内科学学习指导以及习题集—内分泌

内科学精题训练之内分泌系统疾病习题及解析内科学精题训练之--内分泌系统疾病习题及解析内分泌系统疾病习题(附：参考答案)一、名词解释1．糖尿病足2．继发性治疗失效3．胰岛素抗药性4．胰岛素强化治疗5．无功能垂体瘤6．垂体卒中7．亚临床甲亢二、填空题1.根据病因，糖尿病可以分为___________、___________、___________、___________四型。

2.糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯___________、___________、___________、___________。

3.糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为___________、___________、___________、___________、___________、___________六期。

4.糖尿病饮食化疗的每日总热量就是由___________和___________去同意的。

5.糖尿病“三多一少”症状是___________、___________、___________、___________。

6.磺脲类口服降糖药的主要副作用是______________________。

7.糖尿病急性并发症有___________、___________。

8.2型糖尿病患者胰岛素排泄的特点就是______________________。

9.激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。

激素受体主要分为___________________和___________。

10.肾脏产生的激素类活性物质主要有___________、___________、___________、___________和___________。

11.体内存有的激素调节轴主要存有___________、___________、___________和___________。

12.内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分成三类：___________、___________、___________。

内科学：内分泌及代谢疾病考试试题（题库版）1、单选妊娠期甲亢患者应选用的是（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性I131 治疗C.甲状腺次全切除D.β受体阻滞剂E.甲状腺素正确答案：A参考解析：1.孕妇甲亢患者禁用（江南博哥）放射性治疗，适宜选用小剂量抗甲状腺药物治疗。

2.甲状腺手术适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。

患者符合手术指征。

2、单选反映甲状腺功能最敏感的指标是（）A.FT3、FT4B.TSHC.TRAbD.甲状腺摄I131率E.超声检查正确答案：B3、单选甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（）A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E.面部虚肿正确答案：D4、单选治疗甲状腺危象时，迅速抑制甲状腺素的合成应选用的药物是（）A.大量抗甲状腺药物B.氢化可的松C.普萘洛尔D.无机碘溶液E.地西泮正确答案：A5、单选原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（）A.肌无力B.周期性瘫痪C.高血压D.夜尿多E.心律失常正确答案：C6、单选内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法（）A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放疗及化疗正确答案：D7、单选抗甲状腺药物最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝功能损害C.肾功能损害D.粒细胞减少E.过敏性休克正确答案：D8、单选咪唑类抗甲状腺药物的主要药理作用是（）A.抑制甲状腺素的释放B.抑制甲状腺素的合成C.抑制碘的吸收D.促进碘的吸收E.抑制促甲状腺素的作用正确答案：B9、单选下列关于二甲双胍的药理作用的描述，错误的是（）A.减少肝糖异生B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.调节血脂D.单独应用不引起低血糖反应E.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素正确答案：E10、单选女性，36岁，确诊为Graves病，PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已>1年半。

内科学内分泌系统疾病多选题及答案第6章第5节1199. 正常甲状腺分泌的激素有：A、T4B、降钙素C、T3D、血清素E、生长激素1200. 下列哪项不是抗甲状腺药物：A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、地巴唑D、甲亢平E、锂盐1201. 下列情况有TSH增加者为：A、正常人注射促甲状腺激素释放激素后B、垂体前叶功能减退症C、粘液性水肿D、Basedow病E、柯兴氏病1202. 关于Basedow病正确的是：A、可有水冲脉B、可由胆固醇升高C、可有突眼D、可由主动脉关闭不全E、便秘1203. 和甲亢程度呈平行关系的是：A、甲状腺肿大程度B、甲状腺摄碘131率C、突眼程度D、BMRE、颈前粘液性水肿1204. Graves病时可见：TSH 、T3、T4A、增多、增多、增多B、减少、增多、正常C、增多、增多、正常D、减少、增多、增多E、增多、减少、减少1205. 甲状腺危象的诊断依据是：A、长期为治疗的甲亢、突然高热B、心率＞120次/分C、腹泻、大汗D、烦躁、谵妄、昏迷E、T4减少1206. 关于甲状腺肿大，正确的是：A、甲亢时多有甲状腺肿大B、甲亢时在肿大的甲状腺上必能闻及血管杂音C、甲状腺肿大，不一定甲状腺素分泌增多D、甲状腺激素分泌增多时，则甲状腺一定肿大E、甲状腺肿大时必定有甲亢1207. 甲亢时应用肾上腺皮质激素的适应症是：A、浸润性突眼B、局限性粘液性水肿C、甲亢危象D、心动过速E、腹泻1208. 甲亢浸润性突眼病人，可采用的治疗是：A、他巴唑B、甲状腺片C、强的松D、碘剂E、心得安1209. 复方碘液用于甲亢的情况是：A、术前准备B、轻度甲亢C、甲亢危象D、巨大的甲状腺肿E、T3型甲亢1210. 进行甲状腺摄131碘率测定，真确的是：A、停止碘等有关药物1-2个月以上者B、冠心病老年人禁忌C、孕妇、哺乳期妇女禁用D、明显甲状腺肿大者禁用E、甲亢者摄碘率降低1211. 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的主要机理是：A、抑制无机碘氧化为有机碘B、抑制甲状腺释放甲状腺素C、抑制T4在外周脱碘转变为T3D、增加肝脏对甲状腺激素的降解E、抑制已合成的甲状腺激素的作用1212. 关于甲亢的描述正确的是：A、甲亢患者多有甲状腺肿大B、甲亢程度和甲状腺肿大程度不成正比C、甲状腺肿大者不一定都是甲亢D、颈部甲状腺不肿大也可能有甲亢E、甲亢患者多发生恶性突眼1213. 甲亢危象的表现是：A、体温升高B、心动过速C、恶心、呕吐、腹泻D、意识障碍E、电解质紊乱1214. 甲状腺摄131碘率测定的禁忌为：A、甲状腺吸131碘接近正常B、T3、T4是否恢复正常C、TSI是否明显下降D、甲状腺缩小E、眼征好转1215. 甲状腺危象时，使用氢化考的松是为了：A、减少甲状腺激素的合成B、提高应激能力C、抑制甲状腺激素的释放D、抑制自身免疫反应E、抑制T4转变为T31216. 甲亢危象时宜采用：A、大量抗甲状腺药物B、复方碘液C、β受体阻滞剂。

内科学（5）—内分泌系统;题型：单选题(共433题0分)1.胫前黏液性水肿组织学特异性表现为(0分)A:脂肪浸润B:糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积C:纤维组织增生D:淋巴细胞浸润E:巨噬细胞浸润正确答案：B解析：胫前黏液性水肿组织学特异性表现为糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积。

2.女性，18岁。

心悸、多汗，多食、消瘦4月余。

体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。

下列哪项是该病人最不可能出现的症状(0分)A:手抖B:舌颤C:水冲脉D:突眼E:月经过多正确答案：E解析：患者诊断为甲亢可能性最大。

甲亢是由于多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。

女性患者常有月经稀少，甚至闭经。

3.有关糖尿病肾病变之叙述，何者有误(0分)A:如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程B:控制血糖可逆转大量蛋白尿C:控制血压可延缓病程D:血管紧张素转换酶抑制药可延缓病程E:尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喹酮来控制血糖正确答案：B解析：控制血糖可延缓病程，但不能逆转大量蛋白尿。

4.确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值(0分)A:螺内酯试验B:皮质素水负荷试验C:地塞米松抑制试验D:皮质醇昼夜节律E:ACTH兴奋试验正确答案：E解析：ACTH兴奋试验：原发性肾上腺皮质功能减退症，由于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此，外源性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌，血皮质醇基础值低于正常或在正常低限，刺激后血F很少上升或不上升。

5.男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是(0分)A:癔症性瘫痪B:原发性醛固酮增多症C:重症肌无力D:感染性多发性神经炎E:甲亢伴周期性瘫痪正确答案：E解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。

内科学内分泌及代谢疾病习题选择题带答案1.内分泌系统中的内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛。

2.甲状腺激素属于氨基酸类激素。

3.性激素属于类固醇激素。

4.肾上腺皮质激素属于类固醇激素。

5.类固醇激素发挥作用是通过与细胞核受体结合。

6.蛋白质和肽类激素通过钙离子传递信息。

7.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素通过血液传递。

8.内分泌系统的反馈调节是指下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节。

9.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是兴奋试验。

10.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用替代治疗。

11.垂体微腺瘤是指直径小于10mm的肿瘤。

12.垂体大腺瘤是指直径大于10mm的肿瘤。

13.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素，而无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤。

垂体瘤的诊断主要采用影像技术。

D.甲状腺自身免疫E.放射性碘治疗答案：A垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常，其中垂体PRL瘤首选手术治疗。

最常见的垂体肿瘤是PRL瘤。

ACTH是促肾上腺皮质激素，引起血ACTH升高的疾病是Addison病。

下丘脑疾病、应激、睡眠和吮吸均可引起血清PRL升高，但原发性醛固酮增多症则不会。

可以肯定PRL瘤的诊断是PRL＞300μg/L。

下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素包括抗利尿激素和催产素。

类固醇激素包括雌二醇。

肢端肥大症治疗是否有效的指标是IGF-1↑，筛选和疾病活动性指标也是IGF-1↑。

Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充糖皮质激素。

胰岛素低血糖兴奋试验可用于GH缺乏性侏儒症的诊断。

部分性尿崩症是指禁水后尿量减少而尿渗透压不升高。

禁水-加压素试验尿渗透压升高见于中枢性尿崩症。

引起地方性甲状腺肿的最常见原因是碘缺乏。

29.单纯性甲状腺肿的甲状腺摄131I率大多增高，高峰不提前，可被T3抑制。

30.Graves病的发病与TSAb有关。

31.TSAb是一种具有与TSH相同效应的自身抗体。

内科学内分泌及代谢疾病题库试题第三十七章甲状腺功能亢进症单选题1、与Graves病发病无关的因素是A．遗传B．免疫C．精神紧张D．感染E．中毒（标答：E）2、不符合甲亢常见临床症状的是A．食欲亢进B．无汗C．周围血管症D．早博E．突眼（标答：B）3、甲亢患者最常见的心律失常是A．心动过缓B．室性早博C．房性早博D．传导阻滞E．室性心动过速（标答：C）4、Graves病的浸润性突眼特征是A．突眼达30mmB．突眼不超过18mmC．少见胀痛、流泪D．眼睑无明显肥厚E．可完全闭合（标答：A）5、男性，38岁，有甲亢病史。

近来工作劳累，上午出现发热，T：39.5。

C，烦躁、心慌、气促、大汗淋漓，恶心呕吐，心率160次/分，血象示WBC15.6*109%，N88%。

应首先考虑的诊断是A．急性左心衰B．病毒性心肌炎C．大叶性肺炎D．甲亢危象E．急性胃炎（标答：D）6、TSH升高常见于A．T3型甲亢B．T4型甲亢C．甲减D．正常人E．单纯性甲状腺肿（标答：C）7、关于甲状腺摄131I率的叙述，错误的是A．3小时5%~25%B．24小时10%~45%C．高峰24小时D．含碘药物不影响结果E．甲亢患者高峰提前（标答：D）8、患者，女，30岁。

性情急躁，体形适中。

体检：无突眼及甲状腺肿大，心率80次/分。

实验室检查：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。

首先应考虑的诊断是A．Graves病B．桥本病C．亚临床甲亢D．亚临床甲减E．甲状腺功能正常（标答：C）9、诊断甲亢危象的治疗首选药物是A．复方碘液B．丙硫氧嘧啶C．普萘洛尔D．甲状腺片E．地塞米松（标答：B）10、手术治疗Graves病的适应症是A．妊娠早期B．甲状腺肿大明显，有压迫症状C．甲亢危象D．严重的浸润性突眼E．轻度甲亢（标答：B）11、131I治疗甲亢的主要不良反应是A．白细胞减少B．肝功能损伤C．甲状腺功能减退D．甲亢危象E．皮疹（标答：C）12、患者，女，50岁。

2019年临床执业医师考试(内科学)内分泌系统习题1.临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么A.新奇尿离心沉渣高倍镜检查B.新奇尿离心沉渣相差显微镜检查及尿红细胞容积分布曲线C.新奇尿离心沉渣显微镜检查D.新奇尿离心沉渣油镜检查E.肉眼观看尿的颜色【正确答案】B2.临床上最常出现血尿的疾病是什么A.肾脏的先天畸形B.免疫系统疾病C.红斑狼疮D.糖尿病E.肾小球肾炎【正确答案】E3.在肾脏疾病中出现血尿的最常见缘故是A.多囊肾B.肾结核C.肾小球肾炎D.肾血管病变E.肾挫伤【正确答案】C4.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A.全程血尿B.合并尿道刺激症C.尿潜血阳性D.肉眼血尿E.变形红细胞血尿【正确答案】E5.以下中哪项属于生理性蛋白尿A.肾淤血产生的蛋白尿B.肾动脉硬化引起的蛋白尿C.体位性蛋白尿D.凝溶性蛋白尿E.血管内溶血引起的血红蛋白尿【正确答案】C6.蛋白尿是指A.成人每日尿蛋白持续超过50mgB.成人每日尿蛋白持续超过1OOmgC.成人每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白/肌酐比率>200mg/gD.成人每日尿蛋白持续超过200mgE.成人每日尿蛋白持续超过250mg【正确答案】C7.依照蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，以下哪一类是错误的A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.假性蛋白尿【正确答案】E8.选择性蛋白尿的特点是以A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.本-周蛋白为主D.IgA为主E.β2微球蛋白为主【正确答案】B9.大量的蛋白尿说明是A.肾小管对蛋白的回吸收障碍B.肾小球滤过膜改变C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿【正确答案】B10.尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，如今出现的蛋白尿属于A.肾小球性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.组织性蛋白质【正确答案】D【答案解析】此题选D由于炎症或中毒引起的近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收功能减退而出现以低分子量蛋白质为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿，通过尿蛋白电泳及免疫化学方法检查，发明尿中以β2微球蛋白、溶菌酶等增多为主，白蛋白正常或轻度增多，单纯性肾小管性蛋白尿，尿蛋白含量较低，一般低于1g/24h.此型蛋白尿常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒，应用庆林毒素、多粘菌素B及肾移植术后等。

内科学——内分泌学（一）单选题（200题，100分）1、哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征0.5分A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验正确答案：D答案解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。

其余各项均无鉴别意义。

2、女性，30岁，停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊0.5分A.＜200μg/LB.＞200μg/LC.＞300μg/LD.＜300μg/LE.＜100μg/L正确答案：C答案解析：催乳素瘤患者血清PRL一般＞200μg/L，若＞300μg/L则可确诊。

3、下列关于甲亢手术前的药物准备，正确的是0.5分A.普萘洛尔不能与碘剂合用B.硫脲类药物和碘剂不能合用C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D.使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周正确答案：D答案解析：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。

一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周的碘剂，再进行手术。

另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。

再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需服用更长时间。

4、男，38岁，颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm 包块，质韧，光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是0.5分A.单纯包块切除B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除C.左叶次全切除D.左叶全切加峡部切除E.左叶部分切除正确答案：D答案解析：对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。

内科学——内分泌学（二）单选题（234题，100分）1、男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。

体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。

血压150/100mmHg。

初步诊断为Cuslung综合征。

患者口服地塞米松0.5mg/6h，连续2天。

服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。

此时可能的诊断为0.43分A.多囊卵综合征B.单纯性肥胖C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.原发性高血压正确答案：B答案解析：患者血皮质醇有节律性，应考虑单纯性肥胖，为进一步排除Cushing综合征，可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。

2、双胍类药物与胰岛素合用可0.43分A.减轻药物不良反应B.增强降血糖作用C.减少胰岛素用量D.诱发乳酸性酸中毒E.增加胰岛素用量正确答案：C答案解析：双胍类药物与胰岛素合用可减少胰岛素用量。

3、糖尿病病情控制最有价值的指标是0.43分A.0GTTB.糖化血红蛋白C.24h尿糖测定D.空腹血糖E.餐后2h血糖正确答案：B答案解析：糖化血红蛋白是反应近期血糖控制的水平。

4、女性，18岁。

心悸、多汗，多食、消瘦4月余。

体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。

患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗0.43分A.甲状腺次全切除术B.放射性核素治疗C.抗甲状腺药物治疗D.普萘洛尔治疗E.复方碘溶液治疗正确答案：C答案解析：该患者临床考虑甲亢可能性最大，故在患者初诊时应首先行甲状腺功能检查明确诊断。

TSAb测定主要有助于Graves病的诊断，并对判断病情的活动、是否复发、是否停药有重要意义；T3抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿伴碘摄取率增高的原因为单纯性甲状腺肿或甲亢，及药物治疗后预测停药后复发可能性参考；TRH兴奋试验可辅助甲亢病因诊断，但由于TSAb等检测方法推广，目前已少用；碘摄取率测定诊断甲亢符合率较高，但单纯性甲状腺肿患者亦可升高，应结合T3抑制试验分析，故不宜作为初诊时检查，可用于Graves 病同甲状腺炎等的鉴别。