临床药物治疗学药物治疗基本过程

临床药物治疗合理用药制度与程序为加强我院临床用药管理，规范临床合理用药，保障患者的用药安全，制定本制度。

一、临床医师在临床用药治疗应遵循合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”的相关规定，合理使用药品。

二、合理用药是指医务人员在临床药物治疗过程中，针对具体病人选用适宜药物，采用适当的剂量和疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受与用药有关的损害。

医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

三、临床医师在使用药品给病员治疗时，必须遵照药品说明书的适应症、用法用量正确使用药品，对禁忌症、不良反应、药物的相互作用等情况要熟知，并详细询问病员的药物过敏史或对所拟使用的药品既往药品不良反应情况，避免禁忌症患者使用该种药品，因不负责任所致的医疗差错或引发的医疗纠纷，当事医师要承担相应的责任。

四、“临床诊疗指南”及“临床路径”中规定使用的药品，医师应根据规定，优先使用。

医院药物治疗和药事管理委员会应首选引进此类的药品供临床选用。

五、药事管理与药物治疗学委员会是临床合理用药管理机构，负责全院合理用药管理工作。

下设抗菌药物专项整治组、处方点评专家组等6个管理组，成员包括：药剂、医务、院感、护理、检验、临床专家，主要工作包括：结合实际制定医院临床合理用药监督管理，根据医院合理用药情况提出合理用药目标和干预方案，并组织实施；定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析、通报，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚；定期组织全院医务人员进行合理用药知识宣教培训，努力提高医院合理用药水平。

六、医务人员应加强合理用药知识学习，不断提高自身的业务水平及学术水平。

七、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用的药物，必须在病历上作出分析并记录。

第三章药物治疗的基本过程学习要求1 •掌握：药物治疗的基本过程；治疗药物的选择；根据药动学参数设计给药方案的 方法；给药方案的制订。

2•熟悉：治疗药物监测；给药方案的调整；患者的依从性和用药指导。

3•了解：处方的结构、类型、规则和注意事项。

.第一节概述药物治疗是临床医师与药师利用可支配的药物资源对机体的异常生理、病理或病理 生理状态进行矫治的过程。

临床医师与药师在药物治疗过程中的一般思维过程为：首先 需要明确患者的问题，即对疾病的明确诊断，随后拟定治疗目标并选择适当的药物、剂 型、剂量与疗程，然后开具处方并指导患者用药，开始药物治疗的过程。

在此过程中， 监测临床与实验室各项指标，如符合预期结果则继续原治疗方案，如发现治疗效果不佳 则要找到原因、修正原治疗方案或制订新的治疗方案，直至完全达到预期治疗目标，使 患者获得痊愈或最大限度地改善病情。

本章将就药物治疗的基本过程进行阐述（图3-1）。

图3-1药物治疗的基本过程第一步：明确诊断正确诊断是开始正确治疗的关键性步骤之一。

正确的诊断是在综合分析各种临床信 息的基础上作出的，包括患者主诉、详细的病史、体格检查、实验室检查和其他特殊检 查。

正确的诊断意味着对疾病的致病因素、病理改变与病理生理学过程有较清楚的认识, 在此基础上，才能使治疗措施准确地针对疾病发生发展的关键环节起效，促使病情向好 的方向转归。

临床药师的主要职责是在医师作出正确诊断的前提下，协助医师制订完善 的药物治疗方案，实施正确的药物治疗。

实际工作中，有时确立诊断的依据可能并不充分，而治疗又是必须进行的。

此时仍 需拟治疗方案 终止治疗未愈或慢性疾继续原治疗万案（处方+ 有效 明确诊断确定治疗目标 选择各个环节开始治疗疗效评估 监测无效 治疗效果 出现严重不良反应重新检查定一个初步诊断，才能进入下一步治疗。

例如：一位中年妇女有对称性的关节僵硬、疼痛和肿胀，晨起加重，无感染病史，可初步诊断为类风湿关节炎。

上海交通大学网络教育学院医学院分院《药物治疗学》课程练习册参考答案第一章绪论一、名词解释1．药物（P1）2．药物治疗学（P1）3．合理用药（P2）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．D 2．A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABC四、简答题1．临床药物治疗学和临床药理学的关系。

（P4）2．临床药物治疗学和内科学的关注点差异。

（P4）第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1．药物过度治疗（P7）2．药物治疗的依从性（P9）3．药物治疗的经济性（P10）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．B 3. D 4. D 5. D 6. B 7. A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD 2．ABCD 3．ABCD 4. AB 5. BCD 6.ABD 7. ABC 8. ABCD 9. BCD10. ABCD 11. ABCD四、简答题1．药物治疗产生安全性问题的原因。

（P8）2．影响药物治疗有效性的因素。

（P9）3．药物治疗不依从性的定义以及不依从性的主要原因有哪些？（P9-10）4．药物治疗方案制定的一般原则。

（P12）第三章药物治疗的基本过程一、名词解释1．治疗窗（P20）2．处方（P26）3．TDM（P24）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．B 3. A 4. A 5. D 6. C 7. B 8. B 9. D 10. D 三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD 2．ABCDE 3．ABD 4. ABCDE 5. ABCDE 6.ABCDE 7. BDE 8. ABCDE9. ABCDE四、简答题1．简述药物治疗的基本过程。

（P14-16）2．试述药物处方的书写规则和注意事项。

（P27-28）3．什么情况下适用TDM？（P24）4. 患者不依从性的主要类型和常见原因（P28）5. 向患者提供用药指导的基本内容包括哪些？（P29）第四章药物不良反应一、名词解释1．药物不良反应（P32）2．药物不良事件（P32）3．非预期不良反应（P33）4．药源性疾病（P32）5．药物警戒（P40）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．C 3. A 4. D 5. C 6. B 7. D 8. B 9. B三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．CD 2．AB 3．ABCDE 4. ABC 5. ABCDE 6.ABCDE 7. ABCDE四、简答题1．简述药物不良反应的类型。

项目一测试1.临床药物治疗是研究合理选用药物预防、治疗疾病的。

（）A:对B:错答案:A2.药物治疗的关键是制定实施合理的个体化药物治疗方案。

（）A:对B:错答案:A3.临床药物治疗首要任务是研究影响药物对机体作用的因素。

（）A:错B:对答案:A项目二测试1.为患者开具书写清楚、格式规范的处方在药物治疗基本过程的（）A:治疗过程阶段B:治疗评估和干预阶段C:制定治疗方案阶段D:明确诊断阶段E:确定治疗目标阶段答案:A2.处方正文内容不包括（）A:规格B:剂型C:数量D:药名.E:金额答案:E3.每天给药1次药物的半衰期一般为（）A:16h-24hB:30min-8hC:> 24hD:8h-16hE:< 30min答案:C4.医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方（）A:临床处方B:医师处方C:协定处方D:会诊处方E:法定处方答案:B5.正确治疗的开始是（）A:确定治疗目标B:书写处方C:制订给药方案D:评估患者E:正确诊断答案:E6.处方中临床诊断属于（）A:处方后记B:处方正文C:处方签名D:处方头E:处方前记答案:E7.关于处方的书写,正确的是（）A:书写错误时只要改正即可B:药物名称应当使用大家熟悉的商品名C:开写医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品时应使用专用处方笺D:西药和中药饮片可开具一张处方E:每位患者一次只能开一张处方答案:C8.药物疗程的确定可依据（）A:疾病B:病原体C:治疗目标D:病情E:治疗反应答案:ABCDE9.药物选择原则包括（）A:经济性B:单一性C:有效性D:适当性E:安全性答案:ACDE10.给药方案是指确定（）A:疗程B:药物剂型C:给药途径D:给药时间E:药物剂量答案:ABCDE项目三测试1.B型不良反应是指（）。

A:发生机制不清B:量效关系不密切型C:与剂量和体质均相关D:剂量依赖型E:量效关系密切型答案:B2.与剂量相关的药源性疾病特点是（）。

一、名词解释1、治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度称治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应是的血药浓度称治疗上限，两者之间的范围成为药物的治疗窗。

2、治疗药物监测（TDM）：是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。

3、处方：处方是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上意义。

4、依从性：是指患者的行为与医疗货保健建议相符合的程度。

从药物治疗的角度，依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。

5、药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重。

造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现的一系列临床症状和体征，则成为药源性疾病。

6、药物响应作用：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。

7、P糖蛋白（Pgp）:是人类多药耐药基因（MDR）的产物，是一种跨膜转运蛋白。

1分布于胃肠上皮、肝、肾和构成血脑屏障的内皮细胞上，对药物的吸收、分布、消除等过程有重要的影响。

8、Meta分析：是一种定量的系统评价方法，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准、获取相关研究、汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程，不应简单的看成是一种流星方法。

二、问答1、药物治疗方案制定的一般原则：⑴为药物治疗创造条件⑵确定治疗目标，选择合适药物⑶选择合适的用药时机⑷选择合适的剂型和给药方案⑸选择合理的联合用药⑹确定合适的疗程⑺药物与非药物疗法的结合2、药物治疗的基本过程⑴明确诊断⑵确定治疗目标⑶选择治疗方案⑷开始治疗⑸监测、评估和干预3、改善患者依从性的措施⑴与患者建立良好的医患关系，赢得患者的信任与合作⑵优化药物治疗方案。

一个优化的药物治疗方案其要素是尽可能少的药物、起效迅速、尽可能少的药物不良反应、合适的剂型、简单的剂量方案（每日一两次）和尽可能短的疗程。

第一章1。

合理用药的含义包括：A. 选用药物的药理作用能对抗疾病的病因和病理生理改变；B。

明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；C。

设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；D. 治疗副作用小,即使有不良反应也容易控制或纠正;E。

患者用药的费用与风险最低但获得的治疗学效益最大。

2。

临床药物治疗学的内容和任务：帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。

第二章药物治疗的原则：安全性、有效性、经济性、方便性。

第三章1。

药物治疗的基本过程：A。

明确诊断B。

确定治疗目标C.制定或选择治疗方案D。

开始治疗E.监测、评估和干预2。

治疗阈:产生治疗效应的最低血药浓度称为治疗阈治疗上限：出现机体耐受不良反应的最高血药浓度称为治疗上限二者之间的范围称为药物的治疗窗严重不良事件（SAE）3。

治疗药物监测（TDM）是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。

4.为获得与治疗床相适应的药时曲线走势，有三种调整给药方案的途径:改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。

第四章1. 药物不良反应（ADR）正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。

药物不良事件（ADE）指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。

严重不良事件（SAE）凡在药物治疗期间出现下列情形之一的称为严重不良事件：A.死亡B。

立即危及生命C。

导致持续性的或明显的残疾或功能不全D.导致先天异常或分娩缺陷E.引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F.其他有意义的重要医学事件。

2.药物不良反应的识别要点：1.药物不良反应的出现与药物治疗在时间上有合理的先后关系（时序性）;2。

药物不良反应与药物剂量之间具有相关性;3.符合药物的药理作用特征并可排除药物以外因素造成的可能性；4。

《临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)药物治疗学2)药物3)临床药学2.简答题：1)药物治疗学的内容2)药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。

治疗药物的选择及给药方案调整。

2．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。

3．了解：药物处方的类型与书写要求。

（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)病人的依从性2)治疗窗2.简答题：1)治疗药物选择的原则是什么？2)处方的类型有哪些？3.论述题1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：1.简答题：1)药物在乳汁中的排泄特点。

2)老年人生理特点及用药特殊性。

2.论述题1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章药物经济学原理与方法（一）本章学习目标1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法2．熟悉：药物经济学评价的基本步骤3．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)药物经济学2)成本2.简答题1)什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。

临床药物治疗学第二节药物治疗的基本过程一、A11、治疗药物选择的原则是指应用的药物要达到A、安全、有效、稳定B、安全、有效、经济C、有效、方便、经济D、安全、有效、方便、经济E、安全、稳定、经济2、制定给药方案时首先要确定的是A、目标血药浓度范围B、药物中毒剂量C、病人体重数据D、药物半衰期E、病人生理状况3、决定药时曲线水平位置高低的是A、患者肝脏功能B、半衰期C、给药次数D、每日剂量E、给药途径4、治疗药物选择是要求药物要达到A、安全、有效、稳定B、安全、有效、经济C、有效、方便、经济D、安全、稳定、经济E、安全、有效、经济、方便5、不需要调整给药方案的情况是A、血药浓度低于最低有效剂量B、血药浓度波动在治疗窗范围内C、血药浓度高于治疗上限药物浓度D、患者用药后出现药物中毒表现E、患者用药过程中出现肾衰竭6、下列哪项可能影响患者对治疗的依从性A、安全性B、经济性C、有效性D、方便性E、规范性7、不属于制定药物治疗方案原则的是A、确定治疗目的B、确定合适的疗程C、药物与非药物疗法的结合D、尽可能多的选择配伍，达到治疗目的E、强调早治疗二、B1、下面公式各符号代表含义A.V dB.ClC.FD.τE.D<1> 、给药间隔时间A B C D E<2> 、生物利用度A B C D E<3> 、表观分布容积A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。

【该题针对“药物治疗的基本过程”知识点进行考核】【答疑编号101805088,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】制定给药方案时，首先明确目标血药浓度范围。

目标血药浓度范围一般为文献报道的安全有效范围，特殊患者可根据临床观察的药物有效性或毒性反应来确定。

【该题针对“药物治疗的基本过程”知识点进行考核】【答疑编号101805089,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药次数，或两者同时改变。

临床药物治疗学复习资料(一)第一章绪论①合理用药四项原则：安全、有效、经济、规范②合理用药的含义：•选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；•明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施；•设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；•治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；•患者用药的费用与风险最低，但获得的治疗学效益最大。

③个体化给药是合理用药的重要原则。

第二章药物治疗的一般原则①药物治疗的一般原则：必要性、安全性、有效性、经济性、规范性②选择治疗药物的原则：选择对因、对症的药物；选择生物利用度高、能维持有效血药浓度的剂型和给药途径；避免合用可能产生不良相互作用的药物。

③造成过度治疗的原因：患者求医心切；虚假广告泛滥；保护性过度用药；片面追求经济利益④依从性是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，还包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告。

不依从性是指患者不能遵守医生为其指定的治疗方案的行为。

⑤不依从的原因：医患沟通不够、缺乏信任；治疗方案繁琐难以执行；药物不良反应；错误执行；经济原因；患者自行停药。

⑥药物治疗方案制定的一般原则：为药物治疗创造条件；确定治疗目的，选择合适药物；选择合适的用药时机；选择合适的剂型和给药方案；选择合理的联合用药；确定合适的疗程药物与非药物疗法的结合。

第三章药物治疗的基本过程①治疗药物监测（TDM）通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。

②适用TDM的情况：治疗窗窄，毒副作用大且不易鉴别的药物，如茶碱、地高辛；个体血药浓度变化较大的药物，如三环类药物；具有非线性动力学特征的药物，如苯妥英钠；肝肾功能不全患者适用经肝肾代谢、排泄的药物，如氨基糖苷类抗生素、利多卡因；长期使用可能蓄积的药物；合并使用产生相互作用且影响疗效的药物；常规剂量下易产生毒性反应的药物。

临床药物治疗学--药物治疗的基本过程练习题一、A11、决定药时曲线水平位置高低的是A、患者肝脏功能B、半衰期C、给药次数D、每日剂量E、给药途径2、制定给药方案时，如果有效血药浓度范围窄，且半衰期短，为了减少血药浓度的波动，需要A、首剂加倍B、增加药物半衰期C、增加给药次数D、增加给药剂量E、减少给药剂量3、制定给药方案时首先要确定的是A、目标血药浓度范围B、药物中毒剂量C、病人体重数据D、药物半衰期E、病人生理状况4、治疗药物选择的原则是指应用的药物要达到A、安全、有效、稳定B、安全、有效、经济C、有效、方便、经济D、安全、有效、方便、经济E、安全、稳定、经济5、下列哪项可能影响患者对治疗的依从性A、安全性B、经济性C、有效性D、方便性E、规范性6、下列关于制定给药方案方法叙述错误的是A、首先明确目标血药浓度范围B、通过个体药效学和药动学对患者进行评估C、根据半衰期制定给药方案D、首先考虑患者的个人意愿E、根据平均稳态血药浓度制定治疗方案7、不需要调整给药方案的情况是A、血药浓度低于最低有效剂量B、血药浓度波动在治疗窗范围内C、血药浓度高于治疗上限药物浓度D、患者用药后出现药物中毒表现E、患者用药过程中出现肾衰竭8、治疗药物选择是要求药物要达到A、安全、有效、稳定B、安全、有效、经济C、有效、方便、经济D、安全、稳定、经济E、安全、有效、经济、方便9、半衰期在30min-8h的药物制定给药方案主要考虑A、治疗指数和用药的方便性B、规范性C、经济性D、有效性E、方便性10、不属于制定药物治疗方案原则的是A、确定治疗目的B、确定合适的疗程C、药物与非药物疗法的结合D、尽可能多的选择配伍，达到治疗目的E、强调早治疗11、某药物半衰期小于30分钟，治疗指数低，此药物一般的给药方式是A、口服给药B、静脉滴注C、肠道给药D、舌下含服E、经皮给药二、B1、A.t1/2＜30minB.30min＜t1/2＜8hC.8h＜t1/2＜24hD.t1/2＞24hE.t1/2=5天（根据半衰期制定给药方案）<1> 、主要考虑治疗指数和用药方便性B、C、D、E、<2> 、维持药物有效治疗浓度有较大困难A、B、C、D、E、<3> 、可以每个半衰期给药一次，可首剂加倍A、B、C、D、E、0、下面公式各符号代表含义A.V dB.ClC.FD.τE.D<1> 、给药间隔时间A、B、C、D、E、<2> 、生物利用度A、B、C、D、<3> 、表观分布容积A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药次数，或两者同时改变。

《临床药物治疗学》课程标准课程编号：Z2431307 适用专业：药学培养层次：三年制大专课程类别：专业核心课修课方式：必修教学时数：48总学分数：3一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《临床药物治疗学》是一门强调实践应用的课程，围绕高血压、糖尿病、支气管哮喘等社区常见疾病及特殊人群，将药学专业基础课中的部分内容与药学服务岗位任务归纳重构，从疾病概述、常用药物、用药注意事项、健康教育等四个层面进行合理用药介绍，主要面向高职高专药学及药学相关专业的学生，是药学专业的核心课程。

2.课程性质：本课程是高等职业教育药学专业的主干课程，是医药类其他专业的选修课程，不仅具有较强的理论性，更具有很强的实践性。

通过本课程的学习，使学生具备从事药学服务工作必需的常见病用药咨询与合理用药指导的基本知识，能对病推介药品，能指导病人合理用药。

3.在课程体系中的地位：《临床药物治疗学》是药学专业的骨干课程之一，是药学类专业学生的一门专业必修课程，也是国家执业药师资格考试的必考内容。

该课程的前导课程是药理学、病理学、药剂学、临床医学概论、及中医药概论等。

4.课程作用：本课程主要服务于医药产业，为医药行业培养岗位技能型人才，强化药学专业学生的岗位核心能力，更好地培养“懂医精药”的高素质药学人才。

为医药生产、药品营销企业以及医院中药房培养具有良好职业道德、较强专业技能，具有可持续发展能力的高级技术应用性专门人才。

（二）设计思路1、按照“以能力为本位，以职业实践为主线，以项目课程为主体的模块化专业课程体系”的总体设计要求，该门课程以形成常见病用药指导能力为基本目标，打破学科课程的设计思路，紧紧围绕工作任务完成的需要来选择和组织课程内容，突出工作任务与知识的联系，让学生在职业实践活动的基础上掌握知识，增强课程内容与职业岗位能力要求的相关性，提高学生的职业能力。

2、学习内容选取的基本依据是该课程所涉及的工作领域和工作任务范围。

临床药物治疗学——疼痛的药物治疗考点考纲要求疼痛的药物治疗◆疼痛的原因了解◆疼痛分级与一般评估方法了解◆疼痛的药物治疗原则与选择掌握世界卫生组织（WHO）将疼痛定义为“组织损伤或潜在的损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。

疼痛可使患者感到不舒适，可影响患者的思想、情绪、睡眠等正常生活。

一、疼痛的原因◆疼痛的感觉包括四个基本过程：传导、传递、调节和感知。

◆根据疼痛的持续时间以及损伤组织的可能愈合时间可将疼痛分成：急性疼痛和慢性疼痛。

◆急性疼痛：与组织损伤、炎症或疾病过程相关的，持续时间相对较短（通常短于3个月）的疼痛类型，如术后疼痛。

◆慢性疼痛：组织损伤痊愈后依然存在的，或者持续时间超过3～6个月的一种疼痛类型，如癌痛。

◆慢性疼痛：炎性疼痛、神经病理性疼痛、两者的混合类型。

按照慢性疼痛的定义，以下疼痛按持续时间来分属于慢性疼痛的是A.5天B.20天C.1个月D.60天E.6个月『正确答案』E二、疼痛的分级与一般评估方法◆原则：应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。

◆评估内容：24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况下的疼痛程度。

◆量化评估方法：√数字分级法（NRS）√面部表情评估量表法√主诉疼痛程度分级法（VRS）等三种方法。

（一）数字分级法（NRS）◆使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0～10个数字依次表示：0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

◆按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）。

A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛E.极度疼痛（数字分级法NRS）1.1-3属于2.4-6属于3.0属于『正确答案』BCA（二）面部表情疼痛评分量表法对照《面部表情疼痛评分量表》（见图4-2-3）进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。

（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。

临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）药物治疗学2）药物3）临床药学2. 简答题：1）药物治疗学的容2）药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。

治疗药物的选择及给药方案调整。

2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。

3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。

（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）病人的依从性2）治疗窗2. 简答题：1）治疗药物选择的原则是什么？2）处方的类型有哪些？3. 论述题1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：1. 简答题：1）药物在乳汁中的排泄特点。

2）老年人生理特点及用药特殊性。

2. 论述题1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章药物经济学原理与方法（一）本章学习目标1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法2 ．熟悉：药物经济学评价的基本步骤3 ．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）药物经济学2）成本2. 简答题1）什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。

相关的基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的兵力、生理、心理和遗传特征，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，已获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。

准；安全性是药物治疗的前提；经济性是合理用药的基本要素；方便性是影响药物依从性的另一个重要因素。

--时间曲线的改变③治疗窗和药时曲线均改变;制定给药方案的目标就是将血药浓度水平维持在治疗窗内30min的药物⑵半衰期在30min 至8h的药物⑶半衰期在8h至24h的药物⑷半衰期大于24h的药物㈡根据平均稳态血药浓度设计给药方案㈢根据稳态血药浓度范围制定给药方案㈣根据稳态最大浓度或稳态最小浓度设计给药方案㈤血管外途径给药方案的设计方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。

适用情况：①治疗窗窄，毒副反应大且不易鉴别的药物②个体间血药浓度变化较大的药物③具有非线性动力学特征的药物④肝肾功能不良患者使用主要经肝脏代谢、排泄的药物⑤长期使用可能积蓄的药物⑥合并用药产生互相作用而影响疗效的药物⑦常规剂量下易出现毒性反应的药物。

,优化药物治疗方案,用药指导是保证依从性的关键措施的有害的和与用药目的无关的反应。

有因果关系。

疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现的一系列临床症状和体征，则成为药源性疾病。

型反应属剂量相关性不良反应，与剂量有关，可以预测，一般发生率较高、但死亡率低，副作用和毒性反应；B型反应属剂量不相关性不良反应，与剂量无关联，难以预测，一般发生率较低但死亡率较高，过敏反应，特异质反应。

②药物剂量和不良反应之间具有相关性③去激发性④再激发性⑤符合药物的药理作用特征，并可排除药物以外因素造成的可能性⑥药物互相作用⑦有相关文献报道⑧必要的浓度监测记录联结⑥处方事件监测物排泄③使用解救药物④药物过敏反应的抢救：当发生药物过敏性休克时，应立即停止使用此药，并分秒必争地抢救，以免延迟救治时机。

致其中一种或几种药物其作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。