07春期外科护理学课程期末复习指导

外科护理学学习辅导（七）各种学员，大家好！本次文本辅导主要给大家介绍第十五章、第十六章、第十七章、第十八章和第十九章的学习要点，希望对大家的学习有所帮助。

第十五章肠梗阻病人的护理学习重点：肠梗阻的病因、分类、临床表现、处理原则及护理。

一、定义任何原因引起肠内容物不能正常运行或顺利通过肠道，均称为肠梗阻。

肠梗阻是外科常见的急腹症。

二、病因及分类1．按肠梗阻发生的基本原因分类（1）机械性肠梗阻：最常见。

常见原因有肠腔堵塞、肠道病变、肠管受压。

（2）动力性肠梗阻：较少见。

可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。

（3）血运性肠梗阻。

2．按肠壁血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：无肠壁血运障碍，仅为肠管内容物通过受阻。

（2）绞窄性肠梗阻：不仅有肠管内容物通过受阻，同时有肠壁血运障碍。

3．按梗阻部位可分为高位肠梗阻（空肠上段）及低位肠梗阻（回肠末段和结肠）两类。

4．按梗阻程度可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。

5．按梗阻发展的快慢可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。

肠梗阻在不断变化的病理过程中，上述各种类型在一定的条件下可以相互转换。

三、病理生理四、临床表现1．症状 虽然肠梗阻发生的原因、部位、病变程度、发病急慢各有不同，但其共同的表现是腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便，我们可以用“痛、吐、胀、闭”四个字来概括。

（1）腹痛：阵发性绞痛为机械性肠梗阻腹痛的特点；持续性伴阵发性加重，则应警惕绞窄性肠梗阻出现的可能；持续性胀痛为麻痹性肠梗阻的腹痛特点。

（2）呕吐：肠梗阻部位越高，呕吐出现越早，呕吐越频繁。

（3）腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹；肠扭转等闭袢性肠梗阻的特征是腹部隆起不均匀、不对称。

（4）停止自肛门排气排便：完全性肠梗阻时，病人常无自肛门排气及排便；不完全性肠梗阻可有多次少量排气、排便。

绞窄性肠梗阻时，可排出血性粘液便。

2．体征（1）全身变化：早期不明显，晚期可有缺水征或休克征象。

外科护理学期末复习资料试题与答案1. 以下巡回护士的工作要求中不恰当的一项是（）A.监督手术人员严格执行无菌操作技术B.按手术通知单仔细核对病人C.根据麻醉要求安置病人体位D.始终保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态(正确答案)E.调整好照明光源，接好电刀、电凝、吸引器等2. 手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是（）A.手术开始前和准备关体腔前和开始缝合皮肤前(正确答案)B.手术进行中C.手术开始前D.开始缝合皮肤前E.手术完毕后3. 术后采取的卧位中哪项不妥（）A.术后全麻病人去枕平卧头向一侧B.颅脑术后可头高斜坡卧位C.胸腹术后取30o-45o半卧位D.颈部术后取仰卧位(正确答案)E.脊柱术后一般侧卧于硬板4. 急性心机梗塞的病人，病情稳定多长时间可施行手术（）A.1个月内，无心绞痛B.2个月内，无心绞痛C.3个月内，无心绞痛D.6个月内，无心绞痛E.6个月以上，无心绞痛(正确答案)5. 手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的（）A.如有发热给予退热药(正确答案)B.如有活动性假牙应取下C.按医嘱给术前用药D.进手术室常规排尿E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室6. 关于术后各种引流管的观察护理，下列哪项是错误的（）A.换药时应注意引流管体外部位的固定B.仔细观察引流物的流量和颜色变化C.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲D.胃肠减压管，待引流量少后即可拔除(正确答案)E.烟卷引流，渗液较多，大多要4-7天才能拔除7. 腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绀、呼吸音减弱或消失，应首先考虑（）A.切口感染B.肺不张和肺炎(正确答案)C.气胸D.血胸E.支气管炎8. 手术前常规准备不包括（）A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.术前用药E.健康指导(正确答案)9. 围手术期是指（）A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期(正确答案)D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期10. 有关手术前护理的叙述错误的是（）A.手术前晚可给镇静剂B.术日晨测体温C.术前戒烟D.急性必须灌肠(正确答案)E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术11. 高血压病人术前准备时，针对血压应该（）A.不用降压药物处理B.用降压药物使血压轻度下降C.用降压药物使血压略高于正常(正确答案)D.用降压药物使血压降至正常E.用降压药物使血压低于正常12. 术后早期活动的优点，下面哪一项提法不对（）A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会(正确答案)C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复13. 与术后尿潴留无关的原因是（）A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛C.止痛、镇静药剂量过大影响尿意D.不习惯卧床排尿E.术前应用哌替啶(正确答案)14. 下列哪项不是手术后并发症（）A.伤口疼痛(正确答案)B.内出血C.切口感染与裂开D.肺炎和肺不张E.血栓性静脉炎15. 术前呼吸道准备中错误的是（）A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗D.咳嗽者给予镇咳药物(正确答案)E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入16. 与下肢深静脉血栓形成无关的因素是（）A.长期卧床B.肢体活动少C.肢体抬高(正确答案)D.静脉多次输注0．3％氯化钾溶液E.失水、血液浓缩17. 腹部手术后给半卧位的目的，不包括（）A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开(正确答案)18. 女性，54岁，肠梗阻手术后7天，多次右下肢静脉输液，并发血栓性静脉炎，其护理应禁忌的方法是（）A.局部硫酸镁湿热敷B.患肢抬高C.局部按摩(正确答案)D.患肢制动E.理疗、应用抗生素19. 一女患者,行腰麻术后4h,烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常.查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。

外科护理学复习资料外科护理学是一门关于外科手术护理的学科，旨在培养护理人员具备相应的理论知识和实践技能，以提供有效、安全和高质量的护理服务。

本文将提供一份外科护理学复习资料，帮助护理人员系统地复习和掌握相关知识。

一、外科护理学的基本概念和原则1. 外科护理学的定义：外科护理学是一门研究外科手术护理的科学，涵盖了手术前、手术中和手术后的全过程护理。

2. 外科护理学的原则：外科护理学的原则包括负责、科学、安全、人性化和合作。

护理人员应积极承担起护理责任，遵循科学的护理方法和操作技术，确保手术过程的安全，注重患者的个体需求，与团队合作，提供综合的护理服务。

二、外科护理学的内容和要点1. 手术前护理：手术前的准备工作是外科护理的重要环节。

包括评估患者的身体状况、制定护理计划、准备手术室、准备手术器械和物品，以及与患者和家属的沟通等。

2. 手术中护理：手术中的护理主要包括监测患者的生命体征、协助手术器械的使用、备份和记录手术过程和相关信息，确保手术的顺利进行。

3. 手术后护理：手术后的护理是患者恢复期的关键阶段。

护理人员要做好伤口护理、疼痛管理、患者安全、并发症预防等工作，确保患者的康复和健康。

4. 常见外科手术护理：常见外科手术包括心脏手术、脑部手术、腹部手术等。

护理人员需要熟悉不同手术的护理要点和注意事项，以提供个性化的护理服务。

5. 紧急外科护理：紧急情况下的外科护理是护理人员必须具备的技能之一。

护理人员需要迅速反应、冷静处理，采取适当的急救措施和护理措施，确保患者的生命安全。

三、外科护理学的挑战和发展趋势1. 技术更新和进步：随着医学技术的不断进步，外科手术的方式和方法不断更新和改进。

护理人员需要跟随时代的发展，不断学习和更新自己的知识和技能。

2. 多学科协作：外科护理学需要与其他学科进行紧密的合作，如医学、麻醉学、放射学等。

护理人员需要具备一定的跨学科知识，加强与其他专业人员的沟通和协作能力。

3. 护理质量与安全：外科护理的质量和安全是医疗服务的重要指标。

外科护理学复习指导-八页精华版（1）（1）（1）一、名词解释1．颅内压增高：颅内压持续超过200mmHg。

3．脑疝：是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处位移，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化。

1．颅骨骨折：指颅骨收暴力作用所致颅骨结构的改变。

2．脑损伤：指脑膜、脑组织、脑血管及男神经的损伤。

5．中间清醒期：脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。

2．甲状腺危象：指甲亢灵术后12～36小时内出现高热、脉快而弱、烦躁、谵妄、甚至昏迷，常伴呕吐，水泻，如处理不当或抢救不及时，患者会很快死亡。

1．酒窝征：乳房癌肿累及Cooper韧带，使其缩短而出现肿瘤表面皮肤凹陷的现象。

2．橘皮样改变：皮下和皮内淋巴管被癌细胞阻塞后，可引起乳房局部皮肤水肿，在水肿皮肤的毛囊处形成许多点状凹陷。

1．连枷胸：多根多处肋骨骨折时胸壁可因失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即软化区胸壁在吸气时向内凹陷，呼气时向外突出，与其他部位的胸壁活动正相反。

2．开放性气胸：胸壁又开放性伤口，呼吸时空气经伤口自由出入于胸膜腔。

3．张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处与胸膜腔相通的裂口处呈单向活瓣作用，气体只能随每次吸气进入胸膜腔而不能排出体外，造成胸膜腔内压力不断增高。

4．纵隔扑动：开放性气胸时出现纵隔随呼吸来回移动的现象。

2．胃肠减压：是利用负压吸引装置，通过胃管抽吸出胃肠道内的气体和液体，减低胃肠道内的压力和张力，解除腹胀，减轻患者痛苦，同时改善胃肠血循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。

3．腹膜刺激征：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张4．绞窄性疝：腹外疝的患者疝内容物不能回纳，同时合并严重的血运障碍。

2．倾倒综合征：胃大部分切除术后，由于失去胃排空的控制，导致胃排出过速所产生的一系列症状。

1．肠梗阻：任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍。

《外科护理学》期末复习指导（一）（2011-11-20 16:19:35）期末复习资料重点名词1.等渗性缺水、低渗性缺水及高渗性缺水2.肠内营养及完全胃肠外营养3.要素膳4.休克5.休克期6.外科手术热7.中国新九分法8.甲状腺危象9.酒窝征10.橘皮征11.腹膜刺激征12.倾倒综合征（早期倾倒综合症、低血糖综合症）13.Murphy征阳性14.夏柯三联症15.静息痛16.张力性气胸17.反常呼吸运动18.纵隔扑动19.脑疝20.屮间清醒期21.TUR综合症22.直腿抬高试验23.上肢牵拉试验24.曲氏试验I25.等张运动26.颅内压增高三主征补液病人的护理一、补钾病人的护理1.鼓励能经口进食者口服补钾。

2.静脉补钾前应先了解肾功能，每II尿量需人于600ml,或每小时尿量人于30ml,才能达到安全静脉补钾。

3.静脉输液钾浓度不大于0.3%,禁止静脉直接推注氯化钾。

4.速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜人于6()滴。

5.定吋监测血钾浓度，并及吋调整每日补钾总量，一-般禁食病人，每日补钾量约为2-3g, 重症缺钾者24小时补钾不宜超过6-8go二、补液病人病情观察的内容。

1.密切观察生命体征、神志和感觉情况、尿最、皮肤粘膜状况、周用静脉充盈情况；2.记录24小时出入量，并了解血常规、血气分析、血清电解质等实验室检查结果；3.必要时监测中心静脉压。

肠内营养常见并发症一、预防肠内营养支持病人误吸的护理措施。

1.选择合适的体位：伴有意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造痿灌注者，喂食期间或喂食后1小时抬高床头30。

〜45。

经鼻肠管或空肠造痿管灌注者对以取随意体位。

2.明确管道位置：输入食物前评估管道位置是否正确。

3.估计胃残留量：灌注前及灌注期间，定期抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于150ml,应延迟或暂停灌注，必要时给予胃动力药，以促进胃排空。

4.病情观察：在喂食过程中，临测呼吸状态，咳嗽、呼吸魚促都是误吸的指征。

《外科护理学》复习重点一、名词解释1·区域阻滞麻醉：指在手术区四周和底部注射局麻药，以阻滞支配手术区域的神经纤维而到达麻醉的作用。

适用与肿块切除术，如乳房良性肿瘤切除术、头皮手术等2·病人自控镇痛：指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医师事先设定的药物剂量进行镇痛。

3·腹膜刺激征：指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张并存，是腹膜炎的标志性体征。

4·腹外疝：由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

5·休克（shock）：是机体受到外来的或内在有害因素的强烈侵袭，以有效循环血量骤减、组织器官的氧合血液灌注不足、细胞缺氧，以末梢循环障碍为特点的病理综合征。

6·脓毒症：是伴有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

7·早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下的胃癌。

8·倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。

9·麦氏点：临床上将阑尾在体表的投影，即右髂前上棘与脐连线的中外１／３交界处成为麦氏点。

10·绞窄性肠梗阻：肠内容物运行受阻的同时，出现肠壁血循环障碍。

11·分流术：通过手术将门静脉和腔静脉系连接起来，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去。

12·感染：是指由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应的病理过程。

13·外科感染：指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤及手术等并发的感染。

14·全身性感染：是指病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒血症和菌血症。

15·条件性感染（机会性感染）在人体抗感染力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染。

如：大肠杆菌等。

16·二重感染（菌群交替症）在使用广谱或联合抗生素治疗感染的过程中，原先的致病菌被抑制但耐药菌株大量繁殖使病情加重。

内科自测试题一呼吸内科X型题1.肺炎球菌肺炎患者可能出现的临床表现是：A.寒战B高热C胸痛D气急2.关于COPD氧疗，正确的是：A给予氧疗…B低流..C缓解...E长期3.肺栓塞症所致肺动脉高压易引起: A低氧血症 C 低碳酸血症4.气道内吸引方法不当可引起的合并症:A 感染B气道黏膜…C加重..E肺不张5.影响无创通气治疗效果的是: A呼吸模式的..B通气参数的…C氧流量及浓度..E面罩型号及…6.引起ARDS严重低氧血症和…:B 分流增加C弥散功能下降D氧耗量增加7.肺栓塞患者的临床表现有:A咳嗽.咯血B呼吸困难D晕厥E胸痛8.属于溶栓治疗的措施有:C静脉给予纤溶酶…E静脉给予尿激酶9.急性非大面积肺栓塞时.血压120/80….:A立即给予吸氧B监测呼吸\心率\血压及血气. .D监测APTT E 患者胸痛严重时按医嘱….二. 心内科X型题1.体循环淤血可出现的症状是:A 肝大B少尿D 恶心食欲缺乏2.判断心跳骤停的临床表现:A意识丧失B无自主呼吸C 瞳孔散大 D 大动脉消失3.产生阿—斯综合征的病因为:A 病态窦房结综合征B心室纤颤4.室性期前收缩的心电图表现为:B提前出现的宽大畸形的QRS波 D T波与QRS波…E 多有完全代偿周期:5.急性前壁心肌梗死溶栓治疗的适应证是:B 持续性胸痛>30min…C 相邻2个或2个以上…E 肌酸磷激酶…6.对服用洋地黄的患儿,…..:A服用药物前,数脉搏1min. B 学龄儿童脉搏低于60….D 避免与其他药物同时服用.三消化内科X型题1.门静脉高压的表现为：A腹腔积液 B 脾大及脾功能亢进C侧支循环形成2.上消化道大出血者应用冰盐水洗胃的目的是：A引起内脏血管收缩B降低纤溶酶的活性D减少胃液的分泌3.黄疸患者出现皮肤瘙痒，护理措施是:A 注意皮肤清洁….C 局部用止痒剂4.对消化性溃疡患者的保健指导应包括:A 禁饮浓茶及咖啡 B 避免生冷刺激….C 注意劳逸结合D保持心情愉快四血液科1.缺铁性贫血发病的常见因素是:A 月经过多B 铁损失过多C 铁吸收障碍D 需铁量增加而摄入不足2.护理缺铁性贫血的护理措施包括:B 服用铁剂应….C 注射铁剂应…D 给予高蛋白….E 注射铁剂后应嘱….多饮水3.须特别注意防止交叉感染的血液疾病是: B 再生障碍性贫血 D 白血病4.急性白血病患者出现感染的原因多见于:A 缺乏正常的白细胞C 机体免疫力减退五内分泌科1.糖尿病酮症酸中毒的主要化验依据是:B 尿糖\尿酮体强阳性 D 血糖达300%~600% E 血酮50mg%2./中效胰岛素包括：B 低精蛋白胰岛素 E 慢胰岛素锌悬液3.糖尿病代谢控制理想标准为：A 糖化血红蛋白（GHbAic）<6.5% B 空腹4.4~~~6.1…..C 血压<130/804.酮体包括的物质是:A 丙酮B 乙酰乙酸C B—羟丁酸只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

代谢失调正常体液平衡体液：细胞内液(约40%）细胞外液（约20％)：血浆(约5％)组织间液（15%）不显性失水：皮肤（350)+呼吸(350）=700ml电解质平衡：钠:细胞外液主要阳离子:135-150mmol／L。

不吃不排钾：细胞内液主要阳离子：3。

5—5。

5 mmol／L.不吃也排渗透压：290-—310 mmol／L酸碱平衡：指标：1)PH：7。

35—7。

452）PaCO2:33—46mmHg，平40mmHg＜33mmHg：通气过度,呼吸性碱中毒＞46mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒3）BE（碱剩余）：0±3 mmol／L酸滴（﹢)：代谢性碱中毒碱滴（－）：代谢性酸中毒4）CO2CP（CO2结合力）：同HCO3ˉ调节：1)血液的缓冲系统（最迅速）：NaHCO3／H2CO3=20：12）肺:排CO2来排出体内挥发性酸3）肾：Na+-H+交换、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有机酸酸碱平衡调节最重要的器官水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型1)消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食水分丢失过多:高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开病理：等渗性脱水：仅细胞外液低渗性脱水：细胞外液，外液———-内流，外液为主,易休克高渗性脱水：细胞外液,内液-—-—外流，内液为主，脱水征临床表现：等渗性脱水：介于低高之间低渗性脱水：易休克，脱水貌高渗性脱水:口渴:最早及最主要表现脱水热、中枢功能障碍处理：等渗性脱水：5％葡萄糖盐水输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒低渗性脱水：等渗盐水高渗性脱水：5％葡萄糖液液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾定量:1)生理需要量：10×100+10×50+20x2）已经丧失量：轻度：2％—4%、中度：4％—6%、重度：＞6%第一天补充其½3）继续丧失量：T1°：3—5ml／（kg。