吉林医学２０１３年９月第３４卷第２６期 ・５４６３・ ［１６］王佩瑶．护理安全管理隐患及对策［Ｊ］．护理研究， ［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（１１）：１０５３． ２００８，２２（２）：５３３． ［收稿日期：２０１３－０３一ｌ１编校：朱林］ ［１７］王芳，叶志弘，葛学娣．护理安全管理研究及进展 老年中晚期非小细胞肺癌患者化疗的护理分析 曹燕，胡梅荣，吴国丽（广东省农垦中心医院，广东湛江５２４００２） ［摘要］ 目的：对进行化疗治疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者进行分组护理，采用不同的护理方式探讨临床上应用于 老年中晚期非小细胞肺癌患者正确有效的护理措施，为提高患者的治疗效果以及生活和生存质量提供可靠Ｉ｝缶床依据。方法：对照 组老年中晚期非小细胞肺癌患者均给予常规护理措施，包括化疗前护理、胃肠反应护理、肝功能护理、穿刺部位护理、ＩＺｌ腔护理、腹 泻以及便秘护理、病情观察等；研究组老年中晚期非小细胞肺癌患者在进行常规护理的基础上给予护理干预措施，包括心理护理、 脱发护理、饮食护理、化疗后健康教育等。观察并记录两组患者的护理效果。结果：研究组老年中晚期非小细胞肺癌患者在不良 反应发生次数、焦虑情况以及抑郁情况均较对照组明显减轻，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对老年中晚期非小细胞肺 癌进行化疗治疗的患者给予常规护理与护理干预相结合的综合护理模式，可有效降低患者的不良反应，改善患者焦虑以及抑郁情 况，值得临床推广应用。 ［关键词］老年；中晚期；非小细胞肺癌；化疗；护理 临床上将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类， 其中非小细胞肺癌患者占肺癌总数的８０％以上…。由于老 年中晚期非小细胞肺癌患者身体机能显著下降，不适宜进行 手术治疗，临床多采用化疗等保守治疗方法。由于患者进行 化疗时，易产生各种不良反应，从而使患者治疗依从性以及治 疗效果降低，严重影响患者的生活与生存质量 。笔者对进 行化疗治疗的６８例老年中晚期非小细胞肺癌患者进行分组 护理，采用不同的护理方式，从而探讨临床上应用于老年中晚 期非小细胞肺癌患者正确有效的护理措施，为提高患者的治 疗效果以及生活和生存质量提供可靠临床依据，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：对我院自２０１１年１月１日一２０１１年１２月 ３１日前来进行化疗治疗的６８例老年中晚期非小细胞肺癌患 者进行分组护理，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究 组与对照组，每组患者３４例。研究组３４例老年中晚期非小 细胞肺癌患者中男２５例，女９例，年龄６３～８１岁，平均 （６８．８ ４－０．９）岁。所有患者均经病理学检查可确诊为非小细胞 肺癌，且病情为Ⅲｂ一Ⅳ期之间，所有患者均采用保守化疗治疗， 未进行任何手术治疗，其中大细胞癌３例、腺癌１１例、鳞癌 ２０例，发生肝转移患者３例、发生骨转移患者４例、发生脑转移 患者２例；对照组３４例老年中晚期非小细胞肺癌患者中男２ｌ 例，女１３例，年龄６３～８１岁，平均（６９．２±０．７）岁：所有患者均 经病理学检查可确诊为非小细胞肺癌，且病情为Ⅲｂ～Ⅳ期之 间，所有患者均采用保守化疗治疗，未进行任何手术治疗，其中 大细胞癌４例、腺癌ｌ２例、鳞癌１８例，发生肝转移患者４例、发 生骨转移患者２例、发生脑转移患者３例。研究组与对照组老 年中晚期非小细胞肺癌患者性别、年龄、病情、教育背景以及社 会经历等比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法：６８例老年中晚期非小细胞肺癌患者均给予常规护 理措施，包括化疗前护理、胃肠反应护理、肝功能护理、穿刺部 位护理、口腔护理、腹泻以及便秘护理、病情观察等。研究组 老年中晚期非小细胞肺癌患者在进行常规护理的基础上给予 护理干预措施，包括心理护理、脱发护理、饮食护理、化疗后健 康教育等。对照组老年中晚期非小细胞肺癌患者仅进行常规 护理措施。 １．３护理效果评价：①焦虑自评量表，即ＳＡＳ。此评量表主 要用于评量患者对于焦虑的主观感受；②抑郁自评量表，即 ＳＤＳ。此评量表主要用以衡量患者的抑郁状态程度以及在治 疗中的变化情况；③对患者化疗后发生的各种不良反应情况 进行记录。对患者进行调查，并对调查结果进行统计学分析， 得出结论。 １．４统计学方法：所有数据均使用ＳＰＳＳ １３．０软件包进行统 计学分析，计量资料用均数±标准差（ ４－ｓ）表示，采用ｔ检验， 计数资料采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 研究组与对照组老年中晚期非小细胞肺癌患者经过上述 不同方式护理后，两组患者的抑郁、焦虑、不良反应发生情况 对比分析，研究组老年中晚期非小细胞肺癌患者在不良反应 发生次数、焦虑情况以及抑郁情况均较对照组明显减轻，差异 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体结果详见表１。 表１研究组与对照组老年非小细胞肺癌患者抑郁、焦虑、不良反应发 生情况对比分析
晚期非小细胞肺癌患者化疗前后D
【摘要】 目的 检测晚期非小细胞肺癌（nsclc）患者化疗前后血浆d-二聚体及cea变化水平，探讨其对判断患者预后的临床意义。方法 分别测定65例晚期nsclc患者化疗前后血浆d-二聚体与cea水平变化。结果 ⅳ期非小细胞肺癌患者的血浆d-二聚体与cea水平均高于ⅲ期，差别有统计学意义；肺癌化疗后cr、pr、sd组患者的血浆d-二聚体水平与化疗前相比无明显差异；肺癌化疗后病情进展患者的血浆d-二聚体水平明显升高（t=2.16，p<0.05）；肺癌化疗后cr、pr组患者的cea水平明显降低，pd组患者的cea显著升高。结论 晚期nsclc患者化疗前后cea含量的变化可有助于评价疗效，联合d-二聚体检测可有助于早期发现疾病进展，对评估患者预后有一定的临床意义。
【关键词】 非小细胞肺癌；d-二聚体；cea；预后
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.086 文章编号：1004-7484（2012）-08-2484-01
目前肺癌已成为当今世界中发病率和死亡率最高的肿瘤，手术、放疗、化疗是目前主要的治疗方法，临床中肿瘤标志物检测可有助于早发现肿瘤发生、早发现肿瘤的复发及协助评价疗效。在大多数肿瘤中常伴发着凝血及纤溶系统的激活，d-二聚体已被列为常规检测项目，然而其能否预测肿瘤的预后及评价疗效临床中研究的较少。本文旨在探讨晚期非小细胞肺癌患者化疗前后d-二聚体、cea联合检测的临床意义。
1 材料与方法
1.1 患者资料 选自2010年10月至2012年2月在我院住院经皮肺活检、纤维支气管镜活检等方法病理证实为不能手术切除的ⅲ、ⅳ期nsclc的患者65例，男35例，女30例，年龄31-80岁，平均62.5岁。其中鳞癌28例，腺癌30例，大细胞癌7例。依据国际抗癌联盟（uicc）提出的tnm分期标准（2009版），ⅲa期13例，ⅲb期24例，ⅳ期28例。65例患者中有22例患者完成4至6周期化疗，疗效评价达到cr和pr；28例患者完成4至6周期化疗，疗效评价为sd；15例患者初次化疗方案后，疗效评价为pd，选择二线化疗或靶向药物治疗。
・４８・ 今日健康 ＪＩＮ ＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ ２０１５年９月第１４卷第９期 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．９
老年晚期非小细胞肺癌化疗的临床观察 张鸣竹 （兴化市第三人民医院，江苏兴化，２２５７００） 【摘要】 目的：探讨老年晚期非小细胞肺癌采用化疗治疗时的临床效果观察。方法：从２０１３年４月到２０１４年１月，选取我院的 ７１例老年晚期非小细胞肺癌患者进行回顾性分析，用随机数据表法将其分为观察组和对照组两组，其中观察组３９例患者，采用艾迪 注射液联合化疗治疗，对照组３２例患者，单纯采用化疗治疗，分析对比两组患者的Ｉ临床效果以及毒副反应发生情况。结果：观察组采用 艾迪注射液联合化疗治疗在完全缓解、部分缓解、病变稳定、进展的占比以及有效率上与对照组单纯采用化疗治疗相比较无明显差别， 差异无统计学意义（ｐ＞ｏ．０５）；观察组患者的恶心、呕吐、肝功能异常以及肾功能不全等毒副反应的发生率均低于对照组患者，且观察 组患者的白细胞减少发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：艾迪注射液联合化疗在老年晚期非小细胞肺癌的治 疗上与单纯采用化疗治疗效果相似，但其能够显著降低毒副反应的发生率，在临床应用中具有重要的意义，值得进一步推广。 【关键词】 老年晚期非小细胞肺癌临床疗效 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年４月～２０１４年１月我院的７１例老年晚期非小细胞肺 癌患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意 书。其中男３７例，女３４例。年龄６Ｏ～８３岁，平均年龄为（７２．８±２．５）岁。将 其分为观察组和对照组两组，其中观察组３９例患者，对照组３２例患者。 观察组含男２２例，女１７例。年龄在６０．１岁至８２．５岁间，平均年龄为（７３． ２±１．３）岁。对照组含男１５例，女１７例。年龄在６１．１岁至８３．０岁间，平均 年龄为（７４．３±２．９）岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。具有可比性。 １．２病例选择标准 纳入标准：经医师确诊为老年晚期非小细胞肺癌的患者。排除标准： 不配合检测和不遵从医嘱的患者；不能耐受手术和治疗的患者；对治疗 过敏的患者；严重心功能不全的患者；严重肝肾功能障碍的患者。 １．３方法 两组患者在治疗前后均进行常规检查，包括血常规、肝功和肾功等， 每周１次，并在治疗期间配合止吐、抗过敏等对症支持治疗。两组患者均 接受ＧＰ化疗方案，观察组患者在采用ＧＰ化疗的基础上进行艾迪注射 液治疗，ＧＰ治疗的详细内容如下：将吉西他滨（国药准字Ｈ２０１２３３４０，贵 州汉方药业有限公司）以ｌＯ００ｍｇ・ｍ一２溶于生理盐水（国药准字 Ｓ１０８７０００１，北京天坛生物制品股份有限公司）２５０ｍｌ中，分别在第１天、 第８天进行静脉滴注３０ｍｉｎ；ｊｌ￣．铂３０ｍｇ・ｍ一２，分别在第２－４天进行静脉 滴注，每日１次。艾迪注射液治疗的详细内容如下：将５０ｍｌ艾迪（国药准 字Ｚ５２０２０２３６，贵州益佰制药股份有限公司）溶于５％葡萄糖（国药准字： Ｈ３７０２０７７６，山东齐都药业有限公司）２５０ｍｌ中，静脉滴注，每天１次。对 照组单纯采用ＧＰ化疗治疗。艾迪治疗周期为ｌ０天，化疗治疗周期为２８ 天，在２个治疗周期后进行效果评估，在此期间医疗人员要按时进行相 关研究数据的观察与记录。 １．４疗效评价 根据肺癌评定参照实体瘤治疗反应ＲＥＣＩＳＴ标准，疗效分为：完全缓 解、部分缓解、病变稳定及进展，有效率＝完全缓解＋部分缓解；毒副反 应发生评估标准按照ＮＣＩ—ＣＴＣＡＥＶ３．０，分为０～１Ｖ度日。 １－５统计学处理 统计学方法以ＳＰＳＳ１７．０软件分析。数据比较以ｘ２检验。计量数据以 ｔ检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者临床疗效统计对比 观察组采用艾迪注射液联合化疗治疗在完全缓解、部分缓解、病变 稳定、进展的占比以及有效率上与对照组单纯采用化疗治疗相比较无明 显差别，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），详见表１： 表ｌ两组患者临床疗效统计对比（例，％）
础上，给予茴拉西坦胶囊，每次２粒，３次／ｄ，疗程６个月。两
组在治疗前及治疗４周末检查血常规、Ｉｎｌ脂、血糖、肾功能及
心电图。于治疗前及治疗６个月末采用ＭＭＳＥ评定认知功
能，ＨＤＳ确定痴呆；采用社会功能调查表（ＦＡＱ）检测患者的
生活能力，ＨＩＳ评定血管性痴呆。疗效判定标准：疗效指数
＝（疗效后得分一疗效前得分）／疗效前得分×１００％（适用
于得分增加／减少为有效的指标），显效Ｉ＞２０％，有效≥１２％，
无效＜１２％。总有效率＝显效＋有效。采用ＳＰＳＳ １０．０统
计软件进行统计分析，计量资料采用 ±Ｓ表示，组间采用ｔ
检验；计数资料以百分率表示，组间采用 检验。以Ｐ≤
０．０５为有统计学差异。
结果：①临床疗效：研究组显效１５例、有效３Ｏ例、无效
ｌ５例，总有效率７５．Ｏ％；对照组显效９例、有效２２例、无效
２４例、恶化５例，总有效率５１．６０％。两组总有效率比较有
统计学差异（Ｐ＜０．０５）。②ＭＭＳＥ、ＨＤＳ、ＦＡＱ评定结果比
较：见表１。③不良反应：研究组９例（１５．０％）出现胃部不
适、恶心、食欲不振，经对症治疗后症状缓解；对照组１２例
（２０．０％）出现食欲减退、恶心，经对症治疗后症状缓解。
讨论：ＶＤ是由于脑血管疾病和心．ｔｏｔ管病变引起缺血性
组织缺氧和出血性脑血管损害所导致的认知丧失，早期表现
为脑衰弱综合征，渐出现认知功能下降；后期出现痴呆，包括
记忆障碍、智力减退、定向障碍、人格障碍。现代医学认为，
ＶＤ为多因素疾病，与高血压、糖尿病、高血脂等致动脉粥样
硬化因素有关，尤其是与左侧皮层缺血及丘脑、海马缺血改
变密切相关。目前ＶＤ的治疗无特效药物。中医认为ＶＤ多
继发于脑血管疾病之后，可能脑与心、肝、脾、肾功能失调紊 山东医药２００９年第４９卷第８期
表１ 两组治疗前后各量表积分比较（ｉ± ）
注：与治疗前比较， Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．Ｏ１；与对照组治疗后比较， Ｐ＜Ｏ．０５ 乱相关。多因老年人肾虚精亏，加之卒中、风痰上扰、痰浊淤
