进展迅速，能够对患者生命安全构成严重威胁，故对于重症胰腺炎，临床主张尽早治疗，以免其对身体脏器构成严重损伤。

以往，我国医疗条件并不发达，重症胰腺炎的手术治疗效果达不到预期，尤其是在并发症控制效果方面，故病死率相对较高，而近年来，我国医疗行业受经济发展的推动，医疗技术显著提升，促使重症胰腺炎的病死率大幅度降低，可有效解除梗阻问题，保障患者生命安全，为了患者能够获得更为理想的恢复效果，护理人员应在术后开展积极有效的护理干预，尤其是饮食护理，应通过合理饮食满足机体营养需求，促使其尽快恢复正常的生理机能。

那么，重症胰腺炎患者术后饮食护理需要注意哪些问题呢？下面让我们一起来看一看。

1.禁食注意事项术后短时间内禁食会促进肠促胰液素、促胰酶素以及胃分泌所氮素等多种体液因子的释放，进而增加胰液分泌量，延长胰液炎症引起的疾病的效果，因此，对于手术治疗结束的重症胰腺炎患者，护理人员应叮嘱其在短时间内严格禁食，并接受持续性胃肠检验治疗，以消除肠道压力，在此基础上遵医嘱采取有效措施为患者提供营养物质，建议采用静脉滴注法，不仅能够为胰腺提供充足的休息时间，还能够保证胰腺分泌药物的有效性。

直至患者血液以及尿淀粉指数回归正常，重症胰腺炎症状完全小时，且CT检查结果显示体征好转，胃肠功能明显恢复，护理人员即可在医生指导下逐渐减少胃肠减压次数，或直接停止胃肠减压。

一般来讲，除了症状十分明显以及病情非常严重的患者以外，其余患者胃肠减压时间均维持在14--21天之间，护理人员应严格听从医生嘱咐，合理安排胃肠减压维持时间。

2.进食期间注意事项待患者恢复正常饮食后，护理人员则应叮嘱其采取循序渐进的饮食方式，起初可少量饮用温开水，若机体无明显不适即可尝试流质饮食，逐渐转为半流质饮食，当患者胃肠功能基本恢复后即可改为软食。

第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。

高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。

为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。

1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。

所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。

1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。

1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。

应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。

血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。

根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。

1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。

327士璺匡苎堑壹2鲤§生§旦丕鱼鲞差!§塑鱼!i韭煎鱼迪§丛盟i￡i旦星△女耻§垡鲤!，巡趟Q：!§内服可以抑制基础胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌。

(2)加强保护闪素的药物：①硫糖铝在酸性环境下有些分子的氧氧化铝根可离子化而与硫酸蔗糖复合离子分离，后者可聚合成／f：溶性带负电的胶体，能与溃疡面带正电的蛋白渗出物相结合，形成保护膜覆盖溃疡面，促进溃疡愈合。

②三钾二枸橼络合铋在酸性环境F，可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合。

③生胃酮是中药甘草的衍生物，有促进黏液分泌、胃黏膜更新，分泌H C O-3和防止H+逆弥散的作用。

(3)抗菌治疗：由于幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病有关，TD B所含之铋具有杀灭幽门螺杆菌的作用，也可加服抗生素如四环素、链霉素、庆大霉素、痢特灵等。

(4)其他胃复安、吗厂啉，能促进胃排空和增加胃黏膜血流量，增强幽门括约肌张力，防止胆汁反流。

1．2．2中医治疗祖国医学认为本病属于“胃脘痛”范畴，按辨证施治，可分为：(1)脾胃虚寒型，治则为温脾健胃、益气健中，代表方为黄芪建中汤加减；(2)肝郁气滞型，治则为疏肝理气、和胃止痛，代表方为柴胡琉肝散加减；(3)胃阴不足型，治则为滋养胃阴，代表方为一贯煎或麦冬汤加减：(4)血瘀型，治则为化瘀通络，代表方为失笑散加减。

1．3结果临床效果佳，56例患者均获临床痊愈。

2临床护理2．1服药指导嘱患者按医瞩服药，不可漏服。

洛赛克、羟氨苄青霉素、替硝唑服药时间为早餐前和晚上入睡前。

金奥康为晚上睡前。

2．2消毒(1)患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器，经医务人员消毒处理后再排入管道。

(2)病室内的洗手间及便器每日用消毒液消毒处理。

(3)嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫4)患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。

2．3饮食以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，不吃刺激性食物。

2012年第9期*四川省科学城医院（621900）2012年3月6日收稿中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0161-02重症胰腺炎术后的护理体会伍彩虹*靳蕾*117天，平均住院时间41天；院前压疮者7例；Braden 评分≤12分38例，13-14分59例，15-16分32例，≥17分9例。

1.1方法1.1.1Braden 量表：见表1。

表1Braden 压疮危险因素评估量表1.1.2组织科内人员学会使用Braden 压疮危险因素评估表，并培训压疮的护理知识，使大家掌握压疮的概念、分期，以及发生压疮后的处理流程等。

1.1.3评估流程：责任护士对每位新入院的脑卒中后卧床患者，在2h 内严格按照Braden 压疮危险因素评估表对患者发生压疮的危险性进行详细评估，得出总分。

研究表明：≥17分者暂无压疮风险；15~16分者属低危人群，每周评分1次；13~14分者属中危人群，每3天评估1次；≤12分者属高危人群，每天评估1次；病情发生变化时需及时评估。

1.1.4预防计划1.1.4.1对于皮肤完好的患者，Braden 压疮危险因素评分≥17分者暂无压疮风险，向患者及家属宣教压疮预防的知识，继续观察。

1.1.4.2评分为15~16分者属低危人群，每周评分1次，床尾悬挂防压疮标识，2~4h 翻身1次，酌情使用气垫床全身减压或使用泡沫敷料局部减压，予家属沟通取得配合。

1.1.4.3评分为13~14分者属中危人群，每3天评估1次，床尾悬挂防压疮标识，2h 翻身1次，卧气垫床全身减压并使用泡沫敷料局部减压，予家属沟通取得配合。

1.1.4.4评分≤12分者属高危人群，每天评估1次，床尾悬挂防压疮标识，1~2h 翻身1次，卧气垫床全身减压并使用泡沫敷料局部减压，予家属沟通取得配合，并填写压疮预报表上报护理部伤口小组请求会诊，再根据会诊意见调整相应的护理措施。

1.1.4.5对于院前已发生压疮或住院期间发生压疮的患者需填写压疮上报表至护理部伤口小组请求会诊，根据会诊意见选择正确的方法处理伤口。

甘肃省高等教育自学考试毕业论文重症急性胰腺炎的术后护理***专业：主考学校：准考证号：指导教师姓名职称：甘肃省高等教育自学考试办公室印制年月日重症急性胰腺炎的术后护理Postoperative nursing care of severe acute pancreatitis******目录独创性声明 (Ⅰ)摘要 (Ⅱ)正文目录 (Ⅲ)参考文献 (Ⅳ)后记（致谢） (Ⅴ)独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包括其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包括为获得高等教育自学考试或其他教育机构的证书或学位而使用过的材料。

与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。

签名：日期：重症急性胰腺炎的术后护理***【摘要】重症急性胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎，主要因胰腺外分泌胰液的蛋白酶、脂肪酶等消化酶对胰腺自身消化，破坏胰腺组织，且损害血管壁，引发出血和胰腺坏死，腹腔内有血性渗液和被酶“消化”的组织、脂肪滴等，是腹外科最危重的疾病之一[1]。

该病在临床上为起病急、变化快、易引起全身多脏器功能损害，常迅速发生休克的重症疾病，多急需手术治疗，术后整体护理尤为重要，是生命支持与康复的重要保证。

【关键词】重症急性胰腺炎；术后；护理1 病情观察及护理1.1体位病人术后回病房时,若麻醉未清醒,应取平卧位头偏向一侧,防止呕吐物吸入引起窒息。

麻醉清醒、血压平稳后，采取半坐卧位，有利于腹腔引流，使感染局限。

1.2 术后密切观察T、P、R、BP、神志、肢端末梢循环等的变化。

当BP≥100次/min，收缩压≤80mmHg，脉压差≤20mmHg 时提示血容量不足和休克，此时需进行积极抗休克治疗，及时发现多器官功能衰竭。

术后3d每小时测血压一次，平稳后延长测量时间。

体温超过39℃或持续低热说明有术后并发症的发生，应主动向医生反映。

急性重症胰腺炎术后护理需要注意什么急性重症胰腺炎属于非感染性炎症疾病，多种病因导致胰腺组织发生水肿、出血和急性坏死损伤。

胆源性胰腺炎占据急性重症胰腺炎患者一半以上，急性重症胰腺炎的死亡率较高，临床上治疗急性重症胰腺炎，可采取外科手术治疗，清除胰腺以及周围坏死组织、持续腹腔灌洗引流、胆总管探查T管引流、空肠造瘘等术式较为常见，下面我们一起来了解急性重症胰腺炎术后护理需要注意什么？1.注意患者心理状态急性重症胰腺炎患者面临死亡风险，加上严重的局部和全身炎症反应让患者较为痛苦，很容易出现高度紧张、过度焦虑以及抑郁现象，影响治疗和护理依从性，护理人员需要全力安抚患者，与患者沟通时要握住患者的双手，给予患者精神力量，鼓励患者疾病可以治愈，让患者保持信心，接受治疗能够缓解病情。

鉴于急性重症胰腺炎患者通常会怀疑医疗水平，进而不信任医护人员，护理人员可主动为患者介绍医院的治疗团队、先进设备，讲解急性重症胰腺炎的发病原因、治疗方案，让患者对医护人员产生信心。

护理人员在沟通时，一定要注意观察患者面部表情变化，判断患者内心活动，有针对性地进行心理指导，让患者恢复平稳的情绪状态，用积极向上的心态接受治疗。

2.注意患者营养状态急性重症胰腺炎患者发病后消化功能受到严重破坏，进行手术治疗后需要一段时间才能恢复胃肠功能，因此患者需要接受禁食，护理人员需要注意患者营养状态，在患者禁食禁饮期间，护理人员需要做好胃肠减压护理，观察患者腹痛、腹胀情况，为患者准备好消毒漱口水，为患者进行口腔护理。

鉴于急性重症胰腺炎患者处在高代谢、高消耗以及低血糖状态，患者需要接受营养支持，在患者胃肠功能许可情况下可接受空肠营养，护理人员需要注意保护造瘘管顺畅、清洁，需要每日为患者更换敷料，使用温水开冲洗管道，间隔12小时冲洗一次，注入营养液时，考虑到营养液体较为黏稠，注入速度过快容易导致管腔阻塞，因此注入速度要保持缓慢匀速。

护理人员在配置营养液时，需要严格遵守无菌操作，保持营养液为无菌状态。