医院内肺炎的预防与控制标准操作规程

医院感染预防相关规章制度第一章绪论第一条为了加强医院感染预防工作，保障患者和医护人员健康安全，提高医疗质量，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内所有科室、病区以及医务人员和患者，是医院感染预防管理的基本依据。

第三条医院感染预防工作应遵循“预防为主，综合治理，科学管理，全员参与”的原则，不断提高医院感染预防与控制水平。

第四条医院感染预防工作由医院感染控制科统一负责，各科室、病区和医务人员应积极配合，服从统一管理，共同推动感染预防工作的开展。

第二章医院感染防护措施第五条所有医务人员在医疗过程中应严格执行手卫生制度，包括按规定洗手、消毒，并使用医用手套，做到“五洗手”，即入院、术前、操作后、患者前、与污染物接触后。

第六条医院应建立正确的医用器械灭菌消毒制度，对医疗器械、设备、器材定期进行清洁、消毒、灭菌，确保使用过程中无重复污染。

第七条医院应加强感染控制与预防培训，提高医务人员的感染预防意识，强化操作规范，保证医疗安全。

第八条医疗废物应按规定分类、包装、集中处理，严禁乱丢乱倒，避免对环境和人群造成污染。

第九条医院应建立符合规范的空气净化、水质监测等设施，确保医院环境的洁净和安全。

第三章医院感染监测与报告第十条医院应建立感染监测体系，做好患者感染情况的排查、监测和分析工作，及时发现和控制医院内感染源。

第十一条医院应建立感染报告制度，对发生感染的病例进行及时报告、调查，制定相应的处理措施，防止疫情的扩散。

第十二条医院要定期对医院内感染情况进行总结、分析及评价，制定改进措施，提高感染预防工作效果。

第四章医院感染突发事件处理第十三条医院应做好感染突发事件的应急预案编制，明确责任人，做好相关设备和药物的准备，保障医疗安全。

第十四条发现感染疫情爆发应立即启动应急预案，迅速划定隔离区域，对患者进行集中隔离治疗，遏制疫情传播。

第十五条医院在处理感染突发事件时，要积极协调相关部门，做好信息共享，做到“协调一致、迅速响应”。

1、多重耐药菌预防与控制标准操作规程3、艰难梭菌预防与控制标准操作规程4、成人医院获得性肺炎预防与控制标准操作规程5、呼吸机相关性肺炎预防与控制标准操作规程6、中央导管相关血流感染预防与控制标准操作规程7、手术部位感染预防与控制标准操作规程8、输液相关感染预防与控制标准操作规程9、烧伤患者医院感染预防与控制标准操作规程10、新生儿脐炎预防与控制标准操作规程11、中医诊疗相关医院感染预防与控制标准操作规程12、内镜室医院感染管理3.发生职业暴露应按照"109.医务人员职业暴露处置标准操作规程"执行。

13、软室内镜机械清洗消毒标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶14、口腔门诊医院感染管理15、牙科手机清洗、保养标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶牙科手机清洁、保养流程16、牙科器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶适用范围：适用于牙科小器械、牙齿治器、根管器具等除牙科手机外的口腔科器械、器具的清洗、消毒与灭菌。

注：a.器械回收容器每次使用后应清洗、消毒并干燥。

b.非电源器械可使用机械清洗。

17、牙科综合治疗台清洁消毒标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶定义∶1.牙科综合治疗台∶用于口腔诊疗的基本设备，由照明灯、患者椅、吸引装置、痰盂、操作面板、电动机、电器开关、诊疗器械连接处、水路、气路以及管路接口等组成。

18、牙科综合治疗台水路系统消毒标准操作规程制订日期∶审核日期∶执行日期∶定义∶牙科综合治疗台水路系统是指牙科综合治疗台内的供水管道、排水管道、阀门、独立储水罐等相互连接构成的系统，功能主要是在诊疗过程中为患者和设备提供冷却水、冲洗水、漱口水等。

租用范围∶适用于使用独立储水罐进行水路消毒的牙科综合治疗台。

医院感染控制与预防在医院感染控制与预防方面，医务人员和患者都应该充分了解相关知识，共同努力，保障医疗环境的安全，避免感染传播。

以下是一些有效的控制和预防措施：1、熟悉感染源：医务人员应该了解不同感染源的特点，及时识别可能存在的感染传播途径。

2、严格遵守消毒规范：各种医疗器械、器具和用具都需要进行规范的消毒、灭菌处理，确保无菌状态。

3、加强医务人员的手卫生：医务人员接触病人和病人体液的频率较高，要经常进行手部的洗涤和消毒，减少交叉感染的风险。

4、建立感染监测系统：医院应该建立完善的感染监测系统，定期对医院内各类感染进行监测和分析，做到早发现、早处理。

5、保持医疗环境清洁：医院的环境要保持清洁整洁，防止细菌、病毒在环境传播，减少感染的可能性。

6、提倡患者自我防护：医院在入院时要告知患者一些防护方法，建议他们多洗手、佩戴口罩等。

7、避免过度使用抗生素：过度使用抗生素容易导致细菌对药物产生耐药性，增加感染难度。

8、定期进行感染控制培训：医院要定期组织医务人员进行感染控制方面的培训，提高他们的防控意识和技能。

9、强化空气净化措施：一些呼吸道传染病的传播途径是空气传播，医院应该确保空气净化设施的良好运行。

10、实施疫情监测：如出现传染病疫情，医院要及时采取隔离措施，遏制疫情蔓延。

11、建立感染控制领导小组：医院可设立感染控制领导小组，协调各方资源，共同应对感染传播。

12、监督评估感染控制效果：医院要对感染控制工作进行评估，并根据评估结果不断改进和完善工作。

总之，医院感染控制与预防是一项复杂而重要的工作，需要医务人员和患者共同努力，形成合力，保障医疗安全。

只有通过不懈的努力，才能有效控制和预防医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者的健康和生命安全。

医院感染预防与控制（一）布局与设施1.病区内病房（室）、治疗室、处置室、换药室等各功能区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施；应保持清洁干燥，通风良好。

没有与室外直接通风条件的房间应配置空气净化装置。

2.各病区末端设一间或者多间适于隔离的房间，病房内通风良好。

3.普通病房多人间的床间距应大于0.8m，病室床位数单排不应超过3床；双排不应超过6床。

4.应配备符合要求的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、干手设施如干手纸巾、速干手消毒剂等，设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用；应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等。

5.洗手液、速干手消毒剂应为一次性包装，禁止兑水使用。

（二）手卫生管理工作人员遵照《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2019）执行手卫生。

（三）标准预防措施1.进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。

2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3.在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，操作时保证光线充足。

4.使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

废弃的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。

5.接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。

6.用黑色塑料袋密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的以及传染病、耐药菌患者的被服，做好标识，由洗衣房统一回收。

7.有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应佩戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部衣袖遮挡口鼻，接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离。

医院感染标准操作规程sop1、手术部位医院感染预防与控制标准操作规程一、手术前1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。

3、尽可能缩短术前住院时间.4、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。

5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛.6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。

7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术.二、手术中1、有预防用药指征者,应切皮前30mｉn或麻醉诱导期静脉给药。

手术时间超过3小时,或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大(＞１５00ml）,术中应追加一剂.2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》.3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套.4、做好术前皮肤消毒。

5、术中应主动加温,保持患者正常体温。

6、手术野冲洗应使用温（37℃)的无菌生理盐水.7、需引流的切口,首选闭式引流,应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。

三、手术后1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。

2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。

3、除非必要,尽早拔除引流管。

2.医院内肺炎预防与控制标准操作规程医院内肺炎(HAＰ)是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎(VＡP)是其中的重要类型,预后较差。

1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0。

2%的氯己定（洗必泰)漱口或口腔冲洗，,每２－6ｈ一次。

2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。

3、鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。

4、指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流。

5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在８0-110mg/ｄl。

6、吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后,医务人员应做手卫生.7、应对医务人员定期进行有关预防措施的教育培训。

疫情防护：医院操作手册目标本操作手册旨在为医院提供疫情防护指南，以确保医院内部的安全和防护措施得以有效实施。

以下是一些关键方面和策略，旨在帮助医院应对疫情挑战。

人员防护- 所有医院工作人员应接受必要的培训，了解疫情的基本知识和防护措施。

- 提供适当的个人防护装备，如口罩、手套和护目镜，以确保人员的安全。

- 定期检查员工的体温，并确保任何出现疑似症状的人员立即接受隔离和测试。

患者筛查- 所有患者进入医院前必须接受筛查，包括测量体温和询问旅行史和接触史。

- 设立专门的筛查区域，确保患者与其他人员保持距离，并提供必要的防护措施。

- 对于有疑似症状的患者，立即隔离并进行进一步的测试和诊断。

医院卫生和清洁- 加强医院内部的卫生和清洁措施，包括定期消毒和清洁工作区、设备和公共区域。

- 提供足够的洗手设施，并鼓励医务人员和患者频繁洗手。

- 建立合适的废物处理措施，确保医疗废物被正确处置。

人员流动管理- 限制医院内部的人员流动，减少不必要的接触和交叉感染风险。

- 制定适当的访客政策，并限制非必要的访客进入医院。

- 定期检查医务人员的健康状况，确保他们能够安全工作。

紧急响应计划- 制定和实施紧急响应计划，以应对可能出现的疫情暴发。

- 确保医院有足够的物资储备，如口罩、防护服和消毒剂。

- 建立有效的沟通机制，及时向医务人员和患者提供相关信息和指导。

结论通过遵循以上的操作手册，医院将能够有效地应对疫情挑战，并保障医务人员和患者的安全。

请确保所有相关人员理解和遵守这些指南，以确保疫情防护工作的顺利进行。

参考版医院感染预防与控制标准操作规程SOP 概述医院感染是指在医疗机构中，对出院病人或访问者是未在入院期间患上的感染。

感染来源可以是医患和患患之间，也可以是医疗环境、设备、用品等。

医院必须采取有效的措施来预防和控制感染的发生。

本标准操作规程(SOP)为医院的医务人员提供有效的指导和操作标准，以减少医院感染的发生和传播。

目的与适用范围本SOP的目的是为医院开展感染预防与控制提供规范化的操作指南，适用于医院内发生的所有感染，包括医疗相关感染和医院内非医疗相关感染。

操作规程感染控制管理• 1.制定和完善感染控制管理制度，包括感染防控委员会、感染监测、感染事件报告管理、感染控制巡查等。

• 2.开展医院感染监测，定期报告，对常见感染指标监测，如造口感染、血流感染、院内肺炎等，及时发现和处理感染事件。

• 3.及时建立医疗机构感染事件应急预案,应对感染事件的发生。

环境卫生管理• 1.设立环境卫生管理机构，并配备专业的环境卫生人员，并制定相关管理制度。

• 2.开展相关环境卫生培训，包括环境清洁和消毒，废弃物管理等。

• 3.加强环境隔离管理，对有传染病人员的病区进行隔离，并严格执行隔离措施。

• 4.对医疗设备、用品、器械等进行专业的清洗、消毒或高温灭菌处理。

医疗操作规范• 1.实行严格的手卫生标准，包括洗手前后时机、勤洗手，使用手消毒液等。

• 2.开展手卫生培训，指导医务人员正确洗手的方法和手卫生的重要性。

• 3.规范使用抗生素，严格掌控抗生素使用的违例行为，避免滥用和误用抗生素。

• 4.加强医疗废弃物管理，确保医疗废弃物能被安全、有效、及时地处置。

患者教育• 1.强调常见传染病的预防措施，如咳嗽、喷嚏时遮口避免飞沫传播，勤洗手等。

• 2.提高患者自我保护意识，引导患者配合医院的感染防护工作，避免收到二次感染。

SOP作为标准化管理的基础，是打造安全医疗环境和高效医疗质量的重要手段。

医院感染控制是医疗质量控制和保障工作的重要组成部分，只有通过建立完善的制度和操作规程才能减少医院感染的发生和传播。

病房新冠防控工作制度一、目的为了有效预防和控制新型冠状病毒肺炎疫情在病房内的传播，保障患者、家属和医护人员的安全，根据国家卫生健康委员会和医院的相关规定，制定本病房新冠防控工作制度。

二、适用范围本制度适用于本病房内新型冠状病毒肺炎的预防、控制和管理工作。

三、组织架构1. 成立病房新冠防控工作领导小组，负责病房新冠防控工作的组织、协调和监督。

2. 设立病房新冠防控工作小组，负责具体执行防控工作。

3. 配备充足的防控人员和物资，确保防控工作的正常开展。

四、工作内容1. 严格执行入院筛查（1）所有患者和陪护人员在入院前必须进行新冠病毒核酸检测，结果为阴性方可入院。

（2）对所有入院患者进行的健康状况评估，了解近期旅行史、接触史等，发现疑似病例立即报告。

2. 加强病房管理（1）实行严格的出入管理，患者住院期间不得随意离开病房，非必要不安排探视。

（2）病房内设置缓冲区，减少患者与医护人员直接接触。

（3）保持病房内环境清洁，定期进行消毒杀菌。

3. 做好个人防护（1）医护人员和患者及陪护人员必须佩戴口罩，穿戴隔离服、手套等防护用品。

（2）加强手卫生管理，严格执行手卫生操作规程。

4. 健康教育与培训（1）对患者和陪护人员进行新冠病毒防控知识的健康教育，提高自我防护意识。

（2）定期对医护人员进行新冠病毒防控知识和技能的培训，提高防控能力。

五、工作流程1. 入院流程（1）预检分诊：对所有入院患者进行新冠病毒核酸检测，结果为阴性方可进入病房。

（2）病房接收：了解患者近期旅行史、接触史等，做好健康状况评估。

2. 病房内管理流程（1）严格出入管理，控制人员流动。

（2）定期进行环境消毒，保持病房内环境清洁。

（3）医护人员和患者及陪护人员做好个人防护，佩戴口罩、穿戴隔离服、手套等。

3. 异常情况处理流程（1）发现疑似病例，立即报告病房新冠防控工作小组。

（2）按照应急预案进行处置，将疑似病例转至隔离区，做好个人防护措施。

六、监督与考核1. 病房新冠防控工作领导小组对防控工作进行不定期检查，确保各项措施落实到位。

医院获得性肺炎与呼吸机相关性感染预防控制措施1、加强呼吸道管理，保持人工气道通畅（1）正确吸引分泌物吸痰管的选择，其外径不超过气管导管内径的50%，吸痰管应比气管导管长4～5cm，保证能吸出气管，支气管中的分泌物。

吸痰管硬度要适中；普通吸痰管一用一换；吸痰时要严格按照无菌操作来进行，动作要轻柔，吸痰管插入合适深度，如遇阻力向外退出1cm后再吸引，调节适当的吸痰压力，左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液；时间不能过长，每次不能超过15s，以免发生缺氧。

吸痰后再用纯氧吸入1～2min后再把吸氧浓度调到吸痰前水平；在吸痰时要先吸气管的，然后再吸口腔及鼻腔的分泌物。

（2）气管导管的护理气管插管或气管切开套管固定要牢固，避免导管上下滑动，损伤气管黏膜。

导管气囊充气要适当，对于气囊充气与放气的操作要正确，在放气前应充分吸净气管内的分泌物，以避免咽喉部的分泌物在气囊放气后进入气道，造成感染加重。

应调节好导管气囊的最小封闭容积，一般不需要反复充放气。

气管切开口周围的敷料要保持清洁干燥，定期更换，防止污染。

（3）气管的湿化、雾化、冲洗在使用呼吸机时对气道进行有效的湿化，雾化，冲洗非常重要。

气道干燥，痰液过稠不易吸出时，可先向气管内注入3～5ml 生理盐水，停留5min后再行吸痰，可间断反复多次冲洗，但一次冲洗时间不能过长。

雾化吸入药物，利于局部炎症的控制和有利于呼吸道分泌物的排出，可预防和减少呼吸道的继发感染。

2、加强危重患者的基础护理（1）加强口腔护理经口插管患者每日两次口腔护理，防止口咽部细菌下行感染，同时注意观察有无口腔真菌菌感染、黏膜溃疡等。

气管切开患者换药时要严格按照无菌操作进行，每2h翻身，拍背，叩击震荡气管内的分泌物，使附着于肺泡及支气管的痰液松动，并及时吸出。

（2）选择适当的营养方式加强营养，改善机体营养状况，增进和提高自身的抵抗力，可以减少肺部感染发生的几率。

营养的补充，应采用消化道和静脉相结合的途径。

防治肺炎工作方案肺炎是一种常见的呼吸道传染病，其病原体主要为冠状病毒。

随着新型冠状病毒疫情的爆发，防治肺炎的工作变得尤为重要。

本文将介绍一份针对肺炎的预防与防控方案，旨在帮助个人和组织有效应对肺炎风险。

一、加强个人防护1.佩戴口罩：在公共场所或与他人密切接触时，务必佩戴口罩，以防止病毒通过呼吸道传播。

2.勤洗手：经常使用肥皂和流动水洗手，尤其在接触面部、鼻子、嘴巴、眼睛前后，或是接触公共物品后。

如无条件洗手，可以使用含酒精的手消毒剂来消毒双手。

3.避免接触患者：尽量避免与呼吸道感染病人密切接触，特别是疑似或确诊的肺炎患者。

4.注意咳嗽礼仪：当感觉咳嗽或打喷嚏来临时，用纸巾或手肘遮住口鼻，避免将病毒传播给他人。

二、加强环境清洁1.定期加强通风：保持工作和生活场所的良好通风，有利于空气流动和病毒的稀释。

2.勤消毒：对常接触的表面，如门把手、桌面等，定期消毒，使用含酒精或次氯酸钠等消毒剂。

3.避免吃野生动物：不食用或接触野生动物，尤其是海鲜市场及农贸市场的活体动物。

三、加强组织管理1.宣传教育：通过各种途径，如海报、宣传栏、微信群等，向员工和居民宣传防控肺炎的知识和方法。

2.健康监测：每天对员工的体温进行测量，如发现体温异常或出现呼吸道感染症状，及时请他们去医院就诊。

3.开展培训：组织培训课程，介绍有关肺炎的病原学、预防控制和应急处置等方面的知识，提高员工的防控意识。

4.安排居家办公：对于不需要到现场工作的员工，尽量安排居家办公，减少人员聚集，降低感染风险。

5.优化工作流程：减少员工之间的接触，优化工作流程，采取线上会议等方式替代传统的面对面沟通。

四、应急响应1.建立应急预案：制定肺炎疫情应对预案，包括急救措施、疫情报告流程、病人隔离与撤离等内容。

2.加强医疗支持：与当地医疗机构保持密切联系，获取最新的疫情信息，协调医疗资源。

3.密切监测：监测员工和居民的体温、健康状况等信息，并建立疫情追踪机制，及时发现潜在的传染风险。

医院新冠疫情防控管理制度通用新冠疫情爆发以来，医院作为一线防汛阵地，其防疫工作显得尤为重要。

为了加强医院内部的疫情防控管理，确保医护人员和患者的安全，制定并实施医院新冠疫情防控管理制度变得至关重要。

下面是一个通用的医院新冠疫情防控管理制度，以供参考。

一、入院防疫措施1. 所有进入医院的人员必须测量体温，并填写相关信息登记表，包括身份证号、接触史等。

2. 发现体温异常或有不适症状的人员，应立即转移至隔离区，并通知医疗人员进行接诊处理。

3. 所有进入医院的人员必须佩戴口罩，并保持社交距离。

二、医院内部卫生管理1. 定期对医院内部进行通风消毒，尤其是公共区域和医疗设备。

2. 医护人员应勤洗手、佩戴防护装备，并遵守消毒规范操作，确保医疗环境清洁卫生。

3. 患者房间、手术室等区域应定期进行消毒，保持通风干燥。

三、医疗废物管理1. 医院医疗废物应按照规定分类存放，定期由专业机构进行处理。

2. 针头、药品包装等锐利物品应单独存放，避免对环境和人员造成伤害。

3. 医院医疗废物处理区域应进行特殊标识，并设立专人进行监管和管理。

四、患者就诊管理1. 患者就诊需提前预约，避免人员拥挤。

2. 就诊患者需佩戴口罩，保持社交距离，避免交叉感染。

3. 对于确诊或疑似新冠患者，医院应设立专门隔离区域，并指定专人进行隔离管理。

五、医护人员健康管理1. 医护人员应定期进行新冠病毒检测，保证自身健康状态。

2. 医护人员需注意个人防护，在工作时佩戴口罩、手套等防护装备。

3. 对于有发热或不适症状的医护人员，应立即暂停工作，进行隔离检测。

六、疫情风险评估1. 医院应定期进行疫情风险评估，及时调整防控措施。

2. 发现疫情风险区域或人员，应立即采取相应的隔离和管理措施。

3. 对于曾接触确诊或疑似患者的医护人员，应进行隔离观察，确保疫情不扩散。

以上便是医院新冠疫情防控管理制度的通用内容，希望各医院能够根据具体情况进行调整和实施，确保医疗环境安全，保障医护人员和患者的健康。

文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院呼吸机相关性肺炎感染预防与控制操作规程编制科室：知丁日期：年月日呼吸机相关性肺炎感染预防与控制操作规程1．目的降低因气管插管、呼吸机辅助呼吸、气管切开等医疗操作及设备导致的医院内肺炎发病率。

2．范围医院科室、员工、医学学员、患者。

3．定义呼吸机相关性肺炎：是指因气管插管、呼吸机辅助呼吸、气管切开等医疗操作及设备导致的肺部感染。

4．内容4.1核心预防控制措施4.1.1尽量使用无创通气：气管插管和机械通气使HAP 发生风险增加6-21倍，应尽量避免气管插管及机械通气，严格掌握气管插管或切开适应症。

4.1.2应每日评估，尽早拔管：机械通气者每日早上评估能否试行脱机和拔管，正确把握拔管时机，减少插管天数。

4.1.3床头抬高：如无禁忌症，应将床头抬高约30°-45°（小儿可酌减至10°-30°），减少误吸风险。

以下方法可以提高半卧位的依从性：①床头上方张贴半卧位提醒海报。

②对半卧位的依从性定期进行反馈。

③将床头抬高添加到患者的每日目标核查表中。

④在ICU记录上标注床头抬高。

4.1.4对存在HAP高危因素的患者，做好口腔卫生。

进行口腔卫生的溶液包括生理盐水、氯己定、碳酸氢钠等。

推荐使用0.12%~2%氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，4-6h一次。

心外科ICU患者可使用0.12%氯己定，其它患者可用2%氯己定。

≤2月患儿不推荐使用氯己定漱口。

4.1.5鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。

4.1.6必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

4.2一般预防控制措施4.2.1手卫生：所有医护人员接触患者前后都应进行手卫生。

在接触患者呼吸设备和床单元内物品，及接触患者呼吸道分泌物后均应进行手卫生。

可能接触患者呼吸道分泌物或者污染的物品，均应戴手套，在戴手套前后均应进行手卫生处理。

4.2.2员工培训：科室应定期进行有关HAP防控措施的教育培训，增强医务人员对VAP的防控意识，提高防控技能。

D县人民医院医院内肺炎预防与控制标准操作规程医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重，特制定HAP/VAP感染预防控制措施如下：一、保持病房清洁卫生，开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求。

收治呼吸道传染病的病房加强空气消毒，无人时可采用紫外线消毒；有人时，采用动态空气消毒机消毒；必要时可用3％过氧化氢干雾消毒。

二、严格探视制度，在呼吸道传染病流行季节，应严格控制探视；医护人员患有呼吸道感染时不得进入病房，如不能避免应戴一次性外科口罩，并做好手卫生。

三、感染与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中；特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

四、对于粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

五、积极治疗基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、血液病等）；严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管留置时间。

六、可复用的氧气湿化瓶应每日更换，湿化液使用灭菌水，每日更换。

七、严格执行无菌操作技术。

加强气管内插管、气管切开及吸痰时的无菌操作及护理，吸痰时应保持吸痰管远端的无菌，使用后及时更换。

八、加强护理工作（一）鼓励患者咳痰、多做深呼吸；对深昏迷的患者应定时给予吸痰，促进排痰；对卧床患者应勤翻身拍背，以利于痰液及时排出，防止坠积性肺炎的发生。

（二）手术病人术前应嘱咐其戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽、排痰，尽早起床活动，避免使用镇静剂。

（三）对危重、昏迷、卧床、手术后的患者，如无禁忌证，应将床头抬高30°。

（四）加强口腔护理，降低下呼吸道感染的概率。

（五）加强营养，提高机体的免疫功能。

改进营养支持治疗的方法，尽可能采用胃肠内营养，减少细菌通过肠粘膜向外移行，预防感染。

九、严格执行手卫生制度。

医务人员在接触患者前后、接触呼吸道分泌物、气管插管或气管切开前后，均应洗手或/和卫生手消毒。

门诊肺炎管理工作制度为了提高门诊肺炎的早期诊断、早期治疗和早期干预能力，确保患者得到科学、规范的治疗，提高治愈率，降低病死率，根据国家中医药管理局《中医病种管理办法》和《医疗机构肺炎诊断标准》，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

一、组织结构成立门诊肺炎管理小组，由院长担任组长，医务科、呼吸内科、感染科、检验科、放射科等相关科室负责人为成员。

门诊肺炎管理小组负责制定和修订门诊肺炎管理工作制度，监督和评估实施情况，协调解决门诊肺炎管理中的重大问题。

二、诊断与筛查1. 接诊医师应对疑似肺炎患者进行详细询问病史和体格检查，结合临床表现、影像学检查和实验室检测结果，做出初步判断。

2. 对于疑似肺炎患者，应立即进行血常规、炎症标志物、病原学检测等相关检查，并根据检查结果进行初步诊断。

3. 对于确诊为肺炎的患者，应按照《医疗机构肺炎诊断标准》进行分类，并根据病情严重程度制定治疗方案。

三、治疗与干预1. 门诊肺炎患者应根据病情严重程度和病原菌种类选择合适的抗生素治疗。

2. 对于重症肺炎患者，应及时收入院治疗，并按照《医疗机构肺炎治疗规范》进行综合治疗。

3. 门诊医师应定期随访肺炎患者，根据病情变化调整治疗方案。

四、预防与控制1. 加强医院感染管理，严格执行手卫生、无菌操作等感染控制措施。

2. 对门诊医护人员进行肺炎相关知识培训，提高早期识别、诊断和治疗能力。

3. 加强患者教育，提高患者自我管理能力，促进患者主动参与肺炎的预防和控制。

五、质量控制与评估1. 门诊肺炎管理小组应定期对门诊肺炎诊断、治疗和预防工作进行质量控制与评估。

2. 对门诊肺炎患者治疗效果进行监测和评价，及时发现和解决治疗过程中存在的问题。

3. 不断优化门诊肺炎管理工作流程，提高工作效率和服务质量。

六、制度修订门诊肺炎管理小组应根据国家相关政策法规、临床实践和科学研究进展，适时修订门诊肺炎管理工作制度。

七、附则本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。