抗菌药物使用分级表
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抗菌药物分级目录表
注:标注☆的药品根据文件要求,不计入抗菌药物品种数。
注:1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)以及抗菌药物临床应用管理相关规定,并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定;
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂;
3.标注“*”的抗菌药物品种,原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下,其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物,根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定,可启动临床采购程序;
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理,并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。
抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物:一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物,适用于治疗常见菌种引起的感染,如青霉素、头孢菌素类药物等。
二级抗菌药物:二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物,适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况,如氨基糖苷类、四环素类药物等。
三级抗菌药物:三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物,通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗,如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。
四级抗菌药物:四级抗菌药物是指疗效确切,但安全性较差且耐药性很高的药物,通常用于治疗多重耐药菌引起的感染,如碳青霉烯类、糖肽类药物等。
根据抗菌药物目录的等级,医生分级使用权限也相应有所不同。
一般来说,低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物,高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。
具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。
医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物,防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。
合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生,并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。
此外,合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。
通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限,可以规范医生对抗菌药物的使用,促进药物的合理使用,减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展,进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。
但是必须强调的是,医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素,最终做出合理的抗菌药物选择。
抗菌药物临床应用分级管理目录类型非限制使用级四环素类四环素多西环素土霉素氯霉素类阿莫西林广谱青霉氨苄西林素哌拉西林青霉素对青霉素青霉素 V酶不稳固苄星青霉素的青霉素普鲁卡因青霉素类对青霉素苯唑西林酶稳固的氯唑西林青霉素类β - 内酰胺酶克制剂青霉素类阿莫西林 / 克拉维酸复方制剂(β - 内酰胺酶克制剂)限制使用级特别使用级米诺环素﹡替加环素氯霉素阿洛西林美洛西林磺苄西林替卡西林氟氯西林﹡舒巴坦氨苄西林 / 舒巴坦哌拉西林 / 他唑巴坦哌拉西林 / 舒巴坦替卡西林 / 克拉维酸阿莫西林 / 舒巴坦美洛西林 / 舒巴坦第一代头头孢氨苄头孢硫脒孢菌素类头孢唑林头孢拉定头孢羟氨苄第二代头头孢呋辛(酯)头孢丙烯孢菌素类头孢克洛头孢替安头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟头孢克肟头孢匹罗头孢他啶头孢地尼第三(四)头孢唑肟代头孢菌头孢哌酮 / 舒巴坦素类头孢泊肟酯头孢哌酮头孢美唑氨曲南其余β - 内头孢西丁法罗培南(注酰胺类头孢米诺射)拉氧头孢法罗培南(口服)厄他培南美罗培南碳青霉烯亚胺培南/ 西类司他丁帕尼培南/ 倍他米隆比阿培南磺胺类和复方磺胺甲恶唑甲氧苄啶甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲恶唑大环内酯红霉素类阿奇霉素(口服)琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素林可酰胺克林霉素类林可霉素氨基糖苷庆大霉素类阿米卡星链霉素新霉素喹诺酮类环丙沙星诺氟沙星左氧氟沙星氧氟沙星吡哌酸糖肽类多粘菌素类咪唑衍生甲硝唑物替硝唑奥硝唑左旋奥硝唑硝基呋喃呋喃妥因衍生物呋喃唑酮其余抗菌磷霉素药物阿奇霉素(注射)地红霉素妥布霉素依替米星奈替米星异帕米星大观霉素莫西沙星﹡洛美沙星安妥沙星﹡氟罗沙星吉米沙星万古霉素去甲万古霉素﹡替考拉宁粘菌素(口服)﹡粘菌素(注射)﹡多粘菌素 B利福平夫西地酸利福昔明﹡利奈唑胺利福霉素﹡达托霉素抗真菌药制霉菌素氟康唑(注射)两性霉素 B氟康唑(口服)伏立康唑(口服)﹡伏立康唑氟胞嘧啶伊曲康唑(口服(注射)伊曲康唑(口服胶液)﹡伊曲康唑囊)(注射)特比萘芬﹡卡泊芬净克霉唑﹡米卡芬净注: 1. 本目录收录 120 个抗菌药物件种,涵盖了《国家基本药物目录(基层医疗卫活力构装备使用部分)》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物件种。
抗菌药物临床应用分级管理制度和落实本制度和落实的目的是为了规范和有效管理医疗机构中抗菌药物的临床应用,保护患者用药安全,防止抗菌药物滥用和耐药性的增加。
以下是本制度的具体内容:1. 定义1.1 抗菌药物指用于治疗细菌感染疾病的药物,包括抗生素、抗菌肽、抗真菌药物等。
1.2 临床应用分级根据医学临床实际情况,将抗菌药物分为不同级别,根据病原菌的耐药性情况和药物的毒副作用,确定不同级别的抗菌药物应用范围。
2. 分级管理制度2.1 抗菌药物分级根据病原菌的耐药性情况和药物的毒副作用,将抗菌药物分为三个级别:一线抗菌药物、二线抗菌药物和三线抗菌药物。
2.2 临床应用指南制定并不断更新抗菌药物的临床应用指南,明确各级别抗菌药物的适应症范围、用药剂量、用药疗程等。
临床医生在使用抗菌药物时必须参考并遵守相关指南。
2.3 抗菌药物库存管理医疗机构设立抗菌药物库房,负责抗菌药物的统一管理和分发。
库存管理人员负责定期检查抗菌药物库存情况,确保药物储存条件良好,有效期内的药物使用。
2.4 临床监测与报告建立抗菌药物使用监测系统,定期收集、分析和报告医疗机构内抗菌药物的使用情况、病原菌耐药性情况以及不良反应情况。
医疗机构应及时报告相关部门,并采取相应的措施进行矫正。
3. 落实要求3.1 临床用药操作规范医疗机构应制定并贯彻相关的临床用药操作规范,包括抗菌药物的处方、配药、使用等环节,严格遵守抗菌药物的使用适应证和禁忌症。
3.2 医务人员培训医疗机构应定期组织相关医务人员参加抗菌药物合理使用的培训,提高医务人员对抗菌药物的认识和理解,推广合理用药理念。
3.3 宣传教育医疗机构应加强对患者、家属和社会大众的宣传教育工作,普及抗菌药物合理使用知识,引导患者正确使用抗菌药物。
3.4 质量评价与考核医疗机构应建立抗菌药物临床应用质量评价与考核机制,定期评估抗菌药物使用情况,并将结果作为评价医务人员绩效的重要参考依据。
4. 处罚与奖励4.1 违规行为处罚对违反抗菌药物临床应用分级管理制度的医务人员,医疗机构应立即采取相应的处罚措施,包括但不限于口头警告、书面通报批评、停职检查等。
抗菌药物分级表
注:1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注:1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉卜2g;头孢拉定卜2g;
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分级表
注:1.氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物; 2.结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注:1.I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉卜2g;头孢拉定卜2g;
头孢呋辛1.5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O.5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
2023年抗菌疗法药品分级管理目录一、前言随着医药科技的进步,抗菌疗法药品的种类和数量日益增多,为了更好地管理和使用,制定抗菌疗法药品分级管理目录是必要的。
本目录针对2023年的抗菌疗法药品进行分级,以期促进合理使用抗菌药品,减少耐药性的产生。
二、抗菌疗法药品分级标准2.1 一级抗菌药品一级抗菌药品包括广谱抗生素和靶向抗生素。
这些药物具有强大的抗菌能力,能有效抑制和杀死大部分细菌。
但使用时需要注意,过度使用可能导致细菌耐药。
2.2 二级抗菌药品二级抗菌药品主要包括狭谱抗生素和部分特殊靶向抗生素。
相比一级抗菌药品,二级抗菌药品的抗菌范围较窄,主要针对特定的细菌种类。
2.3 三级抗菌药品三级抗菌药品主要为抗真菌药品和抗病毒药品。
这些药物主要针对非细菌病原体,如真菌和病毒,对于这类病原体有良好的抑制和杀灭效果。
三、抗菌疗法药品分级列表3.1 一级抗菌药品1. 青霉素类2. 头孢菌素类3. 羧酸青霉素类4. 多西环素类5. 利福平类3.2 二级抗菌药品1. 红霉素类2. 林可酮类3. 氯霉素类4. 巴龙霉素类5. 喹诺酮类3.3 三级抗菌药品1. 氟康唑类2. 链霉素类3. 阿昔洛韦类4. 环酮类5. 奈韦拉平类四、结语本目录旨在提供一个清晰的抗菌疗法药品的分级标准,以便医疗工作者和患者能更加合理地使用抗菌药品。
需要注意的是,任何药品都应在医生的指导下使用,以确保药品的安全和有效性。
同时,我们应当切实履行抗菌药品的合理使用,以减少耐药性的产生,保护公共卫生。
抗菌药物临床应用分级管理目录
类别非限制使用级限制使用级特殊使用级四环素类四环素
多西环素
土霉素
氯霉素类
阿莫西林
广谱青霉氨苄西林
素哌拉西林
青霉素
对青霉素青霉素 V
酶不稳定苄星青霉素
的青霉素普鲁卡因青霉素
类
对青霉素苯唑西林
酶稳定的氯唑西林
青霉素类
β - 内酰胺
酶抑制剂
青霉素类阿莫西林 / 克拉维酸复方制剂
(β - 内酰
胺酶抑制
剂)米诺环素﹡替加环素
氯霉素
阿洛西林
美洛西林
磺苄西林
替卡西林
氟氯西林
﹡舒巴坦
氨苄西林 / 舒巴坦
哌拉西林 / 他唑巴
坦
哌拉西林 / 舒巴坦
替卡西林 / 克拉维
酸
阿莫西林 / 舒巴坦
美洛西林 / 舒巴坦
第一代头头孢氨苄头孢硫脒
孢菌素类头孢唑林
头孢拉定
头孢羟氨苄
第二代头头孢呋辛(酯)头孢丙烯
孢菌素类头孢克洛头孢替安
头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟
头孢克肟头孢匹罗
头孢他啶
头孢地尼
第三(四)头孢唑肟
代头孢菌头孢哌酮 / 舒巴坦
素类头孢泊肟酯
头孢哌酮
头孢美唑氨曲南
其他β- 内头孢西丁法罗培南(注酰胺类头孢米诺射)
拉氧头孢
法罗培南(口服)
厄他培南美罗培南
碳青霉烯亚胺培南/ 西类司他丁
帕尼培南/ 倍
他米隆
比阿培南
磺胺类和复方磺胺甲恶唑
甲氧苄啶甲氧苄啶
磺胺嘧啶
联磺甲氧苄啶
磺胺甲恶唑
大环内酯红霉素
类阿奇霉素(口服)
琥乙红霉素
乙酰螺旋霉素
罗红霉素
克拉霉素
林可酰胺克林霉素
类林可霉素
氨基糖苷庆大霉素
类阿米卡星
链霉素
新霉素
喹诺酮类环丙沙星
诺氟沙星
左氧氟沙星
氧氟沙星
吡哌酸
糖肽类
多粘菌素
类
咪唑衍生甲硝唑
物替硝唑
奥硝唑
左旋奥硝唑
硝基呋喃呋喃妥因
衍生物呋喃唑酮
其他抗菌磷霉素
药物阿奇霉素(注射)
地红霉素
妥布霉素
依替米星
奈替米星
异帕米星
大观霉素
莫西沙星﹡洛美沙星
安妥沙星﹡氟罗沙星
吉米沙星
万古霉素
去甲万古霉素
﹡替考拉宁
粘菌素(口服)﹡粘菌素(注
射)
﹡多粘菌素 B
利福平夫西地酸
利福昔明﹡利奈唑胺
利福霉素﹡达托霉素
抗真菌药制霉菌素氟康唑(注射)两性霉素 B
氟康唑(口服)伏立康唑(口服)﹡伏立康唑
氟胞嘧啶伊曲康唑(口服(注射)
伊曲康唑(口服胶液)﹡伊曲康唑
囊)(注射)
特比萘芬﹡卡泊芬净
克霉唑﹡米卡芬净
注: 1. 本目录收录 120 个抗菌药物品种,涵盖了《国家基本药物目录(基层
医疗卫生机构配备使用部分)》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。
2.本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物(含抗真菌药物)。
不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
3.本目录抗菌药物的分类采用了 WHO的分类方法。