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护理干预在预防强阿片类药物致便秘中的疗效
郭菁;顾晓莲
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)022
【摘要】目的：探讨护理干预对预防由阿片类药物引起便秘的疗效。
方法：2013年9月-2013年12月收治癌痛患者30例，均为首次服用阿片类药物，作为对照组。
2013年9月-2014年3月收治癌痛患者30例，均为首次服用阿片类药物，作为试验组。
试验组进行药物干预、饮食、运动等护理措施预防便秘，对照组给予常规治疗护理。
结果：护理干预使试验组便秘程度明显低于对照组，可有效改善服用阿片类药物引起的便秘。
结论：患者开始口服阿片类药物时，就应开始护理干预预防便秘，阿片类药物引起的便秘预防应贯穿于治疗的整个过程。
【总页数】2页(P138-139)
【作者】郭菁;顾晓莲
【作者单位】215001南京医科大学附属苏州市立医院东区江苏苏州市;215001南京医科大学附属苏州市立医院东区江苏苏州市
【正文语种】中文
【相关文献】
1.护理干预对阿片类药物致便秘的疗效影响 [J], 高文英
2.护理干预在阿片类药物致便秘患者中的应用 [J], 杨建美;徐会英
3.护理干预降低阿片类药物致便秘的效果观察 [J], 李莉
4.护理干预降低阿片类药物致便秘的效果观察 [J], 孙贺; 魏雅琪; 由威研; 李默; 赖
鑫; 韩玉香
5.护理干预降低阿片类药物致便秘的效果观察 [J], 孙贺; 魏雅琪; 由威研; 李默; 赖鑫; 韩玉香
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癌痛患者口服羟考酮缓释片引发便秘的护理体会摘要】目的：总结癌痛患者口服羟考酮缓释片引发便秘的护理体会。
方法：对85例口服羟考酮缓释片引发便秘的癌痛患者采取系统化的、具有针对性的护理措施。
结果：85例患者经过精心治疗和护理，79例（92.9%）疼痛缓解，所有患者均便秘缓解（3 天内排便1～2次，便质转润,通畅）。
结论：癌痛患者服用阿片类药物出现便秘，除行常规的辅助用药以外，适当的措施干预也是必不可少的。
【关键词】护理；便秘；癌痛；羟考酮缓释片【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0044-02Nursing experience of pain in patients with oral oxycodone zyban cause constipationXie Baoqin, Zhang Mei, Xu Yan Yang Lulu, Xie Lou, Guo Caiyun . Tumor Hospital of Huainan Oriental Hospital Group , Anhui Province, Huainan 232035, China 【Abstract】Objective To summarize the patient pain oral oxycodone zyban cause constipation nursing experience. Methods 85 cases of oral oxycodone zyban cause constipation patients pain systematic, targeted nursing measures. Results 85 cases of patients after treatment and nursing, 79 cases (92.9%), pain relief, all patients with constipation relief (3 days defecate 1 ~ 2 times, mass transfer, flow). Conclusion Taking opioids of constipation in patients with pain, in addition to the routine of adjuvant, proper measures intervention is also essential.【Key words】Care; Constipation; Pain; Oxycodone zyban癌症患者的症状很多，尤其是到了晚期，症状繁杂，其中癌性疼痛最为常见，也是癌症患者最难以忍受的症状之一。
阿片类药物引起的便秘与治疗阿片类药物引起的便秘已经成为治疗癌痛的一大挑战。
随着阿片类药物在癌痛患者中广泛应用，其引起的不良反应也越来越受到关注。
便秘是阿片类药物最常见的不良反应，可贯穿于整个治疗的始末，严重影响患者的生活质量。
据调查，为了改善便秘症状，多达三分之一的患者曾降低阿片类药物的剂量或完全停药，阿片类药物引起的便秘已经成为治疗癌痛的一大挑战Q一、阿片类药物引起便秘的判定一般来讲，满足以下两个条件中的一个，我们就可以基本判断为是由阿片类药物引起的便秘(OIC)：一是在开始使用阿片类药物、改变剂型或增加剂量过程中必须包括以下两项或两项以上症状：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球便或硬便；③至少25%的排便有不尽感；④至少25%排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；⑤至少25%的排便需要手法辅助；⑥每周自发排便少于3次。
二是在不使用泻药的情况下很少出现稀便。
二、阿片类药物引起便秘的原因那么使用阿片类药物为什么会容易导致便秘呢？主要是因为服用阿片受体广泛分布于中枢和周围神经系统，阿片类药物通过激活中枢神经系统的U受体来提供镇痛作用。
然而，阿片类药物不是靶向分子，因此对中枢神经系统的U受体没有选择性。
由于在整个胃肠道中阿片受体无处不在，阿片类药物能自由地与这些受体结合，当作用于结肠时，可导致运输延迟、肠道分泌减少，增加干、硬便形成；当作用于直肠时，肛门括约肌张力增加和肛门松弛反射的抑制，导致排便困难。
二、阿片类药物引起便秘的治疗针对阿片类药物引起的便秘，西医推荐传统泻药为OIC一线治疗，传统泻药分为软化剂、润滑剂、渗透性和刺激性泻药。
软化剂包括多库酯钠，这是一种表面活性剂，其作用机制是让水和脂质穿透粪便，从而软化粪便。
渗透性泻剂包括聚乙二醇(PEG)、氢氧化镁或柠檬酸镁和乳果糖等，其作用是在肠道内形成高渗，将水吸入肠道，从而使粪便水化。
像液状石蜡这样的润滑剂通过软化粪便和润滑肠道内壁来帮助排便。
阿片类药物在癌痛治疗中的应用目的探讨阿片类药物在癌痛治疗中的临床应用效果。
方法对78例癌痛患者临床资料进行回顾性分析，内容包括使用药物、临床疗效、不良反应等，对所得资料进行统计学分析后得出结论。
结果78例癌痛患者经阿片类药物治疗后，其临床总有效率高达93.59%，胃肠道反应是癌痛患者经阿片类药物治疗时发生的主要不良反应，所占比例高达20.51%，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床医师使用阿片类药物治疗癌痛时应遵循经口、按时、逐级的治疗原则，提高临床用药安全性，以免发生药物成瘾等严重后果。
标签：阿片类药物；癌痛；应用效果癌痛是中晚期恶性肿瘤患者常见临床症状，其发病率约占中晚期癌症患者70%，临床主要以药物缓解疼痛[1-3]。
本文将对我院自2013年1月1日～12月31日前来就诊的78例癌痛患者给予临床研究，从而探讨阿片类药物在癌痛治疗中的临床应用效果，为提高此类患者疗效及生活质量提供可靠依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料78例癌痛患者中男性47例、女性31例，年龄19～86岁，平均年龄（45.26±2.74）岁，原发疾病：肝癌2例、软组织肿瘤4例、胰腺癌3例、输尿管癌6例、颌面部肿瘤8例、肺癌21例、胃癌11例、直肠癌7例、喷门癌4例、食管癌5例、卵巢癌5例、喉癌2例；疼痛类型：软组织痛20例、内脏痛24例、骨痛19例、神经痛15例。
1.2方法1.2.1纳入与排除标准①所有患者均经临床病理诊断为恶性肿瘤疾病并伴有癌性疼痛；②选择阿片类药物进行镇痛治疗；③患者未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；④无精神类疾病；⑤意识清醒，可积极配合本次研究，治疗依从性良好；⑥对本次研究所用治疗药物具有良好耐受性，无中断治疗情况；⑦对本次研究结果具有知情权，且均自愿签署知情同意书[4，5]。
1.2.2治疗方法每间隔12h口服1次阿片类药物，如10～20mg盐酸羟考酮控释片（商品名奥施康定）10～20、30mg硫酸吗啡控释片（商品名美施康定）等，若患者临床疗效不理想则可适当增加用药剂量（在之前药量基础上增加25%～50%），或将口服给药方式变为皮下注射给药，待患者癌痛程度降低后可根据其实际情况适当减少阿片类药物给药剂量[6]。
使用阿片类镇痛药物癌痛患者护理干预效果的研究的开题报告【摘要】癌痛是肿瘤患者经常面临的困扰，阿片类镇痛药物是常用的治疗方法之一。
本文旨在研究阿片类镇痛药物对癌痛患者的护理干预效果，探讨在临床实践中如何更好地利用这一治疗手段，提高癌痛患者的生活质量和舒适度。
通过文献综述和病例分析，本研究将探讨阿片类镇痛药物的治疗机制、使用方法和副作用，并总结出适用于不同癌痛患者的干预措施。
【关键词】癌痛；阿片类镇痛药物；治疗机制；护理干预【背景】癌痛是癌症患者最常见的症状之一，不仅对患者身体健康造成影响，还会影响其心理状态、社交生活和家庭关系等方面。
针对癌痛治疗的方法众多，其中阿片类镇痛药物是最为普遍的一种。
然而，阿片类药物也存在一些潜在的副作用，如强烈的镇痛效果、依赖性和药物滥用等问题，这些都增加了患者和护理人员的使用难度，也增加了患者的风险。
为使癌痛患者能够获得更好的治疗效果，护理干预显得尤为重要。
通过调整药物使用方法、并发症护理等干预措施，可以有效地缓解患者的疼痛并减少其不良反应。
因此，本研究旨在探究阿片类镇痛药物的治疗机制和护理干预策略，为癌痛患者提供更为有效的治疗方式。
【研究内容】本研究主要从以下几个方面进行探讨：（1）阿片类药物的治疗机制及其副作用：认识阿片类镇痛药物的药理学原理，了解其不良反应和滥用风险，从而更好地选择和调整药物的使用方法。
（2）癌痛患者阿片类药物的使用：探讨在不同疼痛程度下如何选取适当的药物剂量和给药方式，以及不同性别、年龄和病情的患者如何进行差异化治疗。
（3）防止阿片类药物滥用和给药技术：介绍如何在药物给予过程中避免药物依赖和滥用的风险，如监测患者药物使用情况、健康教育和支持，以及寻求其他非药物治疗方法等相关干预措施。
（4）并发症护理：总结出在使用阿片类药物过程中患者可能出现的并发症（如便秘、恶心、呕吐等），并介绍相应的预防和治疗方法。
【预期结果】通过本研究，我们将更加全面地认识阿片类镇痛药物的治疗机制及其副作用，掌握不同癌痛患者所需的干预措施，有效缓解癌痛患者的疼痛症状，提高其生活质量和舒适度。
循证护理在癌痛患者服用阿片类药物所致便秘中的应用效果
分析
摘要】目的：针对循证护理在癌痛患者服用阿片类药物所致便秘中的应用效果
进行分析。
方法：选取2017年12月份至2018年12月份我院肿瘤科收治的70
例服用阿片类药物的癌症患者作为本次研究对象，采用抽签的方式随机分为对照
组与观察组两组，每组患者35例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在此
基础上采用循证护理干预，对比两组患者的便秘改善情况。
结果：两组患者分别
进行干预后，观察组患者的便秘改善情况明显优于对照组患者，差异明显，具有
统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对服用阿片类药物的癌痛患者在常规护理的基
础上，采用循证护理，可有效改善患者的便秘情况，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】循证护理；癌痛；阿片类药物；便秘
阿片类药物是临床上常用的缓解恶性肿瘤患者疼痛的主要手段，包括吗啡，
氢吗啡酮等，主要针对中，重度癌痛的缓解，但长期服用阿片类药物也会产生便秘、恶心呕吐、头痛、嗜睡、呼吸抑制等不良反应，还会使患者形成强烈的药物
依赖感[1]。
大多数癌痛患者在长期服用阿片类药物后，都会产生严重的便秘情况，采取有效的护理措施，可使患者在服用阿片类药物后，缓解患者出现的便秘情况。
本文以2017年12月份至2018年12月份我院肿瘤科收治的70例服用阿片类药
物的癌痛患者作为本次研究对象，取得较好效果，并进行了以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月份至2018年12月份我院肿瘤科收治的长期服用阿片类药
物的癌痛患者70例为本次研究对象，并采用抽签方式随机将患者分为对照组与
观察组两组，每组患者35例。
其中，对照组患者男性20例，女15例，平均年
龄（43.68±13.95）岁，观察组患者男性19例，女性16例，平均年龄
（45.17±12.74）岁。
患者及患者家属均签订本次研究知情同意书，本次研究经院
伦理委员会审批通过，两组患者性别，年龄等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，包括未出现便秘情况前不提前进行干预措施，出
现后遵医嘱对患者进行药物及护理干预，观察组患者在此基础上，采用循证护理，具体方法如下：
首先，护理人员应询问患者的生活习惯及排便情况，并使用通俗易懂的语言
向患者解释用药后可能会出现的一系列不良反应，并多与患者及家属进行沟通，
最大程度的消除患者对医院的陌生，紧张感，创造和谐温馨的住院环境，减少患
者因精神紧张而出现排便困难的情况。
尊重患者隐私，尽量为患者安排有单独卫
生间的病房，给患者充足的排便时间，禁止对患者产生不耐烦情绪。
对于卧床患者，在患者排便期间，将床位尽量抬高，提高患者的排便舒适感，排便结束后，对患者肛门及周边皮肤进行清理，保持患者肛周皮肤干燥清洁。
在
患者病情允许的情况下，指导患者进行适量的有氧运动，对患者下腹部以顺时针
方向进行按摩，促进粪便排出。
除此之外，可遵医嘱给予患者开塞露，必要时，
可斟酌给予患者一部分刺激性泻药，同时务必观察药物不良反应。
建立便秘放在卡，口服吗啡类药物的患者在床位悬挂便秘防治卡，卡片上有
饮食指导、腹部按摩的指导及活动指导，责任护士每天早上交班及晚上交班时进
行宣教指导并进行记录。
1.3 疗效标准
观察两组患者的便秘改善情况，显效：患者的大便完全正常。
有效：患者的
便秘情况有所改善，部分有效。
无效：患者便秘情况无改善，甚至加重，对比两
组患者的总有效率（显效+有效/总例数*100%）。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
经对比，观察组患者显效27例，有效6例，无效2例，总有效率为94%，对照组患者显效18例，有效9例，无效8例，总有效率为77%，观察组患者的总
有效率明显高于对照组患者，（x²=11.657，P=0.001），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
癌痛对患者的心理及身体健康都会造成极大的影响，故临床对于癌痛的缓解，通常会采用阿片类药物，阿片类药物镇痛效果较好，但长期服用后会出现一系列
的不良反应，其中，最常见的不良反应是便秘，若不针对性加以治疗及护理，会
严重影响患者的生活质量，患者的治疗过程中也会受到影响[2]。
循证护理是近几年来新兴的一种护理模式，以在护理人员的日常工作中，以
患者为中心，在传统护理工作的基础上，采用更具有人性化，科学性的护理工作。
在本次研究中，观察组患者在常规护理的基础上，采用了循证护理，研究结果表明，观察组患者改善便秘的总有效率明显高于对照组患者，差异明显，具有统计
学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对服用阿片类药物的癌痛患者在常规护理的基础上，采用循证
护理，可有效改善患者的便秘情况，提高了患者的日常生活质量，也提高了护理
人员的工作能力，值得进一步推广。
参考文献
[1]彭景. 循证护理在癌痛患者口服阿片类药物所致便秘中的应用[J]. 当代护士(下旬刊), 2018, 25(10):98-100.
[2]谢志洁, 刘小红. 护理专案改善在降低阿片类药物相关性便秘发生率中的应用效
果[J]. 中国临床护理, 2018, 10(4):328-330.。
