晚期非小细胞肺癌患者预后的危险因素分析

现代肿瘤医学２０１４年１月第２２卷第１期　ＭＯＤＥＲＮ　ＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｊａｎ．２０１４，ＶＯＬ．２２，ＮＯ．０１　・９５．　

晚期ｔｉｅｄ，细胞肺癌预后相关因素分析　

廉政君，黄建国　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｎｏｎ——ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　

（ＮＳＣＬＣ）　

Ｌｉａｎ　Ｚｈｅｎｇｊｕｎ，Ｈｕａｎｇ　Ｊｉａｎｇｕｏ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｕｒｕｍｑｉ　Ｃｉｔｙ　ｏｆＬａｎｚｈｏｕ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｕｒｕｍｑｉ　８３００００，Ｃｈｉｎａ．　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｃｏｒｄ　ｏｆ　２０１　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ＮＳＣＬＣ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　ｕｓｅ　Ｋａｐ—　

ｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ　ａｎｄ　Ｌｏｇ—Ｒａｎｋ　ｔｅｓｔ　ＣＯＸ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｍｏｄｅｌ　ｔｏ　ａｎａｌｙｓｅ　ｔｈｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｔｉｍｅ，ｆａｃｔｏｒｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　

ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆ　２０１　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｓｔａｇｅ　ＮＳＣＬＣ，ｓｉｍｐｌｅ　ｆａｃｔｏｒ　ａｎａｌｙｚｅ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｍｏｋｅ，ｓｅｘ　ａｎｄ　ｔｈｅｒｏｐｙ　

ｍｅｔｈｏｄ　ＣＯＸ　ｍｏｄｅｌ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｓｍｏｋｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｒｏｐｙ　ｈａｄ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｍｏｋｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｒｏｐｙ　

1560例非小细胞肺癌患者多因素预后分析3

3　基金项目:江苏省社会发展重大项目基金资助课题(BS2006005);“333高层次人才培养工程”科研资助项目1　210009　江苏省肿瘤医院内科2　210009　江苏省肿瘤医院放疗科3　通讯作者,E2mail:xulin83@210009　南京　江苏省肿瘤医院胸外科蒋　峰,胡振东,冯冬杰,张　治,陆建伟1,史美祺1,冯平柏2,许　林3 【摘　要】　目的:综合治疗模式是提高非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存预后的主要手段,本研究结合临床资料对1560例大样本NSCLC预后行多因素分析,建立具有临床实用价值的预后模型,为肺癌防治提供科学依据。方法:对1998年1月1日～2004年1月1日期间我院收治的具有明确组织病理学诊断和临床分期的1560例NSCLC患者资料,经病历查阅及严格随访,回顾性分析可能影响NSCLC患者预后的相关因素。结果:共随访1560例NSCLC患者,失随访70例,有效病例1490例,失访率为415%。Cox单因素及多因素分析表明:TNM分期、手术方式、化疗方案是否含铂类药物、KPS评分是独立的影响NSCLC患者预后的相关因素。该组病例1、3、5年生存率分别为6016%、4517%、2517%。结论:TNM分期、手术方式、化疗方案是否含铂类药物、KPS评分是影响NSCLC患者的独立预后因素。 【关键词】　非小细胞肺癌;　随访;　预后;　生存率中图分类号:R73412 文献标识码:A 文章编号:1009-0460(2009)10-0908-04Prognosticfactorsofpatientswithnon2smallcelllungcancer:Aretrospectiveanalysisof1560cases JIANGFeng,HUZhen2dong,FENGDong2jie,ZHANGZhi,LUJian2wei,SHIMei2qi,FENGPing2bai,XULin.DepartmentofThoracicSurgery,JiangsuCancerHospital,Nanjing210009,China Correspondingauthor:XULin,E2mail:xulin83@ 【Abstract】　Objective:Toanalyzetheprognosticfactorsofnon2smallcelllungcancerandtofindsomecluesforpreventionandtreatmentsofnon2smallcelllungcancerinthefuture.Methods:FromJanuary1,1998toJanuary1,2004,1560hospitalizednon2smallcelllungcancerpatientswithprovedhistologyandclinicalTNMstagewereenrolledinourstudy.Thefactorswhichmightaffectthepatientsπprognosiswereanalyzed.Results:Atotalof1560caseswereenrolledinthisstudyand1490ofthemwerefolloweduptotheend2pointofthestudywith415%(70cases)oflosstofollow2up.CoxregressionindicatedthatTNMstage,operativemanner,ap2plicationofplatinum2basedchemotherapyandKPSscorewereindependentprognosticfactorsforpatientswithnon2smallcelllungcanc2er.The1,3,52yearsurvivalrateinourstudywere6016%,4517%,2517%,respectively.Conclusion:TNMstage,operativemanner,applicationofplatinum2basedchemotherapyandKPSscorewereindependentprognosticfactorsforpatientswithnon2smallcelllungcancer. 【KeyWords】　Non2smallcelllungcancer(NSCLC);　Follow2up;　Prognosis;　Survivalrate 肺癌是发病率、死亡率极高的常见恶性肿瘤。近年来许多国家投入巨大的财力物力用于预防和治疗肺癌,但是其发病率及死亡率仍然在不断上升。我国目前的肺癌死亡率居所有恶性肿瘤之首,每年的肺癌死亡人数约为60万[1]。在抽样调查的74个城市里肺癌的死亡率均占各种恶性肿瘤死亡率的第1位,江苏省近20年来肺癌的死亡率上升了3167倍。非小细胞肺癌(non2smallcelllungcancer,NSCLC)占肺癌总数的80%～85%[2]。本文将对大样本NSCLC临床资料进行回顾性分析研究,寻找NSCLC预后相关因素,建立具有临床实用价值的肺癌患者的预后模型。・809・　临床肿瘤学杂志2009年10月第14卷第10期　ChineseClinicalOncology,Oct.2009,Vol.14,No.10　1　资料与方法111　病例收集　临床资料来自我院病案室统计的1998年1月～2004年1月期间收治的1560例NSCLC病例,其中男性916例,女性644例;年龄17～83岁,中位年龄5617岁;资料收集包括患者的性别、年龄、是否手术、是否有家族史、是否饮酒、免疫状态、病理类型、分化程度、放疗类型、姑息放疗总剂量、TNM分期、手术方式、化疗方案是否含铂类药物、化疗周期数以及KPS评分等15个变量。112　随访　本组通过查阅病历、发信和电话询问、走访等方式共随访到1490例,随访率9515%(1490/1560)。失随访患者按最后一次随访时间计算。113　统计学分析　全部临床资料输入电脑,建立数据库,采用SPSS1310软件进行统计分析。采用Kaplan2Meier法计算生存率,Log2Rank检验比较生存差别。以Cox单因素和多因素回归对该组病例的预后因素进行分析,具体赋值为:性别(1=男性,0=女性)、年龄(具体年龄值)、是否手术(1=是,0=否)、是否有家族史(1=是,0=否)、是否饮酒(1=是,0=否)、免疫状态(1=CD4+/CD8+≥正常值,0=CD4+/CD8+

・２４・　实用临床医药等志　２０１５年第１９　Ｙｄ￣２３期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　…　…　…　

局部晚期非小细胞肺癌脑转移的危险因素及生存分析　

邢　舴　，王　华　，呼群　，赵海燕　，苏乌云　

（１．内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科，内蒙古呼和浩特，０１００５０；　２．内蒙古自治区呼和浩特市第一医院肿瘤内科，内蒙古呼和浩特，０１００１０）　

摘要：目的探讨局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）脑转移的危险因素及患者生存情况。方法根据随访期间是否发生　脑转移，将１２４例ⅡＡ～Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者分为脑转移组５１例和非脑转移组７３例，回顾性分析其ｌ临床资料，筛选发生脑转移的　高危因素，并对比２组生存情况。结果２组肺内转移情况、组织学分型、表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）基因型、除脑部以外的远　处转移情况、淋巴结转移情况、血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）水平及癌胚抗原（ＣＥＡ）水平差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或＜０．０１），其　中组织学分型、ＥＧＦＲ基因型、纵膈淋巴结转移及血清ＣＥＡ水平为脑转移的独立影响因素（Ｐ＜０．０５或＜０．Ｏ１）。至随访结束，　脑转移组中位生存时间１９．６０个月，非脑转移组中位生存时间３３．４０个月，差异有统计学意义（Ｐ＜０．叭）。结论组织学分　型、ＥＧＦＲ基因型、纵膈淋巴结转移及血清ＣＥＡ水平是局部晚期ＮＳＣＬＣ发生脑转移的独立影响因素，发生脑转移的患者生存预　后较差。　

关键词：非小细胞肺癌；脑转移；表皮生长因子受体；癌胚抗原；生存期　

中图分类号：Ｒ　７３４．２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１５）２３－０２４－０４　ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１５２３００８　

Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｌｏｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ　

ｎｏｎ．ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｗｉｔｈ　ｂｒａｉｎ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ　

心理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的效果研究

目的 探討心理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的效果。方法 选择2014年1月～2015年12月我院肿瘤内科收治的80例晚期非小细胞肺癌患者纳入本研究，根据入院单双号分为对照组和观察组，各40例。在化疗期间给予对照组常规护理，在此基础上给予观察组心理干预。比较两组化疗前、化疗2个周期患者生活质量、抑郁和焦虑情况、遵医行为和近期疗效。结果 化疗前，两组患者EORTC QLQ-C30各项指标评分、SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；化疗后两组患者的EORTC QLQ-C30各项指标评分均有所提高，SAS、SDS评分所有下降，与化疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组EORTC QLQ-C30各项指标评分均高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者遵医行为高于对照组，疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 心理干预能够提高晚期非小细胞肺癌患者治疗依从性，缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量和疾病控制率。

[Abstract]Objective To explore the efficacy of psychological intervention on the

quality of life of patients with advanced non-small cell lung cancer.Methods 80

patients with advanced NSCLC enrolled in our department of oncology from January

2014 to December 2015 were selected and divided into the control group and the