健康教育在腹股沟斜疝患儿日间手术中的应用摘要：总结了2095例日间腹股沟斜疝患儿的健康教育经验｡健康教育的应用贯穿于住院的整个过程,包括入院的准备､术前注意事项的宣教及手术的健康教育｡认为通过开展对患儿进行多途径的健康教育,提高了患儿家长的满意度,增强了家长对疾病知识的了解,提升了护理健康教育人员的沟通能力及业务水平｡关键词:健康教育;腹股沟斜疝;日间手术日间手术的概念最早由英国小儿外科医师Nichol提出,是指选择一定适应症的患儿,在1个工作日内安排患儿的入院､手术､术后短暂观察与恢复[1]｡该种模式不仅顺应人们当前快节奏､高效率工作生活的需要,而且能有效缩短患者手术等待时间,减少住院天数,降低医疗费用,充分利用医院有限的床位资源｡本院自开展日间手术来,取得了很好的效果｡健康教育的开展在日间手术术前准备､围手术期护理､术后随访中有重要的指导意义,不仅满足了患儿及患儿家长对健康教育的需求,还提升了对护理人员的要求,加强了护士的责任心,调动了护士的积极性,激发了护士的学习热情｡1临床资料2022年9月～2023年4月以日间手术形式治疗了腹股沟斜疝患儿2095例,其中单侧2011例､双侧84例,男2005例､女90例,年龄1岁～14岁｡2健康教育2.1方式采用因人､因时､因需的教育,通过口头､演示､发放健康教育书面材料､填写健康教育记录单､开展座谈会的方式进行宣教[2]｡2.1.1因人宣教 5岁以下的患儿主要是针对家长的教育,对于有些家长文化水平较低的,采取重点宣教､反复宣教且以演示为主,讲解为辅｡5岁以上的患儿好奇心强可利用疾病的医学图片来解释身体的各部位,多采取鼓励的方式,建立正确的健康观｡2.1.2因时宣教不同时期宣教的侧重点不同｡入院时主要是以介绍住院环境､医院的相关制度､便民措施等为主,让家长和患儿尽快适应新环境,有利于更好地配合医护开展各项工作｡术前重点讲解疾病的相关知识､术前的各项准备工作及术后可能出现的状况及应对措施｡术后主要是针对伤口､饮食及各导联的护理｡③因需宣教:所有患儿除了常规的宣教,还要根据特殊情况重点宣教,如男患儿术后伤口敷料容易被尿液浸湿,护士应重点指导预防敷料潮湿的方法;烦躁､哭吵厉害不愿面罩给氧的患儿,护士应重点讲解全麻术后吸氧的重要性等｡2.2内容2.2.1 日间手术的要求及准备2.2.1.1 日间手术适应的对象,对象适应于年龄在1岁以上,无先天性心脏病､癫痫､哮喘､手术史､高热､惊厥等疾病史,近1周内无上呼吸道感染症状的患儿｡2.2.1.2 日间手术所需的各项检查,手术采取预约制,家长需在门诊完成所有的术前常规检查,包括:血液检查(血常规､基础生化､肝肾功能､乙肝表面抗原､凝血全套)､胸片､心电图､腹股沟区B超｡所有检查结果经医生确认正常后方可预约手术时间｡2.2.1.3 预约手术时间的注意事项,交代取消手术的各种指标,如咳嗽､打喷嚏､发热､腹泻､呕吐等,因故不能前来手术的应电话通知,同时预约好下次手术时间｡交代手术当日早餐的进食要求,禁食开始的时间､手术需要的检查报告资料､各种保险报销需要的资料､陪人的制度及物品携带的要求,发放手术日间手术流程单｡2.2.1.4 耐心详细的解答患者家长提出的疑惑,减轻家长的担心,增强医患的配合,促进手术的顺利进行｡2.2.2术前宣教2.2.2.1入院教育(1)住院告知:热情主动地介绍主管医生､值班医生､责任护士,让家长有问题时有主可寻;告知家长病室的环境､设备､设施等基本情况,减轻患儿及家长的陌生感｡(2)安全指导:婴幼儿期是意外的高发期,护士嘱咐家长加强安全意识,住院期间患儿必须有家长看护,不能自主活动的患儿不得单独放在病床上,以免发生坠床,能自主活动的勿在病室内嬉戏､追逐､打闹,以免发生意外｡热开水､热牛奶不可放在孩子触手可及之处,以免烫伤｡(3)活动要求:待术的患儿应减少活动,避免剧烈哭吵,尽量通过看喜欢的动画片､听歌､玩喜欢的玩具分散其注意力,避免疝块的嵌顿引起肠管的水肿,而影响手术的效果｡2.2.2.2 饮食教育:日间手术均在全麻下进行,因此正确的禁食､禁饮对麻醉的安全性有着重要的意义｡一般手术前禁食6h～8h,禁饮2h｡在此期间患儿会因为饥饿而哭吵,应向家长强调禁食的重要性及提早进食的危害性,避免中途自行进食,并告知家长为了保证患儿的生理需要,会采取静脉补液补充能量,以缓解患儿的饥饿感｡2.2.2.3 药物教育:日间腹股沟斜疝手术的切口属于清洁切口,告知术前､术后无特殊情况一般不会使用抗生素类的药物,介绍术前输液时的注意事项｡2.2.2.4 心理护理:由于手术是创伤性治疗,术前家长会有很多的担心,容易出现焦虑､烦恼､恐惧心理｡入院后医护人员共同合作,采取组织家长开展健康教育座谈会的形式,针对腹股沟斜疝的手术方式､手术时间､手术性质､术后可能出现的阴囊水肿等症状做详细的介绍,并解答家长对手术的各种疑虑,从而减轻家长的焦虑及恐惧心理｡对于担心术后疼痛､害怕手术不顺利､术后效果不佳等敏感话题,现身说教,介绍经验并发放疾病的相关健康教育资料以消除家长对手术的不安,减轻其心理负担,缓解其紧张情绪[3]｡2.2.3术后宣教2.2.3.1 全麻术后的患儿在院观察3小时,常规会予以面罩给氧､心电监护及血氧饱和度监测｡护士主动告知家长使用这些仪器的作用及注意事项｡患儿躁动､哭闹不安时适当的对患儿进行约束,可将患儿怀抱在身｡嘱咐家长看护好患儿,保护好各仪器设备导线的正常使用,避免被扯掉｡2.2.3.2 伤口的护理:注意保护好伤口,妥善固定覆盖在伤口上的敷料,如手术切口敷料有渗血､渗液等异常情况应及时报告医生｡防止大小便污染,勤换尿片｡阴囊有水肿者,尽量平卧休息,抬高臀部或用棉垫托起阴囊,加强护理,防止皮肤破溃[4]｡2.2.3.3 术后饮食的要求:全麻完全清醒后,如无恶心､呕吐及其他不适,可先饮温开水少量,观察0.5h无不良反应再给予流质饮食如牛奶,少量多餐,逐步改为半流质如稀饭､面条或普通饮食,进食时一定要将患儿的头部竖立｡2.2.3.4 疼痛的管理:伤口疼痛时可采用分散注意力的方法,给患儿提供鼓励或使用音乐减轻疼痛,如疼痛未缓解应及时通知医生｡使用药物缓解疼痛的患儿,应注意药物使用后的效果，给予追踪评价｡2.2.4出院宣教2.2.4.1 继续保持伤口敷料干洁､固定,有污染及时更换,手术后10天左右待伤口完全长好后可淋浴,发放健康宣教资料,指导正确复查｡2.2.4.2 饮食上无特殊禁忌,进清淡易消化的饮食,多饮水,多吃蔬菜､水果,保持大便通畅,避免用力排便｡2.2.4.3 保持安静,避免剧烈哭吵｡注意休息,多卧床休息,逐渐恢复活动量｡2.2.4.4 出院随访,出院后一日内、术后三天及术后十天采取电话式随访伤口､饮食､活动等情况,无1例并发症发生,满意度100%｡3讨论健康教育是一项有目的､有计划､有组织､有系统､有评价的教育活动｡健康教育在日间腹股沟斜疝手术中的应用,贯穿于患儿术前预约､入院､住院及出院后的全过程｡提高了患儿及家长对腹股沟斜疝相关知识的认识｡通过多种途径的健康教育方式,使患儿家长对麻醉､手术的耐受性以及术后的预后情况有了更深一步的了解,对手术后应如何照顾患儿,提供了专业的指导,同时提高了患儿家长的健康意识,使家长能主动配合治疗并提升了自我护理能力,大大解除了家长心中的忧虑,从而更好地对患儿实施护理,减少了术后并发症的发生,赢得了家长对护理工作的支持[5]｡家长对相关疾病知识的求知欲,不仅迫使护理人员不断学习更新医学基础知识,还要求护理人员在心理学､行为医学､传播学等多学科领域中有所提升,以满足患者家长的需求[6]｡4小结通过开展对患儿多途径的健康教育,提高了患儿及家长的满意度,增强了家长对相关疾病的知识的了解,提升了护理健康教育人员的沟通能力及业务水平｡参考文献：[1]汤璘瑞,张学兵,吴利平,杨陈. 日间手术患儿家长出院准备度现状及影响因素分析[J]. 现代医药卫生,2023,39(01):94-97+103.[2]罗歆池,周川宇,陆静,朱红梅,李娅. 基于精益六西格玛的标准化护理管理在地市级三甲医院小儿日间手术中的应用效果观察[J]. 中国社区医师,2023,39(01):96-98.[3]杜玉林,张学兵,杨陈,刘俊宏,敖伟,吴婷婷,刘诗卉. 赋权式健康教育在儿童腹股沟斜疝日间手术患儿中的应用效果评价[J]. 现代医药卫生,2022,38(22):3810-3815.[4]李积兰,赵妍妍,崔翼芳,庞志萍,彭春潮. 循证理念的关键环节人文护理在日间手术患儿及其照护者的应用[J]. 现代临床护理,2021,20(07):33-38.[5]申艳. 全程管理流程在小儿腹股沟疝日间手术病房管理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(24):4436-4439.[6]汤璘瑞,张学兵,杨陈,王晓玲,吴烨. 日间手术患儿家长术前焦虑现状调查[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(06):62-64.。
