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抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。
注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。
抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。
二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。
三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。
四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。
根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。
一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。
具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。
医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。
合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。
此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。
通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。
但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。
抗菌药物使用分级表一、非限制使用级抗菌药物这一级别的抗菌药物是经过长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
例如，青霉素、头孢唑啉、阿莫西林等。
非限制使用级抗菌药物的特点包括：1、疗效确切，副作用少，患者耐受性良好。
2、一般的细菌感染，如常见的上呼吸道感染、皮肤软组织感染等，在明确致病菌的情况下，可作为首选药物。
3、临床使用经验丰富，医生可根据临床诊断和患者病情自行决定使用。
二、限制使用级抗菌药物这类抗菌药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响等方面存在一定的局限性，或者价格相对较高。
比如，头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
限制使用级抗菌药物的使用需要遵循一定的规定：1、适用于严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对该类药物敏感时使用。
2、应由主治医师及以上职称的医生开具处方。
3、在使用过程中，需要密切观察患者的治疗反应和不良反应。
三、特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重的不良反应，不宜随意使用；或者需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药。
例如，万古霉素、碳青霉烯类抗生素等。
特殊使用级抗菌药物的使用条件极为严格：1、用于治疗严重感染、多重耐药菌感染或其他特殊情况。
2、必须由具有高级职称的医生会诊同意，并在病历中详细记录用药理由。
3、紧急情况下，需在 24 小时内补办会诊手续。
四、分级管理的意义1、促进合理用药：通过分级管理，避免抗菌药物的过度使用和滥用，减少不必要的药物暴露，降低药物不良反应的发生风险。
2、延缓细菌耐药：合理使用抗菌药物可以减少细菌耐药的产生和传播，延长现有抗菌药物的使用寿命。
3、保障医疗质量和安全：使患者能够得到更恰当、有效的治疗，提高治疗效果，保障患者的生命健康。
五、医疗机构的管理措施为了确保抗菌药物使用分级制度的有效实施，医疗机构通常会采取一系列管理措施：1、加强培训：对医务人员进行抗菌药物合理使用的培训，提高其对抗菌药物分级管理的认识和应用能力。
三类抗菌药物分级
根据抗菌药物的作用机制和治疗范围的不同，抗菌药物可以分为三类。
1. 窄谱抗生素（Narrow-spectrum antibiotics）：只对某些特定的细菌有效，限制了其对其他正常微生物的杀伤作用。
常见的窄谱抗生素包括青霉素、红霉素和阿奇霉素等。
2. 广谱抗生素（Broad-spectrum antibiotics）：对多种不同类型的细菌有效，能同时杀灭许多不同种类的细菌，包括革兰阳性和革兰阴性细菌。
广谱抗生素常用于临床上当未明确感染菌株时，或者病情严重需要快速有效治疗时。
常见的广谱抗生素有头孢菌素类、氟喹诺酮类和大环内酯类等。
3. 复杂谱抗生素（Extended-spectrum antibiotics）：在广谱抗生素的基础上，具有更广泛的抗菌谱，包括对一些耐药菌株的覆盖。
典型的复杂谱抗生素包括新两性霉素、碳青霉烯类和甲硝唑等。
需要注意的是，对于具体的抗菌药物分类，还需要根据药物的具体作用机制、结构和临床运用进行详细的分析和讨论，因此以上的分类仅供参考。
最新最全抗菌药物分类，值得收藏
抗菌药物是临床应用最为广泛的药品，涉及每一个专业和每一个科室，与医师、药师、护理、院感、检验、管理等人员均密切相关。
目前，临床应用抗菌药物有150种以上，各种品规超过1万种，在临床使用中部分医务工作者对抗菌药物所属类别与基本特点不清楚，出现选错抗菌药物、抗菌药物使用不当等情况，现结合临床将抗菌药物从类别、药学特征、以及主要特点，以一张表格形式进行总结，供医务工作者进行参考。
一张表格从抗菌药物类别、药学特征以及主要特点，概括目前最新最全抗菌药物分类，值得收藏。
参考： [1] 临床药物治疗学.感染性疾病2017
[2] 临床药物治疗总论2016
[3] 抗菌药物临床应用指导原则2015年
[4] 抗菌药物临床应用培训教材2013年
[5] 四川省抗菌药物临床应用分级管理目录
[6] 相关药品说明书
作者：周雪松广元市第四人民医院药学部。
抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
抗菌药物分级表（原始表）由于部分药品品种增加，据《抗菌药物临床应用指导原则》中抗菌药分级管理的原则，以及38号文件的相关规定[1]，现提出修改意见，请临床专家审阅修正。
(1)美洛西林/舒巴坦 48.00/1.25g(2)哌拉西林/舒巴坦 63.74/1.25g(3)哌拉西林/他唑巴坦 35.09/1.125g(国产) 184.96/4.5g（进口）(4)头孢吡肟 52.90/0.5（国产）75.72/0.5g （进口）(5)头孢噻利 143.99/0.5g(6)头孢哌酮/舒巴坦 113.19/1.5g （进口） 29.60/1.5g（国产）(7)头孢哌酮/他唑巴坦 117.00/1.125g(8)亚胺培南/西司他丁212.52/0.5g(9)美罗培南 225.87/0.5g（进口） 162.00/0.5g（国产）(10)比阿培南 274.99/0.3g(11)法罗培南 170.28/0.2g×12片(12)莫西沙星 332.99/0.4g 91.93/0.4g×3片(13)吉米沙星 164.63/320mg×3片(14)加替沙星 47.59/0.2g 47.59/0.2g×12片(15)帕珠沙星 124.16/0.3g(16)头孢特伦酯 62.99/50mg×6片(17)头孢他美酯 30.01/180mg×4片(18)头孢泊肟酯58.42/100mg×6片(19)头孢克肟 46.10/100mg×8片(20)头孢丙烯 54.40/250mg×6片(21)头孢曲松 55.20/500mg 46.98/1g（国产）(22)头孢他啶 77.99/1g（进口） 49.79/1g（国产）(23)头孢唑肟 53.79/1g(24)头孢地尼 43.99/50mg×6片(25)头孢地嗪 107.90/1g(26)头孢匹胺 120.75/1g(27)头孢甲肟 119.46/1g(28)头孢西丁 40.19/1g(29)头孢美唑 59.99/1g(30)头孢米诺 95.19/1g(31)拉氧头孢 46.89/250mg(32)氟氧头孢 345.00/1g(33)氨曲南 78.43/1g附：相关参考文件一、《抗菌药物临床应用指导原则》第二部分抗菌药物临床应用的管理一、抗菌药物实行分级管理各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
抗菌药物分级管理制度表(抗生素）分类一线抗菌药物二线抗菌药物三级抗菌药物青霉素类青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林美罗培南头孢菌素类头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦亚胺培南西司他丁帕尼培南倍他米隆氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星酰胺类氯霉素糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素四环素四环素、多西环素米诺环素磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星帕珠沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮抗真菌药制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧氟康唑、咪康唑伊曲康唑、两性霉素B啶硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑奥硝唑青医附院抗菌药物分级使用管理规定为进一步规范抗菌药物的使用，有效控制感染,减少药物不良反应和细菌耐药性，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物的目的，根据卫生部《抗菌药物应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求，结合我院实际,特制定本规定.一、抗菌药物分级原则（一）非限制使用抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。
（二)限制使用抗菌药物：与非限制使用抗菌药物相比较,在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。
抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）类别非限制使用级限制使用级特殊使用级四环素类四环素多西环素米诺环素﹡替加环素土霉素氯霉素类氯霉素阿莫西林阿洛西林广谱青霉素氨苄西林美洛西林哌拉西林磺苄西林替卡西林青霉素对青霉素酶不稳青霉素 V定的青霉素类苄星青霉素普鲁卡因青霉素对青霉素酶稳定苯唑西林氟氯西林的青霉素类氯唑西林β - 内酰胺酶抑﹡舒巴坦制剂青霉素类复方制剂（β- 内酰胺酶抑制剂）第一代头孢菌素类阿莫西林 / 克拉维酸氨苄西林/舒巴坦哌拉西林 / 他唑巴坦哌拉西林 / 舒巴坦替卡西林 / 克拉维酸阿莫西林 / 舒巴坦美洛西林 / 舒巴坦头孢氨苄头孢硫脒头孢唑林头孢拉定头孢羟氨苄第二代头孢菌素类头孢呋辛（酯）头孢克洛头孢丙烯头孢替安头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟头孢克肟头孢匹罗头孢他啶头孢地尼第三（四）代头头孢唑肟孢菌素类头孢哌酮 /舒巴坦头孢泊肟酯头孢哌酮头孢美唑氨曲南其他β - 内头孢西丁法罗培南（注射）酰胺类头孢米诺拉氧头孢法罗培南（口服）厄他培南美罗培南碳青霉烯类亚胺培南 / 西司他丁帕尼培南 / 倍他米隆比阿培南磺胺类和甲氧苄复方磺胺甲恶唑啶甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲恶唑大环内酯类红霉素阿奇霉素（注射）阿奇霉素（口服）地红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素林可酰胺类克林霉素林可霉素氨基糖苷类庆大霉素阿米卡星链霉素新霉素喹诺酮类环丙沙星诺氟沙星左氧氟沙星氧氟沙星吡哌酸妥布霉素依替米星奈替米星异帕米星大观霉素莫西沙星﹡洛美沙星安妥沙星﹡氟罗沙星吉米沙星糖肽类万古霉素去甲万古霉素﹡替考拉宁多粘菌素类粘菌素（口服）﹡粘菌素（注射）﹡多粘菌素 B咪唑衍生物甲硝唑替硝唑奥硝唑左旋奥硝唑硝基呋喃衍生物呋喃妥因呋喃唑酮其他抗菌药物磷霉素利福平夫西地酸利福昔明﹡利奈唑胺利福霉素﹡达托霉素抗真菌药制霉菌素氟康唑（注射）两性霉素 B氟康唑（口服）伏立康唑（口服）﹡伏立康唑（注射）氟胞嘧啶伊曲康唑（口服液）﹡伊曲康唑（注射）伊曲康唑（口服胶囊）﹡卡泊芬净特比萘芬﹡米卡芬净克霉唑注：1. 本目录收录 120 个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。
