职业暴露与标准预防

职业暴露一、职业暴露的概念：指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

二、职业暴露分级：1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

三、暴露源分级：根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。

轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。

重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。

暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。

四、职业暴露的处理措施： 1、局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。

（3）伤口冲洗后，应当用75 乙醇或者％碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

2、预防性用药：（1）用药原则：①发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。

②发生一级暴露但暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

③发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。

标准预防与职业暴露处置2022年8月一、标准预防与额外预防二、个人防护用品的选择与穿脱 三、职业暴露概述四、呼吸道职业暴露处置五、血源性职业暴露处置与监测目录CONTENT标准预防的概念♦标准预防：是对医院所患者、医务人员和进入医院的人员采用的一种预防措施。

无论是否有疑似或确定的感染状态，接触患者的血液、体液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的粘膜及非完整皮肤时，均认为有携带可传播的病原体的可能，均采取相应的隔离与防护措施措施。

标准预防的概念口一视同仁：-所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物，都视为有传染性；口双向防护：-医护人员和患者之间需要双向防护；口三种隔离：-针对医患之间的三种传播方式，根据传播途径，在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。

标准预防措施：口穿戴防护用品：戴手套、适时戴口罩、鞋套；医务人员工作服；脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、必要时加戴护目镜或者面屏，穿隔离衣或防护服；口遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪：患者佩戴外科口罩、距离大于1米、纸巾或肘部衣袖遮口鼻、手卫生；口诊疗器械消毒及保证物品安全：对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施；口环境物体表面清洁消毒口安全注射：处理所有的锐器时应当特别注意，防止被剌伤；口医疗废物、医用织物规范处置额外预防定义：在标准预防措施的基础上，针对特定情况的暴露风险和传播途径，所采取的补充和额外的预防措施，如呼吸道隔离、消化道隔离、血液体液隔离、咳嗽礼仪等。

•理念：在标准预防的基础上，结合医务人员操作中可能暴露的风险强度和情形，从安全需要的角度而提岀的一种防护方法.•原则1.安全.有效.科学.方便,经济的原则，采取按需配备和分级防护；2.所有人员必须遵循公众卫生意识；3.面向所有医务人员所有人员必须参加培训、考核；4.防护措施始于诊疗之前，而不是诊断明确之后；5.违规必纠额外预防基本防护：每一位医务人员必需遵守的基本措施.，适用对象：诊疗工作中无论是否有传染病流行防护配备：医用口章、工作鞋、工作服、工作帽→•防护要求：遵循标准预防旳理念； 加强防护：在基本防护的基础上，根据感染暴露的风险加强防护措施。

职业暴露一、职业暴露的概念：指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

二、职业暴露分级：123型。

重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。

暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。

四、职业暴露的处理措施：1、局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。

（3）伤口冲洗后，应当用75乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

2、预防性用药：（1）用药原则：①发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，②③（2①AZT是②③243检测，6个月以后监测正常的，职业暴露风险基本为零。

4、登记和报告：一旦职业暴露4小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，并上报医院感染管理办公室，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，其监测报告保存。

标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

不同传播途径疾病的隔离与预防234561、(2)应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

2、医务人员的防护(1)接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。

手上有伤口时应戴双层手套。

(2)进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。

汇报人：文小库2023-11-29•职业暴露概述•职业暴露的预防措施•标准预防策略•特殊职业暴露的预防措施•职业暴露的监测与处理•职业暴露的培训与教育职业暴露概述01职业暴露是指在工作过程中，员工因接触物理、化学、生物等因素而受到的伤害或潜在危害。

职业暴露定义常见的职业暴露类型包括化学物品、辐射、生物病原体、机械伤害等。

职业暴露类型定义与类型员工接触职业暴露的频率越高，其面临的风险也越大。

接触的职业暴露浓度或剂量越高，其风险也越大。

接触职业暴露的时间越长，其风险也越大。

暴露频率与风险暴露程度与风险暴露时间与风险长期或高强度接触某些职业暴露可能对员工的生理造成损害，如化学物品可能引起呼吸系统疾病、皮肤过敏等。

长期处于高度紧张的工作状态、面对高风险等职业暴露可能对员工的心理健康造成负面影响，如焦虑、抑郁等。

某些职业暴露如化学物品、辐射等可能导致生产安全事故，对员工生命安全造成威胁。

生理损害心理健康影响生产安全事故职业暴露的预防措施02优化工作流程和操作方法，减少操作者直接接触有害物质的时间和频率。

对于易产生有害物质的操作，应采用密闭设备或技术，避免污染物扩散。

保持工作场所空气流通，及时排除有害物质，降低浓度。

提供符合国家标准的个人防护用品，如防护服、手套、口罩等。

减少直接接触密闭操作通风换气使用个人防护用品减少职业暴露的途径定期对工作场所的空气质量、污染物浓度等进行监测，确保符合国家或行业标准。

对从事有害物质作业的员工进行定期健康检查，及时发现和处理职业病。

为每位员工建立职业健康档案，记录职业暴露史、健康状况等信息。

加强员工职业健康培训和教育，提高防护意识和技能。

定期监测健康检查建立档案培训教育职业暴露的监测与控制一旦发生职业暴露，迅速撤离现场，进行初步处理和急救。

对于严重职业暴露，及时送往医院接受专业治疗和观察。

针对可能发生的职业暴露事故，制定应急预案并定期演练。

事后对事故进行调查和分析，总结经验教训，完善预防措施。