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消毒和灭菌的名词解释护理
消毒和灭菌是在医疗和护理环境中常见的术语，用于防止病菌和微生物的传播，保护患者和医护人员的健康。
1. 消毒:
消毒是指使用化学物质或物理方法，将物体表面或环境中的细菌、病毒、真菌等病原体杀灭或去除，从而减少感染的风险。
消毒可以用于多种物体，如手术器械、医疗设备、表面、衣物等。
常见的消毒方法包括使用消毒液、紫外线照射、高温蒸汽等。
消毒是广泛应用于日常清洁和医疗环境的重要步骤。
举例：在医院中，医生和护士经常使用酒精消毒剂来消毒他们的双手，以杀死潜在的病原体。
2. 灭菌:
灭菌是指完全杀灭或去除物体上的所有病原体，包括微生物的孢子、病毒和细菌等。
灭菌通常用于具有高致病性的物体，如手术器械、注射器、植入物等。
彻底灭菌可以有效地阻止病原体的传播和感染。
常见的灭菌方法包括高温蒸汽灭菌（如压力蒸汽灭菌器）、干热灭菌、化学灭菌等。
举例：在手术室中，手术器械经过灭菌后，可以确保手术过程中没有细菌或其他病原体存在，减少感染的风险。
需要注意的是，消毒和灭菌是不同的概念。
消毒可以杀灭或去除大部分的病原体，但不一定能够完全消除所有的微生物。
灭菌则致力于彻底杀灭或去除所有的病原体，以确保物体的彻底清洁和无菌状态。
第三章消毒与灭菌_总结介绍几个根本概念1．灭菌：应用物理或化学方法杀灭物体中所有的病原微生物、非病原微生物以及芽胞和霉菌孢子的方法。
2．消毒：应用物理或化学方法杀灭物体中的病原微生物，而对非病原微生物及芽胞，孢子不要求全部杀死。
3．防腐：应用物理或化学方法阻止和抑制微生物的生长繁殖的方法。
4．无菌操作法：防止或杜绝一切细菌进入动物体或其他物体的方法。
5．滤过除菌：液体或气体通过滤过作用除去其中所存在的细菌。
一般用0.22微米滤膜，但不能除去病毒，霉形体及L 型细菌。
第一节物理因素⏹温度⏹ 枯燥⏹ 渗透压⏹ 辐射⏹ 过滤⏹其他物理因素一、温度〔一〕高温对微生物的影响⏹高温对微生物有明显的致死作用，其主要原因是高温能使菌体蛋白质变性或凝固，酶失去活性，核酸构造遭到破坏等，从而导致其死亡。
⏹ 多数细菌，酵母菌和霉菌的营养细胞和病毒在50-65 ºＣ10 min可以致死。
⏹ 细菌芽孢，在121 ºＣ下５－20min 才能致死，⏹ 同种微生物老龄菌比幼菌耐热。
⏹ 干热灭菌(dry heat sterilization烘烤灭菌法；实验室用枯燥箱烘。
一般是160℃2小时即可到达灭菌目的。
⏹湿热灭菌(mosist heatsterilization在同温度下，湿热灭菌的效果比干热灭菌好；因为：a 比干热更易使菌体蛋白凝固。
b 湿热穿透力强；c 湿热可以释放大量潜热。
⏹ 湿热灭菌法 A. 高压蒸汽灭菌法 B. 煮沸消毒法C. 流通蒸汽消毒法D. 间歇蒸汽灭菌法E. 巴氏消毒法 A 、高压蒸汽灭菌法是湿热灭菌中最好的方法，通常1.05kg/cm2,的压力下面〔此时温度121ºＣ〕处理15－30min 。
要排冷空气，否那么会形成假压力，虽然压力到达要求，温度却达不到相应温度，而影响灭菌效果。
B 、煮沸消毒法物品在水中煮沸 15min ，可杀死所有营养细胞和一局部芽孢。
在水中参加１％的Ｎa2CO3 或２－５％的石碳酸效果更好。
消毒与灭菌的定义消毒与灭菌是在卫生和医疗领域中非常重要的概念，它们都涉及到杀灭病原体和微生物的过程。
虽然这两个词经常被人们混用，但它们之间有着明显的区别。
在本篇文章中，我们将从深度和广度的角度探讨消毒与灭菌的定义、方法及其在不同环境中的应用。
一、消毒的定义消毒是指将病原体和其他有害微生物的数量降低到安全水平的过程。
通过消毒，可以减少疾病的传播和感染的风险。
消毒方法不会杀死所有的细菌、病毒和寄生虫，但可以减少它们到无害水平。
消毒的目标是在卫生条件下达到可以接受的微生物水平，以保护人体免受感染。
二、灭菌的定义与消毒不同，灭菌是指完全杀死或去除所有的微生物，包括病原体、细菌、病毒和孢子等。
灭菌过程不仅仅只是将微生物数量降低到安全水平，而是将其完全消除。
灭菌通常在医疗设备、手术器械、药品和实验室环境等需要高度无菌的地方使用。
三、消毒和灭菌的方法1. 物理方法：物理方法是通过物理性质或物理能量来杀灭或去除微生物。
其中常见的方法包括高温灭菌、蒸汽消毒和紫外线照射等。
高温灭菌是将物体暴露在高温条件下，通过破坏微生物细胞的结构和蛋白质，达到灭菌的效果。
蒸汽消毒则利用高温蒸汽将微生物杀灭。
紫外线照射使用紫外线辐射来破坏微生物的DNA和RNA，从而达到杀灭的效果。
2. 化学方法：化学方法是利用化学物质来杀灭或去除微生物。
常见的化学消毒剂包括酒精、过氧化氢、次氯酸钠和含氯漂白粉等。
这些消毒剂可以通过破坏微生物的细胞壁和细胞膜，抑制微生物的生长和繁殖，达到消毒或灭菌的效果。
3. 生物方法：生物方法是利用其他生物体来杀灭或去除微生物，常见的方法包括使用一些具有抗菌能力的微生物或酶。
使用产生抗菌物质的细菌来抑制其他病原细菌的生长，或使用具有特殊酶活性的生物杀灭对特定微生物有害的细菌。
四、消毒与灭菌的应用场景消毒和灭菌在医疗、餐饮、水处理、实验室等不同环境中有着广泛的应用。
在医疗环境中，灭菌是确保手术器械和医疗设备无菌的关键步骤。
简述消毒和灭菌的概念消毒和灭菌是日常生活中经常被提及的卫生概念，它们都涉及到对微生物的处理以保护我们的健康。
虽然这两个词看起来很相似，但它们在实践中有着不同的应用和目的。
一、消毒的概念消毒是指通过杀灭或去除绝大部分致病菌、病毒和其他微生物，从而降低感染和传播的风险。
消毒通常应用于非活体物品表面、设备、表层皮肤和其他非生命体表面等地方。
它是一种常用的卫生措施，可用于医疗机构、家庭、餐厅、学校等场所。
消毒方法的选择取决于所需消除的微生物类型、表面材质和所处环境。
最常见的消毒方法包括以下几种：1. 物理消毒：物理消毒方法通过使用热、辐射或过滤等方式来杀灭微生物。
高温煮沸、干热灭菌和紫外线消毒等。
2. 化学消毒：化学消毒方法使用化学物质来杀灭和去除微生物。
酒精、漂白剂、消毒液和氯等都是常用的化学消毒剂。
消毒的目标是减少病原微生物的数量，从而降低感染和传播的风险。
然而，消毒并不能完全杀灭所有的微生物，有些抵抗力较强的微生物可能在消毒过程中存活下来。
二、灭菌的概念灭菌是指通过使用物理或化学方法，以及其他特定条件，彻底杀死或去除所有微生物，包括细菌、病毒、真菌和孢子。
灭菌一般应用于医疗设备、外科手术器械和药品等需要高度清洁和无菌环境的场所。
与消毒不同，灭菌的目标是完全杀死或去除所有微生物，以确保完全无菌状态。
这样可以避免在医疗过程中引入病原微生物，减少感染和交叉感染的风险。
常见的灭菌方法包括：1. 蒸汽灭菌：通过高温和高压的水蒸气，将微生物完全灭活。
这是最常用的灭菌方法之一。
2. 干热灭菌：使用高温烘干的方式，将微生物杀灭。
这适用于对湿热敏感的物品。
3. 气体灭菌：使用带有灭菌剂的气体，如乙烯氧化物等，以达到灭菌的目的。
需要注意的是，灭菌是一个严格的过程，需要控制温度、时间、湿度和浓度等因素，以确保所有微生物都可以被彻底灭活。
灭菌后的物品应在无菌环境中密封保存，以防止再次受到污染。
三、消毒与灭菌的区别与联系消毒和灭菌都是用于控制病原微生物和传染病传播的重要手段。
简述消毒和灭菌的概念
消毒和灭菌是两个不同的概念，它们都是为了保证人类健康和安全而
进行的一系列处理过程。
消毒是指通过物理或化学方法，将表面的细菌、病毒、真菌等微生物
杀死或去除，以达到防止疾病传播的目的。
常见的消毒方法有紫外线
消毒、高温消毒、化学消毒等。
紫外线消毒是利用紫外线杀死微生物，主要应用于水处理、空气净化等领域；高温消毒则是利用高温将细菌
杀死，常见于医院手术器械等设备的消毒；化学消毒则是利用化学药
剂杀灭细菌，如漂白粉、酒精等。
灭菌则是指彻底地杀死所有微生物，包括芽孢和孢子等耐热性强的微
生物。
灭菌通常采用高压蒸汽灭菌法或者乙烯氧化灭菌法。
高压蒸汽
灭菌法利用高温高压蒸汽将细胞内部蛋白质、核酸等物质破坏，从而
达到灭菌的目的；乙烯氧化灭菌法则是利用乙烯气体对微生物进行杀灭，主要应用于医疗器械等高级消毒领域。
消毒和灭菌的区别在于杀菌效果和范围不同。
消毒只是对表面进行处理，可以杀死大部分细菌和病毒，但是对孢子等耐高温、耐化学药剂
的微生物不能有效杀灭；而灭菌则是彻底地将所有微生物都杀死，包
括那些常规消毒方法无法杀死的孢子等。
在实际应用中，消毒和灭菌都有其适用范围。
一般来说，在日常生活中常见的场合如厨房、卫生间等需要进行表面消毒处理；而在医院、实验室、食品加工等领域，则需要进行更加严格的灭菌处理以确保人类健康和安全。
总之，消毒和灭菌都是为了保证人类健康和安全而进行的一系列处理过程。
它们虽然有所不同，但都具有重要的意义和作用。
在实际应用中，需要根据具体情况选择合适的消毒或灭菌方法，以达到最佳的杀菌效果。
常用的消毒和灭菌方法
常用的消毒和灭菌方法有以下几种：
1. 物理方法：
- 高温灭菌：使用高温蒸汽或热气将细菌和病毒杀死，常见的方法有煮沸、高压蒸汽灭菌等。
- 紫外线消毒：利用紫外线辐射杀死细菌和病毒，常见的方法有紫外线消毒灯、紫外线箱等。
- 过滤法：通过物理隔离的方式去除或杀灭细菌和病毒，常见的方法有过滤器、过滤膜等。
2. 化学方法：
- 酒精消毒：使用含有70%以上酒精的液体对物体表面进行擦拭或浸泡，酒精能够破坏细菌和病毒的细胞膜，达到杀菌的效果。
- 氯化物消毒剂：如漂白粉或含氯消毒液，氯离子能够与细菌和病毒中的蛋白质反应，造成细胞死亡。
- 醛类消毒剂：如福尔马林，具有很强的杀菌能力，但使用需注意毒性。
3. 生物方法：
- 生物灭菌剂：利用一些可以生产抗菌物质的生物体，如放线菌等，来进行消毒和灭菌，常见的方法有利用乳酸菌发酵产生的乳酸来进行消毒。
需要根据具体的场合和需求选择合适的消毒和灭菌方法。
灭菌与消毒清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节。
它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌，以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施。
一、概念（一）消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。
根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。
（二）灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。
经过灭菌的物品称“无菌物品”。
用于需进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等，要求绝对无菌。
消毒与灭菌是两个不同的要领。
灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。
消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。
二、消毒、灭菌的原则（一）明确消毒的主要对象应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。
（二）采取适当的消毒方法根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法。
医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：1.高度危险的器材穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材，如手术器械、注射器、心脏起搏器等。
必须选用高效消毒法（灭菌）。
2.中度危险的器材仅与皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内，如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等。
应选用中效消毒法，杀灭除芽胞以外的各种微生物。
3.低度危险器材和物品不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害，如口罩、衣被、药杯等，应选用低效消毒法或只作一般卫生处理。
只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒。
（三）控制影响消毒效果的因素许多因素会影响消毒剂的作用，而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大。
1.微生物的种类不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同，因此，进行消毒时必须区别对待。
（1）细菌繁殖体易被消毒剂消灭，一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感，革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力。
繁殖体对热敏感，消毒方法以热力消毒为主。
（2）细菌芽胞芽胞对消毒因子耐力最强，杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌，电离辐射和环氧乙烷熏蒸法。
在化学消毒剂中，戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞，但可靠性不如热力灭菌法。
（3）病毒对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异，亲水病毒的耐力较亲脂病毒强。
（4）真菌对干燥、日光、紫外线以及多数化学药物耐力较强，但不耐热（60℃1小时杀灭）。
2.微生物的数量污染的微生物数量越多需要消毒的时间就越长，剂量越大。
3.有机物的存在①有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用，以致于微生物逐渐产生对药物的适应性。
②有机物和消毒剂作用，形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱的化合物。
③一部分消毒剂与有机物发生了作用，则对微生物的作用浓度降低。
④有机物可中和一部分消毒剂。
消毒剂中重金属类、表面活化剂等受有机物影响较大，对戊二醛影响较小。
4.温度随着温度的升高，杀菌作用增强，但温度的变化对各种消毒剂影响不同。
如甲醛、戊二醛、环氧乙烷的湿度升高1倍时，杀菌效果可增加10倍。
而酚类和酒精受温度影响小。
5.PH值从两方面影响杀菌作用。
①对消毒剂的作用：改变其溶解度和分子结构。
②pH过高或过低对微生物的生长均有影响。
在酸性条件下，细菌表面负电荷减少，阴离子型消毒剂杀菌效果好。
在碱性条件下，细菌表面负电荷增多，有利于阳离子型消毒剂发挥作用。
6.处理剂量与监测保证消毒、灭菌处理的剂量，加强效果监测，防止再污染。
三、消毒、灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法利用物理因子杀灭微生物的方法。
包括热力消毒灭菌、辐射消毒、空气净化、超声波消毒和微波消毒等。
1.热力消毒灭菌高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固（结构改变导致功能丧失），新陈代谢受到障碍而死亡，从而达到消毒与灭菌的目的。
在消毒中，热可分为湿热与干热两大类。
[干热消毒灭菌]干热是指相对湿度在20％以下的高热。
干热消毒灭菌是由空气导热，传热效果较慢。
一般繁殖体在干热80－100℃中经1小时可以杀死，芽胞需160－170℃经2小时方可杀死。
（1）燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，因对物品的破坏性大，故应用范围有限。
烧灼法：一些耐高温的器械（金属、搪瓷类），在急用或无条件用其他方法消毒时可采用此法。
将器械放在火焰上烧灼1－2分钟。
若为搪瓷容器，可倒少量95％乙醇，慢慢转动容器，使乙醇分布均匀，点火燃烧至熄灭约1－2分钟。
采集作细菌培养的标本时，在留取标本前后（即启盖后，闭盖前）都应将试管（瓶）口和盖子置于火焰上烧灼，来回旋转2－3次。
燃烧时要注意安全，须远离易燃易爆物品，如氧气、汽油、乙醚等。
燃烧过程不得添加乙醇，以免引起火焰上窜而致灼伤或火灾。
锐利刀剪为保护刀锋，不宜用燃烧灭菌法。
焚烧：某些特殊感染，如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染的敷料，以及其它已污染且无保留价值的物品，如污纸、垃圾等，应放入焚烧炉内焚烧，使之炭化。
（2）干烤法电热烤箱：利用烤箱的热空气消毒灭菌。
烤箱通电加热后的空气在一定空间不断对流，产生均一效应的热空气直接穿透物体。
一般繁殖体在干热80－100℃中经1小时可以杀死，芽胞、病毒需160－170℃经2小时方可杀死。
热空气消毒灭菌法适用于玻璃器皿、瓷器以及明胶海棉、液体石腊、各种粉剂、软膏等。
灭菌后待箱内温度降至50－40℃以下才能开启柜门，以防炸裂。
微波消毒：微波是一种高频电磁波，其杀菌的作用原理，一为热效应，所及之处产生分子内部剧烈运动，使物体里外湿度迅速升高；一为综合效应，诸如化学效应、电磁共振效应和场致力效应。
目前已广泛应用于食品、药品的消毒，用微波灭菌手术器械包、微生物实验室用品等亦有报告。
若物品先经1％过氧乙酸或0.5％新洁尔灭湿化处理后，可起协同杀菌作用，照射2分钟，可使杀芽胞率由98.81％增加到99.98％－99.99％。
微波对人体有一定危害性，其热效应可损伤睾丸、眼睛晶状体等，长时间照射还可致神经功能紊乱。
使用时可设置不透微波的金属屏障或戴特制防护眼境等。
[湿热消毒灭菌]湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低、时间短。
（1）煮沸法将水煮沸至100℃，保持5－10分钟可杀灭繁殖体，保持1－3小时可杀灭芽胞。
在水中加入碳酸氢钠至1％－2％浓度时，沸点可达105℃，能增强杀菌作用，还可去污防锈。
在高原地区气压低、沸点低的情况下，要延长消毒时间（海拔每增高300m，需延长消毒时间2分钟）。
此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。
煮沸前物品涮洗干净，打开轴节或盖子，将其全部浸入水中。
大小相同的碗、盆等均不能重叠，以确保物品各面与水接触。
锐利、细小、易损物品用纱布包裹，以免撞击或散落。
玻璃、搪瓷类放入冷水或温水中煮；金属、橡胶类则待水沸后放入。
消毒时间均从水沸后开始计时。
若中途再加入物品，则重新计时，消毒后及时取出物品，保持其无菌状态。
经煮沸灭菌的物品。
“无菌”有效期不超过6小时。
（2）高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌器装置严密，输入蒸汽不外逸，温度随蒸汽压力增高而升高，当压力增至103－206kPa 时，湿度可达121.3-132℃。
高压蒸汽灭菌法就是利用高压和高热释放的潜热进行灭菌，为目前可靠而有效的灭菌方法。
适用于耐高温、高压，不怕潮湿的物品，如敷料、手术器械、药品、细菌培养基等。
潜热是指当lg100℃的水蒸汽变成lg100℃水时，释放出2255.2J的热量。
高压蒸汽灭菌的关键问题是为热的传导提供良好条件，而其中最重要的是使冷空气从灭菌器中顺利排出。
因为冷空气导热性差，阻碍蒸汽接触欲灭菌物品，并且还可减低蒸汽分压使之不能达到应有的温度。
手提式高压蒸汽灭菌器：为金属圆筒，分为二层，隔层内盛水，有盖，可以旋紧，加热后产生蒸汽。
锅外有压力表，当蒸汽压力升高时，温度也随之相应升高。
该灭菌器体积小，可自发蒸汽，便于携带。
操作方法如下：在灭菌器中盛水3000ml；将拟灭菌的物品随同盛装的桶放入灭菌器内；将盖子上的排气软管插于铝桶内壁的的方管中；盖好盖子，拧紧元宝螺丝，勿使漏气；锅下加热，打开排气活门，放出冷空气（一般在水沸后排气10－15分钟左右），关闭放气活门，使压力逐渐上升至103kPa，温度达121.3℃，维持20分钟后，排气至“0”时，慢慢打开盖子。
如果突然开盖，冷空气大量进入，蒸汽凝成水滴，使物品潮湿，且玻璃类易发生爆裂。
后再关闭放气开关，待夹层压力表达到灭菌所需压力时（约10分钟后），将蒸汽控制阀移至“消毒”位置，使蒸汽进入柜室，柜室内的冷空气及冷凝水可由柜室阻气器排出，待柜室的压力升到103－137kPa，温度达121.3～126.2℃时，转动压力调节阀，使压力与温度保持恒定。
维持30分钟后，将蒸汽控制阀移至“排气”位置，排气毕，将蒸汽控制阀移至“干燥”位置；物品干燥后，将蒸气控制阀移至“关闭”位置，待压力指针到“0”位置和热空气排尽后，才能打开柜门，取出物品；关紧进气阀。
卧式高压蒸汽灭菌器；其结构原理同手提式高压蒸汽灭菌器，因其体积大，一次可灭菌大量物品。
操作人员须经专业培训，合格后方能上岗。
预真空式高压蒸汽灭菌器（图5－3）；在通入蒸汽前有一预处理阶段，即柜室内抽负压至2.6kPa（空气排除约98％），所以，预真空高压蒸汽灭菌器除有下排气式所具备的灭菌系统、蒸汽输送系统、控制系统、安全系统和仪表监测指示系统外，增加抽负压系统和空气过滤系统。
机器运转由电脑控制。
预真空式高压蒸汽灭菌器湿度可达132－135℃，具有灭菌周期快、效率高，完成整个灭菌周期只需25分钟，节省人力、时间和能源；冷空气排除较可靠与彻底；对物品的包装、排放要求较宽，而且真空状态下物品不易氧化损坏的特点。
但设备费、维修费较高，对柜体密封性要求较高，漏气量每分钟不得使负压升高值超过0.13kPa.存在小装量效应，即欲灭菌物品放得过少，灭菌效果反而较差。
小装量效应的发生主要由于物品体积愈小，在柜内残留空气愈多，对蒸汽接触物品的阻隔作用愈大所致，瓶装液体不用此法灭菌。
操作方法如下：打开蒸汽管道阀门，首先将柜室夹层和管道内的空气和积水排净，使夹套内达到预定压力和温度（104－167℃），将待灭菌物品装入柜室，关紧柜门。
柜室内抽负压至2.6kPa，向柜室内输入蒸汽，将控制阀移至“消毒”的位置。
随后机器按一定程序自动运行，诸如：“恒温”、“排气”、“干燥”、“关闭”等。
待恢复常压后打开柜门取出物品。
灭菌时使压力达206kPa，温度为132℃，维持4－5分钟。
