上消化道出血患者的护理探讨
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医学信息２０１０年１２月第２３卷第ｌ２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ ２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１２ 上消化道出血患者的护理探讨 程宇，李秀妍 （黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西１５８１００） 摘要：目的探讨上消化道出血患者的临床护理方法和效果。方法对我院２００８年１月＂２００９年１月入院治疗的７９例上消化道出血患者的护 理情况进行回顾性分析。结果通过积极治疗和精心有效的护理，取得良好的临床治疗效果。结论通过密切观察和全方位的护理，能及时发现掌 握患者病情变化，并及时做出处理，促进疾病痊愈，达到最佳的治疗效果，有效提高患者的生存质量，因此，积极有效的全方位护理对上消化道出血 患者的治疗康复具有重要意义。 关键词：上消化道出血；护理：探讨 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道、肝脏病变及 胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血，出血量超过１０００ ｍｌ或循 环血量的２０％，起病急，病情重，表现为呕血、便血和不同程度的周 围循环衰竭，严重时可危及生命。２００８年１月一２００９年１月我院收治 上消化道出血患者７９例，通过积极的治疗，密切观察病情和全方位 的有效护理，取得满意的临床疗效。现报告如下： １临床资料 ２００８年１月～２００９年１月人院治疗的上消化道出血患者７９例， 男性４５例，女性３４例，年龄ｌ９～７３岁。其中出血性胃炎１４例，肝硬 化１Ｏ例，消化性溃疡２Ｏ例，糜烂性胃炎５例，食管静脉曲张破裂ｌ８ 例，急性胃黏膜损伤８例，胃癌４例。所有患者都表现为不同程度的呕 血、发热、便血和休克等症状。通过积极治疗和有效护理，临床治愈 ５８例，好转１９例，病情恶化后死亡２例。 ２护理 ２．１一般护理护理人员要密切观察记录患者的血压、呼吸、脉搏等 生命指征，若出现烦躁不安、颜面苍白、尿少及尿闭，意识模糊，大汗 淋漓，血压下降等应迅速建立静脉输液通路快速输入，尽快补充血容 量，给予氧气吸人，心电监护，并及时备血、急救药品及器材。观察并记 录呕吐物、尿量及大便的量、色状、次数，若患者出现反复呕血或黑便 次数多而稀薄，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、 脉搏不稳定，体温持续不退或退热后叉不升，有继续出血的可能，应 及时报告医师进行处理。指导患者采用平卧位，头偏向一侧，以免血 液被吸人气管造成窒息，必要时吸痰吸氧，对长期卧床者鼓励和协助 患者经常更换体位，定时翻身更换体位，避免受压部位出现红肿或褥 疮。 ２．２心理护理上消化道出血的患者因为呕血、便血等现象产生紧 张、恐惧、绝望的心理，从而导致迷走神经心奋性增强，刺激胃酸分泌 加重病情。护理人员要关心、体贴、安慰患者，观察患者病情变化，向 患者讲解治疗和用药方法、注意事项、进展情况，消除患者精神紧张、 恐惧心理，稳定患者情绪，消除患者孤独感，取得患者的信任，使患者 有安全感，积极的配合治疗护理。在患者呕血时要及时清除血迹，避 免刺激患者，并给予相应护理措施。 ２－３饮食护理指导患者选择合理饮食。对急性大出血、严重呕血或 明显出血时，必须禁食，烦渴时，可滴服少量冰开水。２４ｈ后如不继续 出血，可给少量温热营养丰富、易消化的流质、半流质饮食。少量出血 无呕吐，临床无明显活动出血者，可选择无刺激性的流质饮食。进食 可减少胃收缩运动和中和胃酸，促进溃疡愈合，并能维持营养。病情 稳定后，定时定量，少量多餐，避免生冷、粗纤维、辛辣等刺激性食物。 ２．４健康教育痫情稳定后应向患者及家属宣传相关疾病知识，日常 生活应注意的问题，出院后要让患者及家属学会识别早期出血征象 及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活 动。培养患者良好的生活习惯，保持良好心态，合理安排生活，避免过 饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，避免食用过冷、过热食物，戒烟、 禁酒，注意劳逸结合。在医生指导下用药，对一些可诱发或加重溃疡 病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类利血平、保泰松 等。 ， ３讨论 上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，在临床护理上要 密切观察病情，注意生命体征的变化和出血情况。从脱离危险到疾病 痊愈的过程中，临床护理观察为诊断治疗提供了可靠的科学根据。在 整个护理中，即要做到全方位护理又要开展有针对性的护理，除了 要做好对上消化道出血患者的身体护理外，对恢复期患者的心理护 理也不可忽视，要及时消除患者恐惧、紧张的心理因素，提高健康教 育的指导，培养患者良好的心态和生活习惯。在治疗期、恢复期如护 理不当容易造成疾病的复发，因此，在治疗期和恢复期必须给予全 方位的护理，并结合患者的个体差异，开展针对性的对症护理措施， 达到最佳的治疗效果，达到康复的目的，有效提高患者的生存质量。 参考文献： 【ｌ】尤黎明．内科护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：２６０． ［２】赵盘珠．消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会叨．中国医药导报，２００７，４ （２９）：９４． 【３】彭冬红．上消化道出血综合治疗临床研究 －中国现代医生，２００８，４６（２４）：８５ ８６． 编辑／贺丽 收稿日期：２０１０－１０—１０ ５．５号头皮针在老年人静脉输液中的应用 徐艳琼 （云南省昆明市第二人民医院老年康复科，云南昆明６５０２０４） 摘要：目的５．５号头皮针的使用提高静脉穿刺成功率，减轻患者静脉穿刺时的痛苦，并且节省了护士的工作时间，提高工作效率。方法住院输 液的１６０例患者随机分为选７．０号头皮针组８０例与选５．５号组８０例，分别实施静脉穿刺，比较２组患者静脉穿刺成功率及对疼痛的反映。结 果选５．５号头皮针输液的穿刺成功为９５％。显著高于选用７．０号针头，疼痛率５．５号头皮针输液显著轻于７．０号。结论选用５ ５号头皮针能明 显减轻患者痛苦，提高工作效率，在临床护理工作中值得推广应用 关键词：５，５号头皮针：老年人；静脉输液 收稿日期：２０１０－
１０—１０
