我院住院患者麻醉药品使用情况分析

中图分类号 ： ６ ４ Ｒ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）０ ０ ７ － ２ １ ７ — ３ １２ １ １ － ０ ８ ０
Ａｎ ｌｓｓｏ ｈ ｔ ｉａ ｉｎ ｏ ｒ ｏ ｉ ｕ ｓａ ｄ Ｐ ｙ ｈ ｔｏ ｉ ｕ ｓａ ｃ ｓＩｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｍ ｉｎ ｄ ｒ ｄｔｏ ａ ｉｅｅ ａｙ ｉ ｎｔ ｅｕ ｉｚ ｔ ｆＮａ ｃ ｔ Ｄｒ ｇ ｎ ｓ ｃ ｏｒ ｐｃＳ ｂ ｔｎ ｅ ｎ ｉ － ａ ｎ ｓｆｏ Ｊａ ｇ ｕ ｔａ ｉ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｌ ｏ ｃ ｉ ｉ
ｌｓ ｔ ｎｏｅａ ｏ ｇｔｅｅｄｕｓ ｘｅ ｔ ｅ ｔ ｙ ｉ ｅｔ ｎＣ ｎｌｓ ｎ： ｈ ｔｉ ｔｎｏ ａｃｔ ｒｇ ｎ ｓｅｏ ｏｉ Ｓｂｔｎｅ ｅｓ ｈ ｎ ｍ ｎ ｓ ｒｇ ｃｐ ｎａ ｌｎ ｃ ｏ ．ｏ ｃ ｉ ｓ Ｔ ｅｕ ｌ ａｏ ｆ ｒｏ ｃＤ ｓａｄＰｙｈｔ ｐｃ ｕ ｓ ｃｓ ａ ｈ ｅ Ｆ ｎ ｊ ｉ ｕｏ ｉｚ ｉ Ｎ ｉ ｕ ｒ ａ
７ ８
北方药学 ２ １ ００ ２ １ 年我 院住院患者麻醉药品、 ０ ９ ０ １ 一类精神药品使用情况分析
Ｊ 敏（ 颐 江苏省扬州市江都区中医院药剂科 扬州 ２５０） ２２０
摘要 ： 目的： 了解 ２ ０ ～ ０ １ ０ ９ ２ １ 年我 院住 院药房麻 醉药品、 类精神 药品应用情况 ， 一 为临床合理应 用麻 醉药品、 一类精神 药品提供 参考 ， 促进合理用药。方法 ： 利用我院麻醉药品、 一类精神 药品账册提取数据 ， 用限定 日剂量 Ｄ Ｄ分析方法对 ２ ０ － ０ １ 采 Ｄ ０ ９ ２ １ 年 麻 醉药品、 一类精神 药品的使 用情 况进行 统计分析 。结果 ： 我院住 院药房在 ２０ － ０ １年间共消耗麻 醉药品 ｌ 种、 ０９２ １ １ 一类精神 药

一
３ 讨 论
３ １ 枸橼酸芬太尼 ．
由于本院患者多 ， 急诊 、 外科手术很 多 ，
加上开展心脏手术。枸橼酸芬太尼注射液为人工合成的强效
麻 醉性镇 痛药 。作 为 复合麻 醉 中常用 的药 物 ， 于麻 醉前 、 用
中、 后镇静与镇痛 。镇痛作用 为吗啡 的 ６ Ｏ倍 ～ Ｏ倍 ， ８ 与吗啡 和哌替啶相 比， 本品作用迅速 、 维持时间短 、 不释放组胺 、 对心 血管功能影响小 、 能抑 制气管 插管 时的应激 反应 。本 品对呼 吸的抑制作用及成瘾性 比吗啡 、 哌替 啶弱 ， 良反应 也较 少 ， 不 加 上镇痛 泵的广泛应 用 ， 因而枸橼 酸芬 太尼注 射液 的用 量增 大。 ３ ２ 吗啡 ． 作 为癌痛三阶梯推荐使用 的首选 ， 口服和注射 有
出现窦性 心动过缓。 妊娠 引起 相对 缺氧 ， 理性贫 血 ， 感神 经兴奋 ， 率加 生 交 心 快， 均可导致心 电图的 ｓ － ＴＴ改变 ， 妊娠期胰 岛功 能旺盛 ， 分泌
的重要 电生理基础 。术前 心 电图检 出 １例频 发房 性早搏 及 房性早搏未下传 ， 经处理后 ， 术顺 利。对于固定改变 的不 完 手 全性右束传 导阻滞 而不合并 其他心 脏异常者 ， 多无 临床重 要
类精神药品管理规定》， 即加 强麻 醉药 品 的监 管 ， 又能保证
［ ］ 许 原， ２ 李庆林 ， 郭继鸿． 电图短 ＰＲ综合征认识 的变迁［ ］ 心 心 — Ｊ． 电学杂志，ｏ ２ ２ （ ） １７ ２ｏ ， １ ２ ：１ ． ［ 卢喜烈 ． ３］ 多导同步 心 电图分析 大全 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 科技 文献 出版
社 ，９ ９：３ ２ １９ １ ５ ．
［ 中图分 类号】Ｒ ６ ． ［ ９ ９ ３ 文献标识码 】Ｂ ［ 文章编 号】 ６ １５ （０７）８￣ １７ －￣８ ２ ０ １ － ２

ｓｘ ｎｏ ａａ Ｉ ｕｓ Ｊ ． ｌ ｎｅｔＤｉ ａｅ ， ９９ ２ ｉ ｅ ｎ ｔｌ ｃ ［］ Ｃ ｉ Ｉｆｃ ｓ ｓｓ １ ９ ， ９ ｎ ｅ
（ ） ２ ３２ ８ ２ ：５ —５ ．
醉药 品 的使用 情况 见表 １ 。
ｅ ｅ １９ ａｓ ｓ， ９９， ２９（ ２）： ９— ４４． ２３ ２
２ １ 我 院正 在使 用 的麻 醉 药 品品种 、 型及规 格 ． 剂
醉药 品处 方 、 麻醉 药 品管 理 专用 账 册 和 麻醉 药 品处 方登 记册 为 调查 资料 ， 对药 品的名称 、 格 、 规 用量 、 总 量和 排序 等进 行 了统计 和 分析 。
１ ２ 方 法 ．
现共 有 ３种制 剂 ，０个 品种 ， 中注射剂 ７种 ， １ 其 片剂 １种 ， 缓控 释 制剂 ２种 。 这些 品种 的麻 醉药 品保
临 床 医药 实践
２１ ０ ２年 ２月 第 ２ １卷 第 ２期
・１ ３ ・ １
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ） ２ １ ３ ３ １ ７ —８ ３ （ ０ ２ ０ —０ １ ～０
我 院 住 院 患者 麻 醉药 品使 用 情 况分 析
于 锋
４３０） ６ ０ ０
（ 马店 市 第 一人 民 医 院 ， 南 驻 马 店 驻 河
证 了我 院临床 医疗 用药 的需 要 。
２２ 我 院 ２１ ． ０ ０年 ８月 一２ ｌ ０ １年 ８月 住 院 患者 麻
采 用 限 定 日剂 量 （ Ｄ 以 《 国 药 典 》 ２ １ Ｄ Ｄ） 中 （００ 版 ） 《 编药 物 学 》 １ 和 新 （ ６版 ）１ 药 品说 明书 规定 的 ［和
ｓｓ ｉ ｏｆ ４，１７ ｃ ｅ ｆｏｍ ａ ２ ９ ａｓ ｓ ｒ ｐｒ ｓ ｃ ｉｅ ｏ ｐｅ ｔｖ ｎａ ｉ ｔｏｎｗｉ ｅ ｄ

表 １ ２ ０ — ０ ０年 麻 醉药 品 的年 度 消 耗 总 金 额 比 较 ０８２１
临 床应 用 现状 及趋 势 ， 以供 临床 参 考 。
１资 料 与 方 法
１１一般 资料 ．
分析 用 数 据 来 源 于 我 院 “ 卫 一 号 ” 院药 物 信 息 管 理 军 医 系 统 ， 据 我 院 临 床 使用 情 况 ， 选 其 中 的 ７个 品种 、３个 根 筛 １ 剂 型 的麻 醉药 品进行 统计 分 析 。
深 ， 临床 趋 向于合 理 、 使 足量 的应用 麻 醉 药 品止 痛１ ３ ］ 近几 。②
年来 肿 瘤发 病率 上升 、 院规 模 的扩 大 以及 各 种原 因引起 的 医 手 术量 的增 加 ， 引起 麻醉 药 品使 用 量 及消 耗金 额 不 断 上升 是
的 主要原 因。
便又 便 于剂 量 的个 体 化 ， 成瘾 性 小 ， 药性 低 。 耐 羟考 酮是 半 合 成的强 阿片类止 痛药 ， 在常用 阿片类 药物 中生 物利用 度最高１， ７ １ 镇 痛 强度 是 吗 啡 的 ２倍 左 右 ，其 控 释 片是 羟 考 酮 的 单一 制 剂 ． 要特 点是 有 即 释和 控 释两 种 释放 方 式 ， 效迅 速 ， 释 主 起 控 全程 ． 弥补 了硫 酸 吗啡 控 释 片起 效 慢 的不 足 。羟 考酮 其 他药 理作 用 还包 括抗 焦 虑 、 痛 、 咳等 。 症 患者 往往会 出现疼 镇 止 癌 痛一 眠一 乏 一 痛 一 眠 这 样 的 恶性 循 环 ， 失 疲 疼 失 易合 并 焦 虑 、 抑
・
调查研究 ・
２１ ８ 第 卷 ２ ０ 年 月 ８ 第３ １ 期

我 院 ２ ０ ～ ０ ０８２ １ ０年住 院 患者 麻 醉 药 品应 用分 析

品前 ３位分别是瑞 芬太尼注射 液 、枸橼 酸芬太尼注射 液 、 硫 酸吗啡缓释 片 ， 符合癌症 ３阶梯治疗 原则 的麻 醉药 占用药 总
金 额 的 ９ ％以上 。 ０
部科 、 内科 、 华侨科 ， 肿瘤科用量 大 ， ４ ． 占 ８７ ％。盐酸布桂嗪注
射 液 属 二 阶 梯 镇 痛 药 ， 瘾 性 较 吗啡 小 。 成
３ 讨 论
剂量 ， 到缓 解疼痛 的 目的。根据 ＷＨＯ 癌症疼痛三 阶梯止 达 （
痛治疗指导原则》 中关 于癌症疼痛 治疗用药个 体化的规定 ，
对 癌 痛 患 者 镇 痛 使 用 硫 酸 吗 啡 缓 释 片 时 应 由 医 生 根 据 病 情
需要 和耐受情况决 定剂量 。我 院医生对于癌痛患者应用吗啡
镇痛 ， 其作 用时间短 ， 但 主要用 于麻醉科手术辅 助镇痛 ， 其应
用 是 合 理 的 ； 酸 布 桂 嗪注 射 液 主 要 分 布 在 肿 瘤 科 、 科 、 盐 外 干
由表 １ 见 ． 院 住 院 药 房 麻 醉 处 方 ３ ３ 可 我 ５０ ７张 ， 药 总 用
金额为 ８４ １４２ ３ ８ ． ３元 。从处方数 上看 ， 我院临床使 用麻醉药
Ｄ Ｄ 是 反映一个药 品的使用频率 ， Ｄ ｓ 其值 越大 ， 则表 明该 药的使用频率越高 。由表 ３可见 ，麻 醉药 品用药频度居前 ３
位 的 分 别 是 枸 橼 酸 芬 太 尼 注 射 液 ０１ｍ 、 酸 吗 啡 注 射 液 １ ． ｇ盐 ０
由表 ２可见 ，使 用麻醉药 品的科室 主要 分布在 肿瘤 科 、
为指标 ， 考《 国药 典》 ２ ０ 参 中 （ ０ ５年版 ）《 、 新编 药物学 》 第 １ （ ６ 版 ） 以药品使用说 明书和临床 常用 的常规剂 量 ， 定各药 的 ． 确

王 丽（ 福建省厦门市第 二医院药剂科 ， 厦门 ，６ ０ ０） ３ １０
摘要 目的 分析我院麻醉药品的临床应用是否合理 。方法 对我 院 ２０ ０ ５年 ７月～２ ０ ０ ６年 ６月住 院部麻醉药品处方进行统计分
析 。 果 多 数 麻 醉 药 品 的利 用 指 数 （ Ｕ ） Ｉ 。 论 我 院麻 醉 性 镇 痛 药 的 使 用 是按 照药 品 的药 理 作 用 、 效并 结 合 患 者 病 情 而 结 Ｄ Ｉ＜ ． 结 ０ 疗
响 ． 床 麻 醉 学 杂 志 。０ ４。０：０ 临 ２０ ２ ６ １
不必 担心 平面过 高 、 循环 、 吸 的不稳 定 。 呼 ４参 考文献
ｆ 收稿 日期 ２ ０ ～ ７ ０ ０７０—４
修 回 日期 ２ ０ — ８ ２ ） ０ ７ ０ — ３
我 院住 院患者麻醉药 品用药情况分析
２方法 采用 ＷＨＯ推荐 的 限定 日剂量 （ ＤＤ值 ） 为 测 Ｄ 作
使用 价格 便 宜 哌替 啶注射 液 因哌替 啶长期 应用 其
代谢 产 物去 甲哌替 啶易在 体 内蓄积 ， 出现 震 颤 、 厥 惊
选 择 的 。麻 醉 药 品使 用 基 本 合 理 。
关键 词 麻 醉 药 品 ； 用药 频 度 ； 物 利 用 指数 药 中 图 的共性 问题 ．有效 止
痛 治疗 是 世 界 卫 生 组 织 （ ＷＨＯ） 癌症 综 合 计 划 ４项 重点 之一 ．但麻 醉 药 品有是 受 国家法 律严 格监 控 的 药 品 ． 确 使 用 可 使 ９ ％［ 正 ０ １ １ 以上 的 患者 得 到疼 痛 缓 解 。 高生 活质 量 。 提 若使 用 不当 、 不合 理 ， 仅影 响 患 不 者治 疗 ， 还会 出现滥 用 现 象 ， 成 严 重 的社 会 问题 。 造 因此 ， 合理使 用 麻醉用 药 。 越来越 受 到人 们 的关 注 。

年 来 住 院 患 者 逐 年 增 加 ， 醉 药 品 的 消 耗 金 额 理 论 上 应 当 递 麻
透皮贴 剂的使用 基本 恒定 ， 略有 下降 ， 大量 临床 实践验 证 了其给药方便 、 无痛无创 ． 因透皮 吸收影响 因素多 ， 但 开始 暴露出因贴剂的制剂 因素 导致 的吸收差异 ， 在疼痛 的患者身
位 ， 量 呈逐 年 上 升 趋 势 。对 于 癌症 患 者 的止 痛 ， 品规 含 量 用 此
射剂处方 的构成 比， 分析 以上数据 ， 该院 临床用药 进行 回 对
顾性研究 和评价 。 计算公式 ： Ｄ ｓ 总用药量 （ Ｄ Ｄ＝ 用药量× 规格 ） ； Ｄ ＩＤ Ｄ ／ Ｕ＝ Ｄ ｓ 用药总天数 。
中国药物与ｌ ２１ 年 ８ 临床 ００ 月第 １ 鲞笙 Ｑ
ｈ ｉ
旦 笪鱼 ！
塑：
Ｑ ！Ｑ ： ： ： ：
・
９９ ・ ０
・
调 查 研 究 ・
２ ０￣ ２０ ０ ５ ０ ９年 某 院住 院患 者 麻醉药 品使 用情 况分 析
芦 宏丽 ｉ 治海
为了使癌痛患者 实现“ 癌症无 痛” 享受轻松 生活” 我 和“ ， 国从 ２ ０世纪 ８ ０年代后开展 了癌痛药物治疗教育 ， 以及 ２ ０ ０１
本 已花 费不菲 ， 以 ， 所 提示 剂型 的功能需 要优化 才会有 广阔
的前景 。 相 比之下 。０ｍ １ ｇ吗啡缓 控释制剂 连续 ５年均 列排序末 位， 因剂量较小 ， 价位 又 比即释制剂贵 ， 以不 为医生首 选 ， 所 提示 药品开发人员在开发 吗啡缓控释制剂 时 ， 在剂量 上应和
１１ 资料来 源 ：通过医 院信 息中心系统 ，调 阅该 院 ２ ０ — ． ｏ５

尤 其是 一些 接受 全 胃或 近端 胃切 除手 术 的患 ３ ． １腹部 外 科手 术患 者 营养 缺乏 的原 因 ３ ． １ ． １营养摄 入 和 吸收 不 够 ：营养 摄人 不 足 和 吸收 不够 是导 致 腹 者 ， 缺乏 维 生 素 的现 象非 常 严 重 ， 致使 患 者 易疲 劳 、 肢 体麻 木 、 头 部 外 科手 术 患者 营养 缺乏 的重 要原 因 ，本 次研 究 中 的 ２ ３例急 性 昏 ， 因此在 腹部 外科 手术 之后 必须 要 为患者 补充 维 生素 。 在 为腹 部外 科手 术患 者补 充维 生素 时 ， 口服 维生 素价 格 低廉 或 慢 性消 化道 梗 阻患 者 即 因为发病 后 饮食 受 到限制 ， 导 致 患者 机
手 术 越复 杂 ， 对 患 者 造成 的创 伤 就越 大 ， 患 者 体 内蛋 白质 的丢 失 ３ ． ２ ． ４补充 谷氨 酰胺 ：缺乏 谷氨 酰胺 也 是腹 部 外科 手术 患 者普 遍 量 就越 多 。 存在 的症状 ， 尤其 是 对 于一 些 危重 患 者 ， 缺 乏谷 氨 酰胺 的 现象 更 血 谷 氨酰 胺 水平 降低 会导 致 患者 自身 免疫 力下 降 ， 严 重 其次 ， 在 手 术 完成 之 后 ， 患 者 身体 会 进 入一 种 高 度分 解 代 谢 为严 重 ， 的状 态 ， 直接 导 致 患 者机 体 内蛋 白质 的分 解 速 度 变快 ， 导致 患 者 时可 导致 脏器 功 能衰 退 。 补充 谷 氨酰胺 可 以避 免患者 的肠 道 黏膜 出现 低蛋 白血 症 。 发生 萎缩 、 增 强肠 道细 胞活 性 、 促 进 肠道 免疫 功能 。另 一 方面 ， 及 再 次 ，腹部 外科 手 术 患者术 后 的尿 氮排 泄量 会 大 幅度 升 高 ， 时为 患者 补 充谷 氨酰胺 还 可 以促进 蛋 白质合 成 、纠正 代谢 功 能 、 可 以将 ２ ０ ｇ 丙胺 酰 一 Ｇ ｉ ｎ 导 致蛋 白质等 营养 物质 大 量流 失 ，此 时 尽管 为 患者 补 充蛋 白质 ， 纠正 负氮 平衡 失 调 。在腹 部 外科 手术 中 ， 也 无法 从 根本 上解 决 患者 的负 氮平 衡 问题 。 双肽 注 射液 加入 ５ ％葡萄 糖溶 液 ５ ０ ０ ｍ ｌ ，通 过静 脉滴 注 为 患者 补 ３ ． ２腹 部 外科 手术 患 者营 养缺 乏 的解决 措施 充谷 氨 酰胺 。 ３ ． ２ ． １补 充蛋 白质 ：蛋 白质 营养 不 良又 称 低蛋 白血症 或 者水 肿 性 营养 支持 是提 高腹 部外 科 手术 效果 的重要 途 径 ， 本次 研究 结 营养不良， 蛋 白质 存 在 于人 体 的每 个 组织 细 胞 当 中 ， 在人 体 细 胞 果显 示 ， 腹 部 外科 手术 患者 营养 缺乏 的原 因 主要有 营养 摄 人 和吸 更新 、 生长 发 育等 机能 中发 挥着 重要 作 用ｌ 引 。 蛋 白质 是一 种 良性 离 收不 够 、 营养 消耗 和丧失 过 多 、 术 中和术后 营养 丢 失等 ， 在 手术 中 子， 能 够调 节 人 体 内 的水 分 分 布 ， 同 时也 是人 体 内热 能 的主 要 来 应该 及 时为患 者 补充 蛋 白质 、 维 生素 、 微量 元 素以及 谷 氨 酰胺 ， 在 源Ｈ 。一旦 人体 缺 乏蛋 白质 ， 会使 正 常 的生理 状态 受 到破 坏 ， 使 机 以后 的 日子里 ，广大 医务工 作 者 还应 该 继续 探 索 营养 支持 的措 体 免疫 力 下降 ， 导致 肢 体发 生水 肿 。 施， 进 而促 进 患者 的康 复 。 般 情况 下 ， 人 体 内 的血浆 白蛋 白水 平低 于 ３ ０ ｇ ／ Ｌ时就 应 该 参考 文献 及 时 补充 ， 由于 血 浆 白蛋 白分解 过 快 ， 如 果单 一 补 充 只 能暂 时 性 【 １ ］ 胡惠惠， 任泽强 ， 张 秀忠 ， 等． 腹 部 外 科 患者 的 营养 风 险 筛查【 Ｊ Ｊ ． ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ８ ） ： ５ ５ ０ — ５ ５ ２ ． 纠 正 低蛋 白血 症 ， 想要 从 根 本上 补 充 血浆 白蛋 白 ， 要 同 时补 充 氮 徐 州 医学 院学报 ， 源 和 能量 。 【 ２ 】 李增 宝． 腹 部 外科 手术后 肠 内营养 支持 的临床 研 究【 Ｊ Ｊ ． 中 国中 医 对 于 腹 部外 科 手 术 患者 而 言 ， 一 旦 营养 补 充 不合 理 ， 不 仅 无 药 咨讯 ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ １ ） ： １ ９ — ２ ０ ． 法 为 患者 提供 营养 支 持 ，严 重 时还会 导致 患 者 发生 代谢 紊 乱 ， 进 『 ３ １ 左传 丽． 应用 Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２ 标 准 调 查腹 部 外 科病 人 的 营 养状 况及 而 使 机体 负担 进一 步 加重 。针 对这 一 问题 ， 在 为 患者 补 充蛋 白质 营养 支持 『 Ｊ １ ． 全科 护理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ３ ） ： １ ２ ３ ５ — １ ２ ３ ６ ． 时， 可 以采 用药 物 或 者其 他 生 物制 剂 促进 蛋 白质 的合 成 ， 降 低 蛋 【 ４ ］ 胡 惠惠 ， 任 泽强 ， 左 传 丽． 有 证据 的 营养 支持 对 腹部 外科 病人 临 白质 的分 解速 度 。 此外 ， 对 于一些 非肿 瘤 患者 ， 可 以采用 生 长激 素 床 结局 的影 响『 Ｊ １ ． 全科 护 理 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ６ ） ： １ ４ ２ ４ — １ ４ ２ ５ ． 来 纠 正负 氮平 衡失 调 。 另一 方面 ， 尽量 缩 短患 者 的住 院时 间 、 禁 食 【 ５ １ 于玉涛， 杨 与兴 ， 王凤 学 ， 等． 腹部外科手术 １ ０ ３ 例 肠 内营 养疗 效观 察 【 Ｊ ｌ ＿ 中 国煤炭 工业 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ７ ） ： １ ０ ９ ２ ． 时间 、 手术 时 间 ， 也 是 防止 蛋 白质等 营养 物质 丢失 的 有效 途径 。 ３ ． ２ ． ２补 充维 生 素 ： 腹部 外 科手 术 很容 易 导致 患 者缺 乏 维生 素 ， 严 『 ６ １ 梁敏 ． 腹 部 外 科 手 术后 疼 痛 的护 理 『 Ｊ １ ． 按摩 与康 复 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ 重 者 甚至 可 以导致 患 者发 生夜 盲症 日 。 其次， 一 些肠 道疾 病 可 以导 （ １ ７） ： １ ５ １ ．

能减退 应慎用 。（ ） ５ 和其他降血糖药合用 时应慎 防低 血糖 的发
生， 必要时要减量 。如发 生低 血糖 ， 应静 脉注 射或 口服葡 萄糖
等有机酸 ， 内 ｐ 肠 Ｈ值降低 、 渗透 压增 高引起腹 泻 ； 反应产 生 的
Ｃ ：Ｈ： 可引起腹胀等 。故 常规剂 量的 阿卡波糖 治疗糖 尿病 Ｏ、 等 时， 常见腹胀 和腹泻 Ｊ 。所以 ， 为防止不 良反应 的发生 ， 应注意 以下 ： １ 肠道 炎症 、 （） 慢性肠 道疾病 伴 吸收或消 化障 碍者 、 肠梗 阻倾 向者 、 溃疡性结肠炎 以及可 因肠 道胀气而加 重病情 者如疝
２ １ 药 品消耗情 况 ．
种 。见 表 １ 。
年 １ 月颁 布并实施《 醉药品和精神药品管理条例 》 １ 麻 进一 步加
强 了对 医疗 机构麻醉 药 品的使 用管 理。进一 步加 强 了医疗 机
醉药品共 １ ２种 ， 中注射剂 ６种 ， 其 口服制 剂 ４种 ， 处方 贴 剂 ２
２ ２ 各 年度 麻 醉药 品消 耗 数 量 、 Ｄ ｓ排 序 及 Ｄ Ｉ ． ＤＤ Ｕ 值 见
治疗 ， 而不能 用蔗糖 或一般 甜食 。因 ａ糖昔 酶活性 被抑制 ， 一 寡
糖 和多糖的吸收受阻 ， 血糖 水平不能迅速升高 。
参 考 文 献
１ 蒋伯诚． 轻症糖尿病与胰 岛素增敏 剂和 ａ 糖苷酶 抑制剂． ． 国外医药 合成药 、 生化药 、 制剂分册 ，９ ８，９：０ ．０ ． １９ １ １０１４ ２ 杨 晓晖 ， 邓嫒瑗 ， 董慧 ， 阿卡波糖不 良反应 国外最新研 究进展． 等． 中 国药物警戒 ，０ ９， ３ －０ ２０ ６：６４ ． ３ 王军 ， 朱晓晖 ， 秦文浩． 阿卡波糖 的不 良反应及 耐受性． 国新 药 与 中 ｌ 临床杂志 ，９８，７：９ —９ ． １９ １ １０１ １ ４ 黄勤 ， 邹大进． 阿卡波糖 治疗糖 尿病 合并 甲亢 出现严重 腹泻一 例报 告 ． 二 军 医 大 学 学 报 ，９ ９，０ ５ ２ 第 １９ ２ ：１ ．

统计我院 ２ ０ １ ０ 年至 ２ ０ １ １ 年 度 住 院 患者 麻 醉 药品 的 用 药数量 、 消 费金 额及 排 序 ， 以用 药频 度 （ Ｄ ＤＤ Ｓ ） 、 药物 利 用指 数 （ Ｄ Ｕ Ｉ ）为 分析 指
标 ，分析 我 院住 院 患者麻 醉 药品 的使 用情 况 变化 。结果 我 院住 院患者 麻 醉药 品 的使 用数量 、 消 费金 额 基本平 稳 ，枸 橼 酸芬 太尼 的 用药频
２ ０ ０ ８ ， １ １ （ １ ） ： ３ ４ － ３ ５ ．
肺 出血主要 发生在早产 儿、出生体质 量 比较低 的新生儿 中，由于
【 ３ 】 冯建华， 陈祺 棠 ， 庞 玉生 ． 新 生儿 肺 出血 发病 机 制 的研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 新 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ （ ５ ） ： ５ ０ ３ － ５ ０ ６ ．
２ ４ ４ ・临床研究 ・
适时降低氧浓度和其他的参数值 。当患儿的病情已经稳定的时候 ，
气道在２ ｄ 的观察 中均未发现分 泌物的 出现 ， Ｐ ａ Ｏ 稳定在 Ｔ５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 以 上 ，Ｓ ｐ Ｏ ： 控 制在９ ２ ％左 右 ，生命 体征 已平稳 ，血压 正 常 ，肺 出血 停
对５ １ 例肺 出血患儿的呼 吸机应用时 间情 况进行统计 分析 ，具体如
表２ 所示。
表２ ５ １ 例肺 出血 惠 儿的上机 时 间统 计分析
治疗新生儿的肺出血以来，患儿的抢救成功率已明显上升，本组患儿 的抢救成功率高达９ ０ ． ２ ％。事实证明，机械通气治疗对于肺出血患儿
来说有 着重要的作用 。
度 （ Ｄ Ｄ ＤＳ ）下降明显，枸橼 酸舒芬太尼的用药频度 ２ ０ １ １ 年较 ２ ０ １ ０年度增长明显，盐酸吗啡缓释 片、硫酸吗啡注射液、磷酸可待 因片的

院２ ０ １ １ － ２ ０ １ ２年住 院患者麻 醉药 品的使用 情况 ，以为临床 合理 药品使用频率越高 。 本 院住院患者 主要使用 的麻 醉药品有 ８ 种 ，５种注射剂 ，２ 种片剂 ，１ 种贴剂 。麻醉药 品的使 用情 况见表 １ 。用药 总金额 由
２ ０ １ １ 年的３ ６ １ ０ ２ ７ ． ２ ３元增加到 ２ ０ １ ２年 ４ ０ ３ ６ ８ ３ ． ２ ６元 ，增加幅度
可同时保证足够的心肌氧供应 ，因此 ，舒芬太尼适用 于心血管手 术麻醉。有研究表明 ，手术结束前 ２ ５ ｍ ｉ ｎ静脉输注舒芬太尼 ，能
上升 ，用药基本合理 。 芬太 尼注射液 、瑞 芬太尼注 射液和舒 芬太尼注射 液的 ２ ０ １ １ 成的专 一性 ～阿片受体激动剂 ，其特点是脂溶性强 ，麻醉作用
中麻醉药 品使用数据 。结果 ： ２ ０ １ ２ 年麻醉药 品的总金 额较 ２ ０ １ １ 年增加 １ １ ． ８ ％，芬太尼注射液 、瑞芬太尼注射液和舒芬太尼注射液 的用药频度均位于 前３ 名 。结论 ：本 院住 院患者 的麻醉药 品使用基本合理 。
【 关键词 】 麻 醉药 品； 使用 分析 ； 总金额
使用数量以及 总金 额。
１ ． ２ 方 法 采用世 界卫生组织 （ ＷＨ Ｏ ） 推荐 的限定 日剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ ） 为指 标
痛 ，提高患 者的生 活质量 ，如果 不规 范地 连续使 用或流入 非法
渠 道则 会成为 毒 品，造 成严重 的社会危 害 １ 。为 了解本 院住院
进行 统计 分析 。Ｄ Ｄ Ｄ值 根据 《 新 编药 物学 》第 １ ６版 及药 品
① 开封市第二人 民医院 河南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ２
治疗 三阶梯 方案 的要 求。 因此 ，吗啡在本 院的使用也较 多。而

Ｐｒ ｙ Ｍ ｅ ｂ ｉ Ｈｅ ｌｈ， ０ ９， ２ １ １ — Ｏ ｅ ｄ Ｐｕ ｌ ａ ｔ ２ ０ ４ （ ）： ２ ２ ． ｃ
主要 应 针对 金 黄 色 葡 萄球 菌 与 凝 固 酶 阴性 葡 萄球 菌 ， 般 首 选 一 头孢 菌 素或 广 谱 青 霉 素 ， 对 一 些 患 者 使 用 硫 酸 庆 大 霉 素 ， 而 属 于不 当药 物选 择 ； 合 奥 硝 唑 氯 化 钠 的 用 药 必 要 性 也 有 待 商 联
ｉ ｃｓｏ ａ ｓ ｒ ｉ ｌ ｓｔ ｉ ｆ ｃ ｉｎ ｆ ｌ ｗｉ ｇ ｃ ｌ ｒ ｃ ａ ｎ ｉ ｉｎ ｌ ｕ ｇ ｃ ｉ ａ ｅ ｎ ｅ ｔｏ ｏ ｌ ｎ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌ ｏ
ｃｎｅ ｕｇ ｒ ： ｎａａｙｉ ｏ ３ ａｅＥ］ ＪＭｅ — ａｃｒ ｒｅｙ ａ ｎｌｓ ｆ ０ｃｓｓ Ｊ ． ｄＡｓ ｓ ｓ ３
与管 理 ， 一 步 规 范 抗 菌 药 物 的合 理 使 用 。 进
参考文献 ：
Ｅ ］ 奚益群 ， Ｉ 董恒 进． 外科手术 中抗 生素 预防性 使用及 经济
学 评 价 Ｅ］ 上 海 医 学 ，０ ０ ２ （ ）４ １４ ３ Ｊ． ２ ０ ，３ ７ ：４ —４ ． ［］ Ｌ ｈｉ ｗ ｔ Ｌ ｈ ｉｗ ｔ ．Ａｎｉｉｔ ｒｐ ｙａｉ ａ ｄ ２ ｏ ｓ ｉ ａ ｒ Ｖ， ｏ ｓ ｉａ ｒ Ｄ ｔ ｏｉ ｐｏ ｈ ｌｘｓ ｎ ｂ ｃ
间 骨 折切 复 内 固定 术 、 股 骨 头 骨 折 部 分 摘 除 术 和 颈 前 路 椎 左
间 盘切 除椎 间融 合 内 固 定 术 均 无 开 放 性 损 伤 ， 后 预 防 感 染 术
ｓ ｅｉ ｅｔ ｎ ｒｔ ｏ ｊｒｓｒ ｅｉ ｎ Ｋｏｅ ［ ］ Ｊ ｉ ｆｃｉ ａｅ ｆｒｍａ ｕｇｒ ｓｉ ｒａ Ｊ ． ｔ ｎ ｏ ｏ ｅ

我院 ｉ ｃ ｕ （ 重症 监护病房 ） 主要治疗一些病情危急 、 严重 、 多器官功 能衰竭等需 要特别监 督护理及加 强治疗 的患者 ， 麻 醉药 品在其 药物治疗 中举足轻 重 ， 它 尽可能让 患者在治疗 过
干、 便秘 、 视力模糊等症状 ， 其最 严重 的不 良反 应是具 有心脏 毒性 Ｊ ， 因此其 临床应用呈萎缩趋势 （ 见表 ３ ） 。
总体来 说 ， 我 院 门诊 抗 抑 郁药 使 用 情 况 比较 合 理 。以 Ｓ Ｎ Ｒ Ｉ ｓ 、 Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ 为 主， 二 者 占抗抑 郁药 总 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 的８ ０ ％ 以上 ， 而 Ｔ Ｃ Ａ ｓ 所 占比重最低 。新型抗抑郁药因其不 良反应少 而轻 ， 治
医学治疗 的需要 ， 应用前景广 阔。
参 考 文献
肾上 腺素能及 特异性 ５ － Ｈ Ｔ能抗抑郁药 ， 可阻 断中枢 Ｎ Ｅ能 和
５ － Ｈ Ｔ能神经末梢突触前 ｄ 受体 ， 增加 Ｎ Ｅ和 ５ － Ｈ Ｔ的间接 释 放， 增强 中枢 Ｎ Ｅ能及 ５ － Ｈ Ｔ能神经 的功 能 ， 并 阻断 ５ － Ｈ Ｔ ２ ， ５ 一 Ｈ Ｔ ３受体以调节 ５ － Ｈ Ｔ功能 ， 从 而达 到抗 抑郁 作用 。该 药避免
尼注射液、 注射 用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液 ， 各种麻醉药品的 Ｄ Ｕ Ｉ 值 均小于 １ ． ０ ｏ 。结 沦 我 院麻醉药品使用基本合理 。 但 临床 用药 关键词 ： 麻 醉药品； Ｉ Ｃ Ｕ； 用药频度 ； 药物利用指数 ； 分析
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ７） － ０ ５ － ０ ９ ９ ８ ０２ － ２ ５ ０３ －

片类 ， ＨＯ 把 吗 啡 的 消 耗 锖 作 为 评 价 ・ Ｗ 个 家 痛 症 疼 痛
改 善 状 况 的重 要指 标 。 ｝ 于ｌ 啡 注 射 液 ， 痛 时 川 为 ４ ５ Ｉ Ｉ ｌ ｌ ５ ＿ 镇 ～
ｈ 需 反 复 多 次 给约 ， 瘾性 人 ， 此 临 床 常 川 于 治 疗 心 源性 哮 ， 成
液 ＤＵＩ １ 盐 酸 哌替 啶注 射 液 Ｄ ＜ １ 弹 表 ２ 一 。 ＵＩ 。 。
Ｄ Ｉ ＝ 用 药 总 量 ／ 药 的 Ｄ Ｄ 值 ， Ｕ］ Ｉ Ｄ ／ 际 月 约 灭 Ｄ） ｓ 该 Ｄ Ｄ 一 ） ｓ实 Ｄ ｊ
数 。
表 ２ 各种 麻 醉 药 品 应 用 情 况统 计
３ 讨 论
１ 资 料 来 源 与 方 法
２ １ 各 种 麻 醉 药 品总 消耗 量 ， 方 总 数 及所 占比例 １ ０ ． 处 ４３ ５
张 处 方 『 ， 酸 哌 替 啶 注 射 液 的 处 方 总数 为 ４９２张 ， 消 耗 ｆ盐 ｌ ８ 总
量 为 ４ ８ ２ 首位 。 见 表 ９ ． ｇ
定 义 为 药 品 达 到 主 要 治 疗 Ｈ 的 用 于 成 人 的 日平 均 剂 量 。
２ ２ 各 种麻 醉 药品 的应 用 情 况 硫 酸 Ｉ 啡 缓 释 片 和 盐 酸 ． Ｉ 屿
考 酮 缓 释 片 的 Ｄ ＞ １ 盐 酸 吗 啡 注 射 液 干枸 橼 酸 芬太 尼 注 射 ｕＩ ， ¨
喘 、Ｃ 病 人 的 综 合 僻 理 。硫 酸 啡 缓 释 片 具 ＩＵ 定释放 ， 药浓 度稳 定 ， 痛 州 ｆ 能 维 持 ８ ｌ ． 能 门服 给 约 ， 复 给 镇 ‘Ｉ ｝ Ｊ ～ ２ 且 ｈ 反
药 在体 内尤 莆 积 ， 作 川 小 ， 瘾 性 小 ， 副 成 并 镇 痛 的 川 ｌ 具 有 Ｉ ｌ ｆ 镇 静作 用 ， 利 于 改 善 患 者 的 紧 张情 绪 。 多项 研 究 爪 ， ‘ 有 刈 于 癌 症 疼 痛 忠 者 接 受 吗 啡 缓 释 制 剂 进 行 治 疗 ， 痛 程 疼 蒋 降 低 ， 活 质 提 高 ， 生 因此 门服 ｕ 啡 足 癌 疼 痛 的 亡选 。 盐 酸 ｊ ’ 胫 考 酉 为 半 合 成 的 纯 阿 片 受 体 激 动 药 ， 药 理 作 川 及 作 川 机 同 其

药 品名 称
规 格
数量 用药频度 序次 数量 用药频度 序次 数量 用药频度 序次 数量 用药频度 序次 １７ ． ７ １５ ３ ３ ． ５ ２５ ２０ ． ２ ３０ ９ ８５ ０ ． ９３０ ３ ．
１３ ７ ５ ． ６５ ．
３
】
枸橼酸芬太尼 注射液（ ） 支 盐 酸 哌替 啶 注射液（ ） 支 盐 酸 吗啡 注射液 （ 支） 注射用盐酸瑞 芬太尼（ ） 支
２０ 正 ０５
２２ 麻 醉药 品用 量 、 Ｄ Ｓ及 排序 ． Ｄ Ｄ
２０ ２０ ０５～ ０８年
我院住 院患者 麻 醉药 品用量 、Ｄ Ｓ及排序 ， ＤＤ 见表 ２ 。
表 ２ ２０ ０ ５— ２０ ０ ８年 我 院 住 院 患者 麻醉 药 品用 量 、 用药 频 度 及 排 序
２ ０ ０ ６矩 ２ ０７正 ０ ２ ０８正 ０
２４ ． Ｏ ９５ ｌ７ ３ ２ ． ８
２５ ． ｌ４ ５ １３ ． ２３７ ５
２ ５ ． ８５５ ９ ． ５７ ８
３ ０ ７１２７Βιβλιοθήκη ８ ４３ ３ ８
芬太尼透皮贴（ 片） 盐酸布桂嗪（ ） 支
２ ５ｍｇ ５ ６ ． ９ １０ｍｇ ８ ６ ０ ５４
消 耗 金 额 及 构 成 比
定》 对麻醉药 品的临床使 用情况进行 严格管理 。 ， 笔者对 我 院 ２ ０ ０５～２０ ０ ８年 住 院 患者 麻 醉 药 品使 用 情况进 行统计 和分 析 ， 旨在促 进 临 床合 理 使 用麻 醉 药品， 为防止滥 用提供 依据 。
１ 资料 与方 法
０ １ｍ ３４ ． ｇ ５３ ０ ５ｍ １３ ． ｇ ４１ １０ ｍ ４ ｏ ０ ｇ ４６ ５ ａ ０ｒ ｇ １ ｇ ０ｍ ３３ ６４ ９３ ３

关 键词 ： 醉 药 品 ； 定 日剂 量 （ ＤＤ ） 用药 频 度 （ 麻 限 Ｄ ； ＤＤＤＳ ； 物 利 用 指数 （ ）药 ＤＵＩ ： 理 用 药 ）合
麻醉药 品是指连续使用后 容易产生身体依赖性 ， 能成瘾癖 的药
品， 国家 严格控 制和管理的特殊药品 。麻醉药 品的合理使用能解 是
制作用 ， 多 、 痰 肝肾功 能不全者慎 用 ， 药物 过量引起 神志不清 ， 支气 管痉挛 ， 呼吸抑制 。１ ４ １
２ ． ４鼻粘膜血管收缩药
此类药物减轻鼻窦 、 鼻粘膜血管充血 ， 解除
［ 李 国辉 ， 芳 ， ２ 】 刘 翟所迪 ． 抗感 冒药 不 良反应 分析 ｔ． １ Ｊ 罔药 物应 川 Ｌ监测 ， １ｌ 手 ｊ ‘
Ｄ Ｄ 除以实际用药 天数 ，可作为判别临床用药是否合理的标 准， Ｄ Ｓ
Ｄ 大于 １ ， ＵＩ ． 说明医生 日剂量大于 Ｄ ， ０ ＤＤ用药不合删 ． ．
２结 果
年度住 院病人 麻醉药 品使用情况进行统计 ， 对使用 分布及合理性方
面进行分析 ， 为临床合理使 用麻醉药 品提供参考 。
荐 的限定 日剂 量 （ ｅ ｍｅ ａｌ ｏｅＤＤ 和 《 编药物学 》 第 １ Ｄ ｆ ｄＤ ｉ Ｄ ｓ Ｄ） 新 ｉ ｙ （ ６ 版） 规定 的 Ｄ Ｄ为准， Ｄ 计算用 药频 度（ Ｄ Ｓ） Ｄ Ｄ 和药物利 用指 数（ Ｕ ） Ｄ Ｉ， Ｄ ＤＤ值是 指为用于 主要治疗 的成人 的药物平 均 ｝剂 量，Ｄ Ｄ ： ｊ Ｄ Ｓ 用药总 该药 的 Ｄ Ｄ值 ， Ｄ Ｓ值越大 ， Ｄ ＤＤ 说明 该约使川频 率越高 以 ．
１ 方法 统计麻 醉药品名称 、 ． ２ 规格 、 用量 ， 科室等情况 ， 以 ＷＨ 并 Ｏ推

第 ３ ６卷 第１期 ２ ０ １ ３年 １月
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｖｏ Ｉ ． ３ ６ ＮＯ ． １
Ｊ ａ ｎ ． ２ Ｏ １ ３
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ 厂Ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ，Ｔｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ Ｊ ’ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，
ｑ ｕｅ ｎｔ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ；ｎａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｉ ｃ ｄｒ ｕ ｇｓ ｕ ｓ ｅ ｍ ｏｓ ｔ ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎｔ ｉ ｓ ｍａ ｉ ｎｌ ｙ ａ ｎｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎｄ ｏ ｎｃ ｏ ｌ ｏ ｇｙ；ｔ ｈｅ ｍ ｏｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｕ ｓ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｄ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｉ ｃ ｄ ｒ ｕ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｆ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ｉ ｎ
Ｕｒ ｕ ｍｑ ｉ ８ ３ ００ ５ ４，Ｃｈｉ ｎ ａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｒ ａ