电缆头制作自检记录表

检查 结果
√
√ √ √ √ √
√ √
全/ 1
4
电线、电缆接线
准确，并联运行的电线或 电缆的型号、规格、长度 、相位一致
抽查10个 回路
10
/
10
1
芯线与电器设备 的连接
符合注一规定
抽查
ห้องสมุดไป่ตู้
全/ 1
一 般 项
2
电线、电缆的芯 线连接金具
包括连接管和端子，其规 格与芯线的规格适配，且 不得采用开口端子
10%，少 于10处， 全数检查
监理（建设）单位 验收结论
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
年月日 广西建设工程质量安全监督总站编制
材质 铜绞线或镀锡铜编织线
抽查 10%，少
铠装 电力 电缆 头的 接地
截面积
电缆芯线截 接地线最小截 于5个回
面积
面积
路，全数
检查
与电缆芯线相
等
线
最小/实际 抽样数量
/
全/ 1 全/ 1 全/ 全/ 1 全/ 1
全/ 1 全/ 1
检查记录
试验合格，报告编号
抽查1处，合格1处 抽查1处，合格1处 抽查 处，合格 处 抽查1处，合格1处 抽查1处，合格1处 抽查1处，合格1处 抽查1处，合格1处
电缆头制作、导线连接和线路绝缘测试检验批质量验收记录
GB50303-2002
单位（子单位） 工程名称
桂建质 070107
分部（子分部） 工程名称
建筑电气/室外电气
分项工程名称
电缆头制作、导线连 接和线路绝缘测试
施工单位
项目负责人

说明主控项目1．电缆按进场批次进行检查，电缆外表无绞拧、铠装压扁、护层断裂和表面严重划伤等缺陷，电缆的绝缘试验合格；电缆的规格、型号符合设计要求。

检验数量：施工、监理单位均全部检查。

检验方法：施工单位检查质量证明文件、试验及观察检查。

监理单位检查质量证明文件、见证试验及观察检查。

2．桥上使用的电缆槽道和支架的规格、型号、质量应符合设计要求和相关产品标准的规定。

电缆槽道应平直，转弯等过渡组件配合严密，支架和钢制槽道防腐层良好。

检验数量：施工、监理单位均全部检查。

检验方法：检查质量证明文件及观察检查。

3．电缆槽、电缆支架在桥梁上的安装应符合下列规定：（1）电缆槽、电缆支架在桥梁上的固定位置、固定方式以及槽内垫层的规格、材质应符合设计要求，且固定牢固。

（2）电缆槽应齐全无破损，槽口接缝应严密。

（3）电缆支架排列整齐。

检验数量：施工、监理单位均全部检查。

检验方法：观察检查。

4．桥墩两端和伸缩缝处的电缆应留有松弛量，松弛部分应有减震措施并固定良好。

检验数量：施工、监理单位均全部检查。

检验方法：观察检查。

5．桥梁两端的电缆应穿钢管保护，出入口及管口处应密封，引下钢管应有防止雨水渗入路基的措施。

检验数量：施工、监理单位均全部检查。

检验方法：观察检查。

一般项目1．桥梁上电缆槽道盖板应密封良好。

检验数量：施工单位全部检查。

检验方法：观察检查。

2．电缆标志牌符合下列要求：（1）在电缆终端头、电缆接头、拐弯处、夹层内、隧道及竖井的两端、人井内等地方，电缆上应装设标志牌。

（2）标志牌上应注明线路编号。

当无编号时，应写明电缆型号、规格及起讫点；并联使用的电缆应有顺序号。

标志牌的字迹应清晰不易脱落。

（3）标志牌规格宜统一。

标志牌应能防腐，挂装应牢固。

检验数量：施工单位抽检20%。

检验方法：观察检查。

电缆头制作与安装检验批质量验收记录表09010303□□□09020506□□□09030506□□□。

共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
电缆头制作、接线和线路绝缘测试安装工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
项目负责人
最小/实际抽样数量
施工设计要求及规范规定依据
质 量 验 收 规 范 的 规 定
施 工 单 位 检 查 评 定 记 录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1. 高压电力电缆直流耐压试验18.1.1条3 Nhomakorabea1.8条
2. 低压电线和电缆，线间和线对地间绝缘电阻值
＞0.5MΩ
3. 铠装电力电缆头的接地线和截面面积
18.1.3条
表18.1.3
一
般
项
目
1. 芯线与电器设备的连接
18.2.1条
2.电线、电缆的芯线连接金具（连接管和端子）规格应与芯线的规格适配，且不得采用开口 端子
3. 电线、电缆的回路标志清晰，编号准确

电缆进场自检记录
检验单位：______检验日期：______检验编号：______
一、检查项目：
1.规格型号：______数量：______单价：______总价：______
2.外观检查：
-[]电缆表面无明显磨损、划痕、凹陷等损坏；
-[]电缆表面无油污、泥土等附着物；
-[]电缆绝缘层无明显破损、裂纹等缺陷；
-[]电缆外护套无明显破损、老化、开裂等现象；
-[]电缆标识清晰、正确。

3.尺寸检查：
-[]电缆外径符合规定要求；
-[]电缆截面尺寸符合规定要求。

4.导体检查：
-[]导体断面形状均匀；
-[]导体表面无明显氧化、腐蚀等现象；
-[]导体电阻符合规定要求。

5.绝缘层检查：
-[]绝缘层厚度符合规定要求；
-[]绝缘层表面无明显破损、裂纹等缺陷；
-[]绝缘层介电强度符合规定要求。

6.外护套检查：
-[]外护套厚度符合规定要求；
-[]外护套表面无明显破损、裂纹等缺陷；
-[]外护套抗冲击性能符合规定要求。

7.绝缘电阻检查：
-[]绝缘电阻值符合规定要求。

8.交付验收：
-[]交付验收材料齐全；
-[]交付验收报告填写正确。

二、检验结果：
根据以上检查项目的自检，电缆进场符合规定要求，符合使用条件。

三、备注：
四、自检人员签名：______日期：______。

电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
检验批部位
总承包施工单位
项目
经理
分包施工单位
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范 (GB50303-2002) 的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
高压电力电缆直流耐压试验
第18.1.1条
/2Βιβλιοθήκη 低压电线和电缆绝缘电阻测试
第18.1.2条
符合设计及规范要求
3
铠装电力电缆头的接地线
第18.1.3条
/
4
电线，电缆接线
第18.1.4条
接线准确，规格型号符合设计要求
一般项目
1
芯线与电器设备的连接
第18.2.1条
/
2
电线，电缆的芯线连接金具
第18.2.2条
连接金具规格与芯线的规格适配，
3
电线，电缆回路标记，编号
第18.2.3条
导线，电缆回路标记清晰，编号准确
验收记事
施工
单位
检查
评定
结果
专业工长
（施工员）
施工班
组 长
监理
（建设）
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年 月 日
主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日

电力电缆头制作安装验收表
工程名称：编号
填写说明及要求：
1.本表适用于电缆中间接头、终端头安装过程进行旁站检查的记录，每组（ABC三相）电缆头填写一张表格。

2.附件数量需与设计文件、合同文件、装箱清单一致，合格证需齐全并有效，附件外观检查应完好，表面光滑、均匀，无异常。

3.接线管需检查压接前后情况。

压接前需检查尺寸是否与电缆铜芯相符，外观是否完好，压接后记录伸长量、对边距，检查是否有质量缺陷。

4.应力锥安装情况应填写安装位置是否与图纸相符，外观有无损伤，套入过程硅油涂抹情况。

5.带材包扎情况应填写包扎层次、厚度、搭接长度等是否符合工艺要求。

6.《电气装置安装工程电缆线路施工及验收规范》GB 50168-2018
第7.1.9三芯电力电缆在电缆中间接头处，其电缆铠装、金属屏蔽层应各自有良好的电气连接并相互绝缘;在电缆终端头处，电缆铠装、金属屏蔽层应用接地线分别引出，并应接地良好。

交流系统单芯电力电缆金属层接地方式和回流线的选择应符合设计要求。

7.数码照片采集说明：
拍摄附件外观检查照片、压接质量照片，应力锥外观检查照片、安装位置照片、电缆绝缘测量照片各1张。

第17.1.2条
/
试验合格，报告编号XXX
√
控
项
目 3 电缆外护层的保护连接
第17.1.3条 8 / 8
抽查8处，合格8处
√
4 电缆端子与设备或器具连接 第17.1.4条 8 / 8
抽查8处，合格8处
√
1 电缆头应可靠固定
第17.2.1条 8 / 8
抽查8处，合格8处
100%
2 导线与设备或器具的连接 第17.2.2条 2 / 2
抽查2处，合格2处
100%
3 的连接 一
般 项
4
铝/铝合金电缆头及端子压 接
目
第17.2.3条 2 / 2 第17.2.4条 8 / 8
5 螺纹形接线端子与导线连接 第17.2.5条
/
6
绝缘导线、电缆的线芯连接 金具
第17.2.6条
/
当接线端子规格与电气器具 7 规格不配套时，不应采取降 第17.2.7条 8 / 8
电缆头制作、导线连接和线路绝缘测试检验批质量验收记
录 XX-C5-71245 0 0 1
单位(子单位) 工程名称
XXXXXXXX及综合配套设 施工程
分部(子分部) 工程名称
建筑电气分部-电气 照明子分部
分项工程名称
电缆头制作、 导线连接和线
路绝缘测试
施工单位
XXXX建设有限公司 项目负责人
陈品
检验批容量
容转接措施
施工单位 检查结果
所查项目全部合格
监理单位 验收结论
验收合格
抽查2处，合格2处 抽查8处，合格8处
/ /Hale Waihona Puke 100% 100%/
抽查8处，合格8处

18.2..2条
3
电线、电缆的回路标记应清晰，编号准确
18.2.3条
施工单位检
查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
高压电力电缆直流耐压试验
3.1.8条
2
低压电线和电缆线间和对地绝缘电阻值测定
必须大于0.5MΩ
3
铠装电力电缆头接地线规定
18.1.3条
4
电线、电缆接线必须准确，并联运行电线或电缆型号、规格、长度、相位应一致。
18.1.4条
一
般
项
目
1
芯线与电器设备的连接规定
18.2.1条
2
电线、电缆的芯线连接金具（连接管和端子），规格应与芯线规格适配，且不得采用开口端子
园表-77 电缆头制作、接地和线路绝缘测试 质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
建筑电气工程施工质量验收规范（GB50303-2015）
专业工长
分包位
分包项目经理
施工班组长
检控项目
序号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1

（2）材料、部件符合产品技术文件要求
2
相色标志
电缆终端上有明显的相色标志，且与系统的相位一致
检查意见：
主控项目共项，其中符合SL639-2013质量要求项。
一般项目共项，其中符合SL639-2013质量要求项，与SL639-2013有微小出入项。
安装单位
评定人
（签字）
年月日
监理工程和电缆接头的制作质量检查表
编号：
分部工程名称
单位工程名称
安装内容
安装单位
开、完工日期
项次
检验项目
质量要求
检验结果
检验人（签字）
主控项目
1
终端头和电缆接头制作
应符合GB50168的规定及产品技术文件要求
2
线芯连接
电缆线芯连接金具为符合标准的连接管和接线端子，连接管和接线端子内径应与电缆线芯匹配，截面宜为线芯截面的1.2～1.5倍
3
电缆接地线
（1）接地线为铜绞线或镀锡铜编织线；
（2）截面120mm2及以下的电缆，接地线截面不小于16mm2；截面150mm2及以上的电缆，接地线截面不小于25mm2；
（3）110kV及以上的电缆，接地线截面面积符合设计文件要求
一般项目
1
终端头和电缆接头的一般检查
（1）型式、规格应与电缆类型要求一致；

专业工长（施工员）
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格。
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位验收结 论
监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制
电缆头制作、接线和线路绝缘测试工程检验批质量验收记录表
鲁DQ-053 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 高压电力电缆直流耐压试验 主 2 低压电线和电缆绝缘电阻测试 控 项 3 铠装电力电缆头的接地线 目 4 电线、电缆接线 1 芯线与电器设备的连接 一 般 2 电线、电缆的芯线连接工具 项 目 3 电线、电缆回路标记、编号 第18.1.1条 第18.1.2条 第18.1.3条 第18.1.4条 李沧区金水路南侧改造项目B-21-1-3地块17、18号楼 建筑电气(电气照明安装) 验收部位 项目经理 分包项目经理 3到5层电缆头制作、接线和 线路绝缘测试 谢小红 田凯
电缆头制作、接线和线路绝缘测试工程检验批质量验收记录表
鲁DQ-053 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 高压电力电缆直流耐压试验 主 2 低压电线和电缆绝缘电阻测试 控 项 3 铠装电力电缆头的接地线 目 4 电线、电缆接线 1 芯线与电器设备的连接 一 般 2 电线、电缆的芯线连接工具 项 目 3 电线、电缆回路标记、编号 第18.1.1条 第18.1.2条 第18.1.3条 第18.1.4条 李沧区金水路南侧改造项目B-21-1-3地块17、18号楼 建筑电气(电气照明安装) 验收部位 项目经理 分包项目经理 -2到1层电缆头制作、接线和 线路绝缘测试 谢小红 田凯

建筑电气施工方案
施工质量验收规范规定(GB50303-2002)
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记 录
主 1 高压电力电缆直流耐压试验 第18.1.1条
控 2 低压电线和电缆绝缘电阻测试 第18.1.2条 项 3 铠装电力电缆头的接地线 第18.1.3条
目4
电线、电缆接线
第18.1.4条
一1
章):
监理工程师(签章):
建设单位专业技术负责人(签
年月日 年月日
年月日 年月日
年月日
年月日
芯线与电器设备的连接 第1Biblioteka .2.1条般 项2
电线、电缆的芯线连接金具 第18.2.2条
目 3 电线、电缆回路标记、编号 第18.2.3条
复查记 录
施工单 位
检查评 定 结果
监理单 位
验收结 论
建设单 位
验收结 论
监理工程师(签章): 建设单位专业技术负责人(签
章):
总包单位质量检查员(签 分包单位质量检查员章()签:
电缆头制作、接线和线路绝缘测试质量分户验收记录表
表7-8
单位工程名称
工程1
结构类型
层数
验收部位(房号) 建设单位 总包单位 分包单位 监理单位
电缆头制作、接线和线路绝缘测 试质量分户验收记录表（最新）
户型
参检人员姓 名
参检人员姓 名
参检人员姓 名
参检人员姓 名
检查日期 职务 职务 职务 职务
年月日
施工执行标准名称及编号

时间
盘号
型号规格
绝缘厚度
线芯直径
线芯标识
实验电压
击穿
次数
本盘
数量
分段情况
操作员
质检员
备注
阳谷龙大电力线缆有限公司
挤出机工序自检记录表
机台班组班次年月日YGLD/JL-82
时间
型号
规格
直径
直径
标称
实测
一区
二区
三区
四区
机头
操作员
备注
阳谷龙大电力线缆有限公司
绞线工序工艺自检记录
机台班组班次年月日编号：YGLD/JL–81
时间
型号
规格
根数/
直径
数量
标称扇形高度
实测扇形高度
自检
结果
操作员
质检员
备注
标称节距
实测节距
标称直径
实测直径
阳谷龙大电力线缆有限公司
成缆机工序自检记录
机台班组班次年月日编号：YGLD/JL–81
时间
型号
规格
电压KV
数量

宽x厚x层
铠装
宽x厚x层
成缆后
直径
操作员
质检员
备注
标称节距
实测节距
标称直径
实测直径
阳谷龙大电力线缆有限公司
火花机工序自检记录表
机台班组班次年月日YGLD/JL-82

.WORD完美格式.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理..WORD完美格式.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理..WORD完美格式.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理..WORD完美格式.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GB50303-2002.专业知识编辑整理.。

电力电缆头质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
分项工程名称
施工时间
桩号及部位
检查时间
电缆头类别
冷缩
型号规格
）
电压（kv）
10KV
安装方式
制造厂
广州市中捷电缆附件有限公司
出厂时间
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检验值
1
直流耐压试验
必须符合GB50150的规定
2
自检
意见
承包人：日期：
监理审
查意见
监理工程师：日期：
接地线
应为铜绞线或镀锡铜纺织线截面积≮16mm2
3
半导、屏蔽带检查
4
芯线连接情况
连接紧密相位一致
5
包封情况
封闭严密，填料饱满无气泡
6
安装情况
固定牢固，直埋保护措施完整
7
芯线连接金具
规格与芯线一致，不得用开口端子
8
并联运行情况
型号规格、长度、相应一致
9
与电器设备联接
相位正确、联接紧固
10
回路标记情况
标记清晰，编号准确

电缆每日检查表
日期: [日期]
---
1. 检查电缆外观
- [ ] 检查电缆是否有明显的物理损坏，如划痕、割裂或燃烧痕迹。

- [ ] 检查电缆外绝缘层是否完好无损。

- [ ] 检查电缆外护套是否有明显的破损或老化迹象。

2. 检查电缆连接
- [ ] 检查电缆连接处是否紧固，无松动。

- [ ] 检查电缆连接处是否有明显的电弧放电现象。

- [ ] 检查电缆连接处绝缘盖是否完好。

3. 检查电缆温度
- [ ] 使用温度计测量电缆的表面温度。

- [ ] 确保电缆的温度在正常工作范围内。

- [ ] 注意检查异常温度升高的电缆。

4. 检查电缆周围环境
- [ ] 检查电缆周围是否有可能造成损害的物体或杂物。

- [ ] 确保电缆周围的环境干燥、清洁。

5. 检查电缆告警装置
- [ ] 检查电缆的告警装置是否正常工作。

- [ ] 确保电缆告警装置是否连接稳定。

---
以上为电缆每日检查表格，及时记录每天的检查结果，并定期对结果进行评估和维护。

若发现任何问题或异常情况，应及时报告相关部门进行处理和修复。

注意：本检查表仅供参考，如有需要，请根据具体情况进行定制。

年月日
年月日
电缆头制作、接线和线路绝缘测试质量分户验收记录表
单位工程名称 验收部位（房号）
建设单位
结构类型
01-电缆头制作、接线和 线路绝缘测试质量分户验
收记录表
户型
参检人员姓名
层数 检查日期
职务
年月日
总包单位
参检人员姓名
职务
分包单位
参检人员姓标准名称及编号 施工质量验收规范的规定（GB 50303-2002）
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记 录
1 高压电力电缆直流耐压试验 第18.1.1条
主 控
2
低压电线和电缆绝缘电阻测 试
第18.1.2条
项
目
3 铠装电力电缆头的接地线 第18.1.3条
4
电线、电缆接线
第18.1.4条
1
芯线与电器设备的连接 第18.2.1条
一
般 项
2 电线、电缆的芯线连接金具 第18.2.2条
目
3 电线、电缆回路标记、编号 第18.2.3条
复查记录
施工单位检查 评定结果
监理工程师（签章）： 建设单位专业技术负责人（签章）： 总包单位质量检查员（签章）： 分包单位质量检查员（签章）：
监理单位 验收结论
监理工程师（签章）：
建设单位 验收结论
建设单位专业技术负责人（签章）：
年月日 年月日 年月日 年月日

须有合格证、厂家检测报告
外观检查
包装完好，电缆端头应密封良好，标识应齐全
绝缘导线或电缆绝缘层应完整无损，厚度均匀
电缆无压扁、扭曲，铠装不应松卷
绝缘导线、电缆外护层应有明显标识和制造厂标
检测绝缘性能
线批绝缘电阻值，阻值≥0.5MΩ
实测值（MΩ）
测试标称截面积和电阻值
《线缆的导体》GB/T3956-2008第5.2.2及表2、第5.3.2及表2、第6.2及表3或Βιβλιοθήκη 4（电力）电缆进场自检记录
(单位)工程名称
施工单位
项目经理
材料检查执行标准
《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2015
《线缆的导体》GB/T3956-2008
电缆基本信息
材料名称
型号
产地（厂家）
单位
数量
主要使用部位
进场时间
米
米
检查项目
检验标准及说明
施工单位自检结果
监理单位检查结果
质量证明文件
实测值（Ω/km）
电缆芯数×面积
电缆电缆芯数和面积须符合合同要求及规范要求
绝缘平均厚度
绝缘平均厚度须符合规范要求
电缆外径
电缆外径须符合规范要求
施工单位自检评定结果
项目专业质量检查员： 年月日
监理（建设）单位验收结论
(专业)监理工程师:年月日