胰岛素的种类及作ppt课件

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胰岛素种类及用法精品PPT课件

猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分
子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不
同，因此疗效比牛胰岛素好，副作
用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛
素多属猪胰岛素。
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人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。
钟注射，可在腹壁（起效更快）、大腿、上臂三角肌、臀部注射。
2、首次注射时要排尽空气，握住笔筒，针尖向上，用手指轻弹笔数下，使气泡都向上聚集到笔芯上端。
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3、注射时应将注射键完全按下，并注意只可按压注射键，不要误触其他装置。（注射时对注射键用力，不可对笔用力，防止针尖向下损伤内脏及触及肌肉层）
2.一般用于睡前注射，同短效胰岛素合用多见。
贮存：未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱
内，使用中的可放于25 ℃以内的室温中≦6
周。
27
诺诺和和灵灵NN
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预混胰岛素
（一）门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）（双时相）
规格：一次性注射笔 300U/3ml
主要成分：30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素
以较好地控制餐后血糖，中效成分缓
慢持续释放，主要起替代基础胰岛素
分泌作用。
14
我院常用的胰岛素种类及用法
短效胰岛素普通胰岛素诺和灵R 诺和锐特充
15
普通胰岛素
规格：瓶装 400U/10ml 用法：
1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分钟注射，必要时睡前加注一次小量（遵医嘱）。
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2、注射部位：三角肌、大腿外侧、腹壁（肚脐左、右、下三横指以外）

胰岛素分类完整版课件

详细描述
胰岛素抗药性可能与体内胰岛素受体异常有关。出现这种情况时，需要就医调整治疗方案，可能需要更换其他类型的胰岛素或联合使用其他药物治疗。
06 如何选择和使用胰岛素
根据病情选择胰岛素类型
短效胰岛素
适用于轻中度糖尿病，主要用于控制餐后血糖
。
中效胰岛素
适用于轻中度糖尿病，主要用于控制夜间和空
中效胰岛素
总结词
作用时间长，控制夜间血糖
详细描述
中效胰岛素的作用时间比短效胰岛素长，通常在注射后1-2小时开始发挥作用，持续时间大约为12-16小时。它主要用于控制夜间的血糖水平，以及在白天提供基础的胰岛素供应。
长效胰岛素
总结词
作用时间长，平稳控制血糖
详细描述
长效胰岛素的作用时间较长，通常在注射后3-4小时开始发挥作用，持续时间约为24-36小时。它的作用平稳，主要用于提供基础的胰岛素供应，以平稳控制血糖水工程技术生产的胰岛素制剂，其氨基酸序列与人体自身分泌的胰
岛素略有不同。
胰岛素类似物具有更快的起效时间和更长的作用时间，有助于模
拟人体正常胰岛素分泌模式。
常见的胰岛素类似物包括速效、短效和长效制剂，适用于不同临
床需求。
混合型胰岛素
混合型胰岛素是指将不同种类的胰岛素混合在一起使用，以达到更好的治疗效果。
常见的混合型胰岛素包括短效和中效、短效和长效、中效和长效胰岛素的混合。
使用混合型胰岛素可以更好地模拟人体正常胰岛素分泌模式，有助于减少血糖波动和低血糖事件的发生。
02 胰岛素的剂型
短效胰岛素
总结词
起效快，持续时间短
详细描述
短效胰岛素是一种快速起效的胰岛素，通常在注射后30分钟开始发挥作用，持续时间大约为4-6小时。它主要用于控制餐后的血糖水平，帮助身体在进食后快速吸收和利用葡萄糖。

临床常用胰岛素的种类及其使用注意事项--最终版PPT幻灯片课件

[5]黄木森与李军, 胰岛素的临床应用进展. 中国医学创新, 2012. 09(13): 第158-160页.
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胰岛素降血糖的作用机制
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何种情况下需要使用胰岛素
所有1-DM、妊娠糖尿病、继发性糖尿病病人均应使用胰岛素治疗。难以分型的消瘦糖尿病病人。 2-DM发展到需用胰岛素控制代谢阶段或维持生存阶段。
2-DM:78%。
2-DM累积有20%发生，在死因中列在心、脑血管动脉粥样硬化之后。
[1]王德全与唐宽晓, 慢性高血糖的危害及处理. 山东医药, 2002(05): 第54-55页.
[2]王吉耀，内科学[M],人民卫生出版社1038-1050 [3].李国强等, 150例糖尿病并发症出现时间的调查与分析. 中国现代医生, 2010. 48(16): 第99-100页
糖尿病患者判断用药方案的好与坏，只有一个标准，那就是血糖控制是否稳定。无论是口服药物还是胰岛素，究竟哪种方案好，是一个相对的概念，而不是绝对的概念。
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胰岛素定义
胰岛素是由胰岛β 细胞所分泌的，正常人胰岛素的生理分泌分为两个部分，基础状态分泌和餐时爆发分泌。基础状态的胰岛素全天持续分泌，餐时爆发分泌在每次进餐后出现，一个正常人每天的胰岛素分泌量共计50单位左右。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。
达峰时 1h 间
2-4h
4-12h
无明显峰值参照短、中效胰岛素
持续时 3-5h 间
6-8h
16-24h
24h
参照短、中效胰岛素
代表药物
门冬胰岛素（诺和锐）赖脯胰岛素（优泌乐）
诺和灵R 优泌林R 甘舒霖R
诺和灵N 优泌林N 甘舒霖N
来得时长秀霖

胰岛素的种类和用法通用课件

胰岛素的种类和用法通用课件
• 胰岛素的种类 • 胰岛素的注射方法 • 胰岛素的剂量调整 • 胰岛素的副作用及处理方法 • 胰岛素的保存与携带 • 特殊人群的胰岛素使用
01 胰岛素的种类
动物胰岛素
牛胰岛素
从牛胰腺提取而来，是最早用于临床的胰岛素。
猪胰岛素
从猪胰腺提取而来，与人体胰岛素结构相似，但免疫原性较强。
Байду номын сангаас胰岛素
重组人胰岛素
通过基因工程技术生产，与人体自身分泌的胰岛素结构完全相同。
基因工程合成人胰岛素
利用基因工程技术合成的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素相似。
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
如赖脯胰岛素和门冬胰岛素，起效快，持续时间短。
长效胰岛素类似物
如甘精胰岛素和地特胰岛素，起效慢但作用时间长。
胰岛素预混制剂
01
含有速效和中效胰岛素的预混制剂：如70/30混合人胰岛素和 75/25混合人胰岛素。
02
含有长效和中效胰岛素的预混制剂：如50/50混合人胰岛素。
02 胰岛素的注射方法
注射部位
01
02
03
上臂外侧
选择上臂外侧作为注射部位，可以减少肌肉注射的风险，同时方便患者自己操作。
过敏反应
总结词
胰岛素过敏反应表现为注射部位红肿、瘙痒、皮疹等症状，严重时可能出现呼吸困难、喉咙肿胀等。
详细描述
胰岛素过敏反应较为罕见，但一旦出现，应立即停止使用胰岛素，并就医治疗。对于过敏症状较轻的患者，可尝试更换胰岛素品牌或种类。
注射部位脂肪增生
总结词
脂肪增生是胰岛素注射常见的长期并发症，表现为注射部位皮肤下出现硬结或肿块。

胰岛素ppt课件

PPT学习交流
3
赖脯胰岛素注射液
• 临床特点 • 优泌乐是模拟餐后胰岛素分泌的
速效胰岛素类似物，所以与常规人胰岛素相比，最大的优点是快速吸收、迅速起效，更好地降低餐后血糖，避免低血糖事件的发生。研究表明，优泌乐可更有效地模拟早期胰岛素分泌，在迅速降低餐后血糖升高的同时，抑制内源性肝脏葡萄糖的产生，使血糖迅速恢复至基线水平。而且，由于吸收迅速，避免了人胰岛素作用持续时间过长的缺陷，显著降低餐前和夜间严重低血糖事件的发生危险。
胰岛素
• 胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。
色颗粒出现时，则不能使用。 PPT学习交流
7
• 1. • 2. • 3.
β• 4.
• 5.
•
注
种致对的用等尿牌式情高胰使表胰少药病长须患给任
意事项
况血岛用现岛数物神期在者药何
是糖素剂可素患时经糖严改。情
潜和依量能时者，病尿格变况
在糖赖不不，由可变、的所下
整胰岛素的剂量。 • 对驾车或机器操作能力的影响：使用正确的胰岛素剂量，未发现对驾车和机器
操作能力有任何不良影响。
PPT学习交流
5
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）
• 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R），商品名优泌乐25，优泌乐25是预混的赖脯胰岛素，其中含有25%的优泌乐和75%的赖脯胰岛素鱼精蛋白饱和制剂。由于优泌乐25加入了长效成分，这样在很好控制餐后血糖的同时，又可以控制空腹血糖。优泌乐25是餐时注射，无须等待。本品活性成份为：赖脯胰岛素25%、精蛋白锌赖脯胰岛素 75%

胰岛素的分类储存及使用方法PPT课件

胰岛素是含有51个氨基酸的蛋白质或多肽不能口服给药－肠道内的酶和PH值或多肽将使胰岛素变性和分解
第14页/共35页
注射时间的选择
➢速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢中效胰岛素：晚睡前或餐前1小时注射 ➢预混人胰岛素：餐前30分钟注射
预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
避免日晒
2-8°冷藏
第11页/共35页
不要冰冻
胰岛素的携带
➢避免阳光直射 ➢避免用干冰 ➢避免长时间振荡 ➢需准备备用的胰岛素 ➢乘飞机时胰岛素要随身携带
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内容提要
➢胰岛素治疗的种类胰岛素的分类胰岛素的储存及携带
➢胰岛素的注射、常见问题及处理
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为什么胰岛素只能被注射？
药水 ➢注射时胰岛素笔推不动或很难推动 ➢注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物
第25页/共35页
注射部位疼痛原因
➢ 消毒药水过多 ➢用消毒棉签擦拭针
头 ➢ 注射部位有硬块 ➢未及时更换针头注
射
第26页/共35页
解决方法
➢用酒精或盐水消毒，待干后再注射 ➢注射前避免用消毒棉签擦拭针头 ➢注射部位要经常检查有无硬块，注射时应避开 ➢按要求及时更换针头
注射部位的更换
➢
划格法注射
➢ 针与针之间约有2指距离
➢ 避免瘢痕、硬结的部位
➢ 相对时间内,固定注射部位
➢
不同的部位,对胰岛素吸收速率不同
静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢
运动状态：上臂和大腿吸收较快
➢ 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪萎缩
第18页/共35页
胰岛素注射的注意点

胰岛素PPT课件

⑤ IL-2能诱导T细胞增殖与分化，刺激T细胞分泌γ-干扰素，增强杀伤细胞的活性，在调节免疫功能上具有重要意义。临床上用于治疗一些免疫功能不全以及癌症的综合治疗，另IL-2对创伤修复也有一定的作用。
胰岛素
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胰岛素
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1、IL-2结构与性质 ① 人IL-2前体由153个氨基酸残基组成，在分泌出细胞时，
⑤ 水溶液中胰岛素分子受pH、温度、离子强度的影响产生聚
合和解聚现象。在低胰岛素浓度的酸性溶液时呈单体状态。
锌胰岛素在pH=2的水溶液中呈二聚体，聚合作用随pH升
高而增加，在pH=4-7时聚合成不溶性无定形沉淀。在高浓
度锌的溶液中，pH6～8时胰岛素溶解度急剧下降，pH大
于9时解聚并由于单体结构胰改岛素变而失活。
5
⑥ 在pH=2的酸性水溶液中加热至80-100度，可发生聚合而转变为无活性的纤维状胰岛素，如及时用冷0.05mol/L氢氧化钠处理，仍可恢复为有活性的胰岛素结晶。
⑦ 具有蛋白质的各种特殊反应；胰岛素能被胰岛素酶、胃蛋白酶、糜蛋白酶等蛋白水解酶水解而失活。
⑧ 多种还原剂如硫化氢、甲酸、醛、醋酐、硫代硫酸钠、维生素C及多种重金属等都能使胰岛素分子中二硫键被还原、游离氨基被酰化游离羧基被酯化和肽键水解而导致胰岛素失活。
胰岛素
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1、结构和性质 ① 人的生长素是由一条191个氨基酸的多肽链所构成的蛋
白质，分子中有两个二硫键，相对分子量21700.等电点 4.9. ② 胰岛素N端的1-134氨基酸肽链段位活性所必需，C端的一段可能起保护作用，使生长素在血液循环中不致被酶所破坏。
③ 人生长激素分子相对稳定，冰冻下活性可保持数年。
胰岛素
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4、胰岛素制剂新剂型：眼用膜剂、鼻腔给药的气雾剂、直肠用栓剂以及口服的脂质体、微囊、乳剂等。

胰岛素的相关知识PPT课件

注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据患者的需求和胰岛素的类型，选择合适的注射部位，如腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
注射部位的轮换
为了避免皮肤硬结、脂肪萎缩等不良反应，应定期更换注射部位，并确保每次注射部位都正确。
胰岛素的保存和运
胰岛素的保存
胰岛素应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温，以免影响药效。
患者在接受胰岛素治疗过程中应密切关注自身状况，如有异常及时就医，以便及时发现并处理不良反应。
06
胰岛素的未来发展
新型胰岛素的开发和研究
总结词
随着科技的不断进步，新型胰岛素的开发和研究也在不断深入，旨在提供更加安全、有效、方便的治疗方案。
详细描述
目前，新型胰岛素的研究主要集中在两个方面，一是长效胰岛素的研究，旨在减少注射次数，提高患者的依从性；二是新型胰岛素类似物的研发，旨在提供更加精准的血糖控制。
胰岛素在糖尿病治疗中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，可用于控制血糖、预防并发症。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌绝对不足，需要依赖外源性胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者，随着病程进展，胰岛功能逐渐衰退，也需要使用胰岛素来补充治疗。此外，妊娠期糖尿病患者也需要使用胰岛素来控制血糖。胰岛素治疗可以有效降低血糖水平，预防和延缓糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。
注射部位脂肪增生和脂肪萎缩
长期注射胰岛素的患者可能会出现注射部位脂肪增生和脂肪萎缩的情况，导致胰岛素吸收不良，影响治疗效果。
为避免这种情况，患者应定期更换注射部位，避免在同一部位反复注射，同时注意注射技巧和方法，避免过度用力按摩注射部位。

胰岛素的种类及使用

格列酮类药物（如罗格列酮）与胰岛素同时使用可能增加水肿和心衰的风险。因此，当这两种药物同时使用时，应谨慎评估患者的心血管风险。
与其他药物的相互作用
胰岛素与非甾体抗炎药的相互作用
非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可能会降低胰岛素的降糖效果，从而增加血糖水平。因此，当这两种药物同时使用时，应密切监测血糖水平，并根据需要调整胰岛素剂量。
胰岛素与某些抗生素的相互作用
某些抗生素（如青霉素、头孢菌素）可能会降低胰岛素的降糖效果。因此，当患者需要同时使用这两种药物时，应密切监测血糖水平，并根据需要调整胰岛素剂量。
06
胰岛素的自我监测与调整
血糖监测
血糖监测的重要性
通过定期监测血糖，可以了解血糖水平的变化，评估胰岛素使用效果，及时调整治疗方案，预防低血糖和高血糖的发生。
注射技巧
01
02
03
04
消毒
使用酒精消毒注射部位，避免感染。
摇匀
使用前摇匀胰岛素，确保药物均匀混合。
注射深度
将针头完全插入皮肤下层，避免注射过浅或过深导致不适感
。
拔针
注射完毕后迅速拔出针头，避免药液流出。
03
胰岛素的副作用及处理方法
低血糖反应
总结词
低血糖反应是胰岛素治疗中常见的副作用，表现为心慌、出汗、手抖等症状。
血糖监测的频率
根据病情和治疗方案，医生会建议不同的血糖监测频率。一般来说，每天监测2-4次血糖，包括空腹、餐前、餐后和睡前血糖。
血糖监测的注意事项
在监测血糖时，应注意采血方法、时间点和记录数据，以便准确反映血糖水平。同时，要避免在运动或应激状态下监测血糖。
胰岛素剂量的调整
01

胰岛素的种类和用法PPT通用课件

中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH：诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI
长效胰岛素类似物 :
诺和平（地特胰岛素）、来得时（甘精胰岛素）
胰岛素作用时间对比表
药名
普通胰岛素
来源
动物
作用类型
短效
作用开始（h）
0.5--1
高峰作药效持续用（h）（h）
2--4
5--7
诺和灵R 优泌灵R
基因合成短效 1--2 基因合成短效 1--2
1--3
8
1--3
8
结晶锌胰岛素
动物
短效 0.5--1
2--4
5--7
慢胰岛素
动物
中效 1--4
6--12 24--48
中性鱼精蛋白胰岛素动物
中效 1--2
6--12 24--48
诺和灵N 优泌灵N
基因合成中效 1--2 基因合成中效 1--2
提倡早期使用胰岛素
胰岛素补充治疗
• 口服降糖药为基础，联合胰岛素
➢ 一般睡前NPH ，FPG↓满意后 ➢ 白天餐后血糖可以明显改善 ➢ 早餐前 NPH 联合口服降糖药 ➢ 改善晚餐后血糖
• 每日>2次胰岛素注射, 停胰岛素促分泌剂
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前, 午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
1型糖尿病胰岛素治疗方案(二)
❖ 预混型胰岛素类似物（诺和锐® 30特充® ） ❖ 预混型人胰岛素(诺和灵® 30R或诺和灵® 50R每日注
射两次
• 诺和锐®30特充®=1/2日剂量早餐前0－10分钟注射诺和锐®30特充®=1/2日剂量晚餐前0－10分钟注射

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预混胰岛素

甘舒霖30R（混合重组人胰岛素）
糖尿病胰岛素治疗方案

1、“胰岛素生理性供给”方案即每天3~4次注射（强化治疗方案） 2、每天1~2次胰岛素注射（非强化治疗方案）

注射部位的选择
注射部位应轮流更换
常用的胰岛素注射部位：
上臂外侧腹部大腿外侧臀部
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p119. 刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p125. 陈灏珠主编,实用内科学,北京:人民卫生出版社,2005:1051.
速效胰岛素诺和锐优泌乐
胰岛素
长效胰岛素来得时长秀霖诺和平
短效胰岛素优泌林R 甘舒霖R 诺和灵R
中效胰岛素优泌林N 诺和灵N 甘舒霖N
预混胰岛素诺和灵30R 诺和灵50R 优泌林70/30 优泌乐 25 诺和锐30 甘舒霖30R
超短效胰岛素

诺和锐R(门冬胰岛素R)
超短效胰岛素

胰岛素注射部位的轮换原则
选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射
胰岛素的种类及作
分类

（一）按来源不同分类 1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。 2、人胰岛素 3、胰岛素类似物

（二）按药效时间长短分类 1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。 2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4 小时，持续5~8小时。 3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。 4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。 5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占 50%的预混两种。
优必乐R（赖脯胰岛素）
短效胰岛素

诺和灵R（精蛋白合成人胰岛素R)
短效胰岛素

甘舒霖R
短效胰岛素

优泌林R
中效胰岛素

优泌林N
中效胰岛素

诺和灵N（精蛋白合成人胰岛素）
中效胰岛素

甘舒霖N（精蛋白锌重组人胰岛素）
长效效胰岛素

来得时（进口甘精胰岛素）
长效效胰岛素

长秀霖（甘精胰岛素）
长效效胰岛素

诺和平（地特胰岛素）
预混胰岛素

诺和灵30R（精蛋白合成人胰岛素30R）
预混胰岛素
诺和灵50R（精蛋白合成人胰岛素0R）预混胰岛素
诺和锐30R（门冬胰岛素30R）
预混胰岛素

优泌乐 25R（精蛋白锌重组赖辅胰岛素混合注射液）
预混胰岛素

优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）