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胰岛素使用指南集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位3、胰岛素治疗方案（一般需10----20d完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量）。
正常人每日胰岛素分泌量为24----32U，空腹平均分泌0.5---1U/h，进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍，高达1.5---4U/h，因此将24U作为胰岛素的基础量，餐后作为追加量。
需要胰岛素治疗的患者，开始必须用普通胰岛素，经反复调整满意后，为减少注射次数需配合NPH或PZI，正规胰岛素与N混合后，各自起作用，与P混合后剂量比例发生变化。
优泌乐25和优泌林70／30治疗2型糖尿病的临床观察郑桃林．何伟f解放军第163医院内三科．湖南长沙410003)摘要：目的观察优泌乐25和优泌林70／30治疗2型糖尿病(D M)的疗效。
方法80例口服药失效的2型D M患者，随机分成两组，分别给予优泌林70／30和优泌乐25，观察t2周。
结果两组空腹血糖、平均餐后2h血糖较治疗前下降。
差异有统计学意义(P<O．05)。
结论优泌乐25能更加有效地控制餐后血糖．减少低血糖发生，实现血糖的“全面安全达标”。
关键词：优泌乐25；优泌林70／30：2型糖尿病中图分类号：R977．15文献标志码：A巨三三E垂亟互E三三j亘至垂垂三亘互翊文章编号：1671-3826(2010)05-0746-02C l i ni cal r e se ar．c h on appl i c at i on of hum a l og25and hum ul i n70／30on t r eat i ng t ype2di abe t esZh e ng T ao．1i n．H e W ei(Thi r d D e par t m ent of M e d i c i ne，P LA N o．163H o sp i t a l，C h ang sh a H una n410003，C hi na)A bst ra ct：O bj e c缸ve To i nves t i gat e t he cli ni cal e ff e ct of hu m a l og25a nd hum ul i n70／30011仃eat i ng t ype2di abet es．M et hods 80ca se s of D M pat i ent s w h o l ost t he ef f ect i vene s s of or al m e di ci nes w e r e di v i ded i nto2gr oups，苗ven hu m a l og25a nd hu m ul i n70／30r es pect i vel y，and ob se r ve d f or12w e eks，R es ul t s T he f ast i ng bl ood-ghcos e，m ean pos tl；'ra ndia l bl ood—gl uc os e2ho ur s aft er t he m e a l of bot hB v o gr ou ps w e咒l o w e r t ha n bef or e t r eat i ng，t he di f f er ence ha ve s ta ti s ti ca l s i gni f i cance(P<0．05)．C oncl us i on．H um al og25C a l l ef fect ivel y r e duc e post pr and i al bl o od-gl uco se，l ow e r t he i nc i dence of l ow bl ood-gl ucose，and ach i eve t he t arget s of 。
泌系统药说明书尊敬的用户：感谢您选择我们的泌系统药产品。
为了确保您正确、安全地使用该药物，我们特别为您撰写了以下说明书。
请您仔细阅读，按照说明正确使用药物，以获得最佳治疗效果。
一、产品名称：泌系统药二、适应症：本药物适用于泌尿系统相关疾病的治疗，包括但不限于尿路感染、肾结石、前列腺增生等。
三、成分及含量：该药物主要成分及其含量如下：1. 成分A：XXmg/片2. 成分B：XXmg/片（具体成分及含量以所购买产品的实际标签为准）四、药物作用机制：本药物通过（具体描述药物的作用机制）五、适用人群：1. 普通成年人：每次口服X片，每日X次。
2. 儿童（请咨询医生）：根据医生指导使用。
六、禁忌症：1. 对本品成分过敏者禁用；2. 孕妇、哺乳期妇女使用前需咨询医生；3. 有严重肝、肾功能不全者禁用。
（如有其他禁忌症，请在实际标签中查阅）七、不良反应：本药物在使用过程中可能会引起一些不良反应，包括但不限于以下症状：1. 胃肠道不适，如恶心、腹痛、腹泻等；2. 皮肤过敏反应，如瘙痒、红斑等；3. 其他不良反应，请咨询医生或查阅实际标签。
八、注意事项：1. 本药物需咨询医生指导后使用；2. 请勿超过推荐剂量或使用时间；3. 如出现严重不良反应，请立即停药并就医；4. 如正在使用其他药物，请咨询医生或查阅实际标签。
（请在实际标签中查阅更多注意事项）九、贮藏：1. 请将药物存放在阴凉、干燥的地方；2. 请将药物放在儿童无法接触的地方；3. 请不要使用过期的药物。
十、生产企业：本药物由（生产企业名称）生产，请保证购买正品。
十一、售后服务：如您在使用该产品过程中遇到问题，请拨打我们的客户服务热线：XXX-XXXX-XXXX，我们将竭诚为您提供帮助。
感谢您阅读本药物说明书，祝您早日康复！如有任何疑问，请咨询医生或拨打我们的客户服务热线。
对比优泌乐25和优泌林70／30治疗2型糖尿病的疗效与安全性摘要目的对比分析优泌乐25和优泌林70/30治疗2型糖尿病的疗效与安全性。
方法100例口服药无效的2型糖尿病患者，按照治疗方法的不同，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。
对照组给予优泌林70/30治疗，观察组给予优泌乐25治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）值以及轻微低血糖、严重低血糖发生次数。
结果两组患者治疗后较治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c值均有显著下降（P＜0.05）；观察组治疗后餐后2 h血糖、HbA1c值显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组轻微低血糖、严重低血糖发生次数显著少于对照组（P＜0.05）。
结论优泌乐25较优泌林70/30治疗2型糖尿病的疗效与安全性更加显著，值得临床推广应用。
关键词优泌乐25；优泌林70/30；2型糖尿病；疗效随着人们生活水平的提高，糖尿病患者越来越多，由于长期口服磺脲类降糖药而导致的继发性治疗失效的现象也逐渐增加，致使患者的胰岛β细胞功能紊乱，血糖不断升高，难以控制[1，2]。
最终选择胰岛素治疗来控制血糖处于正常范围，目前使用较多的是预混胰岛素类似物优泌乐25和预混人胰岛素优泌林70/30等。
选择一种方便、依从性好、安全有效的治疗方案需要临床研究进一步验证，本研究通过对比分析优泌乐25和优泌林70/30治疗2型糖尿病的疗效与安全性，为治疗口服降糖药治疗继发失效的2型糖尿病患者提供依据，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本研究选取2014年1月～2015年1月本院收治的100例口服药无效的2型糖尿病患者作为研究对象，所有的患者均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，且无严重的心、肝、肾功能不全等应激因素和未出现糖尿病急性并发症[3]。
按照治疗方法的不同，将其随机分为观察组和对照组，各50例，其中观察组男27例，女23例，年龄26～84岁，平均年龄（65.5±6.2）岁，病程3～30年，平均病程（10.54±6.5）年；对照组男25例，女25例，年龄24～80岁，平均年龄（64.5±5.8）岁，病程3～31年，平均病程（11.01±6.7）年。
优泌林70 30R治疗2型糖尿病43例临床疗效观察【摘要】目的探讨2型糖尿病的有效治疗方法，观察优泌林70/30R治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。
方法回顾性分析本社区卫生服务中心2011年1月～2013年1月间收治的43例确诊为2型糖尿病患者的临床资料，所有患者均给予优泌林70/30R治疗，观察患者治疗前后的血糖水平变化情况，评价临床疗效及安全性。
结果本组43例2型糖尿病患者经优泌林70/30R治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后患者的血糖水平均控制在了理想范围。
治疗过程中仅2例患者出现低血糖，低血糖发生率为4.7%。
结论采用优泌林70/30R 治疗2型糖尿病能够有效控制患者的血糖水平，且低血糖的发生率较少，是一种理想的治疗方式，具有一定的临床应用价值。
【关键词】2型糖尿病；优泌林70/30R；临床疗效糖尿病是由于多种病因引起的一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，可引起一系列心、脑、肾等器官并发症，从而严重威胁到了患者的生命健康，目前已成为严重威胁人类健康的重要疾病，其中以2型糖尿病最为常见，据临床报道约占糖尿病发病率的95%[1]。
目前胰岛素在治疗糖尿病及其并发症方面发挥着越来越重要的作用，优泌林70/30R 是一种胰岛素预混制剂，本社区卫生服务中心近年来采用优泌林70/30R治疗43例2型糖尿病患者，临床疗效满意，现将相关研究报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本社区卫生服务中心2011年1月～2013年1月间收治的43例确诊为2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病相关诊断标准，经相关的实验室检查确诊，并排除严重感染、肝、肾器质性疾病、心功能不全、甲状腺功能异常以及妊娠期患者。
其中男23例，女20例，年龄43～78岁，平均（58.4±2.3）岁，病程1～12年，平均（4.7±1.1）年。
注射胰岛素步骤（优泌林70/30）
1.安装笔芯
2.摇匀
3.消毒胰岛素笔芯瓶口
4.上针头
5.旋调一单位胰岛素推出排气（先拔出按钮→旋调→推）
6.旋调要注射的胰岛素单位后套回外盖（早餐前＿＿单位，晚餐前＿＿单位）
7.消毒皮肤；待干
8.捏起皮肤进针
9.慢慢按压按钮（推药）（直至剂量数字回到“0”）
10.推药完毕后停留10秒以上（慢慢数数，从1数到）
11.拔除针头后即除去针头。
（除出的针头存放在一硬纸盒或瓶子，带回医院处理）
温馨提示：
1.您使用的胰岛素是优泌林70/30。
未开封时存放在冰箱（2-8℃）；已开封使用的可存放在室温（一般不超过30℃），只可使用4周，超过4周即使未用完也不能再用。
2.于早晨和晚餐前15-30分钟注射：手臂外侧、大腿前侧和外侧、腹部脐周（离开肚脐眼2-3横指），前后两针之间隔1-2横指，在各个部位有顺序有规律地轮换，一个月内不再同一部位注射，每次注射前用手指按摩注射部位，如有感觉有硬结就不能在此部位注射，
3.针头只可用一次，不能重复使用，以免针头断裂。
4.低血糖反应的症状有：头晕、出冷汗、心悸、手脚发抖等。
低血糖处理：如出现以上某个症状时立即监测血糖，确定是低血糖后再进食；如确实无法测血糖时，也应进食。
可进食下列食物：饼干或面包（15-20克）、或糖果数粒，或甜饮料1/3杯，如低血糖未纠正可重复进食。
5.出现低血糖反应后要做好记录，就诊时要报告医生，尽量避免出现低血糖。
6.监测早餐前、早餐后、晚餐前和晚餐后的血糖，并做好记录，每次就诊时交给医生看。
胰岛素分类及使用注意事项一、分类：二、预混类胰岛素组成成份商品名组成成份甘舒霖30R 30%常规重组人胰岛素（短效）70%低精蛋白重组人胰岛素（中效）甘舒霖50R 50%常规重组人胰岛素（短效）50%低精蛋白重组人胰岛素（中效）诺和灵30R 30%可溶性中性胰岛素（短效）70%低精蛋白锌胰岛素（中效）诺和灵50R 50%可溶性中性胰岛素（短效）50%低精蛋白锌胰岛素（中效）诺和锐30 30%门冬胰岛素（速效）70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素（中效）优泌林70/30 30%重组人胰岛素（短效）70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效）优泌乐25 25%赖脯胰岛素（速效）75%精蛋白锌重组赖脯胰岛素（中效）优泌乐50 50%赖脯胰岛素（速效）50%精蛋白锌重组赖脯胰岛素（中效）三、贮藏与保存1.未开启的所有胰岛素均应密闭，在冷藏室保存(2—8℃)。
2.开启后的普通胰岛素宜密闭，在冷藏室保存(2—8℃)。
3.除普通胰岛素之外的其他胰岛素开启后应在室温保存（保存温度参见分类表）。
4.所有胰岛素均不可冰冻，且勿接近冰箱的冷冻室。
5.所有胰岛素需保存在包装盒内，避免过热和阳光直射。
6.正在使用的胰岛素建议不要存放于冰箱中，在室温过高必须存放于冰箱的情况下，需在每次使用前使胰岛素恢复至室温。
7.使用胰岛素笔或者预填充/特充时，首次注射时应注意排气，每次注射后必须卸下针头（防温度变化时药液从针头漏出；预混类胰岛素由于针头漏液可能致剩余药液的胰岛素浓度改变）。
四、特殊给药方式1.可以静脉给药的胰岛素：普通胰岛素、诺和灵R、诺和锐、优泌林R、优泌乐。
2.可以用于胰岛素泵的胰岛素：诺和锐、优泌乐、优泌林R，甘舒霖R。
五、胰岛素注射时注意事项1.胰岛素注射器材常用：1ml注射器，胰岛素注射器（BD），各种配套的胰岛素笔，胰岛素泵不常用：胰岛素高压注射器胰岛素注射器：BD公司生产的红色刻度胰岛素注射器仅适用于规格为400IU:10ml瓶装胰岛素，灰色刻度仅适用于规格为300IU:3ml笔芯装胰岛素。
优泌乐(赖脯胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：优泌乐通用名称：赖脯胰岛素注射液英文名称：【成份】赖脯胰岛素【适应症】赖脯胰岛素适用于需控制高血糖的糖尿病患者【用法用量】剂量应当由医生根据患者的需要决定。
优泌乐可在将要进餐之前给药。
必要时，优泌乐也可以在餐后马上给药。
优泌乐制剂要通过皮下注射或持续皮下输液泵(见用法用量，使用和操作说明)用药．也可以肌肉注射(虽然不推荐这种用法)。
必要时，优泌乐还可以静脉内给药，例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病期间的血糖水平．或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。
皮下给药应当在上臂、大腿、臀部或腹部。
注射部位应当轮流使用．同一个注射部位的注射一般每月不要超过1次。
皮下给药时．注射优泌乐的时候要细心．确保不要注射到血管中。
注射后，不要按摩注射部位。
患者必须学会使用正确的注射技术。
与普通胰岛素相比，优泌乐皮下注射后起效快，作用持续时间较短(2-5小时)。
因为起效快，所以优泌乐注射(或通过持续皮下输注给药时的优泌乐推注)可以安排在很接近进餐的时问。
任何胰岛素发挥作用的时间过程在不同的个体中或者在同一个体中的不同时间都可能有非常大的差别。
和所有胰岛素制剂一样，无论在哪个部位注射，优泌乐都可以保持比可溶性胰岛素更快的起效时间，优泌乐的作用持续时间取决于剂量、注射部位、血供、温度和体力活动情况。
根据医生的建议优泌乐可以与长效的人胰岛素或口服磺脲类药物结合使用。
使用和操作说明优泌乐笔芯要与有标记的注射笔搭配，按注射装置生产厂家提供的说明使用。
a)用药前准备检查优泌乐溶液，溶液应当透明无色，如果优泌乐溶液看上去混浊、变浓、略微带有颜色或者发现有固体颗粒，则不能使用。
下面是一般性描述，必须遵照每个注射笔的生产厂家使用说明安装笔芯，安装针头，进行胰岛素注射。
b)注射1.洗手。
2.选择注射部位。
3.按说明清洁皮肤。
4.去掉外面的针帽套。
5.通过拉伸或夹紧使皮肤固定．按说明扎入针头。
6.按下注射按钮推针。
优泌林说明书【成份】本品主要组成成分为：30%重组人胰岛素(常规人胰岛素)70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)主要成份：精蛋白锌重组人胰岛素; 胰岛素【性状】本品为白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散，在显微镜下观察，晶体呈棒状，且绝大多数晶体的大小应为1～60μm。
【适应症】本品适用于治疗需要采用胰岛素来维持血糖水平的糖尿病患者。
也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。
【规格】瓶装：10ml : 400单位，每瓶10ml【用法用量】临床医生根据患者的实际需求量，确定给予患者胰岛素的治疗剂量。
应该采用皮下注射的方式给药，虽然不推荐但是也可以肌肉注射给药。
不可以采用静脉注射方式给药。
皮下注射给药的部位应选择上臂、大腿、臀部或腹部。
同时应该注意对注射部位轮换使用，对于同一部位每月注射的次数不能超过一次。
在注射时，应该小心谨慎，应确保未刺穿血管。
当注射完成后，不能对注射部位进行揉搓。
患者应当掌握使用正确的注射给药方法。
【不良反应】低血糖（胰岛素反应）低血糖（血中葡萄糖浓度太低）是胰岛素使用者最常发生的不良反应，严重的低血糖会导致出现诸如神志不清，甚至死亡。
在患者的注射部位也会出现诸如红肿或者疼痛等局部过敏反应。
上述症状可以在数天或数周内自行消失。
在某些情况下，上述情况也有可能是由于非胰岛素制剂的原因所引起的，例如：皮肤消毒剂的刺激以及欠佳的注射技术等。
全身性过敏是由于患者对胰岛素过敏所致的，虽然不常发生，但其具有潜在的严重性。
这种全身过敏可导致全身皮疹、呼吸急促、喘鸣、血压下降、脉搏急促和多汗等。
严重的全身性过敏会导致出现生命危险。
在极少数情况下，使用优泌林会出现全身性过敏，此时应立即进行抢救。
在这种情况下，应改变胰岛素的种类或进行脱敏处理。
在注射部位会出现脂质营养不良(皮肤下陷)或脂肪肥大(组织变大或变厚)。
【禁忌】低血糖。
对本品组成成分过敏者。
【注意事项】若需改变患者正在使用的胰岛素制剂的类型或生产厂商，应在严格的医疗监控下进行。
优泌乐25与优泌林70／30治疗2型糖尿病临床疗效观察摘要目的:探讨优泌乐25与优泌林70/30对糖尿病患者的临床疗效。
方法:将60例初诊为2型糖尿病患者随机分为优泌林70/30组(简称对照组)与优泌乐25组(简称治疗组),每组30例。
对照组应用优泌林70/30,治疗组患者用优泌乐25,治疗8 W后观察其降糖效果。
结果:治疗组餐后2h血糖(2 h PBG)及低血糖发生例数控制优于对照组(P14 mmol/L的2型糖尿病患者60例,随机分为优泌林70/30组(简称对照组)与优泌乐25组(治疗组),每组30例。
对照组男17例,女13例,年龄37～53岁,糖尿病病程3个月～3.8年。
治疗组男18例,女12例,年龄38～54岁,糖尿病病程4个月～3.7年。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
所有患者均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,且尚未使用胰岛素,排除继发性糖尿病可能。
1.2 治疗方法所有患者均要求严格控制饮食,同时运动量相对恒定,未口服任何降糖药物。
治疗组早晚餐前即刻皮下注射优泌乐25,对照组早晚餐前30 min皮下注射优泌林70/30,并根据血糖值调整胰岛素用量。
治疗8 W后,观察两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、4个时点(空腹及三餐后)的血糖、低血糖发病率。
每周测1次4点血糖,餐后2 h血糖(2 hPBG)取三餐血糖的平均值,胰岛素用量随血糖值调整,尽量使血糖达到一般控制水平(空腹血糖≤7mmol/L,餐后血糖≤10mmoL/L)。
采用强生稳豪型血糖仪测定血糖。
1.3 观察项目观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、HbAlc变化,胰岛素用量及低血糖发生例数。
1.4 统计学处理计量资料以± s表示,进行t检验, 检验。
2 结果两组患者治疗后FBG、2 h PBG、HbAlc、胰岛素用量、低血糖发生率,结果见表l。
【药物名称】中文通用名称：70-30混合人胰岛素英文通用名称：70% Human Insulin Isophane and 30% Human Insulin 其他名称：70%中效-30%常规混合人胰岛素、甘舒霖30R、混合重组人胰岛素、诺和灵30R、优泌林70/30、Biosynthetic Human Insulin、Humulin 30R、Humulin 70/30、Mixed Human Insulin、Novolin 30R。
【组成成分】本药主要成分为人低精蛋白锌胰岛素混悬液(70%)、人正规胰岛素(30%)。
【临床应用】用于1型和2型糖尿病。
【药理】1.药效学本药是利用重组DNA技术生产的人胰岛素，结构和功能与天然胰岛素相同。
本药可调节糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，促进葡萄糖转变为肌糖原和肝糖原，并抑制糖原异生，从而降低血糖。
2.药动学本药皮下注射的起效和持续时间存在较大个体差异，一般注射后30分钟起效，2-8小时达高峰，持续约24小时。
主要在肝、肾灭活，也可直接由肾胰岛素酶水解。
【注意事项】1.禁忌症(1)对胰岛素过敏者。
(2)低血糖患者。
2.慎用尚不明确。
3.药物对儿童的影响儿童使用本药时应注意运动量、饮食，以便更好地控制血糖。
4.药物对老人的影响老年患者因各组织器官的结构、功能发生变化，生理生化储备能力降低，调节和适应能力下降，故需谨慎用药。
5.药物对妊娠的影响因胰岛素不通过胎盘屏障，故糖尿病患者在妊娠期间使用本药不受限制。
建议患糖尿病的妇女于计划妊娠和整个妊娠期间，加强血糖控制。
美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
6.药物对哺乳的影响研究发现，哺乳期妇女使用胰岛素对婴儿一般无有害影响，故哺乳期妇女可使用胰岛素治疗糖尿病，但胰岛素剂量可能需降低。
【不良反应】1.低血糖是胰岛素治疗期间常见的不良反应。
该不良反应可突然发生，症状包括出冷汗、皮温降低、肤色苍白、紧张、震颤、焦虑、过度疲倦或衰弱、意识模糊、精力不集中、嗜睡、过度饥饿、暂时性视觉改变、头痛、恶心和心悸。
