腰椎内固定术后的护理常规

腰椎开放手术术后护理常规腰椎开放手术是一种治疗腰椎滑脱的方法，包括内固定、全椎板、半椎板和小开窗等。

这种手术的优点是可以迅速、彻底地解除压迫，视野大，能够处理复杂情况，同时还可以减轻疼痛，不会对劳动力产生太大影响，花费也比较小。

但是缺点也很明显，包括创伤大、恢复慢、对劳动质量有限制要求、生理干扰等，患者接受有困难，还有可能会复发。

在进行腰椎开放手术后，需要进行心理护理。

术后患者往往会出现焦虑、担心等情绪，特别是伴随脊髓损伤的患者。

护士需要细致耐心地观察病人，进行心理疏导，给予温暖，使其树立信心，积极配合医生护士的治疗护理，安慰患者。

此外，还可以有意识地组织同类手术较成功的病例进行交流，增强病人的信心。

采取正确的体位对术后恢复和防止并发症都有重要作用。

需要注意的是，患者手术完毕回病房时，搬运应由2～3人进行，保持躯干与肢体于平直位。

术后2小时予平卧，以减轻麻醉反应及达到压迫止血的目的。

2小时后协助患者翻身，每2～3小时翻身1次，以预防褥疮等并发症的发生。

翻身时要用力均匀，成轴样翻身，保持脊柱成一直线。

术后还需要进行病情观察。

需要定时监测病人面色表情、生命体征、切口敷料密切观察各管道是否通畅，详细观察引流液的量及性状，并准确记录。

如果1小时内引流超过200毫升，应及时通知医生。

观察有无脑脊液漏，术后48～72小时引流量明显减少即可拨出引流管。

重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况，病情出现特殊情况需要由主管医生和护士解释原因并及时处理。

饮食方面，术后返回病房时需要告知患者6小时内继续禁饮食，6小时后可进食清淡易消化的流质饮食，忌食牛奶、甜食，以免引起腹胀。

术后第二日可正常饮食，但需要粗纤维高蛋白饮食，以预防便秘及促进伤口愈合。

最后需要注意并发症的预防与护理，切口感染是其中的一种。

其原因可能包括术前手术区皮肤未作清洁或清洁不干净、硬膜外麻醉或手术切口区消毒不严格、手术野内污染、术中操作粗暴、组织破坏严重，致组织坏死液化、手术野暴露时间过长、术中止血不彻底致组织间隙积血继发感染等。

骨折患者手术固定后的护理要点
手术固定后，骨折患者需要特殊的护理以促进康复和预防併发症。

以下是骨折手术固定后的护理要点：
1. 保持固定稳定：在手术固定后，确保固定部位稳定，避免移动或承受过多的压力。

定期检查固定设备，确保其完好无损。

2. 保持伤处清洁：定期清洁伤口，使用适当的消毒剂或药膏来预防感染。

遵循医生的指导和药物使用说明。

3. 饮食调理：为骨折患者提供营养均衡的饮食，包括高蛋白质食物和维生素，以促进骨骼修复和康复。

4. 疼痛管理：根据医生的建议，适用合适的疼痛管理方法，如药物疼痛缓解或物理疗法。

及时报告疼痛变化和不适，以便及时采取措施。

5. 康复锻炼：在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，帮助恢复肌肉力量和关节灵活性。

避免剧烈运动或产生过多压力。

6. 遵循医嘱：按照医生的指示，按时服用药物，定期复查和进
行必要的检查。

遵循医生的建议并避免自行处理伤口或设备。

7. 定期复诊：定期复诊以监测骨折愈合情况，确保康复进展顺利。

在复诊时，与医生讨论任何关于骨折康复的问题或困惑。

8. 心理支持：骨折患者可能面临焦虑、痛苦和自卑等情绪问题。

提供适当的心理支持和鼓励，帮助患者渡过康复期间的困难。

这些要点可以帮助骨折患者手术固定后进行正确的护理，加速
康复并减少併发症的风险。

请患者和照护者按照医嘱和专业建议，
认真执行护理要点。

腰椎术后感染是腰椎手术后的常见并发症之一，不仅影响患者的康复进程，还可能引发严重后果。

因此，对于腰椎术后感染的护理措施至关重要。

以下将从多个方面介绍腰椎术后感染的护理措施。

一、术前准备1. 详细了解患者病史，特别是既往感染史、糖尿病、免疫抑制等疾病情况。

2. 术前进行充分的皮肤准备，减少皮肤表面的细菌数量。

3. 术前给予患者抗生素预防感染，根据手术类型及患者具体情况选择合适的抗生素。

二、术后观察1. 密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

2. 观察伤口情况，注意伤口有无红、肿、热、痛等症状，以及分泌物性质、颜色、量等。

3. 观察患者的全身症状，如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，以便早期发现感染。

4. 定期复查血常规、尿常规、伤口分泌物培养等，以便监测感染情况。

三、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，每日更换敷料，观察伤口愈合情况。

2. 若发现伤口红、肿、热、痛等症状，应及时报告医生，进行相应处理。

3. 伤口分泌物较多时，可进行局部湿敷，以促进分泌物排出。

4. 伤口愈合不良时，可根据医生建议进行局部换药，促进伤口愈合。

四、全身支持治疗1. 保障患者营养摄入，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力。

2. 保持室内空气流通，适当调节室温，避免患者受凉。

3. 对于发热患者，可给予物理降温，如温水擦浴、冰敷等。

4. 针对感染原因，给予相应抗生素治疗，注意观察药物疗效及不良反应。

五、并发症预防及护理1. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，预防肺部感染。

2. 预防尿路感染：鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防尿路感染。

3. 预防深静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，如直腿抬高训练，预防深静脉血栓形成。

4. 预防压疮：定期翻身，保持床铺整洁、干燥，预防压疮发生。

六、心理护理1. 耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求，给予心理支持。

2. 告知患者腰椎术后感染的护理措施，增强患者战胜疾病的信心。

腰椎手术护理常规【观察要点】1.评估下肢感觉、运动、反射情况，观察患者步态，有无跛行。

2.神经根及马尾神经受压情况。

3.评估患者对疾病知识的掌握情况。

4.术后严密监测生命体征；伤口有无渗血、渗液；引流管是否通畅及引流液性状、颜色、量；肢体感觉、运动功能及大小便情况。

【护理措施】1.术前护理（1）同骨科一般手术术前护理常规。

（2）完善各项常规检查。

（3）排便训练：术前三天应开始训练患者卧床排便。

（4）体位训练：①后路手术练习俯卧位坚持约3小时为宜；②练习床上轴线翻身，侧起侧卧。

（5）术前需选择大小合适的腰围（腰围上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，以免引起腰部不适）。

（6）心理护理。

（7）备皮范围：上至肩胛下缘，下至骶尾部，左右至两侧腋中线。

2.术后护理（1）同骨科一般手术术后护理常规。

（2）患者的搬运：患者返回病房后，将患者平移至病床，保持脊柱水平位。

（3）病情观察：①生命体征的观察，根据医嘱持续监测血压、心率、血氧饱和度，1小时记录1次，直至平稳；②疼痛的观察，术后24小时可遵医嘱给予止痛剂，不要等病人疼痛时再应用止痛剂，这样效果差；③引流的观察：术后严密观察引流液的颜色、量、性质的变化，引流管一般安置48～72小时，待24小时引流液量＜50ml，即可拔除引流管。

若引流液增多，引流液为淡血性或清凉液，应考虑为脑脊液漏，应立即报告医生；④脊髓神经功能观察：术后需严密观察双下肢感觉、运动及大、小便情况，若症状加重或大、小便出现障碍，应及时报告医生。

（4）体位护理：术后病人平卧4小时以压迫止血，4小时后每2小时更换1次体位，角度可以逐渐增加。

翻身要保持脊柱在一条直线上，同时腰背部垫软枕，确保卧位舒适。

（5）饮食护理：术后禁食、水，6小时后肠功能恢复正常、肛门排气后再逐渐进食，以免引起腹胀。

卧床期间少食奶类、豆类和糖高的产气食物，多食粗纤维食物，可以增加肠蠕动，以防止便秘发生。

椎管内麻醉后护理常规1.术后病房观察：-观察患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况。

-观察患者的意识状态和神经功能，包括神经系统的感觉和运动功能，以及排尿和排便情况等。

-定期检查伤口，观察是否有渗液、出血或感染等迹象。

-观察患者的疼痛程度和镇痛效果，及时采取有效的疼痛控制措施。

2.患者护理：-保持患者的卧床休息，避免剧烈活动，以减少手术区域的压力和张力。

-给予患者合理的饮食，饮食应易消化、富含蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和恢复。

-鼓励患者进行肺部康复训练，如深呼吸、咳嗽和翻身等动作，以预防呼吸道感染和肺部并发症。

3.静脉输液和药物管理：-根据医嘱执行静脉输液，保持患者体液平衡，避免脱水和电解质紊乱。

-监测患者的尿量、颜色和质地，及时发现尿潴留或尿失禁等问题，并根据需要及时引流尿液。

-管理静脉给药，按时给予抗生素、止痛药和其他辅助药物，以减轻疼痛和促进恢复。

4.导尿和排便护理：-鼓励患者适当排尿，避免尿潴留和尿失禁，及时记录尿量和尿液性状。

-定期观察患者的排便情况，及时发现便秘或腹泻等问题，并采取相应的护理措施，如口服润肠药或益生菌等。

5.伤口和引流管护理：-定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁干燥，避免感染。

-观察伤口引流液的颜色、量和质地，及时记录和上报异常情况。

-对有引流管的患者，按医嘱进行引流管的冲洗和护理，确保畅通和有效引流。

6.心理支持和宣教：-与患者进行交流，了解其恢复情况和需求，并提供相应的心理支持和安慰。

-向患者和家属详细解释椎管内麻醉的术后护理注意事项，如禁止剧烈活动、保持伤口清洁干燥等，并帮助他们正确理解和遵守医嘱。

-指导患者进行康复锻炼和生活方式调整，以促进功能恢复和疾病预防。

总之，严格按照椎管内麻醉后护理常规进行观察和护理，可以及时发现并处理术后并发症，缩短患者的康复时间，提高治疗效果。

同时，患者和家属的配合和积极参与也是成功护理的重要环节。

一、腰椎手术术前护理措施1. 心理护理患者因腰椎疾病而面临手术，往往会产生恐惧、焦虑等心理。

术前护理应给予患者心理支持和安慰，使其树立信心，积极配合治疗。

护士应详细向患者解释手术的必要性、手术方法、术后注意事项等，以消除患者的顾虑。

2. 术前检查根据医生的要求，进行必要的术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X光等，以确保手术安全。

3. 术前准备（1）备皮：术前3天开始备皮，术前1天剃净毛发，用75%酒精消毒，注意不要损伤皮肤。

（2）禁食禁饮：术前12小时禁食，4-6小时禁饮，以排空胃肠道。

（3）体位训练：术前3天开始练习俯卧位，以利手术时需要。

方法是：协助患者俯卧，头偏向一侧，两腿平放于床上，两手放于头部两侧舒适位置，每天练习1次～2次，1 h/次～2 h/次，注意呼吸调控，尽量使全身放松。

（4）排便训练：为了避免术后长时间卧床、患者无法适应床上大小便现象的出现，术前3天应开始训练患者在床上大小便。

4. 腰背肌功能训练指导患者进行腰背肌功能训练，使患者能够掌握锻炼方法，有利于术后腰背肌功能训练的顺利进行，有利于患者出院后功能锻炼的继续。

二、腰椎手术术后护理措施1. 生命体征监测术后严密观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，如有异常及时报告医生。

2. 疼痛管理术后患者会出现疼痛，可给予止痛药物缓解。

注意观察疼痛的性质、部位、程度，以便调整用药。

3. 切口护理保持切口清洁、干燥，避免感染。

观察切口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时报告医生。

4. 引流管护理如有引流管，注意观察引流液的量、颜色、性质，保持引流管通畅，避免堵塞。

5. 体位护理术后患者应卧床休息，避免剧烈运动。

根据手术方式，可能需要佩戴腰围，以保护腰部。

6. 肌肉力量训练在医生指导下，进行腰背肌力量训练，促进康复。

7. 饮食护理术后患者应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣、油腻食物。

8. 心理护理术后患者可能因疼痛、恢复缓慢等原因产生焦虑、抑郁等心理。

腰椎术后的健康教育摘要：目的：通过健康教育的方式提高腰椎术后患者的疗效。

方法：通过健康教育宣教单、演示、录像、宣讲等方法向患者及家属宣教腰椎术后的注意事项、功能锻炼、心理指导、出院指导等知识。

结果：腰椎术后患者了解术后的注意事项、功能锻炼、心理指导、出院指导等知识。

结论：通过健康教育，腰椎术后患者对护理质量的满意度提高。

关键词：腰椎术后健康教育护理质量doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.300【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0266-01腰椎手术一般分为微创手术和开放式手术，开放式手术是较常见的手术方式之一，由于开放式手术创伤大，术后恢复慢，术后的健康教育能够促进患者的康复，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

自2010年1月至2012年2月，我科共有腰椎开放式手术192台，总结腰椎术后的健康教育如下。

1 健康教育的内容1.1 术后护理常规。

密切监测患者的生命体征，术后患者平卧4～6h，以压迫止血，4～6h后每2h更换体位一次，角度可以逐渐增加。

翻身时要保持脊柱在一条直线上，避免脊柱扭曲，同时腰背部垫软枕，确保卧位舒适。

引流管要保持通畅，避免扭曲，保证有效引流。

待24小时引流量<50ml，即可拔除引流管。

腰椎内固定术患者术后5～7天，x线拍片显示内固定位置良好者，即可下床活动，下床时注意一定佩带好腰围，要求侧起侧卧，避免在仰卧位姿势下直接起卧。

1.2 心理护理。

患者对于疾病缺乏了解，担心远期健康会影响工作和生活。

[1]由于本病病程长，患者经过反复保守治疗后，疗效欠佳，遂采取手术治疗，且手术费用较高，因此病人的思想负担较重，护士应采取开导、鼓励、暗示、支持等方法，建立良好的护患关系，取得患者的信任，应根据患者的情况因人施护。

[2]掌握患者的心身状况，针对不同的心理状况，采取不同的护理措施，让患者认识疾病，接受现实，采取积极应对，树立战胜疾病的信心，更好的适应家庭、社会环境，从整体上提高患者的生活质量。