肺原发性黑色素瘤
- 格式:doc
- 大小:34.50 KB
- 文档页数:7
网络出版时间:2019-2-258:57网络出版地址:http ://kns.cnki.net /kcms /detail /34.1073.R.20190225.0856.036.html肺原发恶性黑色素瘤1例李厚强1,晋龙2,陈小岩2关键词:肺肿瘤;黑色素瘤;原发性;病例报道中图分类号:R734.2文献标志码:B文章编号:1001-7399(2019)02-0245-02doi :10.13315/j.cnki.cjcep.2019.02.036接受日期:2018-12-06作者单位:1福建省立医院南院病理科,福州3500012福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院病理科,福州350001作者简介:李厚强,男,硕士,医师。
E-mail :docli254@126.com 陈小岩,女,教授,主任医师,硕士生导师,通讯作者。
Tel :(0591)87557768-9099,E-mail :slyycxy2013@163.com患者女性,54岁,8个月前CT 检查发现右侧肺下叶基底段团块状密度增高影,大小4.1cm ˑ2.3cm ,考虑占位性病变可能,未予治疗。
3个月前复查,肿物增大,大小5.0cm ˑ2.9cm ,边界不规则,影像学考虑炎症性病变并炎性假瘤可能。
患者发病期间无咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷,无气促、呼吸困难,无咯血或痰中带血等不适,体重下降2.5kg 。
完善相关检查后行手术治疗,术中腹腔镜探查见胸腔无黏连,无积液,肿物位于右肺下叶,大小5.0cm ˑ3cm ,累及肺被膜,肺门及纵隔未见肿大淋巴结。
病理检查眼观:送检肺叶切除标本,大小14cm ˑ8cmˑ4cm ,距离肺被膜1.5cm 处见一结节状肿物,大小3cm ˑ2.8cm ˑ2.5cm ,无包膜,界尚清,切面灰白色,质细腻。
镜检:低倍镜下肿瘤呈结节状外观,边界较清,呈浸润性生长,肿瘤由巢状生长的上皮样细胞和束状排列的梭形细胞构成(图1),两者分界较清楚。
黑色素瘤大小如何判断?
黑色素瘤一般主要出现在皮肤表面,而且在晚期的时候黑色素瘤就会逐渐扩展到脑部还有肺部,情况严重的话就会严重的危害着患者自身的生命。
所以对于黑色素瘤的大小我们也是要学会判断的,学会判断黑色素瘤的大小是很重要的,下面我们来看看如何判断吧!
1.从直径大小判断。
普通痣一般直径小于5毫米,恶性黑色素瘤直径则大多超过5毫米。
2.从颜色判断。
普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色。
恶性黑色素瘤常有多种颜色,如果几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡,就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。
第1 页。
黑色素瘤的临床表现与治疗一、黑色素瘤的临床表现黑色素瘤发生于中老年人较多,男比女多发,好发下肢足部,其次是躯干,头颈部和上肢,症状主要为迅速长大的黑色素结节,初起可于正常皮肤发生黑色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,继之病变损害不断扩大,硬度增加,伴有痒痛感觉,黑色素瘤的病损有的呈隆起,斑块及结节状,有的呈蕈状或菜花状,向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型,向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节,常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移,甚者以区域淋巴结肿大而就诊,到晚期由血流转移至肺,肝,骨,脑诸器官。
1.临床分型(1)表浅蔓延型最多见,约占70%,好发于50岁左右,女性多发于肢体,男性好发于躯干,其恶性程度介于雀斑型和结节型之间,早期表现为棕黄色,棕色,蓝色或黑色,大多数可呈玫瑰红或桃红色,其边缘呈锯齿状,并使皮肤纹理消失,辐射生长期持续1~12年,此期内发生淋巴结转移者不到5%。
(2)雀斑型占 10%~15%,为四型中恶性程度最低的一种,好发于头,颈,手背等暴露部位,多见于60~70岁,女性多见,临床上表现为较大的,平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶,当辐射生长伴有垂直生长时,局部呈灶性隆起,颜色仍为棕黄色,淋巴结转移率为25%左右。
(3)结节型为四型中恶性度最高的一型,占12%左右,好发于50岁左右,男女之比为2∶1,好发于背部,临床为灰色带有桃红色彩的结节,当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色,呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物,垂直生长为其唯一生长方式,病程进展迅速,一般持续数月至1 年,并较早发生溃疡和淋巴结转移,本型预后较差。
(4)肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌,脚底及甲下,辐射生长期皮损为棕黄,棕褐或黑色,不高出皮面,若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展,辐射生长期持续1年左右,不及时处理则进入垂直生长期,病灶呈结节状隆起,淋巴结转移率亦随之增加,预后亦差。
2.临床分期根据原发灶的范围,淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。
近年来随着环境污染的日益严重,越来越多的人患上了黑色素瘤,其出现严重威胁到了人们的健康和生命,所以对于黑色素瘤的治_疗备受人们关注。
临床上很多黑色素瘤患者一经确诊已属晚期,很容易出现癌细胞的扩散转移,严重的甚至出现全身扩散,此时会给患者机体带来严重的不良影响,甚至还会威胁生命安全,因此能活多久成为患者和家属非常关注的问题之一,那黑色素瘤晚期全身扩散还能活多久呢?黑色素瘤晚期患者全身扩散后具体能活多久很难确定,影响因素有很多,如肿瘤本身的恶性程度,转移的程度,患者的身体状况、心理状况以及选择的治_疗方法等,有的患者在得知病情后就一蹶不振,消极对待治_疗,生存期则不会太长,可能只有几个月;如果患者能乐观面对,并结合自身情况选择合适的方法对症治_疗,病情得到控制,生存期也会有所延长,关键是不要轻易放弃。
黑色素瘤晚期全身扩散,作为局部治_疗的手术和放疗,已经很难取得理想的效果,因此全身性的化疗成为西医治_疗黑色素瘤的常用方法。
化疗是利用化学治_疗药物杀死癌细胞,可以作用于患者全身,既能抑制原发灶,也能抑制远处转移的肿瘤细胞,控制病情发展,缓解临床症状,延长生存时间,但化疗使用的药物有一定的毒性,会产生一系列的副作用,导致患者身心受损,并不利于治_疗的顺利进行。
建议在化疗期间配合中医药的治_疗,有助于减轻化疗的副作用,缓解化疗对机体造成的创伤,增强患者的免疫功能,提高机体对化疗的敏感性,增强化疗的疗效,进一步延长生存时间。
中医除了能联合西医进行综合治_疗外,还能对患者进行保守治_疗,尤其是年龄大、身体弱、转移范围广,失去西医治_疗机会的患者。
中医与化疗不同的是,全部使用中草药,副作用小,基本上不会损伤机体,而且在治_疗时不仅仅着眼于局部的癌肿,更是从患者全身的特点加以考虑,主要增强患者的免疫力,改善体质,维持机体免疫功能与肿瘤对抗的平衡,把气血、阴阳、脏腑调理好,让免疫系统来吞噬癌细胞,一方面可控制病情发展,抑制癌细胞继续扩散转移,一方面缓解患者不适症状,减轻患者痛苦,提高生存质量,延长生存时间。
一个七十多岁黑色素瘤病人的真实经历WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-一个七十多岁黑色素瘤病人的真实经历黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤,又称恶性黑瘤,大多原发于皮肤,也可起源于眼、鼻腔等处,早期可发生转移,转移部位多见肺、脑。
那么得了黑色素瘤怎么办呢?手术后应该如何预防复发呢?我们来看下一个七十多岁黑色素瘤病人的真实经历:今年七十多岁的刘老爷子,在2010年年末检查出腿上、腹股沟上有黑色素瘤,术后疼痛,服用过各种药物,均没有很好的效果。
2011年3月份查出有淋巴转移,老爷子在四月初再次动了黑色素瘤手术,切除了周围淋巴。
因为当时老爷子刚拆完线,怕还有淋巴转移,人参皂苷Rh2有抗转移功效,所以建议加量服用。
一个月以后,淋巴上原来的三个点都已经不见了。
得了黑色素瘤后,老爷子除了服用人参皂苷Rh2外,还在吃虫草和注射胸腺肽。
自己感觉一天比一天好。
本来腿上和胳膊上有几个小包,腿上那个还挺大,有疼痛感,现在已经消失了,小一点那个会活动,不痛。
胳膊上有三个,本来有疼痛感,现在也不是很痛了,也会活动了七月份的时候专家会诊,肺部和淋巴的瘤子都基本控制住了。
肺部原来有几个瘤子,现在只剩三个了。
现在精神、食欲、睡眠都很好。
现在老爷子又开始在外面奔波了,自我感觉情况很稳定。
本来是腹股沟、肺上、淋巴上都有转移,现在不仅没有增大,数量上也已经减少。
和老爷子通电话,他说前几天沈阳电视台来了一个专家,说人参不能抗癌,但是人参皂苷Rh2可以抗抗癌,而且剂量和疗效成正比。
老爷子现在还到处跑,去北京做工作,忙忙碌碌的感觉让他感觉很充实!恶性肿瘤的侵袭和转移特性是最终导致患者死亡的主要原因。
肿瘤转移是一个复杂的过程,而肿瘤细胞侵袭基底膜是其中的一个重要的环节。
在体外重组基底膜的实验中观察到20(R)-人参皂苷Rh2可显着降低B16黑色素瘤细胞的侵袭能力,20(R)-人参皂苷Rh2的研究与开发为人类抗击癌症开辟一条新途径。
黑色素瘤最佳治疗方案黑色素瘤,也称为恶性黑色素瘤,是一种高度侵袭性的皮肤癌症,由于其高度恶性和易转移的特点,因此需要早期诊断和科学合理的治疗方案。
本文将介绍黑色素瘤的治疗方法,包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
1. 手术治疗手术治疗是黑色素瘤最主要的治疗方法之一,对于早期病变的黑色素瘤患者来说,手术切除病变部位是最有效的治疗手段之一。
手术切除应尽可能彻底,包括肿瘤组织的切除以及周围正常组织的安全保留。
对于深度浸润和转移性黑色素瘤,手术可用于减轻症状和延长生存期,但常常不能治愈。
2. 放疗放疗在黑色素瘤的治疗中有一定的作用,可以用于术后辅助治疗、转移灶的局部控制和减轻疼痛等症状。
对于无法手术切除的患者、术后高风险因素患者以及肺、骨或脑等器官转移的患者,放疗可以有效地控制病情进展。
3. 化疗化疗在黑色素瘤的治疗中有限的作用,处理复发和转移性疾病时可以作为一种选择。
常用的化疗药物包括达卡巴噻嘧啶、亚甲基丁苯环酮等,但是由于黑色素瘤对化疗药物的反应较差,疗效有限。
4. 靶向治疗近年来,靶向治疗在黑色素瘤的治疗中取得了一定的突破。
靶向治疗是通过针对黑色素瘤细胞中特定的分子靶点,选择合适的药物进行治疗。
例如,BRAF V600E突变是黑色素瘤常见的阳性突变,针对该突变可以使用BRAF抑制剂如达西利尼或维米非尼进行治疗。
此外,CTLA-4抑制剂如伊皮利慎在黑色素瘤的治疗中也显示出了良好的疗效。
5. 免疫治疗免疫治疗在黑色素瘤的治疗中也显示出了一定的效果。
通过激活患者自身的免疫系统,增强对肿瘤细胞的识别和清除能力。
免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂,可以抑制黑色素瘤细胞表面PD-1/PD-L1的相互作用,恢复患者的免疫应答,提高治疗效果。
综上所述,针对不同阶段和特点的黑色素瘤,最佳的治疗方案可能是多种治疗方法的综合应用。
早期诊断和早期治疗是提高黑色素瘤治愈率和生存期的关键。
此外,治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化治疗,包括年龄、身体状况、病变特点、转移情况等因素的综合考虑。
黑色素瘤分级标准
黑色素瘤的分级标准是一个重要的医学概念,它对于患者的治疗和预后具有重要意义。
根据黑色素瘤的形态和浸润深度等因素,可以分为不同的分型和分期。
其中,分型可以分为浅表播散型、恶性雀斑样痣型、肢端雀斑样痣型、结节型、无色素性等。
这些分型有助于医生更好地了解患者的病情,并制定相应的治疗方案。
同时,根据肿瘤浸润深度(T分期)、淋巴结转移数量(N分期)和转移情况(M分期),黑色素瘤也可以分为Ⅰ-Ⅳ期。
Ⅰ期为最早期,肿瘤局限于皮肤表层,没有淋巴结转移;Ⅱ期肿瘤浸润深度较浅,没有淋巴结转移;Ⅲ期有淋巴结转移,但局限于病变同侧的淋巴结;Ⅳ期为最晚的阶段,黑色素瘤已转移到其他脏器。
这些分期标准对于患者的治疗和预后也具有重要意义。
对于Ⅰ、Ⅱ期黑色素瘤,通常采用手术切除和局部放疗等治疗方法,治愈率较高;而对于Ⅲ、Ⅳ期黑色素瘤,则需要进行全身治疗,如化疗、免疫治疗等。
总之,黑色素瘤的分级标准是一个重要的医学概念,它有助于医生更好地了解患者的病情,并制定相应的治疗方案。
同时,这些标准也有助于患者更好地了解自己的病情,并积极配合医生进行治疗。
1。
黑色素瘤:定义、如何发现、治疗方案•黑色素瘤细胞(Credit: NCI Visuals Online)•医学审校:F. Stephen Hodi博士(F. Stephen Hodi, MD)黑色素瘤(melanoma)是一种罕见却极具浸润性的皮肤癌症(skincancer),它始于黑色素细胞(melanocytes)。
黑色细胞负责生成保护人体不受紫外线(UV)照射损害的黑色素(pigment/melanin)。
以位置为基准,黑色素瘤共有三种分型:o皮肤黑色素瘤(Cutaneous melanoma): 暨皮肤上的黑色素瘤。
常见的影响部位包括:面部、颈部、手、胳膊,皆由频繁暴露于日光下而引起o粘膜黑色素瘤(Mucosal melanoma): 在分泌粘液的膜(mucous membrane)中产生的黑色素瘤,包括:咽(喉)、鼻道(nasalpassages)或口腔o眼黑色素瘤或葡萄膜黑色素瘤(Ocular or uveal melanoma): 罕见黑色素瘤,产生于葡萄膜(uvea)——眼睛的色素层(pigmented layer)美国癌症协会(American Cancer Society)指出:并非所有的皮肤癌症都是黑色素瘤,尽管后者具有浸润性,但它还是十分罕见的,因为在所有皮肤癌症里,黑色素瘤只占1%左右。
黑色素瘤的诱因暴露在紫外线辐射(UV rays)下是黑色素瘤的主要风险因素之一。
日光中含有紫外线辐射,且以美黑机(tanning beds)为例的人工设备也是产生紫外线辐射的缘由。
紫外线辐射具有危险性,因为它们会损害皮肤细胞的DNA;当控制细胞生长的基因受到这种损害的影响时,人体会产生癌症。
对抗紫外线损伤,您可以采取以下措施:o擦防晒霜(SPF至少30)o若适用,请躲避在阴凉处o戴墨镜、穿防晒衣物、戴帽子若您还有其它问题,请一定要咨询一位皮肤科医生;您的家庭医生能够帮助您转诊。
皮肤科医生可为您展开筛查,提出建议,并找到可能需要做活检(biopsy)的痣。
肺原发黑色素瘤一例患者女,65岁。
无明显诱因出现咳嗽2周,以连续性干咳为主,无咳痰,未诉发热,有头晕头痛、胸闷气促、夜间盗汗,当地医院查胸部CT示:右下肺占位性病变。
治疗后上述症状有好转(具体用药不详),为进一步治疗来浙江大学附属第二医院检查。
查体:皮肤、粘膜无殊,浅表淋巴结未触及。
请妇科会诊提示外阴无殊,阴道壁未见明显肿块或色素沉着,宫腔光滑。
查腹部及浅表淋巴结B超均未见阳性发现。
头颅CT增强扫描未见明显占位。
胸部CT平扫加增强示(图1、2):右肺下叶肿块,边界清晰,大小约29mm×21mm,CT值约45HU,增强后呈持续强化,且强化欠均匀,CT值约105HU。
诊断:肺良性病变较肺癌可能性大,必要时穿刺活检。
胸部MRI平扫加增强示(图3-5):右肺下叶后基底段见一异常信号结节影,大小约25mm×19mm×25mm,边界较清,T2WI呈高信号,内见条片状低信号影,T1WI-FS为高信号影,内见斑片状低信号影,DWI序列示肿块内见结节状弥散受限区。
增强后病灶强化不明显。
诊断:右肺下叶后基底段结节,考虑黑色素瘤。
脏器声学造影示(图6):胸膜下可见一大小约23mm×21mm的低回声肿块,经肘前静脉注射2.4ml造影剂声诺维,尾随5ml0.9%的生理盐水后,病灶呈高增强快进快出表现。
提示: 胸膜占位,建议穿刺活检。
行B超引导下肺穿刺,见黑色病理组织。
病理结果示(图7):恶性黑色素瘤。
图1 CT平扫肺窗:右肺下叶高密度肿块,边界清晰图2 CT纵膈窗:肿块增强前后对比,呈明显持续强化图3 MRI平扫:T2WI肿块内部低信号影图 4 DWI示:肿块弥散受限图 5 MRI增强前后T1WI-FS:增强前肿块为高信号,内见斑片状低信号影,增强后,肿块未见明显强化图6 声学造影:病灶呈快进快出表现图8 病理:细胞核异型明显,并见较多黑色素沉积讨论:黑色素瘤又叫恶性黑色素瘤,以皮肤黑色素瘤最为多见,皮肤外好发部位主要为眼、外阴, 其次为直肠、肛门、生殖道、消化道、副鼻窦、腮腺等[1]。
黑色素瘤身体会长几处“身体会长几处黑色素瘤?”这是许多人关心的话题。
黑色素瘤,是一种恶性肿瘤,如果不及时治疗,极易扩散转移到其他器官,对人体造成极大危害。
它可以长在皮肤上的任何部位,但有一些部位比其他部位更容易形成黑色素瘤。
下面就为大家介绍一下,身体上常见的黑色素瘤长在哪些部位。
首先,关于皮肤的黑色素瘤。
皮肤是身体上最容易长黑色素瘤的地方。
而皮肤中的黑色素瘤又可分为原发性和继发性两种。
原发性黑色素瘤通常是在正常皮肤的基础上出现的黑色素瘤。
它可以出现在任何部位,通常是在身体暴露于阳光的部位,如面部、背部、四肢等部位。
而继发性黑色素瘤,通常是由于已有黑色素瘤扩散到其他器官引起的。
例如,黑色素瘤转移到脑部、肺部等器官后,就会在那些部位形成新的黑色素瘤。
除了皮肤上的黑色素瘤,眼睛上也会出现黑色素瘤。
眼睛中的黑色素瘤通常是发生在脉络膜上,也就是我们平常所说的眼底部位。
如果发现自己的视力下降,眼睛中有黑点等异常,就需要及时进行眼底检查,以排除是否是黑色素瘤造成的。
第三个常见的部位是指甲上。
指甲周围的黑褐色线,一般称为指甲周围黑线,是很常见的现象。
但如果这个黑线变宽变深,并且逐渐扩展到整个指甲,就容易成为黑色素瘤。
此时,就需要及时就医,进行确诊和治疗。
最后一个常见的部位是口腔。
口腔黑色素瘤不常见,但如果出现了,通常就是口腔内部出现了一个黑色的肿块。
这时,也需要及时去医院进行检查和治疗。
总的来说,黑色素瘤可以发生在身体的任何一个部位,所以我们应该随时关注自己身体的变化。
尤其在如上所述的皮肤、眼睛、指甲和口腔等部位,更需要及时留意和检查。
如果发现异常,一定要及时就医,以便得到及时的诊断和治疗。
相信在我们平常的生活中,养成良好的生活和饮食习惯,定期检查就能起到足够的保护作用,减小患上黑色素瘤的风险。
提起黑色素瘤,大家应该比较熟悉,黑色素瘤是常见的肿瘤,早期症状往往难以引起患者的重视。
但是如果得不到及时的治疗,黑色素瘤也容易发生扩散转移。
特别是晚期,可出现各种症状,那么黑色素瘤扩散病危期的症状有哪些呢?1、疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛是常见的,剧烈难忍。
可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。
约31%的病人发生疼痛。
2、排尿障碍:80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。
血尿病人只占3%。
3、梗阻症状:黑色素瘤的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别,表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。
4、转移症状:在黑色素瘤病人中,转移很常见。
约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。
可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。
血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。
黑色素瘤发展到了晚期,这时候是难以彻底治愈的,所以此时治疗的目的就应该是减轻病人痛苦、提高生命质量。
有人说,对晚期癌症病人实行姑息治疗,似乎有违积极治疗的原则或不太人道,殊不知,有时候防守就是最积极的进攻。
如果对病人“积极过头”,过度地给予治疗,让一个即将离世的病人无必要地开上一刀,或者反复实行治疗作用不大而损害更大的化疗,使病人短暂的最后时光更加痛苦,这种疗法做得越多,对病人的损害越大。
过度的治疗不但不能延长病人的生命,反而严重影响病人的生存质量。
在晚期黑色素瘤的治疗上,中医药发挥着重要的作用,既能联合放化疗起到增效减毒的作用,也能单独作用与患者,中医治疗采用天然的中草药,能调理能纠正机体的某些失调,中药对健康细胞的伤害比较小,一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏,在癌症好转的同时,体力也会渐渐得到恢复,逐步增强免疫力。
黑色素瘤是皮肤癌中致死率最高的一种肿瘤疾病,大多原发于皮肤,也可起源于眼、鼻腔等处,早期可发生转移,转移部位多见肺、脑。
发病率很高并逐年上升,危害人们的身体健康,一旦发现应该及时治疗。
而中期黑色素瘤的生存率也是很多患者比较关心的,下面就给大家介绍一下中期黑色素瘤的术后生存率是多少。
中期黑色素瘤术后生存率?具体生存率是多少这与多种因素相关,患者手术的治疗效果,体质、术后的护理、是否巩固治疗、心态等有关,每个人情况不同所以治愈率也是不一样的,但是患者可以提高术后的生存率,延长患者的生命。
那么如何提高黑色素瘤的生存期呢?可以从以下几个方面1、巩固治疗在临床上很多患者的概念就是做了手术治疗,就痊愈了,殊不知,手术只能切除可见的癌肿,而术后依然有复发的风险,且黑色素瘤处于中期可能已经出现转移,单一的局部治疗很难从根本上治愈疾病,术后需要继续治疗,这样才能把癌细胞扼杀在萌芽状态,延长患者的生存期。
黑色素瘤中期在手术治疗之后多配合中医药进行治疗,中医药具有清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结的功效,能有效清除术后残留的癌细胞,减少并发症,提高手术的成功率。
在临床上口碑较好的中医三联平衡疗法是很多患者常用的。
三联平衡疗法是由著名中医肿瘤专家袁希福教授长期以来,潜心研究,勇于探索,总结毕生治癌经验,结合现代科技技术,成功研制出的纯中药抗癌良药。
黑色素瘤术后多配合中医治疗的主要作用1)防止复发和转移,有效的清除手术后残余的癌细胞及剩余的病灶,预防肿瘤的复发和转移。
2)提高患者的免疫力,中医药药性温和,在抑制癌细胞的通同时,提高患者的免疫力,从根本上治疗疾病。
2、提高患者的免疫力由于手术具有很大的创伤,对患者的身体机能杀伤较大,且癌症本身是一种消耗病,经过手术后的患者身体体质较差,很容易导致癌细胞转移,因此提高患者的免疫力就比较重要,除了配合中医药能有效提高患者的免疫力,合理的饮食也是不能少的。
黑色素瘤术后1~2天予进食高蛋白、高维生素等营养丰富的流质、半流质食物,避免进食硬的食物,减少咀嚼肌运动,以免加重眼部伤口疼痛或影响伤口愈合,术后3天后可多食纤维素含量高的蔬菜如芹菜、韭菜等,多食水果,以促进肠蠕动,防止便秘。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢
生活常识分享黑色素瘤前期有哪些表现呢?
导语:黑色素瘤是非常常见的一种良性的血管瘤,它出现恶变的可能性比较高,并且随着,黑色素瘤的不断长大,还会对周围的器官以及神经造成压迫,二
黑色素瘤是非常常见的一种良性的血管瘤,它出现恶变的可能性比较高,并且随着,黑色素瘤的不断长大,还会对周围的器官以及神经造成压迫,二影响到病人的某些身体功能,对于黑色素瘤最好是能够在早期的时候及时进行检查和治疗,这样能够有效的减少对于病人的身体造成的伤害。
由于黑色素瘤的发病率与死亡率都比较提高,因此提早发现病症,对于治疗有着极大的帮助,所以说了解黑色素瘤早期的主要症状是很有必要的。
黑色素瘤早期的主要症状
1.眼压:眼压偏低也是黑色素瘤早期的主要症状之一,随着恶性黑色素瘤的增大,晶状体、虹膜被肿瘤推向前,阻塞前房角,引起房水循环障碍,眼压升高,发生继发性青光眼。
2.血管:在增大的恶性黑色素瘤头部有时可以隐约地看见瘤组织内有扩大的血管。
有时可以出现自发性球内出血。
3.炎症:因黑色素瘤组织毒素的刺激,可以发生葡萄膜炎及视神经炎等。
4.眼外转移:由于黑色素瘤增大可侵蚀巩膜之薄弱处,如沿巩膜上的血管、神经导管等向球外转移到眼眶内致眼球突出,进而侵犯邻近组织。
5.全身转移:黑色素瘤多为血行转移,常见于肝脏、皮下组织、中枢神经系统、肺脏、胃、骨髓等。
黑色素瘤是继肺癌、肝癌后非常高发的一类恶性肿瘤,现在因为此病死亡的人数越来越多,对于黑色素瘤晚期的治疗,有医生会建议手术切除,部分患者经手术能获得一定的效果,但也有患者在术后不久就被告知病情扩散了,不仅会给患者带来二次伤害,还会增加治疗难度,那黑色素瘤晚期术后癌细胞扩散怎么办?手术在黑色素瘤的治疗中应用比较广泛,能够直接切除肿块,缩小瘤体,但手术只是局部治疗,并不能全部清除癌细胞,而且到了晚期癌细胞很容易扩散转移到其他部位,手术发挥的作用有限,因此术后往往面临复发转移的问题。
黑色素瘤术后转移再次手术的意义不大,即使手术也容易复发,还会损伤患者机体,影响较大,常用的方法有放化疗和中医治疗等。
放化疗在黑色素瘤晚期治疗过程中很常见,有助于杀灭癌细胞,抑制癌细胞分裂,控制癌细胞扩散。
需要提醒大家的是,放化疗在杀死癌细胞的同时很容易损伤人体的正常细胞,使患者出现一系列副反应,致使病人元气大伤,免疫功能下降,并不是所有的患者都适合进行放化疗。
对于一些年龄比较大,身体比较虚弱、对放化疗不敏感以及无法承受放化疗副作用的患者来说,是不适合进行放化疗的。
除了放化疗,患者还可以在术后进行中医治疗,相比放化疗,中医治疗副作用小且基本不会对患者身体造成伤害。
当然,也有些患者会才采用中医联合放化疗的方式进行治疗,有助于清除癌细胞,控制病情发展,阻止癌细胞的进一步扩散。
除此之外,中医联合放化疗还能减轻放化疗副作用,提高放化疗疗效,增强患者免疫力,有利于患者生存质量的提高以及生命的延长。
中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创立了一家以“救死扶伤,关爱生命”为宗旨,以“愿天下苍生无癌痛”为理想,以“厚德、有道、自助、自强”为院训,以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院-郑州希福中医肿瘤医院,该院自建院以来,始终专注于中医,坚持“专科专病专方”,充分发挥中医肿瘤科特色及优势,以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导,帮助众多患者减轻痛苦,延长生命,甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存,成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”,被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。
黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。
黑色素瘤的发病率虽然远低于肺癌、乳腺癌等大的癌种,但近年来发病率也有所增加,每年有十余万新诊断病例。
在黑色素瘤的各种治疗方法中,手术一直占据着重要的地位,是很多患者的首要选择,可以直接将体内的肿块切除,快速控制病情,延长生存时间。
临床上有不少患者被医生告知手术很成功,肿块被切除了,但在了解黑色素瘤易复发转移的特性时又有所担心,那黑色素瘤患者术后还会带癌细胞吗?对于黑色素瘤的治疗,临床上也有不少患者认为肿瘤就要一刀切掉,只要手术切除就会没事,当医生告知手术很成功时就彻底放心了,但事实并非如此。
现在虽然医疗水平提高,医学检查仪器也不断完善,但仍存在精密度限制,很难发现一些微小的病灶,并不知道肿瘤潜藏在哪些位置,因此会导致手术只能切除肉眼可见的肿块,从而有较大可能遗留下一些微小的病灶,增加复发转移的风险。
另外袁希福老中医曾言:“虽然说肿瘤是一个肿块,但它不是一个单纯的肿块。
黑色素瘤是全身性疾病在局部的表现,治疗不能仅仅着眼于局部。
我们都知道一些木头上会长出木耳,而木耳对木头而言就是一种病。
虽然可以把木耳摘掉,但只要天阴、下雨、温度合适,木耳还是会再长出来。
用手术、放化疗杀肿瘤,也是这个道理,虽然看上去肿瘤缩小或消失了,但是还是会有较高的复发、转移风险。
”对于黑色素瘤患者来说,在手术后一定要坚持定期复查,定期监控病情的变化,以便及时调整治疗方案,同时也要重视疗效的巩固,联合其他方法进行综合治疗。
黑色素瘤患者术后元气大伤,机体的免疫力下降,需要一定的时候恢复,而这段时间内病邪常会趁虚而入,因此还要重视提高患者的免疫力。
中医治疗从患者整体着手,以扶正祛邪为原则,把扶正患者元气放在首位,调节机体内气血、阴阳、脏腑的平衡,促进机体的恢复,提高患者的免疫力和抗病能力,抑制肿瘤细胞,稳定病情,降低术后复发转移的风险,缓解术后并发症和后遗症,提高生存质量,进一步延长生存时间。
肺原发性恶性黑色素瘤一例
病情简介:患者女,49岁,因胸壁疼痛不适3个月余,于2012年8月15日入院。
临床表现:前上胸壁疼痛不适,呈持续性牵扯痛,伴气促,左上肺呼吸音稍减低;脊柱呈"S"形改变,全身浅表淋巴结未扪及,其他部位未见皮疹及结节。
影像检查:胸部CT平扫示左肺上叶前段一大小约4.3 cm×2.8 cm × 3.5 cm团状软组织肿块,CT值48 HU,形态不规则,呈分叶状,边界清楚,部分与胸膜粘连,其内见斑片状稍低密度影,脊柱呈"s"形侧弯畸形。
增强扫描示动脉期病灶呈中度强化,CT值66 HU,纵隔及肺门未见肿大淋巴结;延迟300 S后扫描病灶呈持续强化,CT值64 HU。
CT诊断考虑为左肺上叶周围性肺癌。
头颅CT平扫未见异常。
全身PET骨显像:静脉注射锝一亚甲基二磷酸盐(99Tc m一MDP)74 MBq后全身骨骼未见明显对比剂异常浓聚和稀疏缺损。
腹部彩色超声示:肝、胆、胰腺、脾脏、双侧肾上腺、肾脏、子宫、卵巢、膀胱未见异常。
手术病理:肿块位于左肺上叶前段边缘,直径约3.0 cm,类圆形,质韧,边界清,剖面呈黑色均质结构,左肺门未见肿大淋巴结,行左肺上叶楔形切除送检。
免疫组织化学:细胞角蛋白20(CK20)阴性,肿瘤增殖抗原(Ki-67)阳性(35%),黑色素瘤单克隆抗体(HMB-45)、黑色素
A(Melan-A)、波形蛋白(Vimemtin)、S-100蛋白均阳性。
病理诊断:左肺上叶原发性恶性黑色素瘤。
诊断:肺原发性黑色素瘤
诊断依据:
1. 女性患者,49岁。
2. 主要表现为胸部疼痛不适,左上肺呼吸音稍减低,全身浅表淋巴
结未扪及。
3. 辅助检查:胸部CT提示左肺上叶前段一大小约4.3 cm×2.8 cm
× 3.5 cm团状软组织肿块,CT值48 HU,形态不规则,呈分叶状,边界清楚,部分与胸膜粘连,其内见斑片状稍低密度影,脊柱呈"s"形侧弯畸形。
增强扫描示动脉期病灶呈中度强化,CT值
66 HU,纵隔及肺门未见肿大淋巴结;延迟300 S后扫描病灶呈
持续强化,CT值64 HU。
手术病理:肿块位于左肺上叶前段边缘,直径约3.0 cm,类圆形,质韧,边界清,剖面呈黑色均质结构,左肺门未见肿大淋巴结,行左肺上叶楔形切除送检。
免疫组织化学:细胞角蛋白20(CK20)阴性,肿瘤增殖抗原(Ki-67)阳性(35%),黑色素瘤单克隆抗体(HMB-45)、黑色素A(Melan-A)、波形蛋白(Vimemtin)、S-100蛋白均阳性。
鉴别诊断:须首先除外转移性恶性黑色素瘤。
肺转移性恶性黑色素瘤可表现为多结节、孤立肿块、支气管内肿块或弥散的黏膜黑变病,也可能出现原位的Paget样播散,这时应重视是否有准确的皮肤色素性损害病史,进行仔细全面体检以排除其他部位的转移。
肺原发性恶性黑色素瘤外观上与其他肿瘤无明显区别,其切面常呈灰黄色与灰黑色相问,具有一定特征。
光镜下细胞异型性明显,核分裂象易见,但
以细胞质内含有黑色素颗粒为其特点。
同时要注意,有少数细胞胞浆中无黑色素颗粒者,称为无色素性恶性黑色素瘤,其恶性程度更高,常早期向脑、肝、淋巴结、皮下等部位转移,其预后更差。
其次,尚应与色素性类癌鉴别,两者均可呈息肉状生长,瘤细胞内均可有嗜银或亲银颗粒和色素,不同之处在于类癌细胞形态一致,免疫组化CK 和神经内分泌标记阳性,电镜可见神经内分泌颗粒,含色素少的PMML还需与肺大细胞癌区别,后者CK阳性,而S-100和HMB45阴性,电镜下可见桥粒。
肺母细胞瘤也可有部分区域伴黑色素瘤分化。
本病免疫组化染色常见S-100及HMB45阳性,为恶性黑色素瘤的特点,尤其是HMB45可认为是恶性黑色素瘤的较特异性抗原,有助于本病的确诊。
治疗方案:恶性黑色素的恶性程度高,多数患者发现时就很快转移。
目前主要采用尽早切除病变组织,配合化疗、生物、中医药及物理、放疗等综合治疗。
目前治疗恶性黑色素瘤较为常用的方法有4种,即外科治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗。
治疗首选手术,可行肺叶或楔形切除术,也可在胸腔镜行肿瘤切除术,术中应尽可能切除肿瘤周边的组织,以减少复发。
对于是否手术患者生存时间统计表明,手术治疗术后生存率相对于未能手术的化疗及放疗的患者生存率明
显提高,说明手术治疗还是首选。
但术后的预后都极差,术后生存期一般不超过1年,但也有术后生存期长达1 1年者。
术后单用或联和辅助性化疗、放疗的疗效仍不肯定,化疗对缓解症状可能有一定作用,也有采用干扰素A用于肺原发性恶性黑色素瘤的治疗,但其疗效同
样并不确切。
本病尚可侵及肺中央部,且极易发生转移,可向区域淋巴结或肝、脑、胸膜等处转移,在短期内病情可迅速恶化。
文献报道,PMML总体预后极差,提示本病恶性程度高,进展快,其5年生存率一般不超过1/3。
本院3例资料显示,出现转移的时间为27-150天,总体生存小于2年。
靶向治疗是今后治疗的热点和研究方向,它主要针对肿瘤细胞生长通路或肿瘤血管生成过程中的某些关键靶点,起到特异阻断来杀伤肿瘤细胞。
它与化疗药物不同,不良反应一般较轻。
目前用于黑色素瘤的主要有索拉芬尼和恩度,分别为多靶点激酶抑制剂和血管生长抑制剂。
讨论:恶性黑色素瘤(melanoma)是起源于皮肤、黏膜、眼等色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤,皮肤以外部位少见,肺部恶性黑色素瘤以转移性多见,而肺原发性恶性黑色素瘤(primary ma lign ant mel anoma of the lung,PMML)在临床上极为罕见,约占肺部肿瘤的0.01%。
PMML的病因尚不明确,临床表现缺乏特异性。
X线胸片和CT平扫主要表现为肺外周的孤立性结节或分叶状肿块,伴或不伴阻塞性肺炎、肺不张、毛刺征等。
本例为分叶状肿块,无毛刺征及阻塞性肺部改变。
CT增强多为轻到中度强化,与大部分支气管肺癌明显强化存在差别。
黑色素瘤在MRI上具有特征性T1WI高信号、T2WI 低信号,具有鉴别诊断价值,但本例未做MR检查。
经手术病理光镜下细胞异型性明显,核分裂象易见,但以细胞质内含有黑色素颗粒为其特点,免疫组化HMB-45阳性可认为是黑色素瘤的特异性抗原,有助于黑色素瘤的诊断。
笔者检索1994年至2008年国内文献报道
的PMML确诊病例仅有20例。
关于其临床、肿瘤标志物、诊断方式和相关预后因素方面尚无令人信服的报道,在X线、CT上的表现和支气管肺癌相似,容易误诊,在MRI上具有特征的信号特点,对诊断黑色素瘤有较大帮助,但无法区分原发和转移。
由于MRI在肺部的空间分辨率目前尚不如CT,未作为常规检查。
对PMML的诊断应充分结合其临床、影像学、病理资料,彻底排除其他部位黑色素瘤病史,参考Wilson和Moran总结的标准进行诊断,以提高对本病的认识,减少误诊。
国内外最新进展:恶性黑色素瘤 ( 简称恶黑 )是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。
临床相关资料结果显示,恶性黑色素瘤好发年龄为 3 5 ~ 6 0岁,可发生在人体的任何部位,如四肢、头面部、淋巴结、会阴等色素沉着较多的部位,其中最常见于皮肤,约占全身恶性肿瘤的3%。
皮肤外恶黑罕见,最多部位为眼球,此外可见于口腔黏膜、鼻腔、消化道、呼吸道、生殖系统的黏膜等,而原发于肺内者罕见1 8 -1 9 3 ,国内近20年来仅报道36例,以中年为主,男性略多于女性,其恶性程度高,肺恶性黑色素瘤发生的部位和大体观,与其他类型肺癌相同,影像学检查易误诊为癌。
研究表明某些黑色素瘤的发生与位于 9P的抑癌基因P16( 又称 C D K N 2 A )的缺失相关。
部分由恶性雀斑样痣、先天性痣、细胞痣等演变而来。
此外,外伤、病毒感染、机体免疫功能低下等也可能与本病的发生和发展相关。
但肺原发恶性黑色素瘤的病因还不明确,有学者推测可能与胚胎发育过程中迁移而来的良性黑色素细胞或黏膜下支气管
腺的黑色素细胞化生有关,或者起源下呼吸道中多能干细胞向黑色素细胞分化而来。
目前认为其治疗与非小细胞肺癌相同,应采取包括手术及放、化疗在内的综合治疗。
治疗手段以手术切除肿瘤,包括所在的肺叶或全肺为主,并清扫周围区域淋巴结因放疗对原发灶疗效不理想,故一般不采用。
恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感,但联合用药可提高其治疗有效率,减少毒性反应。
国外有对恶性黑色素瘤进行免疫治疗和生物靶向治疗方面的研究,但疗效仍不确切。
本病预后极差,在短期内病情可迅速恶化,确诊后自然病程多不超过1年,手术切除的病例也大多在2年内死于复发或转移 (极易发生区域淋巴结或肝、脑、胸膜等处转移),可见其恶性程度高。
因本病少见,目前还缺乏有关其治疗和预后。
参考文献:
1 牛艳洁,冯光丽.肺恶性黑色素瘤一例 [ J ] .上海医学,
2 0 0 5 ,2 8 ( 6 ) : 5
3 5 - 5 3 6 .
2 孟家榕,张闽峰.肺原发性恶性黑色素瘤 1 例 [ J ] .东南国防医药, 2 0 0 6 , 8 ( 4 ) :
3 2 0 .
3 霍真,崔全才.穿刺确诊肺及胸膜恶性黑色素瘤 1 例[ J ] .诊断病理学杂志, 2 0 0
4 , 8 ( 1 1 ) : 2 4 3
4 邵亮,高兰平.肺部恶性黑色素瘤伴多器官转移 1 例[ J ] .河北医药, 2 0 0 8 , I ( 3 0 ) :
5 1。