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伤寒论之终极篇：少阴病看上图，沮丧，万念俱灰的那个。
今天说一下伤寒论里面的少阴病，与抑郁症关系非常密切，本人深有体会。
伤寒论的提纲，少阴之为病，脉微细，但欲寐。
经典之所以是经典，就是半句废话都没有，六个字就把少阴病症状总结完了。
绝不神神叨叨的讲那些难懂的东西。
当年读伤寒论的时候，看到这句话，再加上四肢冰凉的四逆症状描写，我想，这就是妥妥的休克早期啊。
我非常赞同，现代中医教育里要学习大量的西医知识。
本人学伤寒论，觉得伤寒论跟西医的关系实在是非常密切，西医基础扎实的话，学伤寒论会事半功倍。
我也非常反对有中西医之争，就内科而言，中西医描述的东西都是相同的，大家都是给人看病，又不是一个看人医，一个看兽医，其实就算是人医和兽医，也有很多相通之处。
随便贴一点西医的诊断知识:休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小。
休克中期患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。
伤寒论：少阴之为病，脉微细，但欲寐。
有没有？加个四肢厥冷，齐了。
其实脉微细就代表四肢供血不足，肯定手脚冰冷了。
很多人觉得伤寒论难学，好像临床上遇不见这样的患者啊？那要按照西医的诊断标准，确实是不太多，如果有朋友平时手脚不太暖和，算轻微的四肢厥冷，脉象有点无力，算脉微细，平时精力不太好，爱打哈欠，算但欲寐。
轻微的少阴病也是少阴病啊。
这就对上号了，麻附辛，麻附甘，四逆汤，真武汤，附子汤，白通汤等等，哪个对症用哪个，无非是症状轻微的，药量减一点就可以了。
先说一下人体，我们的身体也是分级别的，次序分别是，五脏比六腑重要，六腑又比四肢和肌肉重要，最后才是皮肤啊，指甲头发这些排在最后面。
平时我们听说的，某某人脑出血脑梗，心梗，死了，有人受伤，血气胸啊，肝破裂，脾破裂，没了。
《伤寒论》辨少阴病脉证并治总篇衰伤寒论少阴病概论少阴病主要证候的特征是心肾阴阳俱虚，而又以肾阳虚衰为主的，具有全身性正气衰弱的病证，就其主要证候来说，为外感病发展过程中阴证的较危重阶段。
一、少阴病的病位从《伤寒论》的原文来看，少阴病病变部位涉及到手、足少阴心、肾及其经脉。
二、少阴病的成因一是外邪直中少阴：或是年高体弱，或是肾阳素衰，致使外寒长驱直入，直中少阴，起病就形成了少阴阳衰阴盛的重证。
因此古人就有“老怕伤寒，少怕痨”、“伤寒专死下虚人”等说法。
在世界范围内，流感流行的时候，都会引起一些体弱或年高的病人死亡，从中医的角度来看，这些病人如果不是死于其他并发症或合并症，则多死于少阴直中。
二是邪由他经传来：多由太阳、太阴失治或误治，正气受损而邪传少阴。
如在“太阳病篇”有太阳病误治而出现的干姜附子汤证和真武汤证，就是太阳病传少阴的实例，而“太阴病篇”的第277条“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”，其中的四逆辈，就是理中、四逆辈，四逆汤本是治疗少阴病的方剂，在治疗太阴病的过程中用到四逆汤，从而提示太阴之邪易传少阴。
三、少阴的生理少阴虽然涉及到手足少阴心肾，但这里复习的仅是和解释少阴病病机有关的少阴的生理，而不是全面完整的少阴生理。
比如外感病病程相对较短，在《伤寒论》没有记述到外感病对生长发育和生殖功能的影响，因此我们这里讨论少阴肾的生理功能时，就不再讨论肾主生长发育和肾主生殖的功能了。
经：手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，上夹咽，连目系。
足少阴之脉，起于小趾下，斜走足心，出然骨之后至内踝，沿下肢内侧后缘上行，贯脊属肾，络膀胱，沟通了肾与膀胱的表里关系；其直行者，由肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，夹舌本；其支者，从肺出，络心，注胸中，沟通了心肾相交的关系。
可见手足少阴的经脉在循行上都和咽喉有关，于是《伤寒论》就将咽喉疼痛的证候放在了“少阴病篇”来讨论。
脏：手少阴心为火脏，主血脉，主神明。
【《伤寒杂病论》三阳三阴六病】精华简捷版《伤寒论》三阳三阴六病六病：是太阳病、阳明病、少阳病、少阴病、太阴病、厥阴病六种病证。
六病：指的是人体对抗疾病时表现出来的六个不同阶段的状态。
三阳病：太阳病、阳明病、少阳病。
太阳是表，阳明是里，少阳是半表半里。
三阴病：太阴病、少阴病、厥阴病。
少阴是表，太阴是里，厥阴是半表半里。
六病传变辨证：就是根据中医八纲（阴阳、表里、虚实、寒热），通过归纳各类病证的特点，把病分成了太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴六种病。
1、太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，是指人体肌表受风寒侵袭后，人体功能进行正常抵抗而出现的恶寒、发热、头项强痛、脉浮等相关的病症简单的说，太阳病就是表病，分为太阳寒病和太阳温病。
太阳寒病：包括表实的麻黄汤证、表虚的桂枝汤证、表郁的麻桂合剂证；太阳温病：包括表实的葛根汤证、表虚的桂枝加葛根汤证和瓜蒌桂枝汤证、血虚津伤的竹叶汤证。
太阳寒病和太阳温病的最大区别：太阳寒病是津液未伤，太阳温病是津液已伤。
头脖子肩膀僵痛的，就是葛根汤。
头脖子肩膀不僵痛的，就是桂枝汤。
汗出的，就是桂枝汤。
不出汗的，就是麻黄汤。
其他的症状都是或然症。
2、阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。
阳明病，是指那些人体体气壮实、功能亢进而对疾病反抗过度出现的肺胃热盛、胃肠热盛等的相关病症。
简单的说，阳明病就是里热实病，包括：以麻杏石甘汤证为代表的一系列肺热型疾病，以白虎汤证为代表的一系列胃热型疾病，以葛根芩连汤证为代表的一系列肠热型疾病，以承气汤证为代表的一系列胃肠皆热型疾病，以栀子豉汤证为代表的一系列胃热肠寒型疾病，以半夏泻心汤证为代表的一系列胃寒肠热型疾病，以桃核承气汤证为代表的一系列热盛致瘀型疾病，以茵陈蒿汤证为代表的一系列热盛发黄型疾病。
同时，阳明病还包括：麻桂轻剂证转热入里的桂枝二越婢一汤证、续命汤证，竹叶汤证转热入里的竹叶石膏汤证和三物黄芩汤证，其他比较特殊的如升麻鳖甲汤证、风引汤证、猪苓汤证、当归贝母苦参汤证等。
【汉传中医基础理论系列】《伤寒论类编补遗》合并系属病篇276276、治伤寒敕涩，恶寒发热，体疼者，神丹丸方。
附子乌头（各四两）人参茯苓半夏（各五两）朱砂（一两）上六味末之，蜜丸，以真丹为色，先食服，如大豆二丸，生姜汤下，日三，须臾进热粥二升许，重覆出汗止。
若不得汗，汗少不解复服如前法。
若得汗足应解而不解者，当服桂枝汤。
此药多毒，热者令饮水，寒者温饮解之。
治疟先发服二丸。
（《要略》用细辛不用人参（千金方）我们来分析一下这个方证。
“伤寒敕涩，恶寒发热，体疼者”，这里提到的伤寒，可以是太阳伤寒，也可以是少阴伤寒，这个必须要明记。
敕涩，就是无汗的意思。
恶寒发热，身体疼痛，是伤寒的必有症状。
少阴伤寒有微热的，也算发热。
看看方子的配伍，可不是单纯解决伤寒的。
更偏重于少阴伤寒，内有太阴水饮，兼有些许阳明热的。
附子，辛苦热。
《神农本草经》：主治风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行走。
乌头，辛苦热。
《神农本草经》：主治中风恶风洗洗，出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热。
这两味药，都能解表驱寒啊。
能解少阴伤寒，能解太阳伤寒吗？一定能解的！麻黄附子细辛汤，能解太阳伤寒不？只要没有里热，就能解！要活学啊。
太阳伤寒，没有里热伤津的，只要给发汗，就能解。
看看麻黄汤，是不是温热药？一定要变通，明辨病机。
伤寒病机是什么，寒邪束表嘛！太阳的伤寒，有固护津液的必要，因此，加大枣和炙甘草。
少阴伤寒，注重温阳，用炙甘草固护些津液而已。
如果太阳伤寒津液没伤，直接解表，也未尝不可。
再看这条。
人参，补充津液。
茯苓、半夏，化太阴水饮而降逆。
朱砂，苦，微寒。
《神农本草经》：治身体五脏养精神、安魂魄、益气、明目，杀精魅邪恶鬼。
它可以清上焦阳明热，安神，镇水热上逆的心悸。
这个方子，好就好在，太阳、少阴的伤寒两解，还注意到了内有水饮，因表闭而气不旁流，水饮上逆的问题。
没有水饮，就是气逆的，也可以降逆。
有津液不足呢，可以人参补津液。
《伤寒论》诸经病脉证概论《伤寒论》后汉张仲景所著，发明《内经》奥旨者也。
皆出心裁，理无不该，法无不备，启万世之法程，诚医门之圣书！六经病中，厥阴病真是“或寒或热，或死或愈，或寒热错杂，或厥热进退”，可以说是变化多端，错综复杂。
前五经病每一经病都有它的特色。
太阳病主要是表证，阳明病主要是里热、里实证，少阳病主要是少阳经腑受邪，枢机不利的证候，太阴病主要是脏虚寒证，而少阴病主要是心肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚衰为主的，具有全身性正气衰弱的证候，可是到了厥阴病，它没有特色。
有特色的前五经的证候都有具有特色的治法，太阳病用汗法，阳明病用清法和下法，少阳病用和解法，太阴病用温补法，少阴病的寒化证用温补法，热化证用滋阴清热法，而厥阴病，或寒或热，或寒热错杂，或厥热进退，这个寒是真寒，这个热是真热，所以对厥阴病来说，它没有特色的证候，也没有特色的治疗方法，那么就采取了“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，寒热错杂者则寒热兼治”，常常是“随证施治，并无定法”。
厥阴病既然具有或寒或热，或虚或实，或死或活，这样两极转化的特征，那么我们用一个什么样的条文来作为它的提纲呢？用单纯的热证不行，用单纯的寒证也不行，所以只有用“寒热错杂”的这样一个条文作为厥阴病的提纲，才能够代表厥阴病这种两极转化、错综复杂的特点。
厥阴病的原文，326条，“厥阴病的提纲证”。
“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘（音：蛔），下之，利不止。
”那么这个证候的成因是什么？它的成因是“寒邪郁遏厥阴相火”。
它不是由于少阴病发展而来的，心肾真阳没有衰微，只是外来的寒邪郁遏了厥阴的相火，“相火郁极乃发”，这个时候出现了“郁火上冲”。
其成因，它的主证和病机：“心中疼热”，“气上撞心”，这是厥阴郁火上冲的表现，病人感到心中有一种灼痛样的感觉，而且有气上冲，这叫“气上撞心”，“心中疼热”。
从中医的病机解释来说，这是“厥阴郁火上冲”的一、太阳病脉证上篇太阳病脉证上篇：太阳主表，为一身之外藩，总六经而统荣卫。
伤寒论经方方证总汇大全-少阴病类方证
少阴病类方证
主纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也
副纲：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也
1 麻黄附子甘草汤方证：表虚寒证见恶寒，无汗，脉沉者（少阴太阴）
2 麻黄附子汤方证：少阴病兼见浮肿明显，无汗恶寒者（少阴）
3 白通汤方证：少阴病表证明显而又见下利者（少阴太阴）
4 麻黄附子细辛汤方证：少阴病兼寒饮，即恶寒无汗，脉沉者（少阴太阴）
5 桂枝去芍加麻黄附子细辛汤方证：手足逆冷，恶寒身痛者（少阴太阴）
6 桂枝芍药知母汤方证：关节痛，肢体肿而气冲呕逆者（少阴太阴阳明）
7 桂枝加附子汤方证：桂枝汤证更见恶寒，小便不利，四肢微急者（少阴）
8 乌头汤方证：关节痛甚，屈伸不利，四肢厥冷者（少阴）
9 乌头桂枝汤方证：乌头汤证与桂枝汤证并见，腹痛里寒重外证也明显者（少阴）
10 桂枝去芍加附子汤方证：桂枝去芍汤方证又见脉细恶寒明显者（少阴）
11 桂枝附子汤方证：外寒里饮关节痛，腹痛者（少阴）
12 桂枝去桂加白术汤方证：桂枝附子汤证，无气上冲而小便自利，大便便干者（少阴太阴）
13 甘草附子汤方证：表寒证见关节疼痛，汗出恶风，小便不利者（少阴太阴）
14 天雄散方证：寒湿痹痛，汗出多或失精或头眩，气上冲，小便不利者（少阴太阴）
15 真武汤方证：头晕心悸，下肢浮肿或痛脉沉者。
（少阴太阴）。
《伤寒论》太阴病辨治【摘要】《伤寒论》太阴病篇是六经病篇中内容最少的一篇。
篇中阐述了足太阴脾病，缺乏手太阴肺病。
辨明虚实变化，方能掌握太阴病的实质。
太阴病的治疗散见于《伤寒论》各篇，不以一法一方为据，而以脉证为凭，辨证论治。
【关键词】《伤寒论》 ; 太阴病; 辨治《伤寒论》太阴病篇仅有8条原文，是六经病篇中最少的一篇。
所述内容仅是足太阴脾病，缺乏手太阴肺病；主要论述了里虚寒证，缺乏里热实证。
太阴病的治疗散见于《伤寒论》各篇。
兹就有关内容。
谈些个人看法。
1 辨明虚实，掌握太阴病的实质太阴为病，多因脾阳不足，不能运化水湿（或水谷精微）所致，也有三阳病失治误治，损伤中阳，脾胃受损而转为太阴病的。
所以，273条云：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
”脾虚不运，湿阻气滞，故腹满；脾气不升，浊阴上逆，故吐出物多为清涎；脾虚不运，故食不下，多食则满甚；脾虚气陷，寒湿下注，虽食不下，也会自利益甚；阳虚寒凝，临床上，既可见阵发性腹痛，也可见腹痛隐隐，阵发性加重。
因中阳不足，若误用攻下，胃气更伤，客气上逆，故胸下结硬。
有学者据278条和阳明篇187条，认为太阴病也有实（湿）热证。
278条：“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。
太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
”187条：“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。
太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也。
”太阴与阳明同居中土，《张氏医通》云：“胃之土，体阳而用阴；脾之土，体阴而用阳”。
［1］脾主湿，胃主燥；脾病多里寒，胃病多里热。
然燥湿寒热在一定条件下可向着相反的方面转化。
278条提示了太阴寒湿发黄证的病因病机及其预后转归。
脾阳素虚，水湿内停，当见小便不利。
复中寒邪，寒湿郁滞，影响肝胆疏泄，出现身目俱黄，黄色晦暗。
若小便自利，湿有去路，则不能发黄。
《伤寒论》总结下篇（三阴病篇），帮你构建伤寒体系太阴病证治临床表现《伤寒论》说：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞭。
”概括：临床上凡是出现腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉缓弱等证，就叫太阴病。
是脾虚湿盛，病在脾经病变。
病理机制寒湿内阻，损及脾阳，或寒邪直犯脾经，损及脾胃都会影响水谷的消化和排泄，寒湿邪阻运化，故时腹自痛。
寒湿犯胃故呕吐。
胃气呆滞故食不下。
寒湿不化，脾气不升，故见自利。
治则方药1．太阴病正治法太阴病因属里虚寒证(脾胃虚寒，故其治疗原则，当以温法补法为主，以温中散寒为重点。
如表证偏重的，先行解表；里证为急的，先治其里。
《伤寒论太阴篇》没有肯定方子，我们根据里虚寒证来看，自当温里为主，特补出理中汤为太阴病主方。
2．太阴病兼变证治法(1)既有下利腹胀满(太阴里虚证)，又有身体疼痛(太阳表证)，是里虚挟表，当先用理中汤温里，然后再用桂枝汤治表。
(2)表证未解，而又有腹满时痛，用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量)，表未解挟有宿食而里实满痛，用桂枝加大黄汤。
厥阴病证治临床表现《伤寒论》说：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
”“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂时安者，此为藏厥。
”“伤寒发热四日，厥反三日，发热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日热不除者，必便脓血。
”“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退故为进也。
”概括：厥阴病在临床上可归纳为四类：(1)上热下寒证：消渴，气上冲心，心中疼热为上热证；饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止为下寒证。
(2)厥热胜复证：为四肢厥逆与发热交错出现。
(3)厥逆证：就是四肢厥冷，轻者不过腕踝，重者可越过肘膝。
(4)下利吐哕证：热利下重为湿热下利；下利谵语为实热下利；下利清谷为虚寒下利。
干呕、吐涎沫、头痛为寒饮呕吐；呕而发热为发热呕吐；哕而腹满为里实哕逆。
病理机制病至厥阴，则肝木失调，心包也受邪犯，相火上炎为热，心火不能下达为寒，所以有上热下寒；在正邪交争中，阳胜阴衰则热多寒少；阴胜阳衰则寒多热少，所以有厥逆胜复。
【汉传中医基础理论系列】《伤寒论类编补遗》太阴病篇127太阴病篇127-137条主讲时间 2015.3.21 第29讲主讲老师俞坤琴主办方中华汉传中医促进会127、血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
（金匮）黄芪桂枝五物汤方黄芪（三两）芍药（三两）桂枝（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
血痹，顾名思义，就是血液痹阻而流通不利。
其实就是太阴中风的重症。
“外证身体不仁，如风痹状”。
这句话就说明了血痹的症状。
什么外证？太阴外证，中风证。
说太阴外证叫中湿证也可以。
为了和六纲概念相统一，我们就叫太阴中风证。
便于理解。
太阴中风，必有水湿参与。
“问曰∶血痹病从何得之？师曰∶夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
但以脉自微涩，在寸口、关上小紧。
宜针引阳气，令脉和紧去则愈。
（金匮）”还不是表阳虚而受风了？夫尊荣人，骨弱肌肤盛。
他讲养尊处优者，“骨弱肌肤盛”，这不是说他强壮，“肌肤盛”是说白白胖胖，虚胖的那种，吃得胖胖的，还不锻炼的。
干点活，做点事，疲劳汗出，躺在床上，开个空调，凉快一下，风寒就进去了，就得了“血痹”。
脉阴阳俱微，是指的浮沉都无力，寸口和关上，也都无力，虚的厉害。
进一步了，尺中细小而紧，是下焦还有阳气抗衡的表现。
这种情况，有些病人是极度恶风的，你在身边向他吹口气他都害怕。
身体不仁如风痹，就是麻木不仁，如蚁行，麻酥酥的。
四肢也会烦疼的！他用黄芪桂枝五物汤。
桂枝汤祛风和营卫，黄芪补虚祛风。
方子不错，白芍加倍就对了。
他这个方，加大了生姜的用量，重在解表祛湿。
黄芪，对于汗出，伴有严重的恶风症状，疗效很好。
可以用到90-120克，甚至更多。
黄芪，在临床上的经验，用量大些效果奇佳。
128、趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利。
何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。
今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也；以少阴脉弦而浮才见，此为调脉，故称如经也。
