上消化道出血内科护理效果探讨

上消化道出血的临床内科护理分析

摘要：目的：探讨上消化道出血临床内科护理干预。

方法：选择我院内科2009年4月至2011年4月收治的上消化道出血患者80例，随机分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组40例行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。

结果：观察组平均止血时间、护理满意度、临床有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法。两组患者均常规行补液、禁食、抗休克治疗，必要时采取输血措施，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1心理护理。患者上消化道出血症状多发病急骤，病情重且进展迅速，患者对疾病缺乏相应了解，加之过分担心预后，易产生焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，护理人员需主动和患者沟通，给予安慰和鼓励，就疾病的相关知识和内科治疗的必要性、方法、注意事项向患者作耐心讲解，鼓励患者正视病情，了解疾病的可防可控性，并介绍同类型治疗成功的案例，消除患者思想顾虑，增加战胜疾病的信心，以放松心情，积极主动应对治疗。

1.2.2密切观察。对患者的肢端温度、皮肤色泽、意识、神志、尿量加强观察，若肠鸣音有亢进表现，脉搏、血压呈不稳定状态，中心静脉压有波动情况发生，提示有再出血的危险性。当患者以周围循环衰竭为主要表现，无尿或少尿，提示可能发生急性肾功能衰竭，需对病情的变化做出准确判断。对患者的生命体征进行观察观察，有无嗜睡、烦躁、意识昏迷情况，注意皮肤肢端温度、色泽，红细胞数量有无减少，排除非上消化道出血的因素，对出血病因及出血量进行评估，及时发现并处理异常。

1.2.3生活舒适度护理。保持房间安静，整洁，温湿度适宜，协助患者头偏向一侧，取头高脚低位，利于血液回流，给予低流量氧吸入，对口鼻腔呕吐物和分泌物及时清除，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。避免受凉，加强保暖，预防感染发生。对尿量的变化进行记录，加强无菌导尿，充分做好输血准备，密切观察病情变化。对脉搏、体温、血压变化加强测量，记录尿比重及24h出入量，对呕吐物及粪便的色泽、量和性状进行观察，及时处理休克，若为肝硬化患者，需做好灌肠准备，防止肝昏迷发生[2]。

13 论文题目：护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析

学科（专业）：护理学

摘 要

目的：目的探讨临床护理干预对上消化道出血患者治疗效果的影响

方法：方法选取2016年1月~2017年4月在我科确诊并住院治疗的上消化道出血患者100例，随机均分为观察组和对照组，观察组在常规护理基础上给予护理干预，对照组给予常规护理，比较两组缓则的临床治疗效果。

结果：两组有显著性差异（P＜0.05）。SCL—90总分及各因子分在实验组生活质量明显降低，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：护理干预可以改善患者的心身症状和有效提高患者的生活质量。

关 键 词：消化道出血；心理护理干预

目 录

1 绪论 ...................................................................................................................................... 2

1.1 背景及意义 ............................................................................................................... 2

1.2 研究目的及目标 ....................................................................................................... 3

1.3 关键词及定义 ........................................................................................................... 3

1.4 文献回顾 ................................................................................................................... 3

肝硬化合并上消化道出血的内科护理分析

【摘要】 目的 探讨肝硬化患者与上消化道出血合并发生时系统化内科护理效果。方法 本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年2月至2013年2月收治的肝硬化与上消化道出血合并发生的患者，随机分组就常规护理（对照组）和系统化内科护理干预（观察组）进行对比，回顾两组临床资料。结果 观察组依从性、护理满意度、抢救成功率均高于对照组，并发症率及出血次数均低于对照组，差异均有统计学意义（p1000ml（大量）16例。均以出血后面色苍白、血压下降、头昏等为临床主要表现，部分伴休克症状。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（p>0.05）。

1.2 方法 对照组应用消化内科常规方案护理，观察组加强系统化、整体性内科护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 预见性护理 分析上消化道出血时间表，对出血规律及高发时间段进行总结，以对护理人员的排班合理安排，出血高发时段及夜间需加强观察及巡视[1]。特别是老年患者机体反应相应迟钝，较少主诉要求及病情，护理人员需加强访视，建立良好沟通，对病情密切观察，并确保抢救药品、器材的齐全，以在意外发生时提高抢救效率。同时，积极掌握患者病史，对高危人群如有出血史者，可取门脉高压药物如硝酸异山梨酯行预见性应用，对再次出血进行防控。

1.2.2 基础护理干预 协助患者头偏向一侧，取平卧位，保证绝对卧床休息，配备吸引器等设备，及时处理呕血，避免窒息事件发生。将休克患者下肢抬高30度，取头仰卧位，将口腔残留血渍及腥臭味及时清除，使患者感觉舒适，并完善皮肤和口腔护理，以防感染事件发生。室内需保持整洁、安静，光线适中，空气新鲜，加强保暖工作，行至少2条静脉通路建立，以对抢救程序进行制定，完善交叉配血准备。

1.2.3 饮食护理 患者存在活动性出血状况时，需禁食。密切病情监测，停止出血>24h，取温凉流质饮食少量应用，渐向全流质、半流质及软食过渡，食物禁忌含刺激性、粗糙及坚硬，以防诱导上消化道出血再次发生。限制蛋白质和钠盐的摄入，防止便秘，保持大便通畅，避免诱发肝性脑病或加重腹水[2]。

上消化道出血患者150例的内科护理

【摘要】目的 对上消化道出血患者的护理以及护理的途径进行探讨和分析。方法 对150例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者的临床状况进行观察，给予患者实施必要的急救护理和一般的护理以及输血期间的护理，饮食护理，心理护理。结果 通过患者的密切监控，对患者进行及时的给药，并给予患者心理的护理，目前150例上消化道出血患者已取得了非常好的护理和临床治疗效果。结论 在患者进行输血期间，给予患者有效的护理和观察，在患者出院时，给患者健康方面的指导，护理人员积极地配合医生对患者进行抢救工作，可以有效地提高护理的质量以及对患者抢救成功的几率。

【关键词】上消化道出血；临床护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0805-01

上消化道出血主要是患者的十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道发生出血和胰腺以及胆道的急性出血［1］。这种状况导致患者出现死亡的几率很高，在临床上，急性糜烂性的胃炎出血；食管胃底静脉曲张破裂出血和消化性溃疡以及胃癌是其常见的病因。在上消化道出血的病因中，这些情况占到了80%-90%。在2011年2月——2012年2月期间，我院收治了150例上消化道出血患者，现将对这些患者进行的护理体会做以下报道：

1 临床资料

本次研究的患者有150例，其中男性患者为114例，女性患者

为36例，患者的年龄分布在32-76岁之间，平均年龄为55.4岁；患者在临床上的表现主要是：出现黑便症状的患者有54例，有呕血伴黑便的患者82例；出现慢性出血的患者有34例；出现急性出血的患者有116例；出现腹痛的患者有78例；出现头昏症状的患者有100例；有52例患者是合并两种及两种以上症状。对患者进行上消化道钡餐；电子胃镜等病理学的检查，发现有32例患者是消化性溃疡；有48例患者是食管和胃底静脉曲张；有16例患者是胃炎；有18例肿瘤患者。但是，通过对患者进行精心的治疗和护理以后，有14例患者转外科手术治疗，有6例患者死亡。最终治愈的患者有68例，好转的患者有20例，没有痊愈而主动出院的患者有6例。