化疗职业暴露与防

肿瘤医院护理人员化疗药物的职业暴露与防护调查问卷一、一般情况:1．您的年龄: [单选题] *○A.21-25 ○B.26-30○C.31-35○D.36-40○E.41-452．您的学历: [单选题] *○A.高职○B.专科○C.本科○D.研究生及以上3．您的职称: [单选题] *○A.护士○B.护师○C.主管护师○D.护士长4．您的工作年限: [单选题] *○A.1-5年○B.6-10年○C.10-15年○D.16-20年○E.20年及以上5．接触化疗药物的年限: [单选题] *○A.1-5年○B.6-10年○C.10-15年○D.16-20年○E.20年及以上6．您工作期间每天接触化疗药的频率: [单选题] *○A.1-2瓶○B.3-5瓶○C.6-10瓶○D.10瓶以上二、认知和培训:7．您是否参加过有关化疗药物职业暴露与防护的专业性培训: [单选题] *○A.从未参加过○B.参加过1-5场○C.参加过6-10场○D参加过10场以上8．您是否知晓化疗药物的作用机制: [单选题] *○A.全部知晓○B.绝大部分知晓○C.部分知晓○D.完全不知晓9．您是得否知道化疗药物的毒性及危害途径: [单选题] *○A.全部知晓○B.绝大部分知晓○C.部分知晓○D.完全不知晓10．您是否知晓不慎接触暴露的化疗药物后的处理方式: [单选题] *○A.全部知晓○B.绝大部分知晓○C.部分知晓○D.完全不知晓11．您认为配置化疗药物时，带哪种手套能有效隔离化疗药物: [单选题] *○A.塑料（PE）手套○B.无粉乳胶手套○C.双层手套（A＋B）○D.完全不知晓12．您认为接触化疗药物的医疗用品是否需特殊处理: [单选题] *○A.非常需要○B.无所谓○C.完全不需要○D.不清楚13．您认为经常接触化疗药物是否需要定期检查身体: [单选题] *○A.需要每年3-4次○B.需要每年1-2次○C.需要2-4年一次○D.完全不需要三、防护情况:14．化疗药物的存放是否遵守规定: [单选题] *○A.完全做到○B.部分做到○C.未作到15．操作时，是否保持操作台与手部清洁: [单选题] *○A.完全做到○B.部分做到○C.未作到16．打开安瓿，注入药剂时是否有粉末散出: [单选题] *○A.很多○B.很少○C.无17．配药室治疗室的通风设备运行是否良好: [单选题] *○A.运行良好○B.运行有障碍○C.无通风设备18．调配或取用化疗药物时是否配戴双层手套: [单选题] *○A.完全做到○B.部分做到○C.未作到19．调配或取用化疗药物时，手套破裂，穿孔是否做到及时更换: [单选题] *○A.完全做到○B.部分做到○C.未作到20．加压过大，拔针时瓶内为正压，是否有药液喷出: [单选题] *○A.很多○B.很少○C.无21．给药时，是否存在药液漏滴或污染工作服甚至地面的现象: [单选题] *○A.很多○B.很少○C.无22．更换液体（化疗药）时，是否做到手套进行操作: [单选题] *○A.完全做到○B.部分做到○C.未作到23．是否存在被患者化疗后的体液（呕吐物，大小便等）污染的情况: [单选题] *○A.很多○B.很少○C.无24．化疗药物的废弃物处理是否做到放入专用垃圾袋及防漏容器内: [单选题] *○A.完全做到○B.部分做到○C.未作到25．是否存在废弃物丢置过程中发生药液接触的情况: [单选题] *○A.很多○B.很少○C.无26．医院及科室有无制定关于化疗药使用的操作规程及暴露处理方法: [单选题] *○A.规章详细全面○B.规章未做到详细全面○C.无。

化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护

医院感染性职业暴露是指医务人员在从事 诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等 体内物质污染，或被患者血液等体内物质 污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己 的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的 一类职业暴露。
感染性职业暴露必须具备两个要素:
一、要有接触感染性暴露源的职业从事 者；
二、要有感染性暴露源。
二、医务人员职业暴露的主要原因
1.防护意识淡薄 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.医疗废物处置不当
医务人员针刺伤后感染 HBV、HCV、HIV的几率:
病原 HBV HCV HIV
感染几率 6.0—30.0 % 3.0—6.0 %
0—0.3 %
针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于: 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合
需注意的是: 戴手套不能取代手卫生。若符合 上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或 脱手套后，仍须执行手卫生。
（二）、个人防护装备的使用
1、手套 2、口罩 3、护目镜、防护面罩 4.隔离衣、防护服
（三）、安全注射
WHO(世界卫生组织)对安全注射 (safe injection)的定义: 对接受注射 者无害；实施注射操作的医护人员 不暴露于可避免的危险；注射的废 弃物不对他人造成危害。
步骤2: 报告与记 录
医务人员发生职业暴露后, 应及时到医院 感染管理科填写锐器伤登记表, 并根据有关 规定做好相关的化验检查及疫苗接种。
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后, 在 上级医院及专家的指导下, 应当对其暴露的 级别、暴露源的病毒载量水平进行评估和 确定, 并做出相应处置。
谢谢大家！
标准预防的概念: 认定病人的血液、体 液、分泌物、排泄物均具有传染性， 须进行隔离，不论是否有明显的血迹 污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜 的时候，都必须采取防护措施。

心理危害的预防措施
增强心理素质
对护士进行心理疏导和减压，提高 护士的心理素质和自我调节能力。
提供心理支持
医院应建立心理支持系统，为护士 提供心理支持和帮助。
定期轮岗
减少护士因长期接触化疗药物而产 生的心理压力，可定期进行岗位轮 换。
加强沟通与交流
鼓励护士之间进行交流与分享，让 护士了解彼此的感受和经验，减轻 心理压力。
慢性危害
长期接触化疗药物可能增加患肿瘤、心血管疾病等疾病的风险，对护士的身 体健康产生潜在威胁。
心理危害
情绪波动
化疗药物的有毒气味和毒性反应可能导致护士情绪低落、焦 虑和抑郁等心理问题。
精神压力
化疗药物的配制和用药过程中，护士需要承担较大的精神压 力和心理负担。
职业危害
防护不足
一些医院可能存在防护设备不足、防护意识不强等问题，导致护士在配制和使用 化疗药物时缺乏必要的防护措施。
职业危害的防范策略
强化职业安全培训
对护士进行职业安全培训 ，提高其职业防护意识和 技能。
减少职业暴露
采取有效措施减少化疗药 物对环境的污染，降低职 业暴露的风险。
建立紧急处理流程
建立紧急处理流程，对接 触化疗药物后出现不适的 护士进行及时处理和治疗 。
03
化疗药物对护士危害的预 防措施
生理危害的预防措施
意外伤害
化疗药物的储存和使用过程中，护士可能会遭受意外伤害，如针刺伤、药物泄漏 等。
02
化疗药物对护士危害的防 范策略
生理危害的防范策略
强化健康宣教
对护士进行健康宣教，提高对 化疗药物对生理危害的认识，
了解防护的基本知识。
佩戴防护用品
在接触化疗药物时，必须佩戴好 防护手套、口罩、眼镜等防护用 品，以减少化疗药物对皮肤和呼 吸道的损伤。