公立医院民营化改革之我见

公立医院改革心得体会一、加快推进基本医疗保障制度建设未来3年，国家将使城镇职工医保、城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。

2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

两项医保的最高报销水平（即“封顶线”）已经锁定，为人均收入的6倍。

加大对尚未纳入医保人群的关注，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员（包括农民工）的医保问题；大学生被纳入医保。

破解“看病贵”问题的关键，并不在于控制药价，而是在建起医保制度后，把报销水平提上来，让大家觉得看病相对不贵。

数据显示，新农合目前补偿率还不到30%，按国际惯例，补偿率提高至70%以上才能真正成为有效的医疗保障制度，未来投入仍有很大空间。

二、初步建立国家基本药物制度建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。

将基本药物全部纳入医保药品报销目录。

基本药物的“定点生产”改为“实行公开招标采购”；“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格；在基本药物使用上，由“全部使用”改为“全部配备和使用”，尊重医生和患者的用药选择权。

目前，基本药物定价是非常复杂的工程，总体而言，政府相关部门对基本药物价格的控制不会有太大松动。

由于药品名目繁多，价格和毛利率差异非常大，在对药品价格控制的过程中，要考虑到企业的合理利润空间。

三、健全基层医疗卫生服务体系:解决结构性“看病难”的问题加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。

与过去医疗改革不同，新医改重点是将“医疗人才建设”纳入其中。

公立医疗机构民营化的路径选择与风险判断在当今社会，医疗服务的供给与需求关系日益复杂，公立医疗机构民营化成为了一个备受关注的话题。

这一变革不仅涉及医疗体系的结构调整，更关乎广大民众的健康福祉。

本文将深入探讨公立医疗机构民营化的路径选择以及可能面临的风险，并进行客观的判断。

一、公立医疗机构民营化的背景与意义随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，对医疗服务的质量、效率和多样性提出了更高的要求。

公立医疗机构在资源配置、管理体制等方面面临诸多挑战，民营化被视为一种可能的解决方案。

民营化的意义在于引入市场机制，激发医疗机构的活力和创新能力，提高医疗服务的效率和质量。

通过竞争，促使医疗机构不断优化服务流程、降低成本、提升医疗技术水平。

同时，民营化还可以吸引更多的社会资本投入医疗领域，缓解公共财政压力，拓宽医疗资源的供给渠道。

二、公立医疗机构民营化的路径选择1、股份制改造将公立医疗机构改制为股份制医院，通过引入社会资本，实现股权多元化。

这种方式可以为医院带来资金、管理经验和先进技术，但需要妥善处理好国有资产的评估和股权转让等问题，确保国有资产的保值增值。

2、委托经营政府将公立医疗机构的经营权委托给民营医疗机构或管理团队。

委托方与受托方签订明确的合同，规定双方的权利和义务。

这种模式能够在不改变医院所有权的情况下，引入民营化的管理理念和方法，提高医院的运营效率。

3、特许经营政府授予民营机构在一定期限内经营公立医疗机构的权利。

民营机构需要按照政府规定的标准和要求提供医疗服务，并接受政府的监管。

特许经营可以充分发挥民营机构的优势，但需要建立严格的监管机制，保障医疗服务的质量和公益性。

4、公私合作（PPP 模式）政府与社会资本合作共同建设和运营公立医疗机构。

通过共同投资、风险共担、利益共享的方式，整合双方的资源和优势，推动医疗机构的发展。

PPP 模式需要合理设计合作方案，明确各方的责任和收益分配机制。

三、公立医疗机构民营化面临的风险1、公益性受损风险民营化过程中，如果过度追求经济效益，可能导致医疗服务的公益性受到损害。

２０１６年《黑龙江医学》第４０卷增刊公立医院改革之我见潘嘏（黑龙江省医院南岗院区团委，黑龙江哈尔滨１５０００１）关键词：公立医院；医疗卫生体制；改革ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１６．增刊．学科分类代码：３３０．８１中图分类号：Ｒ１９７．３文献标识码：Ｂ随着医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院改革正稳步推进。

我院作为省级公立医院改革的试点单位，改革的步伐日趋加快。

如何推进我院公立改革试点的顺利进行，我认为重点要在人才队伍建设。

“国以才立、业以才兴”，未来事业发展的关键就是人才的竞争，只有在公立医院改革中留住和吸引人才，充分调动和激励人才，科学培养和使用人才，才能促进事业的长远健康的发展。

１用合理的薪酬留住和吸引人才公立医院改革的最终目的是维护公益性，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。

所以，改革的重点之一就是取消药品的加成，建立科学的补偿机制。

虽然政府会给公立医院一定的补贴，但也势必造成医院整体收入水平的下降，这对原有的“工资＋绩效奖金”的薪酬模式是一个不小的冲击。

如果在公立医院改革中不能建立合理的薪酬制度，很容易造成人才外流，进而导致患者的流失。

建立合理的薪酬制度，就是要改变当前“大锅饭”式的薪酬管理模式，根据医院的发展战略和目标制定详细的绩效评价体系与指标，合理确定薪酬，保护医护人员的工作积极性，进而提高医院竞争能力，促进可持续发展。

１．１将薪酬改革与医院发展战略结合起来公立医院的使命就是要提供一些营利医院所不能提供的服务，也就是我们常说的公益性服务，同时也要办出自身的特色。

因此，医院的发展方向既要“大而全”，也要有“高精尖”项目。

比如我院的消化病院、皮肤科、烧伤科、心血管内科等重点专科，在薪酬改革时就要予以倾斜，留住和吸引相关人才，促进医院的长远发展。

１．２将薪酬改革与绩效评价体系结合起来由于公立医院的特殊性，薪酬改革不能单纯以科室收入多少作为绩效评价的依据，同时还要注重公益性和社会效益。

公立卫生院民营化改革路径研究-—以杭州市余杭区为例一、民营化概念民营化发源于英国，20世纪70年代末，以撒切尔夫人为首的英国政府开始推行大规模的营化运动，其主要的做法是把国有资产出售给私人部门,以实现国有资产从公共部门转移到私人部门。

关于民营化(Privatization）在学术界尚未形成一个准确的定义，叫法尚未统一。

如希腊称之为“非国家化",匈牙利叫做“经济复苏”，美国里根政府称为“改进生产力”等。

美国民营化大师萨瓦斯（Savas）认为:广义上的民营化可以界定为更多的依靠民间机构，更少的依靠政府来满足公众的需求。

从狭义上看，民营化是指一种政策,即引进市场激励以取代对经济主体的随意的政治干预,从而改进一个国家的国民经济。

这意味着政府取消对无端耗费国家资源的不良国企的支持,从国企撤资,放松规制以鼓励民营企业家提供产品和服务，通过合同承包、特许经营、凭单等形式把责任委托给在竞争市场中运营的私营企业和个人。

二、理论基础(一)公共选择理论公共选择理论的前提是选民、政客和官僚都是自私自利的“经济人"，在公共选择的过程中,不论是政客、官僚亦或是选民都是追求个人利益的理性利己主义者.公共选择理论认为，政治过程与经济过程十分类似，正如布坎南所认为“集体行动被看成是个人在选择通过集体而不是经由个人来实现目的时的个人活动,政治被视为不过是一系列过程，或一种允许上述活动产生的机构”.在公共选择中，选民是政治消费者,把政治市场看成经济市场,把政治家看成一个企业家，是一种以经济学的角度研究政治生活中公共物品选择、分配等问题的理论范式。

1国有企业和事业单位在公共物品的提供中，也会陷入“政府失灵”困境:机构臃肿、服务质量劣质、效率低下等问题都阻碍着国有企业和事业单位的发展。

如何破解国有企业和事业单位改革困境，或许公共选择理论能提供一个合适的制度路径策略。

(二)民营化理论1宋延清，王选华.公共选择理论文献综述[J].商业时代.2009（35）：15民营化简单的来讲就是政府将原本属于国家资产的持有权益转让给私人企业的行为，由市场主体按照市场规则运营企业。

公立医院改革总结5篇篇1一、引言公立医院改革是当前我国医疗卫生体制改革的重要任务之一。

通过对公立医院改革的深入探索和实践，我们取得了一定的成果和经验。

本文将对公立医院改革进行全面总结，分析改革中的亮点和不足之处，并提出相应的建议，为今后的改革提供参考和借鉴。

二、改革亮点1. 体制机制创新：公立医院改革在体制机制方面取得了显著进展。

通过建立现代医院管理制度，推进医院内部治理结构改革，实现了医院管理从行政命令向科学决策的转变。

同时，引入市场机制，推动医院之间的竞争，提高了医疗服务质量和效率。

2. 医疗服务提升：改革过程中，我们始终坚持以病人为中心的理念，不断优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。

通过加强医务人员的培训和管理，提升他们的专业素养和服务意识。

同时，引进先进医疗技术和设备，提高了医院的诊疗水平。

3. 人才培养与发展：改革重视医务人员的培养和发展。

通过建立完善的医务人员培训体系，加强医务人员的继续教育和专业培训，提高了他们的业务水平和创新能力。

同时，为医务人员提供了广阔的发展空间和晋升渠道，激发了他们的工作热情和积极性。

三、不足之处1. 改革进展不平衡：尽管公立医院改革取得了显著进展，但仍然存在改革进展不平衡的问题。

不同地区、不同医院之间的改革进度和成效存在差异，需要进一步加强指导和督导，推动改革全面深入推进。

2. 医疗资源分配不均：随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断增加，医疗资源紧张的问题日益突出。

尽管政府不断加大对医疗事业的投入，但仍然难以满足广大群众的需求，需要进一步优化医疗资源配置，提高医疗服务的可及性和公平性。

3. 医院运营效率有待提高：尽管公立医院在体制改革和机制创新方面取得了进展，但仍然存在运营效率不高的问题。

需要进一步加强医院内部管理，提高医院的管理水平和运营效率，降低医疗成本，提高医疗服务质量。

四、建议1. 深化体制机制改革：进一步深化公立医院体制机制改革，完善现代医院管理制度，推动医院内部治理结构优化调整。

现代物业・现代经济 2014年第13卷第11期行业探讨几十年来，由于“以药补医”形成的公立医院经济补偿机制和追求自身利益最大化的内在驱动，导致公立医院公益性弱化，造成群众“看病难、看病贵”的问题，因此进行医改就必须进行公立医院改革。

公立医院改革是与新医改密切联系的、备受广大国民关注的改革，自2009年4月的新医改转入施行阶段，“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，因为公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改的成败。

目前，制约着公立医院改革与发展的重要原因是公立医院运行机制缺乏生机与活力，公立医院要想在竞争激烈的医疗市场中求得生存与发展，关键是要建立能够与市场经济相适应的、充满生机与活力的运行机制。

公立医院改革对医改其他任务有重要的制约和支撑作用，关乎医改全局，影响医改成败，关系到整个医改目标的实现和体现。

一、目前公立医院存在的问题（一）医疗人员技术上的待遇很低，利益分配存在问题目前，国家对卫生事业单位的工资分配制度，还是主要依靠国家拨款。

没有完全按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，没有整合医疗资源，知识密集、体力与脑力相结合参与内部分配的利益分配机制还没有建立；医院缺少分配自主权，不能根据按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬建立起重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制。

致使在具体操作中，无法把个人报酬与职位、技术、服务质量、服务态度和工作量大小等紧密挂起钩来，不能通过严格的考评兑现工资、奖金和各种福利待遇，无法做到“一流人才、一流服务、一流业绩、一流报酬”。

（二）医院多重视自身发展，忽视医院员工发展在医院管理工作中，只强调医院的自身发展，员工个人的发展往往得不到重视。

现在，公立医院只强调员工对医院发展目标和价值取向的认同，而忽略了医院对员工个人发展的支持和对员工个人价值观念的尊重。

因此，出现一些员工不热爱医院，不敬业爱岗，工作中缺乏责任心，甚至敷衍了事的现象；存在医院管理工作者为医院追求利益和效益的同时，忽视员工的个人发展和个人利益的现象。

我国医疗改革之我见2010级预防医学学号：2010302170056 姓名：刘凡改革开放以来，中国取得了令世人瞩目的经济增长奇迹，中国的改革模式为发展中国家的发展提供了宝贵的经验。

然而其间的不平衡发展状况也引起越来越多的重视，中国经济改革中医疗卫生制度的交化成为发展政策研究中被经常引用的反面案例(World Bank，1997)。

在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4；在对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位，结果令人深思。

近年来医疗改革成为社会各界的热点论题，对医疗领域究竟是否应该搞市场化的问题成为争论的焦点（例如王绍光，2005；国务院发展研究中心课题组，2005；顾昕，2005）。

在探讨医疗改革方案时，有关政府主导抑或市场主导的道路之争早巳不是新鲜话题，但不少问题依然真伪莫辨，似是而非。

我们在试图探讨中国医疗体制改革进程和发展前景的过程中，不可避免的必须关注以下几个主要问题：首先，在体制改革和经济增长的背景下，医疗服务供给应如何与由此发生的健康转型相适应？其次，在过去的30年中，中国医疗卫生领域的问题根源何在，与市场化有怎样的关系？再次，医疗卫生领域改革中市场和政府应如何分工，以形成一个健康的、可持续的医疗服务供给和融资体系？由此展开，我们才将能够在这些真伪莫辨，似是而非的问题中，把握中国医疗体制改革的脉搏，继而在错综复杂的历史和社会进程中直面我国医疗体制改革的现状，明确医疗体制改革的方向前景。

一、计划经济时期我国医疗体制改革的成就。

在计划经济时期，我国建立了城乡分割的二元医疗保障制度，在城镇实行针对工人的劳保医疗制度和针对干部的公费医疗制度，在农村实行针对农民的合作医疗制度，建立起以县医院为龙头、以乡(镇)卫生院为枢纽、以村卫生室为基础，集预防、医疗、保健功能于一体的三级医疗预防保健网。

从1949年到1980年年初，通过这种医疗制度安排，基本解决了当时缺医少药状况下的看病问题。