上消化道出血的内科护理效果探讨

上消化道出血的临床内科护理分析

摘要：目的：探讨上消化道出血临床内科护理干预。

方法：选择我院内科2009年4月至2011年4月收治的上消化道出血患者80例，随机分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组40例行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。

结果：观察组平均止血时间、护理满意度、临床有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法。两组患者均常规行补液、禁食、抗休克治疗，必要时采取输血措施，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1心理护理。患者上消化道出血症状多发病急骤，病情重且进展迅速，患者对疾病缺乏相应了解，加之过分担心预后，易产生焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，护理人员需主动和患者沟通，给予安慰和鼓励，就疾病的相关知识和内科治疗的必要性、方法、注意事项向患者作耐心讲解，鼓励患者正视病情，了解疾病的可防可控性，并介绍同类型治疗成功的案例，消除患者思想顾虑，增加战胜疾病的信心，以放松心情，积极主动应对治疗。

1.2.2密切观察。对患者的肢端温度、皮肤色泽、意识、神志、尿量加强观察，若肠鸣音有亢进表现，脉搏、血压呈不稳定状态，中心静脉压有波动情况发生，提示有再出血的危险性。当患者以周围循环衰竭为主要表现，无尿或少尿，提示可能发生急性肾功能衰竭，需对病情的变化做出准确判断。对患者的生命体征进行观察观察，有无嗜睡、烦躁、意识昏迷情况，注意皮肤肢端温度、色泽，红细胞数量有无减少，排除非上消化道出血的因素，对出血病因及出血量进行评估，及时发现并处理异常。

1.2.3生活舒适度护理。保持房间安静，整洁，温湿度适宜，协助患者头偏向一侧，取头高脚低位，利于血液回流，给予低流量氧吸入，对口鼻腔呕吐物和分泌物及时清除，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。避免受凉，加强保暖，预防感染发生。对尿量的变化进行记录，加强无菌导尿，充分做好输血准备，密切观察病情变化。对脉搏、体温、血压变化加强测量，记录尿比重及24h出入量，对呕吐物及粪便的色泽、量和性状进行观察，及时处理休克，若为肝硬化患者，需做好灌肠准备，防止肝昏迷发生[2]。

上消化道出血患者内科护理分析

摘要：目的：对上消化道出血患者的内科护理方法进行分析和总结。

方法：回顾80例上消化道出血住院患者的护理工作，对护理效果展开分析。

结果：45例治愈患者康复出院，32例患者呈现好转迹象，2例患者情况加重进行外科手术，1例患者死亡。

结论：科学有效的内科护理能够提高上消化道出血患者的治愈率和康复率。

关键词：上消化道出血 内科护理 治愈率

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0286-02

上消化道出血即指食管、十二指肠、胃、胰胆等位于屈氏韧带以上消化道的出血现象，此外还包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血。如果消化道在几小时内出血量超过循环血容量的20%或者达到1000ml以上，即可谓之大量出血，临床表现为呕血或者呕吐黑粪或者二者兼呕，此类情况通常会造成血容量减少而导致急性周围循环衰竭[1]。通过综合护理，我院上消化道出血患者治疗效果显著，以下为具体情况：

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为在我院内一科治疗过的80例上消化道患者，其中男性占40例，女性占40例，年龄居于30-70岁之间，平均年龄为（33.9±4.7）岁，消化性溃疡占到35例之多，食管静脉曲张破裂占到10例，胃粘膜损伤占5例，胃癌占5例，以上各种病例的临床症状表现为呕血、黑便、发烧或者失血性休克等其他各种症状。

1.2 纳入标准。患者有原发病症，这些病症均能够造成上消化道出血，重要原发病症包括：消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化和应激性病变，同时伴随着呕血、黑便和发热的症状，另外还存在氮质血症，利用急诊内径能够找到出血源。60例研究对象均具备以上症状。

1.3 排除标准。排除合并其他恶病质患者。

1.4 疗效评价。①治愈：活动性出血不再发生、休克现象明显好转、大便潜血现象明显改善；②好转：仍然存在活动性出血现象、休克现象有好转迹象、大便潜血现象得到缓解；③无效：经过治疗，出血现象仍然存在，病情出现加重现象。

上消化道出血60例内科护理体会

【摘要】目的探讨上消化道出血患者的内科护理体会。方法选取我科收治的消化道出血患者60例进行分析讨论，随机将其平均分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施内科护理干预为观察组，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者实施内科护理干预措施后的有效率以及并发症发生率明显优于对照组，经比较具有显著差异（p0.05）具有临床可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取常规的治疗和护理措施上消化道出血的患者应遵医嘱迅速给予静脉补液治疗，补血、止血、抗休克治疗手段，密切监测中心静脉压的数值，可以经过中心静脉压高低以及血压情况调整液体输入量以及补液物质。注意严禁使用吗啡，巴比妥类的药物；补血时应输新鲜血液，由于库存血含氨量高，可以导致患者肝性脑病的发生[2]。5%的葡萄糖20ml+垂体后叶素10u，静脉进行缓慢推注，然后使用垂体后叶0.2u/min持续滴注，出血停止后进行减量；使用5%葡萄糖500ml+垂体后叶40u静脉滴注使用一周后停药，滴入速度为1ml/min。

1.2.2观察组患者在对照组基础上实施内科治疗与护理干预留置三腔气囊管压迫止血，内镜直视下止血，给予控制进行对症治疗。密切观察患者出血量，及时纠正休克，补充血容量，采取内科护理措施如下：

1.2.2.1止血的护理干预：止血护理遵医嘱给予止血药物进行治疗，并配合医生采用三腔二囊管压迫止血方法进行止血。熟练插管操作，在插管前检查导管是否存在漏气问题，操作过程中需要密切地观察患者的神志、面色、呼吸、心律等变化，插管后需要将食管气囊压力保持在4.5 kpa 至6.0 kpa 之间，需要将胃气囊压力保持6.5 kpa至9.5 kpa之间[3]。确保食管、胃管、食管囊管、胃囊管的通畅，并做好标记。胃管连接负压吸引器，并密切观察和记录引流液的颜色、性质及量。定期测量气囊内压力，以防压力不足影响止血效果，或压力过高造成局部组织坏死，气囊充气加压12-24h应放松牵引，放气15-30min，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致糜烂、坏死[4]。

急性上消化道出血的内科护理方法及效果评价

Abstract：Objective：To analyze the nursing methods and effects

of acute upper gastrointestinal bleeding. Methods：118 patients with

acute upper gastrointestinal bleeding admitted in our hospital from

September 2017 to November 2018 were selected for study and

analysis. The 118 patients were divided into experimental group and

control group， the control group took routine nursing care， and

the experimental group took medical holistic nursing intervention to

compare the nursing effect of the two groups and the adverse

reaction rate after nursing. Results：The nursing efficiency of the

patients in the experimental group was higher than that in the control

group. The difference between the two groups was statistically

significant 0.05）。Conclusion：after taking the whole nursing for the