高频超声与X线对照诊断肋骨骨折30例分析

高频超声与X线对照诊断肋骨骨折30例分析在胸部暴力所致机械性损伤中，诊断肋骨是否骨折，一根或多根肋骨骨折，在法医临床鉴定中非常重要。

以往影像学诊断中通过传统X线摄片（包括CR片），进行认证骨折，多数会出现漏诊现象。

应用高频超声在肋骨骨折中可将X线所不易查出的肋骨骨折检查出来并对临床法医学鉴定具有可靠确定诊断意义。

现将与医院合作确诊的30例肋骨骨折的B超与X线检查结果进行对照分析，探讨高频超声在肋骨骨折临床法医学鉴定中的应用价值。

1 材料与方法1.1 材料本文收集30例外伤所致肋骨骨折，男26例，女4例，年龄15-40岁，均受外伤后进行B超及X线检查，其中30例B超均显示骨折改变，只有9例X线显示出肋骨骨折。

临床表现30例肋骨骨折均有片状皮下淤血并可触及骨擦音。

1.2 仪器应用美国泰索尼Synergy型超声诊断仪，10MHz，线阵探头；X线应用西门子500mA。

1.3 方法高频10MHz探头检查患者，取卧位及侧卧位，沿肋骨走向扫查，异常处拍片。

X线取正位、广角位摄片。

2 结果2.1 B超与X线诊断确诊率对比结果B超检查均显示有肋骨骨折改变，诊断确诊率100%（30/30），X线检查只有9例显示骨折，诊断确诊率30%（9/30），经卡方（χ2）检验P＜0.01，说明B超远高于X线的诊断确诊率。

2.2 超声声像与X线片表现对比超声显像表现，30例中肋骨骨折可见0.1-0.7cm的间隙并有部分错位，骨折周围可见低回声血肿区，肋软骨处表面不光滑，连续不完整；X线表现，5例前端肋骨骨折及4例回落部肋骨骨折错位在0.3-0.5cm以上，有阳性表现。

而14例回落部肋骨骨折及7例前端肋骨骨折，错位0.1-0.3cm或呈纹线样改变者，却出现假阴性表现。

3 讨论肋骨是否骨折、骨折形态及骨折的数目，直接影响到法医损伤程度鉴定结论的准确性，因此，明确肋骨骨折诊断在临床法医学检验鉴定中非常重要。

外界暴力作用于肋骨可以直接或间接造成肋骨不同程度、不同类型的骨折，如车辆撞击或拳脚踢打肋部，表现局部皮肤瘀血、红肿，严重时可以出现骨折错位等，临床上仅依靠能触及骨擦音是难以确定骨折的程度和类型，而依靠X线摄片检查肋骨骨折，由于摆位及组织重叠等众多原因，使肋骨骨征象显示不清，只有肋骨骨折错位达0.3cm以上时，才能发现，有些纹线样骨折在能触及到骨擦音的情况下，X线摄片骨折仍不能显示，尤其以，故诊断有一定困难。

【关键词】 高频超声；肋骨；骨折；定章编号】 １００２－７３８６（２０１８）０３－０４３７－０３
ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗｉｔｈＸｒａｙａｎｄＣＴ ３Ｄ ｉｍａｇｉｎｇｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅｓ ＺＨＡＮＧＬｅｉ，ＺＡＮＧＨａｉｊｕｎ，ＰＡＮＧＧｕｏｑｉｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＤｉａｇｎｏｓｉｓ，Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｎｇｈｅＣｏｕｎｔｒｙ， Ｈｅｂｅｉ，Ｘｉａｎｇｈｅ０６５４００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｒｅｓｕｌｔｓｏｆｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗｉｔｈＸｒａｙａｎｄＣＴｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｏｆｆｉｒｓｔｔｉｍｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＸｒａｙａｎｄＣＴｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｉｎ８２ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅ，ａｎｄｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇｓｔａｔｕｓｗａｓｒｅｇｕｌａｒｌｙｒｅｃｈｅｃｋｅｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ８２ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ，２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｗｉｔｈｆｉｓｓｕｒｅ，１４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｃｏｒｔｉｃａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｆｉｓｓｕｒｅ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗａｓ９５．７％，ＣＴ３Ｄ ｉｍａｇｉｎｇｗａｓ７５．６％，ａｎｄ Ｘｒａｙｗａｓ６３．４％．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｃａｓｅｓｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｃａｓｅｓｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙ ＣＴａｎｄ３０ｃａｓｅｓｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙＸｒａｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃａｎｃｈｅｃｋｔｈｅｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅｗｈｉｃｈ ｃａｎｎｏｔｂｅｄｉｓｐｌａｙｅｄｂｙＸｒａｙａｎｄＣＴ３Ｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ａｎｄｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＸｒａｙｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｃｃｕｒａｃｙｒａｔｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅ．

超声与X线检查肋骨及肋软骨骨折的对比分析目的分析超声诊断在肋骨及肋软骨骨折的诊断中的临床应用价值。

方法对127例229处病史资料完整的肋骨及肋软骨骨折的X线和超声检查结果进行回顾，分析各自的检出率及优缺点。

结果X线检查检出肋骨骨折163处，肋软骨骨折均未能显示。

超声检出肋骨骨折205处，肋软骨骨折9处。

结论高频超声对肋骨及肋软骨骨折的诊断具有较明显优势，同时也有其不足之处，在临床实践中将超声与X线检查相结合，两者相互取长补短，能有效地减少漏诊，值得在临床工作中推广应用。

标签：超声检查；X线检查；肋骨；肋软骨；骨折肋骨及肋软骨骨折是临床上的常见损伤，传统的X线检查是诊断肋骨骨折的可靠方法。

在实际临床工作应充分认识到，不是所有的肋骨都能通过X线检查确诊，特别是对肋软骨骨折的诊断，由于肋软骨在X线片上不显影，存在極高的漏诊率，就如何提高肋骨及肋软骨骨折的确诊率，从现有成熟的影像学方法找到一种安全、方便、有效、价廉的检查方法，笔者首先想到的就是超声检查。

从20世纪90年代以来超声医学不断发展，超声诊断仪器性能突飞猛进，高分辨率探头已能常规应用于骨和和软骨疾病的诊断［1]。

为了探讨超声检查对肋骨及肋软骨骨折的诊断价值，本文对2008年1月~2010年12月，共127例229处病史资料完整的肋骨及肋软骨骨折的X线及超声检查的结果分析如下。

1资料与方法1.1一般资料本组127例患者，其中男性91例，女性36例。

年龄12~81岁，平均40.5岁。

病史0.5 h~23 d。

其中闭合性损伤124例，开放性损伤3例。

症状：所有患者均有不同程度的胸部疼痛，以呼吸、搬动时明显。

体征：95例局部有明显压痛，9例伴明显呼吸困难及血压下降；63例局部肿胀，6例可见不同程度的胸廓畸形，并发气胸8例，血气胸11例，皮下气肿10例，肺部创伤15例，合并有腹部内脏伤8例、头颅外伤4例。

1.2仪器与方法使用GE VIVID 7彩色多普勒超声诊断仪，10L高频探头（频率7~10 MHz）、4C常规探头（频率3.5~5 MHz）。

高频超声与X线在肋骨骨折诊断中的对比分析发表时间：2017-08-15T15:24:40.967Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：肖文蓉[导读] 对于临床高度怀疑肋骨骨折但经X线检查无法检出骨折情况的患者，需将高频超声检查作为主要的检查手段进行诊断。

（成都市大邑县骨科医院四川 611330）【摘要】目的：对比分析高频超声与X线在肋骨骨折诊断中的应用价值。

方法：研究对象选自在2016年1月至12月阶段我科室收治的肋骨骨折患者70例，所有患者均经高频超声或X线复查发现有骨痂形成而确诊为肋骨骨折患者。

70例患者均在受伤后7d内分别进行X线胸部摄片检查和高频超声检查进行诊断，两种检查方式前后检查间隔时间不差过3d。

结果：70例患者经确诊均为肋骨骨折患者，高频超声检出70例，检出率100.0%；X线检出44例，检出率62.9%；差异显著P＜0.05。

70例患者经确诊，骨折断端错位3mm以内42例，骨折断端错位3mm以上28例。

高频超声检出骨折断端错位3mm以内42例，符合率100.0%；X线检出骨折断端错位3mm以内20例，符合率47.6%；差异显著P＜0.05。

骨折断端错位3mm以上28例，符合率100.0%；骨折断端错位3mm以上24例，符合率85.7%；差异不显著P＞0.05。

结论：X 线检查对于明显受损肋骨的定位较为准确，适用于外伤严重需紧急处理的患者的诊断；而高频超声能够准确检出X线检出无法显示的轻微肋骨骨折情况，可作为轻微肋骨骨折的常规诊断方式。

【关键词】高频超声；X线；肋骨骨折；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0065-02 肋骨骨折是一种常见的胸骨骨折类型，大约占胸骨骨折的90%以上[1]。

目前，伴随着交通事业的不断发展，交通事故的发生率也不断升高，随之而来的肋骨骨折发生率也逐渐上涨。

对于肋骨骨折患者来说，及时准确的临床诊断，是提高患者治愈率，挽救患者生命的重要保障。