DR在急性肋骨外伤诊断中的临床价值分析

骨折在外伤发生率 中占据 ７ ６ ％到 ９ ０ ％ 的比例 ， 骨折如果处理不合 理 ， 将会导致 神经 损伤后 遗症 ， 造成不 可逆的损伤 … １。急性肋 骨外伤 常累及 肺部组织或胸膜腔 ， 在诊断上
尤其需 要重视 ２。目前对 于急性胸部外伤患者 ， 临床上 需要及 时实施影 像学检 查和诊 断， 从而确保 治疗的合理。本院对收治 的 ８ Ｏ例急性肋骨外伤患者进行 Ｄ Ｒ检 查， 并与常 规 ｘ线胸片 比较 ， 旨在总结 Ｄ Ｒ的诊 断价值 。报道如下 ：
２ ０ １ ５ 年第 １ 期
裂， 肺 内和支气管内气体进入胸腔有关 。而肺大泡的形成 ， 可能与 患者体 型瘦 高导致 胸 顶部组织承受较 大负压 ， 以及遗传 因素等 具有相 关性。考 虑胸 腔镜手 术治疗 原发性 气 胸的术后复发可能 与患者新生肺大泡 和手术 处理不 当遗漏肺 大泡 有关 ， 因此 可将术 后 复发因素归类为患 者因素和手术因素两大类 。患者 因素以患者 的一般情况 和临床 特点 为主 ， 包括性 别 、 年龄、 身高 、 体重 、 Ｂ Ｎ Ｉ 等； 手术 因素 以患者接受 手术治疗及预后 的相关 情况 为主 ， 包括 引流 时间 、 术后并 发症 的发生 情况 等。本文研 究结果 表 明， 患 者体重 、 Ｂ ＮＩ 、 术 前气 胸发作次数和是否联 合胸 膜固定术是胸腔镜手术治疗原发性 气胸术后 复发
的重要 因素。 胸腔镜手术治疗 原发性 气胸虽然无 法改 变术后 复发 的患者 因素 ， 不能排 除患 者术 后复发 的可能 ， 但可 以通过控 制术 后复发手术因素 以降 低术后复 发率。另外 ， 本文 研究
结果提示未联合胸膜 固定术 是胸 腔镜手 术治疗 原 发性 自发性 气胸 复发 的独立 危险 因 素， 因此联 合胸膜固定术可以有效降低术后复发 的可能 。
限。其 中有 ２ ３例患者存在呼吸 困难 ， 有１ ２ 例 患者存 在肢 体麻木 。骨外伤 原因包 括 ４ ３ 例交 通事故 ， ２ ７ 例重物砸 伤， １ ０例其他 。 １ ． ２方法 ８ Ｏ 例 患者依次实施常规 ｘ线 胸片检查以及 Ｄ Ｒ检查 ， ｘ线机 主要选择产 自韩国 Ｒ Ｉ Ｓ 生产的 ５ ０ ０ ｍ Ａ Ｘ线机 ， Ｄ Ｒ系统则选择产 自德国西门子公 司的 Ｖ ｉ ｘ Ｐ ｌ ｕ ｓ 型Ｄ Ｒ机。８ Ｏ例 患者均摄取后前立 位片及斜 位片 ， 患 者平静吸气后屏气时进 行 自动 曝光 ， 条 件为选 取胸 片以后系统默认曝 光条件 。
参考文献
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１ ． ３统 计 学 方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件对研 究数据 进行处理 ， 采用 卡方检验 对计数 资料进行处 理 ， 统 计 学 意 义 以 Ｐ＜０ ． ０ ５表 示 。 ２结果
可见 ， Ｄ Ｒ检查 的图像 质量明显 比对 照组好 ， 差异 明显 ， 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ｏ ５ ） 。 Ｄ Ｒ能够清晰显示 患者骨折的具体位麓以及 细微病 变 ， 包括肺 纹理 、 软 骨组 织 、 纵膈 、 胸 膜等， 尤其在对肋骨进行 检查 时， 能够清晰显示肋骨线 。 ３讨论 Ｄ Ｒ系统是直接数字化成像系统 ， 其成像是 Ｘ线通过人体后信息直接被平板 探测器 采集 ， 通过计算机 系统 处理， 短时间 内即将影像快速呈 现出来， 成像速度快至几秒 内 ］ 。 由于 Ｄ Ｒ系统直 接建立出来的图象 ， 具有 字格 式特征 ， 所 以它具有非常 高的分辨率 、 辐射 剂量非常低 ， 能全 面提 高 ｘ线光子转化的时效性 ４。 本组研究发现 ， Ｄ Ｒ在急性 肋骨 外伤 的检 出率上 ， 明显 比常规 Ｘ线胸 片高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 说明Ｄ Ｒ能够诊断 出常规 ｘ线无法发 现的了肋 骨骨折 ， 为胸 部外伤 患者及 时准确 的诊断提供依据 ， 从 而及时得到治疗 ， 改 善预后， 这很大程度上是 由 Ｄ Ｒ的成像特点所决 定的。相较于以往的 ｘ线成像 系统 ， 其优点表现为 ： 成像范围大 、 成像速 度快 ， 其能够在 宽范围中获取 良好的病变信号强度 ， 空间率更高 ， 能够在一次性曝光 中获取更 多密度不 的组织结构图像 ， 大大提高了图像的质量 ５。另外 ， 笔者对两种检查方式的质量进行 评估 ， 发现Ｄ Ｒ结果集 中在甲级和乙级 ， 甲级 最多， 而丙级只有 １ 例， 没有废片 ， 而 常规 Ｘ 线图像 中， 丙级有 ８例， 废片有 １ Ｏ 例， 这一结果提示 Ｄ Ｒ质 量跟常规 ｘ线对比 ， 有 明显 的 优势。 总之 ， 采用 Ｄ Ｒ对 急性肋骨外伤进 行诊断 能提高 检出率 ， 降 低漏诊 率 ， 且 图像质量 高， 能够 为临床 提供 良好的诊断依据 ， 值得普及和应用。
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 选 取我院在 ２ ０ １ ２ 年 ７月份到 ２ ０ １ ４年 ７月份收治 的 ８ ０例急性骨外伤患者为研究对 象， 包括 ４ ５例男性患 者以及 ３ ５例女 性患者 。年龄 范 围为 ２ ０岁 到 ６ ３岁 ， 平 均年 龄 为 （ ４ ５ ． ３± １ ５ ． ７ ） 岁 。所有患者均存 在胸部外伤史 ， 表 现为不 同程度 的疼 痛感 以及 活动受
Ｄ Ｒ在 急 性 肋 骨 外 伤 诊 断 中 的 临床 价 值 分ห้องสมุดไป่ตู้析
刘 琼 黄金 艳
（ 上海市嘉定 工业 区社 区卫 生服务 中心
２ ０ １ ８ １ ５ ）
【 摘 要】 目的 ： 对Ｄ Ｒ在 急性肋骨外伤诊断 中的临床价值进行探 讨。方法 ： 选 取我院门诊在 ２ ０ １ ２年 ７月份到 ２ ０ １ ４年 ７月份 的 ８ ０例急性肋骨外伤患者 为研究对象 ， ８ Ｏ例患者 依 次实施常规 ｘ线片检查以及 Ｄ Ｒ检查 ， 对两种 方法的检查效果进行观察和 比较 。结果 ： 常规 ｘ线胸片检 出率为 ７ ６ ． ９ ％， Ｄ Ｒ 的检 出率为９ ６ ． ８ ％， Ｄ Ｒ 的检 出率相 比常规 ｘ 线胸 片更 高， 差异 明显， 有统计 学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。Ｄ Ｒ检查 的图像 质量明显比对照组好 ， 差异明显 ， 有 统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采用Ｄ Ｒ对急性肋骨外伤进行诊 断， 具有 较高 的检 出率 ， 诊断可靠 ， 有利于为 医师 的治疗提供更 多信息和依据 ， 值得 基层医院普及和应用。 【 关键词 ｌ Ｄ Ｒ； 急性肋骨外伤 ； 诊断； 临床价值 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ５ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ｌ 一 ０ ２ ０ ９一 Ｏ １