胆囊切除术后并发症的诊疗体会

腹腔镜胆囊切除术并发症有哪些？如何处理？近年随着微创技术不断发展，腹腔镜胆囊切除术已成为临床公认的一种安全有效的胆道疾病方法，其具有创伤性少、患者痛苦少、术后恢复快等优点，目前已在国内普及应用。

然而，腹腔镜手术始终为一种侵入性操作，术后并发症不可避免，常见的有胆漏、胆管受损、出血、胆道结石残留等，若不及早发现、及时处理有可能会影响其术后康复进程，甚至危及生命安全。

本文主要就腹腔镜胆囊切除术术后常见并发症的发生原因及其处理方法进行论述。

1腹腔镜胆囊切除术的治疗原理腹腔镜胆囊切除术为临床常见的术式，其治疗原理是将一种特制的鞘管插入至腹腔内，注入2～5ml二氧化碳以建立气腹使腹腔达到一定的压力，再在腹部穿刺开4个长度0.5～1.5cm的小孔，将胆囊三角区结构解剖出来，然后逐渐将胆囊管、胆囊动脉离断夹闭，将整个胆囊切除。

若患者的胆囊体积较大，虽将胆囊移到腹壁穿刺出，先将胆囊切开取出结石或用负压吸引器吸取胆汁，待胆囊塌陷后再取出胆囊。

整个手术时间大约在30～90分钟，操作简单安全。

传统开腹手术存有针对性差、切口长、创伤大、切口愈合慢、并发症多、术后恢复慢等缺点。

而腹腔镜下胆囊切除术具有切口小（切口1.5cm以内）、术中出血少、疼痛轻、术后恢复时间短（一般术后6～8小时可下床，12～24小时肛门排气后可进食，3～5天可出院）等优势。

2腹腔镜胆囊切除术的适应症和禁忌症（1）适应症：①症状性胆石病；②无症状性胆石病，但伴有并发症；③非结石性胆囊炎；④胆囊息肉最大直径大于0.5cm；⑤瓷胆囊。

（2）禁忌症：①伴有血流动力学障碍的弥漫性腹膜炎；②伴有无法控制出血性疾病；③不能耐受全麻；④伴有严重心肺疾病，或病理性肥胖；⑤伴有肝硬化、门静脉高压；⑥有广泛腹部手术病史；⑦伴有活动性胆管炎。

3腹腔镜胆囊切除术后常见并发症及处理（1）出血腹腔镜胆囊切除术围手术期并发出血的常见部位有穿刺孔出血、胆囊床出血以及胆囊动脉出血。

其中，胆囊床出血的血液主要来源于门静脉系统的分支，需予以压迫止血。

胆道手术后8例胆漏的护理体会发表时间：2011-12-27T09:37:02.390Z 来源：《医药前沿》2011年第20期供稿作者：孙琼刘小艳[导读] 胆漏是胆囊切除术的常见并发症，无论开腹手术或腹腔镜手术均可能发生。

孙琼刘小艳（安徽省立新安医院普泌外科 230022）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）20-0125-02 【关键词】胆道手术胆漏护理胆漏是胆囊切除术的常见并发症，无论开腹手术或腹腔镜手术均可能发生，其发生率为1.3%～2.7%，常于术后3～7天发生，胆漏不但延长患者住院时间，还会给患者带来一定生命危险，处理相对棘手，容易引发医患纠纷，需引起重视。

我院自2008年9月至2010年9月，共处理胆漏患者8例，经治疗和护理，除1例因晚期肿瘤抢救无效死亡外，均治愈出院。

现将胆道术后胆漏的护理体会总结报道如下。

1 临床资料 1.1一般资料 8例患者中男7例，女1例，年龄39～76岁，平均53.5岁。

本组病例胆囊结石1例，行腹腔镜胆囊切除术；急性结石性胆囊炎合并糖尿病2例；胆源性胰腺炎合并糖尿病2例；胆囊癌1例；胆管下端癌1例；胰腺癌术后胆总管空肠吻合术1例。

全部病例均放置腹腔引流管引出胆汁。

临床表现为胆道手术后患者出现局限性、弥漫性腹膜炎表现，或从腹腔引流管，伤口引流出过多的异常的胆汁。

1.2治疗方法 8例胆漏患者均予以非手术治疗，即抗感染，营养支持，生长抑制激素及质子泵抑制剂的应用等治疗，其中1例患者行腹腔冲洗，1例已经拔除引流管者在经原先的引流孔重新置入引流管引流，引流管早期用负压引流，引流量明显减少后，改为普通压引流。

1.3治疗结果 8例胆漏中，7例愈合，平均住院25～30天，1例因晚期肿瘤抢救无效死亡。

2 护理 2.1病情观察术后应多倾听患者主诉并密切观察其腹部体征，以便及早发现胆漏。

如患者有明显的压痛，反跳痛等腹膜刺激征，需警惕胆漏的发生。

腹腔镜下胆囊切除术全麻复苏期甲状腺危象的护理体会【摘要】在腹腔镜下胆囊切除术全麻复苏期，患者可能会发生甲状腺危象，需要采取有效的护理措施。

本文从术后甲状腺危象的发生原因入手，提出了监测患者生命体征、及时补液和维持电解质平衡、注意维持患者体温、密切观察患者的意识状态等护理措施。

通过对术中和术后病人的全面评估，可以预防甲状腺危象的发生。

提高护士的风险意识和护理技巧，能有效降低术后甲状腺危象的发生率。

护士在术后护理中应重视患者的情况变化，及时采取有效的护理措施，从而确保患者的安全和舒适。

【关键词】腹腔镜下胆囊切除术、全麻复苏期、甲状腺危象、护理体会、术后护理、生命体征、补液、电解质平衡、体温管理、意识状态监测、风险意识、护理技巧、全面评估、发生原因、预防措施。

1. 引言1.1 背景介绍胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的常见手术方式，而腹腔镜下胆囊切除术更是一种较为常见的微创手术方法。

随着手术技术的不断进步和临床经验的积累，腹腔镜下胆囊切除术在临床上已经得到广泛应用。

术后并发症仍然是一大困扰，其中包括了甲状腺危象的发生。

甲状腺危象是一种以瞳孔散大、代谢异常、心血管功能改变为特点的危重病理生理状态，多数发生在手术创伤、感染、应激等病因的诱发下。

腹腔镜下胆囊切除术术后，患者常常处于全麻状态下，手术创伤及应激刺激也可能导致甲状腺危象的发生。

对于术后患者的全面护理尤为重要，特别是在预防和控制甲状腺危象方面要有针对性的护理措施和监测手段。

在这篇文章中，将重点介绍腹腔镜下胆囊切除术全麻复苏期中甲状腺危象的护理体会，以帮助护士提高对于该病理生理状态的认识和护理技巧，为患者提供更加安全有效的护理服务。

1.2 目的文章的目的是为了深入了解腹腔镜下胆囊切除术全麻复苏期出现甲状腺危象的原因及护理体会，从而提高护理人员对该情况的认识和处理能力。

通过详细分析术后甲状腺危象的发生原因和护理措施，可以为临床护士提供指导和参考，帮助他们更好地监测患者病情、及时处理并预防并发症的发生。