下肢静脉曲张
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下肢静脉曲张患者护理一概述下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全,使静脉内血液流倒流,远端静脉血液淤滞,继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
多发于从事持久站立工作,强体力劳动,或久坐少动的人员。
二主要护理问题1.活动无耐力。
与下肢静脉回流障碍有关。
2.皮肤完整性受损。
与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。
3.潜在并发症:深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。
三护理措施1.非手术治疗护理/术前护理(1)促进下肢静脉回流,改善活动能力1)保持患肢皮肤清洁,用温水,柔软毛巾清洗,避免刺激性强的肥皂和沐浴露;协助患者修剪指甲,避免将患肢皮肤抓破;避免磕碰患肢。
穿弹力袜或使用弹力绷带:指导患者行走时穿弹力袜或使用弹力绷带,促进静脉回流。
2)体位:采取良好坐姿,坐时双膝勿交叉过久,以免压迫�N窝,影响静脉回流;休息或卧床时抬高患肢30°~40°,以利于静脉回流。
3)避免引起腹内压及静脉压增高的因素:保持大便通畅,避免长时间站立,肥胖者宜有计划地减轻体重。
4)保持患肢皮肤清洁,用温水、柔软毛巾清洗,避免刺激性强的肥皂和沐浴露;协助患者修剪指甲,避免将患肢皮肤抓破;避免磕碰患肢。
(2)预防或处理创面感染观察患肢远端皮肤的温度、颜色,观察是否有肿胀、渗出,局部有无红、肿、压痛等感染征象。
做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药,促进创面愈合,预防创面继发感染。
2.术后护理(1)观察患者有无伤口及皮下渗血、伤后感染等情况,观察患肢是否肿胀、疼痛等,发现异常,及时汇报医生。
(2)早期活动患者卧床期间指导其做足部屈伸及旋转运动;术后24小时可鼓励患者下床行走,促进下肢血液静脉回流,避免深静脉血栓形成。
(3)保护患者活动时,避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
(4)嘱咐患者穿宽松舒适衣裤,避免挤压和碰撞,防止栓子脱落而引起肺栓塞、血栓后遗症等并发症。
四健康宣教1.去除影响下肢静脉回流的因素,避免使用过紧的腰带和紧身衣物;避免肥胖;平时注意保持良好的坐姿,避免久站和久坐;坐时避免双膝交叉过久。
下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病,通常由于血管瓣膜功能异常或血管壁结构薄弱而引起。
了解下肢静脉曲张的解剖学基础是非常重要的,因为它可以帮助我们更好地理解这一疾病的发生机制、症状表现和治疗方法。
今天,我们将从解剖学的角度来探讨下肢静脉曲张,以帮助您更深入地了解这一问题。
解剖学角度探讨下肢静脉曲张一、血管系统的构造在了解下肢静脉曲张的解剖学基础之前,我们需要先了解人体的血管系统构造。
人体的血管系统分为动脉系统和静脉系统,其中动脉将氧合血从心脏输送到各个组织和器官,而静脉则将含二氧化碳和废物的血液输送回心脏。
在下肢,这两个系统都非常发达,而且形成了一个复杂的血管网,以满足下肢组织的氧气和营养需求。
二、静脉瓣膜的作用静脉系统中的静脉瓣膜起着重要作用,它们位于静脉内,可以防止血液倒流并加速血液返回心脏。
静脉瓣膜通过开放和关闭的方式调节血液的流动方向,保证血液能够顺利地向心脏输送。
然而,当静脉瓣膜功能异常时,就容易导致血液淤滞和静脉曲张的发生。
三、下肢静脉曲张的发生机制下肢静脉曲张通常由于血液在静脉内逆流和淤滞引起。
静脉内的逆流可能是由于静脉瓣膜功能不全或血管壁松弛导致的。
当血液在静脉内滞留时,静脉内的压力会增加,进而导致血管扩张变形,形成静脉曲张。
长期以来,静脉曲张还可能引起血栓形成、皮肤溃疡和其他并发症。
四、治疗下肢静脉曲张的方法针对下肢静脉曲张的治疗主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
在药物治疗方面,常用的药物包括抗凝血药和改善微循环的药物。
物理疗法主要包括压缩疗法和物理理疗,可以帮助改善血液循环,减轻症状和预防并发症。
对于严重的静脉曲张病例,手术治疗可能是必要的,包括静脉内介入手术和静脉曲张的剔除术等。
个人观点和理解对于下肢静脉曲张的治疗,我认为预防和综合治疗非常重要。
预防是关键,大家在生活中要加强锻炼,保持适当的体重和饮食习惯,避免长时间站立或久坐。
在治疗时,综合治疗方法能够更好地改善症状和预防并发症。
下肢静脉曲张的健康指导内容下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,主要表现为下肢静脉曲张、突出的静脉和疼痛不适。
为了预防和减轻下肢静脉曲张的症状,以下是一些健康指导内容:1. 锻炼身体:适量的运动有助于促进血液循环,减轻下肢压力和静脉曲张的发展。
建议进行低冲击力的运动,如散步、游泳、瑜伽和骑自行车等。
避免久站或久坐不动,可以尝试在长时间坐下后进行活动来保持血液流动。
2. 控制体重:过重会增加下肢的负担,增加静脉压力,导致曲张。
保持合理的体重有助于减少下肢静脉曲张的风险。
3. 提脚休息:如果长时间站立或坐着,可以时不时提脚休息,将脚抬高几分钟。
这有助于减轻下肢静脉曲张的症状,改善血液循环。
4. 避免长时间受热:长时间暴露在高温环境下会使静脉膨胀,加重下肢静脉曲张的症状。
避免长时间热水浸泡、热水浴或暴露在阳光下过久。
同时,减少使用热水袋或热敷来缓解不适。
5. 穿着合适的鞋子和衣物:穿着适合的鞋子有助于支撑和保护脚部和下肢,减少下肢静脉曲张的不适。
此外,避免穿着过紧或过松的裤子、袜子和腰带,以保持正常的血液循环。
6. 饮食调理:均衡饮食对于保持健康的血管系统非常重要。
建议摄入高纤维食物、富含维生素C和E的食物以及富含大量抗氧化剂的蔬果。
同时,减少盐的摄入以降低水肿和静脉压力。
7. 定期就医:对于下肢静脉曲张患者,定期就医进行检查和治疗非常重要。
医生可以根据病情制定个性化的治疗方案,包括物理疗法、药物治疗和手术等。
以上是针对下肢静脉曲张的一些建议和健康指导内容。
请注意,这些指导措施只是一些建议,如果您有明显的症状或疑虑,请及时就医咨询医生。
医生会根据具体情况为您提供更准确和个性化的建议。
下肢静脉曲张护理常规【相关知识】原发性下肢静脉曲张指单纯涉及大隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态,是临床常见疾病。
主要因静脉壁薄弱,静脉瓣缺损及静脉内压增高所致,多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高,孕妇或久坐少动的人。
可见下肢浅静脉曲张扩张,迂曲,常感下肢乏力、酸胀,或出现足背及踝周水肿,病程较长者,局部皮肤可出现色素沉着、皮疹或溃疡。
【治疗原则】依据临床症状的严重程度,采用非手术和手术方法治疗。
―、非手术治疗适用于(一)病变局部,症状较轻。
(二)妊娠期间发病。
(三)症状虽然明显,但无法耐受手术。
主要方法有:1. 促进静脉血液回流:避免久站、久坐,间歇性抬高患肢。
患肢穿弹力袜或使用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态。
弹力袜远侧压力应高于近侧,以利回流。
2. 注射泡沫硬化剂和压迫疗法:适应于病变范围小且局限者。
或症状虽然明显,但无法耐受手术者,如心肺功能差的老年人等。
此方法也可作为手术的辅助治疗。
临床上常用的硬化剂为聚桂醇等。
将硬化剂注入曲张的静脉后局部加压包扎,利用硬化剂造成的静脉炎症反应将其闭塞。
3. 处理并发症:(1)血栓性浅静脉炎:给予抗炎及抗凝治疗。
(2)湿疹或溃疡:给予抗炎药物及抬高患肢并给予创面清创换药。
(3)静脉曲张破裂出血:抬高患肢及局部加压包扎止血,必要时予缝合止血并以用止血药物。
待并发症缓解后择期手术治疗。
二、手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌者,是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
1. 传统手术:涉及三个方面 1)高位结扎大隐或小隐静脉;2)剥除大隐静脉或小隐静脉主干及曲张静脉;3)结扎功能不全的交通静脉。
2. 微创疗法:伴随医学激光和超声等技水的飞速发展,近年来出观了静脉腔内激光治疗、内镜筋膜下交通静脉结扎术、旋切刀治疗,以及静脉内超声消融治疗等微创疗法。
微创疗法的特点是创伤小,恢复快,以逐步代替传统治疗方法。
【护理】一、术前护理(一)术前评估1.健康史和相关因素:(1)职业及工作特点、是否妊娠、有无腹内压增高等病史,是否使用过弹力袜或紧身衣裤。
下肢静脉曲张健康教育标题:下肢静脉曲张健康教育引言概述:下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,主要表现为下肢静脉曲张、疼痛、水肿等症状。
正确的健康教育可以匡助患者更好地了解疾病,采取有效的预防和治疗措施,提高生活质量。
一、了解下肢静脉曲张1.1 下肢静脉曲张的定义:下肢静脉曲张是一种慢性疾病,主要表现为静脉瓣膜功能障碍,导致血液逆流,静脉扩张变形。
1.2 下肢静脉曲张的症状:主要表现为下肢静脉曲张、疼痛、水肿、皮肤色素沉着等,严重时可浮现溃疡。
1.3 下肢静脉曲张的危害:影响外观美观,降低生活质量,严重时可引起并发症如深静脉血栓。
二、预防下肢静脉曲张2.1 合理饮食:多摄入富含维生素C、E、蛋白质等营养素的食物,减少高热量、高脂肪食物的摄入。
2.2 合理运动:适量运动有助于促进血液循环,减轻下肢静脉曲张的症状,建议多做散步、游泳等有氧运动。
2.3 避免长期站立或者坐着:长期站立或者坐着会增加下肢静脉曲张的风险,建议适时歇息,活动下肢。
三、治疗下肢静脉曲张3.1 药物治疗:常用的药物包括静脉曲张药物、消炎药物等,可缓解疼痛、减轻水肿。
3.2 物理治疗:如压力袜、按摩等物理疗法可以促进血液循环,减轻症状。
3.3 手术治疗:对于严重的下肢静脉曲张病例,手术治疗是有效的治疗方法,包括激光治疗、微创手术等。
四、护理下肢静脉曲张4.1 保持皮肤清洁:定期清洁下肢皮肤,避免感染,注意防晒保湿。
4.2 避免受伤:下肢静脉曲张患者皮肤脆弱,易受伤,避免割伤、擦伤等情况。
4.3 定期复诊:定期到医院复诊,及时调整治疗方案,避免病情恶化。
五、心理护理5.1 积极面对疾病:下肢静脉曲张是一种慢性疾病,患者需要积极面对,保持乐观心态。
5.2 寻求支持:可以加入相关的康复团体或者在线社区,与其他患者交流,获得支持和匡助。
5.3 定期心理咨询:定期进行心理咨询,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,保持心理健康。
结语:通过正确的健康教育,患者可以更好地了解下肢静脉曲张的预防、治疗和护理知识,提高生活质量,减少病情的发展。
下肢静脉曲张名词解释
下肢静脉曲张是指下肢静脉血管壁的异常扩张和扭曲,导致静脉血液回流受阻、血流淤滞的一种疾病。
静脉曲张是一种常见的血管病,主要发生在下肢浅静脉,也可发生在盆腔静脉和上肢静脉。
它常伴有下肢肿胀、疼痛、乏力、麻木、沉重感等临床症状,并且容易引发其他并发症,如静脉炎、血栓形成等。
下肢静脉曲张的发生与多种因素有关。
遗传因素是其中重要的原因之一,可以通过家族遗传来影响个体的静脉腔径和壁弹性。
静脉瓣膜功能的异常也是下肢静脉曲张的重要原因之一,它会导致静脉血液回流受阻和血流淤滞。
除此之外,慢性静脉曲张还与女性、肥胖、长时间站立或久坐等因素相关。
在临床上,下肢静脉曲张可以根据临床症状、体格检查和影像学检查来进行诊断。
病程初期往往无明显症状,但随着时间的推移,症状会逐渐加重。
常见的体格检查包括观察下肢静脉曲张的程度和范围,以及检查下肢的肿胀、皮肤变化等情况。
影像学检查可以利用超声波、MRI等技术来观察静脉的直径和
形态,进一步了解病变的程度和分布。
对于轻度下肢静脉曲张,可以通过保持合理的体重、适度运动、腿部抬高、穿着适合的弹力袜等方法进行保健。
对于症状严重或存在并发症的患者,可以考虑采取药物治疗、导管介入治疗或外科手术治疗等措施。
药物治疗主要通过改善血液流变学或增加静脉血管壁的弹性来缓解症状。
导管介入治疗和外科手术
治疗则可以通过切除或关闭异常的静脉段来改善血液回流。
总之,下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,给患者的生活质量和健康带来了一定影响。
及时采取合理的保健措施以及适当的治疗方法,可以有效缓解症状,提高患者的生活质量。
经验交流208 下肢静脉曲张科普张天慧四川省广元市旺苍县人民医院 四川广元 628202下肢静脉曲张主要归因于第一对板状静脉瓣膜(股大隐静脉瓣膜)功能障碍引起的浅静脉回流,增加了腿部的静脉压力而导致。
其次,先天性静脉壁无力是另一个重要原因。
患者通常合并全身或局部静脉壁缺陷。
当静脉压力升高时,静脉就会弯曲和膨胀。
最后,长期坐姿,肥胖和腹部压力等因素也会增加静脉压力,这会增加静脉曲张的可能性。
一、下肢静脉曲张的原因浅静脉曲张的主要原因是静脉壁无力,静脉瓣膜缺损和浅静脉持续性高压。
1、静脉壁的脆弱性,例如先天性静脉壁的无力或瓣膜的缺乏和静脉的不良形成,使静脉壁易于扩张,导致近端静脉瓣膜功能障碍导致血液回流,影响回流的静脉血管,并最终导致静脉曲张。
2、长时间的保持站姿是导致腿部静脉曲张的重要因素。
腿部静脉血管中的压力因血柱的垂直重力而增加。
同时,回流会直接损害大隐静脉瓣膜。
3、在孕妇或骨盆肿瘤患者中,由于腹腔内压力增加,后腿静脉回流障碍会导致腿部静脉曲张。
二、静脉曲张的发病机制 1、静脉本身的因素(1)静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺损是全身支持组织软弱症状的一部分,并且与遗传因素有关。
表静脉缺乏对皮下组织的强有力支持,因此,如果静脉压力升高(体重负荷,咳嗽,长时间站立等),这种情况可能是导致静脉扩张的原因,近端静脉瓣膜阻塞性衰竭,血液回流,静脉压力升高和周围瓣膜缓慢损伤,最终都会导致静脉曲张。
出现这种情况的人称为原发性静脉曲张。
(2)浅静脉壁和瓣膜损坏后如果恢复不好。
可能会影响管壁的弹性和瓣膜功能,从而可能在伤口上造成静脉曲张。
(3)老年人也可能会出现静脉曲张,主要是因为老年人的静脉血管开始出现退化。
2、静脉压力增加尽管静脉自身没有出现疾病变化,但如果出现回流受阻,被血流阻塞的静脉内压力,血压就会过高,从而导致静脉曲张的出现和发展。
(1)由于工人的长期保持站姿等职业因素,作用在腿部静脉壁上的血柱是垂直的,并且腿部静脉中的压力显着升高。
专业的血管病医疗服务平台 /在高速发展的现在,很多的白领长期的坐在电脑桌前,走动非常的少,这样就容易患下肢静脉曲张,当然它会给你的生活早成很大的困扰。
生活中造成下肢静脉曲张患者患病的原因有很多,很多人在电脑前忙于工作、玩游戏,时间久了给血管造成很大的压力,导致患者患下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张不仅影响患者的外部形象,而且还对患者身体造成很大的伤害。
下肢静脉曲张并不是一种难治愈的疾病,只要疗法选择正确,康复并不是梦想。
现在治疗下肢静脉曲张的方法有很多,一般下肢静脉曲张患者在患病后会选择手术治疗,很多下肢静脉曲张患者认为手术治疗下肢静脉曲张能够彻底治愈疾病,事实上并不是这样的。
手术治疗是将整个曲张血管抽出剥离。
这种治疗方法算是静脉曲张治疗最彻底的方法。
传统手术治疗时,需要在下肢皮肤上作多个切口,然后将大隐静脉一段一段用抽剥器抽出来,患者在术后要承受巨大的疼痛,而且手术治疗容易复发。
下肢静脉曲张能治好吗?下肢静脉曲张患者在患病初期如果能够得到及时有效的治疗,治愈疾病的可能性很大。
但是很多下肢静脉曲张患者在患病初期没有引起注意,很多下肢静脉曲张患者在患病时会选择药物配合弹力袜进行治疗。
不过药物也仅仅是起到缓解症状的作用,并不能从根本上治疗下肢静脉曲张。
弹力袜可以很好的预防下肢静脉曲张,不过会阻碍患者腿部的血液循环,延误病情。
下肢静脉曲张治疗方法还有硬化剂注射,这项治疗无需麻醉,无需开刀,费用低廉。
然而,硬化剂注射存在着巨大的风险;一是硬化剂注射液外渗的话,可导致皮肤坏死。
二是硬化剂一旦流入深静脉,可导致血栓形成,可发生深静脉脉血栓形成和肺栓塞等严重并发症。
为了避免静脉曲张的祸害,建议大家要适当的运动,做好预防。
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。
【解剖和生理】下肢静脉系统由深、浅静脉和交通经脉组成。
(一)浅静脉位于皮下,主要有大隐静脉和小隐静脉。
大隐静脉起自足背静脉网的内侧,沿下肢内侧上行,在腹股沟韧带下穿过隐静脉裂孔进入股总静脉;在注入股总静脉前,有5个属支:旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。
小隐静脉起自足背静脉网外侧,沿小腿后外侧上行,在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。
(二)深静脉位于肌肉中间,在小腿部主要有胫前、胫后和腓静脉,三者先后汇合成为腘静脉,后者进入内收肌管后成为股浅静脉。
在大腿上部,股浅静脉与股深静脉汇合成股总静脉。
(三)交通支静脉深浅静脉之间、大隐静脉与小隐静脉间有许多交通支。
小腿内侧以踝交通静脉最重要,小腿外侧
的交通经脉多位于小腿中段,大腿内侧的交通静脉大多
位于大腿中下1/3处。
(四)瓣膜下肢静脉及其交通支的管腔内许多瓣膜,可使下肢静脉血流由下向上,由浅入深地单项回流。
在大隐静
脉注入股静脉己小隐静脉注入腘静脉处有较坚硬的瓣
膜,对阻止股静脉和腘静脉内的血液反流起重要作用。
(五)下肢血流动力学下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,主要取决于1.小腿肌泵的收缩功能。
下肢运动时肌肉收缩、
挤压深静脉内血液;2.瓣膜的单向阀门作用,阻止下肢血液逆流;
3.心脏的搏动和胸腔内负压,使得周围静脉与心脏间形成压力差,也是维持下肢血液正常回流的因素。
(六)静脉壁结构静脉壁由外膜、中层和内膜组成。
外膜主要为胶原纤维;内膜为内皮细胞。
中层为肌层,是决定静脉壁强弱的主要因素。
下肢远侧深静脉及小腿浅静脉分支的管壁较劲侧薄,而承受的静脉血柱压力比近侧静脉高,故易发生静脉曲张。
【病因和病理生理】
先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高,是引起浅静脉曲张的主要原因。
(一)先天发育异常先天静脉瓣稀少或缺如和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现,与遗传因素有关
(二)后天性致病因素任何加强血柱重力的因素,如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等,都可使静脉瓣承受过度压力而逐渐松弛、正常关闭功能受到破坏。
循环血量经常超过回流的负荷,可造成静脉压力升高并扩张,致瓣叶相对性关闭不全。
当大隐静脉瓣膜遭到破坏而关闭不全后,即可影响远侧和交通经脉的瓣膜,甚至通过交通支而影响小隐静脉。
静脉瓣膜和静脉壁距离心脏愈远,强度愈差,但静脉压力却愈高。
因此,下肢静脉曲张后期的进展要比初期迅速,曲张的静脉在小腿部远比大腿部明显。
下肢静脉高压致浅静脉扩张、毛细血管通透性增加,血液中
的大分子物质渗入组织间隙,并积聚、沉积在毛细血管周围,形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障,导致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩、坏死,最后形成溃疡。
【临床表现】单纯性下肢静脉曲张主要表现为下治安静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲。
早期仅在长时间站立后感小腿肿胀不适,至后期深静脉和交通经脉瓣膜功能破坏后,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良的变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
【处理原则】
(一)非手术治疗适用于1.病变局限,症状较轻;
2.妊娠期间发病,分娩后症状有可能消失;
3.
症状虽然明显,但不能耐受手术者。
患肢穿弹
力袜或用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状
态。
弹力袜的压力差应远侧高而近侧低,以利
回流。
此外,还应避免久站、久坐,间歇抬高
患肢。
(二)硬化剂注射将硬化剂注入曲张的浅静脉内造
成化学性静脉内皮损伤和炎症,导致静脉内血
栓形成和纤维性闭塞。
适用于病变小而局限
者,亦可作为手术的辅助疗法,以处理残留的
曲张静脉。
(三)手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
原则1.高位结扎大隐或小隐静脉;2.剥脱
曲张的大隐或小隐静脉;3.结扎功能不全的交
通静脉。
【并发症及其处理】
(一)血栓性浅静脉炎曲张静脉内血流缓慢,易引起血栓形成及非感染性静脉炎。
可用局部热敷等治
疗。
但常遗有局部硬结并与皮肤粘连。
症状消退
后,行静脉曲张的手术治疗。
(二)湿疹和溃疡形成踝上足靴区是离心较远而承受压力较高的部位,又有恒定的交通静脉,一旦
瓣膜功能破坏,淤血加重,皮肤将发生退行性变
化,常有瘙痒和湿疹,破溃后引起经久不愈的溃
疡,并继发感染。
溃疡经湿敷创面、抬高患肢及
局部换药后基本都能愈合,继之采取手术治疗。
(三)曲张静脉破裂出血大多发生于足靴区及踝部经抬高患肢和局部加压包扎,一般均能止血,必
要时予以缝扎止血,以后在做手术治疗。
【护理评估】
(一)术前评估
1.健康史是否从事长期站立工作、重体力劳动,有无
妊娠、慢性咳嗽及习惯性便秘病史等。
2.身体状况小腿静脉曲张程度,有无患肢酸胀、乏力;
局部有无静脉炎、皮疹、溃疡、出血等改变。
3.心理和社会支持状况下肢静脉曲张是否影响生活与
工作;慢性溃疡、创面经久不愈有否造成病人的紧张不
安和焦虑;病人对本病预防知识的了解程度。
(二)术后评估
1.手术情况手术和麻醉方式。
2患肢血循环包扎患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动有无异常。
3.康复情况局部切口有无红、肿、压痛等感染征象。
能否早期离床活动及正常行走。
【护理诊断/问题】
(一)活动无耐力与下肢静脉曲张致血液淤滞有关。
(二)潜在并发症小腿慢性溃疡。
(三)知识缺乏缺乏本病的预防知识。
【预期目标】
(一)病人的活动耐力逐渐增加。
(二)病人并发症能得到预防、及时发现与处理。
(三)病人能正确描述本病的预防知识。
【护理措施】
(一)术前护理
1.减少下肢静脉血液淤滞及水肿
(1)缚扎弹性绷带或穿弹力袜:行走时应使用弹性绷带或穿弹力袜,促进静脉回流。
应用前,病人应
躺下并抬高患肢。
(2)维持良好姿势:坐时双膝勿交叉过久,以免压迫、影响腘窝静脉回流。
(3)避免引起腹内压和静脉压增高的因素:保持大便通畅、防止便秘,避免长时间站立,肥胖者应有
计划地减轻体重。
(4)卧床时抬高患肢30~40°,以利静脉回流。
2.下肢皮肤薄弱处应加以保护,以免破损。
3.术前皮肤准备为避免术后发生切口感染,做好充分
的皮肤准备。
包括下肢皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药
等。
(二)术后护理
1.卧床休息抬高患肢30°,促进静脉回流。
2.应用弹力绷带弹力绷带应自下而上包扎,爆炸不应妨碍关节活动,并注意保持合适的松紧度,以能
扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。
弹力绷带一般需维持两周方可拆除。
3.观察手术切口如有无切口或皮下渗血,局部切口有无红、肿、压痛等感染征象。
4.早期活动卧床期间指导病人做足背伸屈运
动;术后24小时鼓励病人下床活动,促进下肢静
脉回流,以免下肢深静脉血栓形成。
5.有小腿慢性溃疡着,应继续换药,并使用弹性绷带护理。
【护理评价】
(一)病人活动耐力是否逐渐增加,增加活动量后有无不
适感。
(二)病人有无发生小腿慢性溃疡,若发生,有无及时得
到发现与处理。
(三)病人能否正描述本病的预防知识,是否学会正确应
用弹性绷带或穿弹力袜的方法。
【健康教育】
(一)指导病人进行适当的体育锻炼,增强血管壁弹性。
(二)继续应用弹性绷带或弹力袜1~3个月。
(三)平时应保持良好的姿势,避免久站、坐时双膝交叉过久,休息时抬高患肢。
(四)避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
(五)保持大便通畅,避免肥胖。