医院各类物品常用消毒与灭菌方法ppt课件

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消毒技术规范(消毒技术)ppt课件

消毒技术规范(消毒技术)
消毒方法介绍
2
医院常用消毒灭菌方法
热力消毒灭菌方法
化学消毒灭菌方法紫外线消毒方法
3
热力消毒灭菌法
压力蒸汽灭菌法
干热灭菌法煮沸消毒法
4
压力蒸汽灭菌法（1）
方法
• 下排气式：灭菌温度115℃ 时间40分钟或温度121℃ 时ห้องสมุดไป่ตู้30分钟 • 预真空式：灭菌温度132℃ 时间4～6分钟
5
压力蒸汽灭菌法（2）
质量监测与管理
• 工 • 化
艺学
监监
测测
• 生物监测
6
工艺监测
• 监测每锅的压力、温度、时间、灭菌物品、排气等情况，并详细记录，操作者签名 • 预真空压力蒸汽灭菌锅每日灭菌前应先作空锅B-D试验，监测灭菌柜内有无冷空气存在 • 灭菌物品应放在有孔有盖的器械盒内或使用蒸汽能穿透的包装材料
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干热灭菌法（1）
是耐热物品（油、粉、膏）的首选处理法
• 方法：
160℃ 2 小时
170℃ 1 小时
180℃ 30 分钟
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干热灭菌法（2）
质量监测与管理
• 工艺监测：时间指达到灭菌温度后的持续时间 • 化学监测：物品表面贴干热化学指示卡监测灭菌效果 • 生物监测：枯草杆菌黑色变种芽胞菌片置于热锅中心部位
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煮沸消毒法
是耐热耐湿物品最简便的消毒方法
• 方法：一般污染物品消毒煮沸20分钟
特殊污染物品消毒煮沸30分钟
• 注意事项：
煮沸仅杀灭一般微生物，对细菌芽胞无效，只能作消毒而不能作灭菌处理污染物品煮沸消毒后按清洗－－消毒（灭菌）－－使用原则进行

医院常用的消毒方法ppt课件

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紫外线消毒注意事项
使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低于90μw/cm2，使用中紫外线灯的辐照强度不低于70μw/cm2，凡低于70μw/cm2应及时更换灯管。没有条件的可逐日记录使用时间，以便判断灯管是否达到使用期限。
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紫外线消毒注意事项
灯管表面保持清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次。室内保持清洁干燥用紫外线消毒物体表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
（如结核2000mg/L，SARS 5000mg/L 被朊毒体污染的10000mg/L)
干粉消毒法：含氯消毒剂用量是排泄物的1／5，搅拌，作用2~6小时。
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ห้องสมุดไป่ตู้
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“84”消毒液
是一种无机含氯消毒剂。特点：广谱、速效、低毒或无毒、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大。
喷雾消毒。
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物理消毒灭菌
自然净化、机械除菌
热力：
干热：
焚烧烧灼干烤(160 ℃ 2h；170 ℃ 1h；180 ℃ 30min)
(油剂、粉剂的厚度不超过0.653cm） (凡纱条厚度不超过1.3cm)
煮沸压力蒸汽灭菌微波消毒与灭菌
紫外线消毒
低温等离子体灭菌
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含氯消毒剂常用的消毒剂量
浸泡繁殖体200mg/L （1：250） 10min，肝炎、结核 2000mg/L （1：25）30min。
桌面、地面血迹 1000mg/L （1：50）擦拭。

医院常用消毒及灭菌介绍ppt课件

2.
滅菌(Sterilization):是徹底殺菌，即用物理或化學等方法，殺死物體上的一切微生物包括芽孢或孢子，達到完全無菌。
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2
非無菌

任何接觸或侵入人體內之醫療用品，一定要被消毒或滅菌方可使用以下情況均屬“ 非無菌” 狀態:
1. 受潮 - 物品受潮或有水漬 ( 受潮後又乾燥亦然)。 2. 缺損 - 任何包裝破損或不完整。 3. 擠壓 - 受擠壓已破壞其真空狀態。 4. 溫度 - 儲存溫度過高或過低，一般醫療耗材應被儲存於 25℃±2℃ ( 特殊品例外) ，溫度過高或過低，容易破壞其無菌狀態。 5. 濕度 - 應保持在 30-60 %，過度潮濕容易茲長細菌。 6. 長時間日光照射。 7. 超過使用期限。 8. 滅菌不完整。 9. 視線無法監測到的範圍。 -

一般來說侵入性的器具都要經過滅菌的程序，依材質不同有不同的方法金屬多用高壓蒸汽消毒或消毒藥水浸泡至少30分鐘塑膠、橡皮類用氣體消毒法、（成本高）消毒藥水浸泡至少30分鐘
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消毒方式-1
化學消毒法原理消毒環境效用適用範圍
*70-90% 酒精
使細胞蛋白質凝固變性
*10分鐘以上
*15分鐘以上
*細菌、綠膿桿菌、黴菌 *結核桿菌、過濾性病毒
傷口和濕氣重有灰塵的家俱、電燈….
對肝炎病毒及芽胞無效
*細菌、黴菌、結核桿菌、過濾性病毒家庭地板器械，因味道刺激黏膜，故少用
*氯化合物Chlorine *漂白水Compounds *福馬林Formalin
酵素酶的氧化作用使細胞蛋白質凝固 *5分鐘 *12小時以上 *10分鐘 / 酒精性 *15分鐘 / 水溶性

医院消毒与灭菌ppt课件

灭菌器类型及应用对象灭菌器类型应用对象压力蒸汽灭菌金属器具玻璃制品布巾敷料手套实验室废弃物培养基干热灭菌油粉膏及玻璃等物品eo气体灭菌含肽钢眼科锐利精密器具低温及不耐热湿的物品塑胶内镜等各类物品在压力蒸汽灭菌中所需时间物品类别下排气灭菌时间min预真空灭菌时间min121126132134器械包25156敷料包30206贮槽装敷料45306瓶装耐热药液2015不适用500ml瓶装琼脂培养基3025不适用500ml桶装废弃物品605562528无盖不同灭菌器对灭菌包的要求灭菌器名称参参考范围下排气式包303025cm3预真空式包303050cm3注
（六）液体化学消毒剂
1．戊二醛： 2．过氧乙酸 3．过氧化氢 4、含氯消毒剂 5．乙醇 6．碘类消毒剂 7．洗必泰（氯已定） 8、季胺盐消毒剂 9、酚类消毒剂
1．戊二醛：
第三代化学灭菌剂，1963开始用
杀菌作用：杀灭各种微生物。灭菌浓度：2％以上。浸泡消毒：2％戊二醛
灭菌—10h，消毒—30min
一般用 0.1-0.5%
8．季胺盐酚类消毒剂
季胺盐类
双链：高效消毒剂；单链：低效消毒剂
酚类
中效消毒剂，用于结核病的消毒，环境卫生消毒
9、强氧化高电位酸性水
• 强氧化酸性水是一种电解水装置电解食盐水产生的具有高电位强氧化性和PH2.0-3.5的酸性水。
强氧化高电位酸性水（续1）
• 强氧化高电位作用：新产生的水氧化还原电位（ORP）可高达1100-1200mV，较强的氧化能力可迅速氧化细胞膜和一些生物大分子，起到杀微生物的作用。影响因素：极易被光和空气，及有机物所破坏，失去其氧化性；接触任何极性物体都会放出电子，即刻失去高电位和强酸性；很快变成正常水而失去作用。

消毒、灭菌 PPT课件

油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。灭菌条件为：160℃持续2h ，或165℃持续1h 或
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求：高温下不变质，不损坏、不蒸发的物品，如油剂、金属制品、玻璃器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。特点：简单、迅速、彻底适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝)。
第二节消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)：用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动，每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。

医院消毒灭菌PPT课件

常用术语和定义
• 高水平消毒 • 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、
真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
• 达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
的处理
常用术语和定义
• 消毒剂 • 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要
求的制剂。 • 清洁剂 • 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、
无机物和微生物的制剂。 • 灭菌剂 • 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并
达到灭菌要求的制剂。
一、常用术语和定义
• 高效消毒剂 • 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、
要求 • 4.对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 • 5.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进
行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。 • 6.医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、
器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。 7. 定期检查与监测，总结分析、反馈、改进。 • 8.医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。 • 9.医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。
的抗力的测试系统。 • 终末消毒 • 感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
常用术语和定义
• 菌落形成单位 • 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成
团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。

消毒灭菌方法ppt课件

中水平以上消毒
低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法
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8
消毒法
• 戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌
戊二醛
优点：方便、
价廉、适用于多种材料、可用化学指示卡监测有效浓度
缺点：吸入毒
快速压力蒸汽灭菌
包括下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌
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压力蒸汽灭菌物品的包装与材料
体积
重量
下排式： 30cmx30cmx25cm 预真空： 30cmx30cmx50cm
器械包：7kg 敷料：5kg
包装
密闭式包装： 2层包装材料分两次包装纸袋和纸塑袋等密闭式包装材料可使用一层
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3.无菌物品必须与非无菌物品分开放置；
4.无菌物品有明确标志；
5.进行无菌技术操作时应首先明确无菌区和非无菌
区；
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6.操作者应面向无菌区域，身体应与无菌区保持一定距离；
7.无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器内；
8.进行无菌操作时，手臂不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；
9.操作时手臂应保持在腰部或操作台面以上； 10.一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。
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无菌技术基本操作方法
1．无菌持物钳的使用持物筒、钳干存放，每4小时更换一次,若有污染应随时更换。
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无菌技术基本操作方法
2．无菌容器的使用无菌容器用于盛放无菌物品并保持其处于无菌状态。
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医院常用物品消毒灭菌方法

医院常用物品消毒灭菌方法
1、含氯消毒剂具有腐蚀性，作用30分钟后，均应用清水擦拭或
冲洗干净。

2、床单、被套、枕套及病人衣物的洗涤消毒
（1）根据被服受污染程度分别用专机洗涤，特别是传染病人（肝炎、结核等）的被服应专机洗涤，无条件时也应先洗一般病人衣被，再洗传染性病人衣被、烧伤病人衣被。

（2）一般衣被的洗涤消毒：洗涤剂70℃以上（化纤衣被只宜40℃—45℃），洗衣机内洗25分钟，再用清水漂洗。

（3）传染病房的衣被：必须用含有效氯500mg/L的消毒洗衣粉洗涤30—60分钟，然后用清水漂净。

（4）有明显血、脓、便污染的衣被：在用热水洗涤前，先用冷洗涤液或1%—2%冷碱水将血、、脓、便等有机物洗净，将该洗液消毒，再按上述2洗涤消毒。

医院消毒灭菌ppt课件完整版

04
消毒后的器械应妥善保管，避免再次污染。
03 环境表面清洁与消毒管理策略
环境表面分类及清洁要求
根据污染程度分类
将环境表面分为清洁区、半污染区和污染区，分别采取不同的清洁措施。
清洁频率与要求
针对不同区域制定清洁频率和标准，确保环境表面的卫生质量。
清洁工具与用品
选用合适的清洁工具和用品，避免交叉污染和二次污染。
紫外线消毒原理
紫外线主要作用于微生物的DNA，破坏其结构，使其失去复制能力而死亡。紫外线消毒法适用于空气和物体表面的消毒，具有操作简便、效果可靠的特点。
化学消毒剂原理
化学消毒剂通过破坏微生物的酶系统、细胞膜或细胞壁等结构，导致微生物死亡。不同的化学消毒剂有不同的杀菌机制和适用范围。例如含氯消毒剂在水溶液中产生次氯酸，可氧化微生物的蛋白质和酶系统而导致其死亡；醛类消毒剂则能与微生物的蛋白质、核酸和氨基酸等发生反应，使其失去活性。
评估指标设定和数据收集分析
评估指标
设定合理的消毒灭菌效果评估指标，如细菌杀灭率、真菌灭活率
等。
数据收集
建立完善的数据收集系统，包括消毒灭菌操作记录、监测结果记
录等。
数据分析
运用统计学方法对收集的数据进行分析，如描述性统计、差异性分析等，以评估消毒灭菌效果。
持续改进方向及措施建议
设备升级
引进先进的消毒灭菌设备，提高消毒灭菌效率和质量。
常用环境表面消毒剂介绍
含氯消毒剂
具有广谱杀菌作用，适用于一般环境表面的消毒。
过氧化氢消毒剂
环保型消毒剂，对细菌、病毒等微生物具有高效杀灭作用。
季铵盐类消毒剂
低毒、无刺激性，适用于敏感环境和物品的消毒。

消毒与灭菌ppt课件

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UHT 装置
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干热灭菌法
杀菌机制：使菌体蛋白质变性；电解质浓缩。
穿透力与杀菌作用不及湿热，所需温度高
(>160℃)，时间长(1～3h)。
适用于耐热忌湿物品。
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常用的干热消毒灭菌方法
热空气加热红外线照射强光加热烧灼焚烧等
干热温度通常要180℃以上方可达到灭菌焚烧是最彻底的方法之一，可以直接将
存活时间(Survival Time,ST)：
用于生物指示物抗力鉴定时，指受试指示物样本，经杀菌因子作用后全部样本有菌生长的最长作用时间 (min)。
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超高温瞬时灭菌j技术 ultra-heat treatment，UHT）
137～150℃保持4～20s
适用于牛奶、果汁、酸奶、葡萄酒等的工业灭菌
处理对象变为无害的灰烬，多用于处理医院或疫源地的垃圾。
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(二)紫外线
紫外线为非电离辐射，波长200～280nm的紫外线具有其杀菌作用，其中以240～280nm最强(以 253.7nm为代表)。
紫外线杀微生物机制：破坏微生物核酸，如形成嘧啶二聚体、DNA断链等
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生物安全柜
层流车间
生物安全柜
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（五）微波
波长在0.001nm～1m，频率为（300～300000） MHz的电磁波属于非电离辐射可使物质中偶极子(如水分子)产生高频运动，从而将存在的微生物杀灭
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医院常用物品的消毒与灭菌方法

听诊器
在清洁的基础上用75%酒精擦拭消毒。
开口器、舌钳子、压舌板、扩阴器
先清洁去污，擦干，再进行压力蒸气灭菌后保存备用。须一人一用一灭菌，或者是使用一次性的。
氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、雾化器的螺纹管
在清洁的基础上，用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净，干燥封闭保存。
医院常用物品的带
体温计使用后，在清洁的基础上用75%乙醇或500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后,清水冲净，干燥保存。
血压计袖带
有污染时以清洁剂与水清洁。若被血液、体液污染时应在清洁的基础上用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。
污染车辆和担架的终末消毒
1.高强度紫外线灯照射1小时。
2. 500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒等感染病人污染的器具，应先使用含有效氯2000mg/L消毒剂浸泡30-60分钟,清水冲净,干燥封闭保存。
连续使用的器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。
卫生洁具的消毒
采用一次性便盆、痰盂患者固定专用
无菌镶、碘伏等容器
在清洁干燥的基础上，采用高压蒸气灭菌
每周更换灭菌2次，干镒子罐4小时更换1次，必须注明启用日期、时间、开启人姓名
墩布及污染地面的消毒
1.采用消毒过的墩布拖地
2.墩布可用500mg/L的含氯消毒液浸泡10-20分钟，然后清水洗净，凉干备用。
呼吸机的消毒
呼吸机主机表面日常用湿布擦拭保洁，严重污染可用75%的酒精擦拭消毒。湿化液每24小时更换一次。

医院清洁消毒灭菌--ppt课件

病房的医务人员。
防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。禁止穿工作服进食堂！！！
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职业暴露分级
一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小且时间较短。
二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。
三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤口或割伤物有明显可见的血液。
7
职业防护——分级防护
一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊
以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：工作服、口罩、帽子。一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物
等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。
防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。二级防护（严密防护）：适用于进入甲型H1N1流感留观室、隔离
5
清洁用品的消毒
擦拭布巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
地巾清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液悬挂晾干备用。
注意事项布巾、地巾应分区使用
6
空气净化方法
通风（自然通风、机械通风）集中空调通风系统空气洁净技术紫外线消毒循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器
10
预防与控制多重耐药菌措施
加强医务人员的手卫生。严格实施隔离措施。遵守无菌技术操作规程。加强清洁和消毒工作。
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预防和控制多重耐药菌的院内传播 ❖
患者
单
床
间
边
隔离

常用消毒与灭菌方法ppt课件

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使用压力蒸汽灭菌操作要点
• 二、灭菌前应进行灭菌器的预热；预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
• 三、检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开。
• 四、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kg。
• 五、灭菌包体积要求：
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6
常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
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压力蒸汽灭菌
• 分类 • 适用范围 • 灭菌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ序与应用参数 • 操作使用要点
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压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度：下排气式压力蒸汽灭菌器预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空预真空
• 4.手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；
• 快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌。
• 灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否裸露而定，具体操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
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快速压力蒸汽灭菌所需最短时间
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注意！
• 快速灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序。应急情况下使用时，只适用于灭菌裸露物品，使用卡式盒或者专用灭菌容器盛放。灭菌后的物品应尽快使用，不应储存，无有效期。

医院常用消毒灭菌方法 PPT课件

适用范围
1、II类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室，普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。
2、III类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房及房间。
3、IV类环境：传染病科门诊及病房。
工作原理
紫外线杀菌原理
• 主要作用于微生物的DNA，破坏DNA结构，使之失去繁殖和自我复制的功能从而达到杀菌消毒的目的。紫外线波长范围210～328nm，以250～265nm作用最强。对紫外线耐受力以真菌孢子最强，细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱。紫外线穿透力差，300nm以下者不能透过2mm厚的普通玻璃。空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果。
紫外线应用
• 臭氧消毒灯：紫外线消毒灯的发光谱线主要有254nm （UVC）和185 nm （UVD）两条，254nm紫外线通过照射微生物的DNA来杀灭细菌，臭氧消毒灯是采用185 nm 紫外线将空气中O2变成O3（臭氧），臭氧具有强氧化作用，能对细菌的细胞体直接氧化，即破坏其DNA而达到抑制的效果，对病毒的RNA亦有破坏作用，对各种毒素具有一定的氧化作用，降低其毒性，可有效杀灭细菌。臭氧的弥散性恰好可以弥补由于紫外线只沿直线传播、消毒有死角的缺点。使用时要注意使橡胶制品、钢铁等物品远离它，以免被腐蚀，另外，臭氧会刺激人的呼吸系统，严重会造成伤害。
维护保养
•紫外线灯管表面的灰尘和油垢，会阻碍紫外线的穿透，使用中应注意灯管的擦拭与保洁，新灯管使用前，可先用75%酒精棉球擦拭。使用过程中一般每2周擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭，保持灯管的洁净和透明，以免影响紫外线的穿透及辐射强度。
辐射消毒
•放射性同位素钴－60，因为它会放射出一种伽玛射线，这种射线有穿透墙壁的本领，一般的包装容器，都阻挡不了它。而躲藏在水果、蔬菜里的害虫、细菌受到射线照射后，生理功能紊乱，不能生长发育，甚至死亡。 • •目前已广泛用于医疗器械的消毒过程，尤其是一次性医疗器械的消毒灭菌。主要的有手术器械，注射器具、采血、输血器械、缝合材料、导管、插管、绷带敷料、节育用具、人工心肺、人工肾脏透析器，移植用生物组织等。

医院消毒管理办法 PPT

4、其他物品的消毒方法
4、其他物品的消毒方法
含氯消毒剂
注意事项：
消毒剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限≤24h。
5、煮沸消毒法
（1）适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。
（2）完全浸没水中，加热水沸腾后维持 ≥15min。
（3）可拆卸物品应拆开。
6、紫外线消毒法
（1）适用于室内空气和物体表面的消毒。
（2）应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强度低到要求值以下时（70μW/ cm2 ），应及时更换。
6、紫外线消毒法
（3）在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒，灯管吊装高度距离地面1.8m～2.2m；安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3；照射时间≥30min 。
6.医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒线灯表面清洁，每周用75% 酒精布巾擦拭一次。
《医疗机构消毒技术规范》2012年版
1.医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。
2.医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。
2、中度危险性物品
（1）耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌（直接
接触）或湿热消毒；
（2）不耐热的物品采用高水平消毒或中水平消毒，
如含氯消毒剂。
3、低度危险性物品
保持清洁，遇有污染及时先清洁，再采用中、低效的消毒剂进行消毒。如：复合季铵盐消毒液或含氯消毒剂擦拭消毒。

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通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混合装载时。
快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。
低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。
• 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周期分为:B、N 、S 三种类型
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小型蒸汽灭菌器
类型
灭菌负载范围
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和
B型标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌
N型 S型
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用于无包装的实心负载的灭菌
用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心负载和至少以下一种情况：
医院各类物品常用消毒与灭菌方法
龚瑞娥中南大学湘雅医院
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消毒观念的改变
老观念
新观念
手消毒供应室消毒程序实验室生物安全
消毒剂泡手消毒—清洗—灭菌
流动水洗手，速干手消毒剂和免洗消毒剂揉搓手消毒。
清洗—消毒—清洗—灭菌
使用洁净工作台，只对改用生物安全柜，对实验样品、实验样品进行保护。操作人员和环境均要保护。
42 62
19
小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped
Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min Vacuum test
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8
压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度：下排气式压力蒸汽灭菌器预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空预真空
• 根据灭菌时间的长短：常规快速
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9
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单元，单元体积300mm*300mm*600mm ,容积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不能装载一个灭菌单元。
15
wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/ 134
46
推荐灭菌时间的齿类器
械
NoDry121 裸露精密器械
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
55
精密器械
Slow121 精密器械裸露器械
2020/4/30 缓慢排气
121
37
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.... 42 55
中水平或低水平的消毒
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4
.3 根据消毒物品的性质选择
物品性质
灭菌方法
耐高热、耐湿的诊疗器械、压力蒸汽灭菌器具和物品
耐热的油剂类和干粉类
干热灭菌
不耐热、不耐湿的物品
低温灭菌
光滑表面多孔材料表面
消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射
浸泡或喷雾消毒
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常用的消毒灭菌方法
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预排气压力蒸汽灭菌
• 灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过程
• 灭菌参数：温度132℃～134℃，压力205.8KPa，灭菌时间4min。
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压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)
设备类别物品类别
温度
所需最短时间
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压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式立式：灭菌器开口向上的灭菌器卧式：圆形、矩形；单门、双门
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压力蒸汽灭菌适用范围
• 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌；
• 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； • 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿
压力
下排气式
敷料
121℃ 30min 102.9kPa
器械
121℃ 20min 102.9kPa
预真空式器械、敷料
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132～ 134℃
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4min 205.8kPa
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小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌室容积不超过60L，不能装载一个灭菌单元（30mm*300mm*600mm）的灭菌器
种类选择有效的消毒方法。
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3
2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择
微生物种类
消毒灭菌方法
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、中水平以上的消毒衣原体等
一般细菌和亲脂病毒
医疗废物处理微生物抗力问题
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先毁形、消毒，再打包分类存放，集中储运进行消毒
焚烧。
灭菌处理。
一般认为细菌芽孢抗力现认为朊毒体抗力更强最强
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2
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低高度危险性物品——灭菌中度危险性物品 ——中水平消毒及以上；低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的
多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空
腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装
物品的灭菌
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A类空腔
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B类空腔
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脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
程序名
器械和材料
灭菌温度平均循环时间
℃
（固体）min
平均循环时间（纺织品）min
Fast
裸露器械
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• 热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌干热灭菌
煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽巴斯德消毒法低温蒸汽(73度)消毒法
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6
常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
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压力蒸汽灭菌
• 分类 • 适用范围 • 灭菌程序与应用参数 • 操作使用要点
诊疗器械、器具和物品的灭菌。 • 不适用于油类和粉剂的灭菌。
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下排气压力蒸汽灭菌
• 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸汽灭菌器等
• 灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 • 灭菌参数：
温度121℃，压力102.9Kpa，器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。